Njurfördubbling

Njurfördubbling är en av de vanligaste njureavvikelserna (10,4% av alla njurdefekter).

Enligt sektionsstatistik förekommer det i 1 fall vid 150 autopsier; kvinnor 2 gånger oftare än män. Det händer envägs (89%) eller tvåvägs (11%).

[1], [2], [3], [4], [5]

Orsaker njurfördubbling

Njurfördubbling sker när två centra av differentieringsinduktion bildas i det metanekrogena blastemet. I det här fallet bildas två kopparbehållare, men fullständig separation av sprängan förekommer ej, och därför är njuren täckt med en gemensam fibrös kapsel. Varje hälft av en dubbel njure har sin egen blodtillförsel. Njurkärlen kan avvika separat från aortan, eller de kan separeras med en gemensam stam, dela i njurens sinus eller i närheten. Vissa intrarenala artärer passerar från hälften till den andra, vilket kan vara av stor betydelse vid resektion av njurarna.

[6], [7]

Symtom njurfördubbling

Oftast underutvecklade är den övre halvan, mycket sällan är båda halvorna funktionellt desamma eller den nedre halvan är underutvecklad. Underutvecklad hälften i sin morfologiska struktur liknar njurdysplasi. Förekomsten av parenkymal njurdysplasi i kombination med urodynamiska störningar på grund av klyvning av urinledaren skapar förutsättningarna för förekomsten av sjukdomar i den onormala njuren.

Oftast dubblar symtom på njurfördubbling symtom på följande sjukdomar: kronisk (53,3%) och akut (19,8%) pyelonefrit, urolithiasis (30,8%), hydronekros hos en av halvorna (19,7%). Misstänkt fördubbling av njurarna kan vara med ultraljud, speciellt vid dilatation av övre urinvägarna.

[8], [9], [10], [11]

Formulär

[12], [13], [14], [15], [16]

Ytterligare (tredje) njure

Tillbehöret (tredje) njuren är en av de sällsynta avvikelserna hos detta organ. Fel är nästan alltid ensidig. Ursprunget liknar uppkomsten av njurfördubbling, men för snabb differentiering leder till en fullständig separation av två metefrogena blast och bildandet av två njurar. Inkrementell njure har alltid sin egen fibrös kapsel, blodtillförseln systemet, pyelocaliceal systemet och urinledaren, vanligen öppnar en ytterligare tredje mynningen av urinblåsan nedan och medialt till de två huvudöppningar, men kan gå samman med urinledaren huvud knoppar på typ som är delad urinledaren (ureter fisus).

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Diagnostik njurfördubbling

Excretory urografi hjälper till att diagnostisera njurfördubbling. Den svåraste uppgiften är emellertid bestämningen av fullständig eller ofullständig fördubbling. Användningen av magnetisk resonansurografi och MSCT förenklar den här uppgiften, men löser det inte helt. Förekomsten av ureterocele är en faktor som hindrar diagnosen fullständig eller ofullständig fördubbling av njurarna. Cystoskopi hjälper i de flesta fall till att etablera diagnosen.  

[23], [24]

Diagnos av extra njure

Med utvecklingen av högt informativa metoder för ultraljud och radiologi (ultraljud, spiral CT, MRT) ökar antalet observationer av accessoirenyren. Den vanligaste sjukdomen vid en ytterligare tredje njure är hydronekros.

[25], [26], [27], [28], [29]

Behandling njurfördubbling

Ytterligare njure avlägsnas när utvecklingen av den patologiska processen av den.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]