Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Läkemedelsinducerad optisk neuropati
Senast recenserade: 07.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Vad stör dig?
Etambutolinducerad läkemedelsinducerad optisk neuropati
Etambutol i kombination med isoniazid och rifampicin används för att behandla tuberkulos. Toxiciteten beror på dos och behandlingstid och är 6 % vid en daglig dos på 25 mg/kg (en dos på 15 mg/kg är sällan toxisk). Toxicitet kan uppstå efter 2 månaders behandling (i genomsnitt 7 månader).
Isoniazid kan också orsaka toxisk optisk neuropati, särskilt i kombination med etambutol.
Det manifesterar sig som en symmetrisk gradvis försämring av synen och dyskromatopsi,
Symtom: normal eller lätt ödematös disk med strimmiga blödningar.
Synfältsdefekter: centrala eller centrocekala skotom, kan även ha bitemporal eller perifer förträngning.
Prognosen efter behandling är god, men återhämtningen kan ta upp till 12 månader. Hos ett litet antal patienter är ihållande synförlust förknippad med utveckling av synnervsatrofi.
Screening bör utföras med 3 månaders intervall om den dagliga dosen överstiger 15 mg/kg. Om symtom på optisk neuropati uppstår bör läkemedlet omedelbart avbrytas.
Amiodaroninducerad läkemedelsinducerad optisk neuropati
Amiodaron används för att behandla hjärtarytmier. Vortexkeratopati, som är ofarlig, förekommer hos nästan alla. Optisk neuropati utvecklas endast hos 1–2 % av patienterna, oavsett dos.
Det manifesterar sig som en gradvis ensidig eller bilateral försämring av synen.
Symtom: Bilateralt papilledem som kvarstår i flera månader efter avslutad läkemedelsbehandling.
Synfältsdefekter kan vara små och reversibla eller stora och permanenta.
Prognosen är svår, eftersom utsättning av läkemedlet kanske inte leder till förbättring.
Screening utförs inte eftersom det inte hjälper till att identifiera risker. Patienter bör dock varnas för den möjliga risken för läkemedelstoxicitet och rapportera eventuella synförändringar.
Läkemedelsinducerad optisk neuropati på grund av vigabatrin
Vigabatrin är ett antiepileptiskt läkemedel som används som andrahandsbehandling, förutom vid infantil spasm (Wesls syndrom). Många patienter utvecklar dyskromatopsi och synfältsdefekter vid en total dos på 1500 g eller mer. Defekterna utvecklas inom 1 månad till flera år efter behandlingsstart och kvarstår ofta trots utsättning av läkemedlet. Synfältsundersökningar rekommenderas med 6 månaders intervall.
Vad behöver man undersöka?