Neurogen urinblåsa

Neurogen blåsa (neurogen blåsdysfunktion) omfattar olika försämringar av de nedre urinvägarnas funktion på grund av neurologiska sjukdomar och störningar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Urineringsstörningar på grund av neurogen blåsa förekommer ofta i klinisk praxis hos neurologer, urologer, neurokirurger och läkare inom andra specialiteter. Det är känt att urineringsstörningar förekommer hos 38–70 % av patienter med Parkinsons sjukdom, hos 50–90 % av patienter med multipel skleros, såväl som hos alla patienter med Shy-Drager syndrom. Det förekommer också hos 6–18 % av patienter med disksjukdomar, hos 50 % med spina bifida och hos nästan 100 % av patienter med ryggmärgsskador.

Dessa data indikerar en hög prevalens av neurogen urinblåsa hos neurologiska patienter. Avsaknad av eller otillräcklig behandling av neurogena urineringsstörningar leder ofta till kronisk njursvikt och till och med dödsfall hos patienten. Det är känt att en av de vanligaste dödsorsakerna hos neurologiska patienter (efter andningskomplikationer) är azotemisk förgiftning och varig-inflammatoriska sjukdomar i övre och nedre urinvägarna.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symtom neurogen blåsa

Neurogen blåsa har symtom som huvudsakligen representeras av karakteristiska tecken på ackumulering: brådskande (imperativ) och frekvent urinering under dag och natt, samt brådskande urininkontinens. Dessa symtom är karakteristiska för neurogen detrusoröveraktivitet.

Symtom på blåstömning inkluderar en tunn, svag urinstråle, behov av tryck i magen vid urinering, intermittent urinering och en känsla av ofullständig blåstömning. De uppstår med minskad detrusorkontraktilitet och otillräcklig avslappning av urinrörets strimmiga sfinkter.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Formulär

Eventuella skador på nervsystemet mellan hjärnbarken och urinblåsan med sfinktrar kan orsaka dysfunktion i de nedre urinvägarna. Typen av sjukdom beror till stor del på nivån och omfattningen av skadan på nervsystemet. International Continence Society rekommenderar att man använder den funktionella klassificeringen av neurogen nedre urinvägsdysfunktion som föreslogs av Madersbacher år 2002.

I denna klassificering betraktas urineringsstörningen ur synvinkeln av funktionen att fylla eller tömma blåsan, med hänsyn till dess sfinkters beteende, och egenskaperna hos blåsans och urinrörets strimmiga sfinkter ges beroende på skadans omfattning.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling neurogen blåsa

Neurogen blåsa behandlas för att uppnå bevarande av njurfunktionen, skapa förutsättningar för tillräcklig blåstömning eller urininkontinens och förbättrad livskvalitet.

I varje specifikt fall är en individuell strategi viktig för att bestämma behandlingstaktiken. Valet av behandlingsmetod beror på typen av dysfunktion i de nedre urinvägarna, med hänsyn till funktionen hos detrusorn och sfinktrarna i urinblåsan.

Nedsatt ansamling av urin i urinblåsan på grund av neurologiska sjukdomar och skador uttrycks i neurogen detrusoröveraktivitet (en av formerna av överaktiv blåsa).