Mastoidit: behandling

Behandling av mastoidit utförs beroende på sjukdomens etiologi, utvecklingsstadiet av mastoidit och förekomsten av olika komplikationer. I mastoidit, som utvecklats mot en bakgrund av förvärring av kronisk purulent otitmedia, utförs enligt absolut indikationer en saneringsoperation på mellanörat.

Mastoidit, som utvecklades mot bakgrund av akut öroninflammation, behandlades konservativt eller kirurgiskt. Det första steget i exsudativ okomplicerade början av sjukdomen sker konservativ behandling främst paracentesis trumhinnan och orala antibiotika. I den empiriska bestämningen av arten och omfattningen av antibiotikabehandling är lämpligt att överväga användningen av amoxicillin + klavulansyra (hämmare av beta-laktamas), eller cefalosporiner II-III generationen (cefaklor, cefixim, ceftibuten, cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim och andra.). Denna kombination av antibiotika utvärderas som den mest mångsidiga för att undertrycka troliga patogener av akut öroninflammation, mastoiditis kompliceras av. Den efterföljande korrigeringen antibiotikabehandling utförs med hänsyn till resultaten av bakteriologisk forskning avtagbar erhållits genom paracentes trumhinnan.

När destruktiva utvecklingsstadier av den inflammatoriska processen i mastoideus och speciellt när det är av komplicerade former som visas akut kirurgiskt ingrepp - antromastoidotomy utnämning postoperativa fluorokinoloner (ciprofloxacin, levofloxacin, moksifloksanin) och cefalosporiner parenteralt.

Hos barn under 10 år är utnämningen av fluorokinoloner kontraindicerad i samband med möjligheten till en destruktiv effekt på bensystemet: De administreras huvudsakligen parenteral terapi med cefalosporiner. I den postoperativa perioden, använd detoxisk intravenös behandling, immunförberedelser, med lämpliga indikationer - moderna antifungala medel.

Mål för behandling av mastoidit

Lokalisering av inflammatorisk process, suspension av dess spridning genom systemet av lufthåligheter i mellanörat och bortom det tidiga benet, mjukning av subjektiva och objektiva symptom; förebyggande av utvecklingen av uthållig hörselskada och bildandet av ett purulent fokus som orsak till den efterföljande återkommande kursen.

Indikationer för sjukhusvistelse

Alla patienter med mastoidit, oavsett sjukdomens etiologi och stadium av inflammatorisk process, måste vara inlagda på sjukhus.

Icke-läkemedelsbehandling

Om konservativa lednings former av primär mastoidit utvecklats mot bakgrund av akut otitis, okomplicerad i sin exsudativ skede komplex av behandling innefattar sjukgymnastik (UHF, mikrovågsugn, et al.) Rekommenderat uppvärmning eller kalla kompresser till BTE region.

Medicinering

Antibiotisk terapi startas omedelbart efter bekräftelsen av diagnosen av mastoidit i de initiala stadierna av sin utveckling, och särskilt intensivt genomförs i den postoperativa perioden, tillsammans med den aktiva avgiftning, och giposensibiliziruyushim immunocorrective behandling och lokala behandlingsåtgärder. Tromboflebit sigmoideum sinus komplicerande chitellevskoy formen mastoidit, i behandlingskomplexet nödvändigtvis inkludera antikoagulanter. Eftersom direkt användning av antikoagulantia heparinnatrium, från indirekt - acenokumarol, fenindion och den andra, noggrant kontrollerad trombozlastogrammy till samtidiga lokala beredningar användningsområden: lioton-1000, heparin eller troksevazinovaya salva.

Kirurgisk behandling

När mastoidit komplicerar kronisk otitis media, i tid indikationer desinficering operation utförs på mellanörat: den mastoidit som utvecklats för akut öroninflammation, - antromastoidotomy.

Ytterligare förvaltning

Observation av patienten på bosättningsorten, innehav av medicinska åtgärder för att förhindra återfall av sjukdomen, allmän restaurativ terapi, korrigering av immunologiska störningar.

Utsikterna

Med snabb och rationell behandling - konservativ och kirurgisk - i de allra flesta fall är prognosen gynnsam. Med sen diagnos och ogynnsam sjukdomskurs är det möjligt att utveckla svåra intrakraniella komplikationer, pares av ansiktsnerven.

Förebyggande av mastoidit

Förebyggande mastoidit är nära kopplad till förebyggande av akut otitis media, behovet av kvalificerad behandling av kronisk otitis media vid behov genomföra tid hörsel bevara desinficerande operationer på mellanörat. Har ett värde att öka motståndskraften hos organismen, snabb justering av näshålan, nasofarynx, och svalget, munvård mun och näsa och uppträdde under behandling däri inflammatoriska sjukdomar, tidig diagnos av inflammatoriska sjukdomar i mellanörat och som bär en fullständig effektiv antiinflammatorisk terapi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],