Livmoder sarkom

Icke-epitelial malignitet, som kommer ut från basen av slemhinnor, bindväv och muskelfibrer av väggarna i livmodern kallas uterin sarkom.

Sarkom i livmodern är en sällsynt, men ganska lättsjuk sjukdom. Det är en malign tumör som går in i den tragiska listan över progressiva onkologiska sjukdomar. Sarkom i livmodern står för cirka 3-5% av alla maligna tumörer i livmodern, dessutom i livmodern uppstår sjukdomen ungefär 3 gånger oftare än på livmoderhalsen. Enligt statistik påverkas kvinnor med sarkom av åldern 45 till 57 år. Det är omöjligt att inte notera ett sådant sorgligt faktum att även vid tidig upptäckt av sarkom i sjukdoms första skede observeras mycket sällan ett positivt resultat av behandlingen.

Sjukdomen är svår att diagnostisera i de tidiga utvecklingsstadierna. Kombinationen av behandling och rätt tillvägagångssätt har emellertid effekt i kampen mot sjukdomen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Orsaker till livmoder sarkom

De etiologiska och patogenetiska egenskaperna hos sjukdomen har inte studerats tillräckligt. Experter föreslår att bildandet av en sarkom är en polyterapeutisk process som kan provocera skador på de cellulära strukturerna av återställande vävnader.

Sarkomatombildning föregås ofta av andra patologier:

• godartat fibromiom, vilket uppstod på grund av hormonellt misslyckande;
• störningar i embryonisk utveckling;
• traumatisering under arbetsaktivitet
• brott mot livmoderns livsvikt efter en artificiell abort eller skrapning för diagnostiska ändamål
• störningar i vävnadsproliferation (utveckling av endometriosepolyper, patologisk proliferation av endometrium).

En viktig roll i utvecklingen av Kaposis play missbruk (nikotin, alkohol, tron på droger), särskilt professionell verksamhet (närvaro av berusning, skadlig produktion), ekologi, strålbehandling.

Eftersom patologi är vanligast hos menopausala kvinnor kan dess utseende associeras med upphörande av ägglossningen, ökad östrogenhalt i kroppen, neuroendokrina störningar.

Kvinnor som riskerar sarkom maca kan vara:

• vem hade bröstets onkologi
• med sena klimakteriet (efter 50 år);
• lider av polycystiskt äggstockssyndrom;
• aldrig föda.

En stor roll kan hänföras till ärftlighet, liksom genetisk predisposition till olika tumörer. Sarkom påverkar de vävnader och organ som tidigare skadats. I en riskzon kan det finnas kvinnor som har genomgått kemoterapi, liksom de som lider av herpesviruset. Det finns en kronisk förgiftning, arbetssjukdomar, dåliga vanor, såsom rökning och överdriven alkoholberoende samt övervikt.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Symtom på livmoderns sarkom

Som tidigare nämnts är kvinnor i åldern 43-55 i riskzonen. Denna ålder föreslår tillvägagångssättet för klimakteriet, eller det har redan kommit. Därför ska alla kvinnor över 40 år noggrant övervaka sin hälsa och om de första symptomen upptäcks, omedelbart rådfråga en läkare. Om sjukdomen upptäcks i inledningsskedet är det mer chans att återhämta sig.

Det bör noteras att med sarkom i livmodern, är det mycket sällan några typiska symptom som kan varna en kvinna. Sarkom anses vara en "tyst tumör", eftersom även den sista sjukdomsfasen i denna sjukdom inte uppenbaras. Sarkom utvecklas i den myomotiska noden, som utgör en livmoderfibroid. När du startar en blodig flytningar, menstruationsrubbningar, blödning, pus eller vita, det finns anfall av värkande smärta i bäckenet, kan man anta att sjukdomen har flyttat utanför livmodern. I detta skede, är sjukdomen förändra utseendet av en kvinna, det finns gulfärgning av ansiktet, svaghet, förlust av aptit, vilket leder till utarmning av kroppen, anemi, såväl som att ändra strukturen av blod.

