Neurogen blåsan

Neurogen blåsan (neurogen dysfunktion i nedre urinvägarna) innefattar olika skador på funktionen hos det nedre urinvägarna på grund av neurologiska sjukdomar och störningar.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Disorders av urinering genom en neurogen blåsan finns ofta i klinisk praxis hos neurologer, urologer, neurokirurger och andra läkare. Det är känt att en överträdelse av urineringstiden finns hos 38-70% av patienterna med Parkinsons sjukdom. Hos 50-90% av patienter med  multipel skleros, liksom hos alla patienter med Shia-Dryger-syndrom. Det finns också hos 6-18% av patienterna med ryggradssjukdomar, i 50% med spina bifida och nästan 100% av patienterna med ryggradssjukdomar.

Dessa data indikerar en hög förekomst av neurogen blåsan hos neurologiska patienter. Frånvaro eller otillräcklig behandling av neurogena störningar i urinverkan leder ofta till kroniskt njursvikt och till och med till patientens död. Det är känt att en av de vanligaste orsakerna till dödligheten av neurologiska patienter (efter respiratoriska komplikationer) är azotemicheskoy berusning och kroniska inflammatoriska sjukdomar i de övre urinvägarna och nedre urinvägarna.

[4], [5], [6], [7], [8]

Symtom en neurogen blåsan

Den neurogena blåsan har symtom, som huvudsakligen representeras av karaktäristiska tecken på ackumulering: brådskande (imperativ) och frekvent urinering under dag och natt, samt  kräva inkontinens. Dessa symtom är karakteristiska för neurogen detrusorhyperaktivitet.

Symptom på att tömma blåsan innefattar urinering med en tunn trög ström, behovet av bukpress under urinering, intermittent urinering, en känsla av ofullständig tömning av blåsan. De uppträder när detrusoraktiviteten minskar och det finns ingen adekvat avkoppling av den tvärgående striatala uretralspalten.

[9], [10], [11]

Formulär

Några lesioner i nervsystemet mellan hjärnbarken och urinblåsan med sfinkter kan orsaka störningar i nedre urinvägarnas funktion. I det här fallet beror typen av brott i stor utsträckning på nivåns nivån och längden. Det internationella samhället för urinretention rekommenderar användningen av den funktionella klassificeringen av neurogen dysfunktion i nedre urinvägarna, som föreslagits av Madersbacher 2002.

I denna klassificering överträdelse urinering betraktas med tanke på funktionsstörningar fyllning eller tömning av blåsan sphincters väger dess beteende och statliga egenskaperna hos blåsan och tvärstrimmig ringmuskel av urinröret är anordnat beroende på nivån av lesionen.

[12], [13], [14], [15]

Behandling en neurogen blåsan

En neurogen blåsan behandlas för att uppnå bevarande av njurefunktionen, för att skapa förutsättningar för tillräcklig tömning av blåsan eller för att behålla urinen och för att förbättra livskvaliteten.

I varje enskilt fall är ett individuellt tillvägagångssätt viktigt för att bestämma behandlingens taktik. Valet av behandlingsmetod beror på vilken typ av kränkning av funktionen i det nedre urinvägarna med hänsyn till funktionen av detrusor och sfinkter av blåsan.

Brott mot urinackumulering i blåsan på grund av neurologiska sjukdomar och skador uttrycks i neurogen detrusorhyperaktivitet (en av formerna av en hyperaktiv blåsan).