Fördubbling av njurar

Njurduplikation är en av de vanligaste njuravvikelserna (10,4 % av alla njurdefekter).

Enligt obduktionsstatistik förekommer det i 1 fall per 150 obduktioner; hos kvinnor 2 gånger oftare än hos män. Det kan vara ensidigt (89 %) eller bilateralt (11 %).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker njurfördubblingar

Njurfördubbling sker när två fokus för differentieringsinduktion bildas i det metanefrogena blastemet. I detta fall bildas två calyceal-bäckensystem, men fullständig separation av blastem sker inte, och därför är njuren täckt av en gemensam fibrös kapsel. Varje halva av den fördubblade njuren har sin egen blodförsörjning. Njurkärlen kan förgrena sig separat från aorta, eller de kan bilda en gemensam stam, som delar sig vid njursinus eller i närheten. Vissa intrarenala artärer passerar från den ena halvan till den andra, vilket kan vara av stor betydelse vid resektion av njuren.

[ 4 ], [ 5 ]

Symtom njurfördubblingar

Oftast är den övre halvan underutvecklad, mycket sällan är båda halvorna funktionellt identiska eller så är den nedre halvan underutvecklad. Den underutvecklade halvan liknar njurdysplasi i sin morfologiska struktur. Förekomsten av parenkymatös njurdysplasi i kombination med urodynamiska störningar på grund av urinledarens delning skapar förutsättningar för uppkomsten av sjukdomar i den onormala njuren.

Oftast duplicerar symtomen på njurduplikation symtomen på följande sjukdomar: kronisk (53,3%) och akut (19,8%) pyelonefrit, urolithiasis (30,8%), hydronefros i en av halvorna (19,7%). Njurduplikation kan misstänkas med ultraljud, särskilt vid utvidgning av övre urinvägarna.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Formulär

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tillbehörsnjure (tredje)

En ytterligare (tredje) njure är en av de sällsyntaste avvikelserna i detta organ. Defekten är nästan alltid ensidig. Dess ursprung liknar uppkomsten av njurduplikation, men för snabb differentiering leder till en fullständig separation av två metanefrogena blastema och bildandet av två njurar. En ytterligare njure har alltid sin egen fibrösa kapsel, blodförsörjningssystem, njurbäcken och njurbägare, samt urinledare, som ofta öppnar sig med en ytterligare tredje mynning in i urinblåsan nedanför och medialt om de två huvudmynningarna, men kan också slås samman med huvudnjurens urinledare som en delad urinledare (ureter fisus).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik njurfördubblingar

Exkretionsurografi hjälper till att diagnostisera njurfördubbling. Den svåraste uppgiften är dock att fastställa fullständig eller ofullständig fördubbling. Användningen av magnetisk resonansurografi och MSCT förenklar denna uppgift avsevärt, men löser den inte helt. Förekomsten av ureterocele är en faktor som komplicerar diagnosen fullständig eller ofullständig njurfördubbling. Cystoskopi hjälper i de allra flesta fall till att fastställa diagnosen.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostik av ytterligare en njure

Med utvecklingen av mycket informativa metoder för ultraljuds- och stråldiagnostik (ultraljud, spiral-CT, MRI) ökar antalet observationer av den ytterligare njuren. Den vanligaste sjukdomen med en ytterligare tredje njure är hydronefros.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Behandling njurfördubblingar

Den extra njuren avlägsnas när en patologisk process utvecklas i den.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]