I början av sjukdomen under lång tid kan man gå obemärkt, vilket i hög grad komplicerar diagnosen. Om sarkom bildas inuti de fibromatösa nodulära formationerna, kan symtomen likna den kliniska bilden av en av formerna av livmodern fibroid (godartad tumör).

Snabb utveckling av sarkom kan manifesteras av följande tecken:

• störning i månadscykeln;
• värk i smärtan i underlivet;
• Utseendet av uttalad vattnisk utsläpp, som oftast har en obehaglig lukt.

Den mest levande symtomatologin observeras vid bildandet av endometriosarkom, eller i nederlag av submukösa nodulära formationer.

Vid senare skeden blir tecken på sarkom uppenbar. Dessa inkluderar:

• malokrovie;
• aptitlöshet, trötthet;
• symtom på förgiftning av kroppen, ackumulering av vätska i bukhålan.

När metastaser uppträder kan hepatit, pleurisy, ryggmärgsskada och andra patologier utvecklas, beroende på organet där tumörens dotterceller överfördes.

Varianter av livmoder sarkom

Världshälsoorganisationen fördelar ett tillräckligt stort antal sorter av livmoder sarkom. Alla har olika lokalisering i förhållande till organet, liksom kursen och snabb tillväxt.

Tänk på de vanligaste typerna av sarkomer.

Sarkom i livmoderhalsen

En sällsynt typ av tumör, som börjar sin utveckling från cellerna i musklerna och bindväven, från kroppen av fibroider, blodkärl eller slemhinnor. Om vi betraktar en sådan tumör i en sektion, liknar den typen av "kokad fisk", och från utsidan har formningen en matt struktur med små nekrotiska zoner och blödningar. Sarkom kan ofta förväxlas med en polyp, som är i stånd till sårbildning. Materiell sarkom kan bildas från slemhinnorna: i sådana fall liknar formationen ett gäng druvor.

Sarkom i livmoderhalsen är mycket mindre vanligt än livmoderns sarkom. I sådana fall brukar fastställa diagnosen "livmoderhalscancer", eftersom det under inspektion av sarkom är mycket lik cancer, och endast när histologiska studien etablerat en korrekt diagnos "livmoderhalscancer sarkom." Tumören växer inom den främre och (eller) de bakre läppar, fenomenet irreversibla förändringar i cellen, metabolism, vilket kan leda till cell degeneration (necrobiosis). Vanligtvis utvecklas en tumör i livmoderhalsen. Utvecklingen av sjukdomen föregås av fibroma i livmoderhalsen eller polyperna.

När det gäller varaktigheten av sjukdomen, kan man säga att eftersom definitionen av de första tecknen på livmoder sarkom patienter lever i genomsnitt cirka 2 år. Patienter dör av sarkomatisk lunginflammation, eftersom metastaser kommer in i lungorna. En annan kan vara riklig livmoderblödning eller intraabdominala, pielonefrit, uremi (klämma urinledare), peritonit (spalt sarkom i buken) och från leversvikt.

Sarkom i livmoderns kropp

Sarkom i livmoderkroppen (leukemisarkom) är en ganska vanlig form av sarkom som uppträder på livmoderns släta muskler, vilket kombineras med livmodermomomen. Denna smutsiga sjukdom drabbar kvinnor i åldern 43-52 år. Tumören är lokaliserad i väggen eller i livmoderhålan, mindre ofta - belägen under livmoderns slemhinnor, eller förekommer i ytan av livmodern, som går fram till bäckens undre hålighet. Tumören sprider sig i peritoneumets inre och parietala organ, vilket ger metastaser. Senare uppträder metastaser i lungorna, benen, leveren etc.

Denna sjukdom börjar sin utveckling i endometrium- eller myometriumvävnaderna, inom livmodern. Gradvis fortskrider en sådan tumör och sprider sig in i bäckenet, spirer i parametern och sänder metastaser till äggstockarna. I avsaknad av behandling fortsätter metastasering i lymfsystemet, de yttre könsorganen.

