Larynxskador vid erythema multiforme: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Erythema multiforme exsudativt av Hebra är en sällsynt kliande dermatos, som manifesteras av intensivt kliande papler, upphöjda över hudytan, vilket är en akut cyklisk sjukdom, som kännetecknas av plötsligt symmetriskt utslag på huden på extremiteternas extensorytor.

I vissa fall föregås dermatologiska manifestationer av en prodromalperiod, som manifesteras av allmän sjukdomskänsla, huvudvärk, frossa, feber och ibland ledvärk. Sjukdomen börjar vanligtvis i tidig barndom och kan, återkommande, fortsätta in i vuxen ålder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patologisk anatomi av larynxlesioner vid erythema multiforme exsudativ

Utslagen består av ljusröda och livlösa runda täta papler med en diameter på 0,3-1 cm. Inom 3-4 dagar ökar dessa utslag, och deras centrala del sjunker ihop och blir cyanotisk. När utslagen smälter samman bildas figurer av olika former och polycykliska i utveckling. I vissa fall bildas en ny knöl i mitten av utslaget, som bildar samma koncentriska cirkel som den första papulen. I vissa fall påverkas slemhinnan i läppar, munhåla, svalg och struphuvud.

Symtom på larynxlesioner vid exsudativt erythema multiforme

De huvudsakliga subjektiva symtomen på erythema multiforme exsudativ är svår klåda, objektivt tecken på detta är uttalade skrapsår, ofta infekterade. På grund av detta omvandlas det primära utslaget snart till ett litet nekrosfokus, ofta till en vesikel med seröst innehåll, som ofta varbildas. Med tiden blir huden lichenifierad, hårsäckarna atrofierar och axillära och inguinala lymfkörtlar förstoras. Eosinofili detekteras ofta i blodet.

Blåsor på munslemhinnan och läppkanten, mindre i storlek än de som ses vid pemfigus, spricker snabbt och avslöjar blödning och smutsiga erosioner. Läpparna svullnar, deras röda kant blir täckt av blodiga och smutsiga skorpor och sprickor. Det är svårt att äta på grund av betydande smärta.

Liknande utslag observeras i larynx, särskilt på epiglottis, aryepiglottiska och vestibulära veck, i sällsynta fall på slemhinnan i larynxventriklarna. Dessa lesioner försämrar sväljningsfunktionen och orsakar, beroende på lokalisering, dysfoni i varierande grad. Risken med larynxlokalisering av erythema multiforme exsudativ är möjligheten till sekundära komplikationer med svårt ödem och obstruktiv stenos i larynx.

Ett karakteristiskt drag för erythema multiforme exsudativ är dess återfall; det finns patienter där sjukdomen återkommer en eller två gånger om året, oftare på vår och höst. Vanligtvis varar det första återfallet 2-3 veckor; allmänna symtom och feber, om de uppstår, varar bara några dagar, men det finns också svåra fall med längre varaktighet. Isolerade fall av erythema multiforme exsudativ i struphuvudet har inte beskrivits.

Diagnos av larynxlesioner vid erythema multiforme exsudativ

Diagnos orsakar inga särskilda svårigheter, eftersom orofaryngolaryngeala lesioner åtföljs av karakteristiska utslag på huden.

Om hudmanifestationer föregås av lesioner i slemhinnan i övre luftvägarna, är diagnosen multiform exsudativ erytem i struphuvudet svår att ställa förrän typiska hudutslag uppträder. Multiform exsudativ erytem i struphuvudet bör differentieras från sekundär syfilis, herpetisk laryngit, lichen planus, etc.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling av larynxlesioner vid exsudativt erythema multiforme

Behandling av orofaryngeala och larynxmässiga manifestationer av erythema multiforme exsudativ reduceras till användning av alkaliska sköljningar, smörjning av utslag med en 1% lösning av metylenblått, inandning av antibiotika blandat med hydrokortison. För att minska smärta, använd pulver med anestesinpulver, applicering av 3-5% kokainlösning, 3% dikainlösning.

Vad är prognosen för larynxlesioner vid erythema multiforme exsudativ?

Larynxlesioner vid erythema multiforme exsudativ har alltid en gynnsam prognos.