Stromal livmoder sarkom

En tumör som växer från strom i livmoderns slemhinnor. Förloppet av denna sjukdom kan vara både aggressiv och relativt godartad, vilket beror på neoplasmens biologiska egenskaper (parametrar, genomiska störningar, progressionshastighet). Endometrial stromal uterinsarkom, enligt den vanligaste versionen av specialister, utvecklas från nascent stromalceller, eller framträder som ett resultat av metaplasi av neoplastiska celler. En sådan tumör är kliniskt manifesterad av blodig urladdning från slidan, en tvåhands studie kan avslöja en ökning av livmoderns storlek, ibland med en ojämn konsistens.

Endometrial stromal uterinsarkom särskiljs av en hög grad av malignitet. Det finns en aggressiv kurs av sjukdomen, vilket resulterar i att ytterligare tumörnoder kan uppträda, både i närliggande och i avlägsna organ (metastasering). Dödsorsaken hos omkring 90% av cancerpatienterna är inte en tumör, utan en metastasering. Endometrial stromal uterinsarkom karakteriseras av en ganska ogynnsam prognos med en hög grad av hematogen lokalisering, vilket resulterar i att sarkom sprider sig genom blodkärlen till några mänskliga organ. Antalet mitoser för ett förstorat mikroskop är mer än 10 i 10 synfält. Endometrial uterus sarkom observeras hos kvinnor i åldern 45-50 år. Sjukdomen fortskrider, huvudsakligen under klimakteriet och är en tumör i form av en ekofytisk form. Med livmoderns endometriumstrom sarkom bildas enstaka celler som liknar normala endometriestromaceller. I medicin finns tre typer av endometriella sarkomer. Detta är en endometrial stromal nodule, endometrial stromalsarkom med hög och låg grad av malignitet. Den farligaste graden är en endometriell sarkom av lägre grad, eftersom tumören redan vid detta skede sprider sig märkbart bortom det lilla bäckenet, som tränger sig aktivt genom vävnadsbarriärerna.

Metastaser med livmoder sarkom

Sarkom kan sprida metastaser med en ström av blod eller lymf eller växa till angränsande organ.

Utvecklingen av sarkomer från släta muskler är långsammare, så de kan metastasera något senare. Sådana livmoder sarkomer kastar sina partiklar i blodet, varifrån de kommer in i andnings- och bensystemet, levern, de yttre könsorganen. När dottercellerna sprider sig till lungorna påverkas vänster sida oftare: rätt lung lider mindre ofta. Den metastatiska skadorna i peritoneala och glandulära vävnader åtföljs vanligtvis av ackumulation av vätska i bukhålan.

Sarkommet metastaseras oftast i bilagorna: Detta tillstånd är särskilt vanligt vid endometrisarkom, lite mindre ofta - med blandad form av mesodermal bildning.

Processen för att sprida metastaser kan snabbt prova ett dödligt utfall. Spridning av metastaser kan vara kaotisk, sekvensen av en sådan process är svår att bestämma.

Diagnos av livmoder sarkom

Sarkom i livmodern är extremt svår att diagnostisera, baserat endast på den samlade historien och kliniska bilden av sjukdomen. Totaliteten av de karakteristiska tecknen på sjukdomen bör bekräftas av andra ytterligare studier som ger mer noggrann information.

Undersökning av könsorganens yttre tillstånd, en spegel och tvåhandsstudie kan föreslå förekomst av onkologisk patologi. Denna slutsats underlättas av definitionen av nodalformationer och tuberkler i livmodern, dotterneoplasmer i slidan.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Sarkom i livmodern på ultraljud

USA - kanske den mest populära typen av studier och ytterligare kontroll tillväxt av myom, bestämmer patologi storlekar, grad av deformation och skador på livmoderväggen. Livmoder sarkom i USA ger inte en så tydlig bild av tumören som skulle krävas: ljusa akustiska symptom på denna patologi är det inte. Däremot kan en stabil tillväxt av tumörer under undersökningen i dynamiken (skenbar tumörutveckling i år), liksom förändringar i strukturen av fibromatous knölar samtidigt med karakteristiska kliniska drag vara orsaken till användning av kirurgi. USA, dessutom hjälper till att observera läget av de närliggande lymfkörtlar och organ, för att utvärdera möjligheten av metastaser.

Naturligtvis att tydligt definiera sarkom med den här metoden är emellertid inte möjligt, kan du märka en ökning i hjärtat svällt under kontrollundersökningen, till exempel under året med ett belopp som motsvarar den graviditetslängd på cirka fem veckor. I detta fall anses snabb tillväxt av tumören. Även med ultraljud kan du se hur de fibromatösa noderna ändras under klimakteriet och under postmenopausen. Ultraljudsundersökningar ger en tydlig definition för att fatta beslut för kirurgisk ingrepp, och hjälper också till att undersöka intilliggande organ för en tumör. Ultraljudsmetoden i livmoderns sarkom bestämmer patologiska förändringar, lokalisering, nodarnas storlek och känner igen livmoderformen.

Metoden för aspirationsbiopsi med den efterföljande cytologin av utsöndringar möjliggör detektering av exfolierade element i neoplasmen.

Metoden för hysteroskopi ger ett tillfälle att uppmärksamma de patologiska förändringarna i vävnaderna: du kan upptäcka tumörer med ett annat mönster av konturer och också utföra en målinriktad biopsi av bildningen.

Metoden för histologi är "guldstandarden" vid diagnosen maligna tumörer i livmodern. Nödvändigt material för analys kan tas ut med användning colposcopic biopsi excision, skrapning och andra. Ibland hålls separat analytisk mukosal skrapning livmoderhålan, i synnerhet, är denna metod relevant under groning endometrial vävnader vid endometriala stromala tumörer. I andra varianter av tumörplats detekteras inte förändringar i strukturen hos livmoderns inre skal. Belysande är också immunohistokemisk studie: maligna sarkomceller positivt för vimentin konfigureras (nästan 96%) och lokalt - aktin. Mesenkymala differentieringsmarkörer presenterade desmin, cytokeratin, aktin, kollagen typ IV, vimentin.

Bland hjälpmedel kan identifieras magnetisk resonansundersökning eller beräknad tomografi av lilla bäcken, lungröntgenstrålar, koloskopi, rektosigmoskopi, blodprovning (närvaro av anemi).

Slutlig diagnos kan endast fastställas på grundval av histologi efter avlägsnande av sarkom.

Behandling av livmoder sarkom

Det finns flera metoder för behandling av livmoder sarkom, men den vanligaste kan anses vara en kirurgisk metod följt av kemoterapi. Kirurgisk behandling gör det möjligt att först bestämma scenen av sjukdomen med efterföljande avlägsnande av huvuddelen av tumören. Denna metod för behandling används vid ett tidigt skede av sjukdomen. I andra fall, när sjukdomen upptäcks sent, är kirurgi inte tillräckligt. Andra behandlingsmetoder behövs här. När det gäller strålbehandling är detta ett av de mest effektiva sätten att behandla livmoder sarkom idag. Det bör noteras att kirurgisk behandling eller kemoterapi ensam inte kommer att ge positiva resultat. Denna metod för behandling "fungerar" bara i ett komplex. Kombinationen av dessa två behandlingsmetoder gör att du kan bli av med tumörens rötter. Den populära metoden för behandling av livmoder sarkom används i stor utsträckning. Det finns ett stort antal recept för alternativ medicin, men det finns olika fall. Till exempel, mycket hopplösa patienter som har försökt alla möjliga typer av behandling för livmoder sarkom återhämta sig genom att tillämpa denna eller den receptbelagda alternativa läkare. Mycket ofta rekommenderas att använda en scarlet blomma. Denna anmärkningsvärda växt kan utöva en antitumoral effekt, samtidigt som den återställer sin immunitet. Ta ett stort ark skarlet, slipa det och häll en liter alkohol. Infusera i två veckor, varefter det är nödvändigt att ta en matsked före måltider tre gånger om dagen före måltiderna.

Som terapeutiska åtgärder i livmoderns sarcom används oftast kemoterapi, kirurgisk avlägsnande av tumören eller kombinerad kombinerad terapi av patologi.

Med tanke på det faktum att sarkom tenderar att obegränsad lymfogen metastas, anses det bästa behandlingsalternativet av specialisterna att vara den kirurgiska metoden. Det är en stor utsträckning av livmodern med äggstockar, eventuellt med en stor omentum (en stor möjlighet att sprida metastaser). Lymfkörtlar kan också tas bort.

Beroende på scenen kan ytterligare strålning och / eller kemoterapi förskrivas.

Kemoterapi för livmoderns sarkom

Kemoterapi för livmoderns sarkom orsakas av användning av terapeutiska system med användning av antracykliner - de så kallade antitumörantibiotika. Sådana läkemedel innefattar daunorubicin, doxorubicin, idarubicin eller epirubicin, som används aktivt i världen. För denna period studeras effekten och förekomsten av en positiv effekt av läkemedlet Ifosfamide, både i monoterapi och i kombination med andra antitumörmedel.

Den positiva dynamiken med sådan kemoterapi kan vara 15-30%.

Användningen av kombinationsbehandling är vanligtvis mer effektiv, dock och mer giftig. En positiv effekt observeras från den kombinerade behandlingen av docetaxel och gemcitabin (53% effektivitet), eventuellt upprepad kontrollbehandling vid misstänkt återkommande tumör.

I vissa fall tillåts användning av hormonbehandling, progestogen och antiestrogenpreparat, stora doser av progesteron för diagnos av stromalsarkom med låg grad av malignitet.

Kombinerad strålbehandling och dess roll i effektiviteten av härdning av livmoder sarkom har inte studerats tillräckligt.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Förebyggande av livmoder sarkom

Först och främst är förebyggandet av livmoder sarkom en regelbunden förebyggande undersökning av en gynekolog. Om en godartad livmodercancer finns, är det nödvändigt att genomgå en snabb behandling, men om sjukdomen inte hittas rekommenderas det att söka råd om 2-3 gånger om året. Det är också nödvändigt att följa alla recept och rekommendationer från en läkare vid behandling av kvinnliga sjukdomar, särskilt om det gäller hormonella störningar. Specialister rekommenderar också att inte fördröja vid förlossning, föda helst två eller tre barn. Om dina planer inte inkluderar barns födelse bör du använda moderna metoder för skydd mot oönskade graviditeter, för att inte tillåta aborter. Du bör också hålla sig till kosten, vilket begränsar användningen av animaliska fetter. Ät mer frukt och grönsaker. Och, naturligtvis, vi kan inte misslyckas med att nämna den hälsosamma livsstilen. Undvik dåliga vanor, som att röka, dricka alkohol, mer ute i frisk luft och gå in för sport.

Förebyggande åtgärder inkluderar regelbundna besök på gynekologen, medicinska undersökningar, både i barndomen och i menopausala perioden. Det är viktigt att upptäcka och behandla neuroendokrina sjukdomar, inflammatoriska processer i livmodern och bilagor, fibroider, polypos.

En balanserad hormonell bakgrund spelar också en roll i förebyggandet av sjukdomen, så det är nödvändigt att följa följande principer:

• Välj rätt preventivmedel, alltid samråd med läkaren.
• Låt inte utseendet av oönskade graviditeter undvikas artificiell abort;
• att utveckla ett fullvärdigt aktivt sexliv;
• Undvik stressiga situationer, överbrygga inte, led en hälsosam livsstil.
• behandla alla infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i rätt tid.

Prognos av livmoder sarkom

Förutsägelse uterin sarkom tvetydigt: tumören, vilka är bildade av fibromatous noduler (om den inte förlängas metastaser) är mer lämpade för, men endometrial sarkom en positiv trend är annorlunda. Enligt statistiken är patientens överlevnad under femårsperioden följande:

• vid den första graden av sarkom - 47%;
• vid andra graden - ca 44%;
• i tredje graden - 40%;
• vid den fjärde graden av en tumör - endast 10%.

Intensive studier, som för närvarande utförs av specialister inom molekylär genetik, låter oss hoppas att vi inom den närmaste framtiden kommer att få ett svar på de många frågorna som hör samman med diagnosen livmoder sarkom. Forskare arbetar hårt för att låta läkemedlet kontrollera patologins gång, öka adekvat terapeutiska åtgärder och bevara och förlänga patienternas livslängd.