Laryngomalaci: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Laringomalyatsiya - en missbildning i struphuvudet, där framfall av vävnad i vestibulen i dess lumen under inspiration på grund av sin böjlighet eller onormal på grund av neuromuskulär sjukdom i struphuvudet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Vad orsakar laryngomalaci?

Betrakta två orsaker till laringomalyatsii - laringomalyatsiyu genetiskt bestämda och förvärvade. Det första skälet, enligt antagandet Mc Cusick, på grund av arten av autosomalt dominant nedärvning, den andra -. En konsekvens av inverkan på fostret i livmodern negativa faktorer neyromiogennyh olika dysfunktioner i mage och matstrupe (gastroesofageal reflux), etc. Som noterats A.Yu.Petrunichev ( 2004), vissa författare anser laringomalyatsiyu hos vuxna som ett resultat av att öka flödet av luft genom struphuvudet hos idrottsmän vid extrem fysisk ansträngning eller som ett resultat av brott av inn ervatsii motsvarande muskeln i larynx anordningen.

Symptom på laryngomalaki

De vanligaste symptomen på laryngomalaki är den inspiratoriska stridor och alla spasmer som är associerade med den. Andra symptom på denna sjukdom noterade andnöd, särskilt under fysisk ansträngning, fysisk inaktivitet bebis eftersläpning i sin utveckling, kvävning, sömnapné, lungkomplikationer och hjärta, och även plötslig spädbarnsdöd barn. Ofta kombineras laryngomalaki med en laryngeal medfödd stridor.

Vanligtvis på grund av åldersrelaterad utveckling i struphuvudet, vilket resulterade i hennes kondenserad brosk skelett, stärker muskler, ligament och fibrösa apparat i struphuvudet, symptomen försvinner laringomalyatsni till 2-3-th levnadsåret. Främja denna tidiga diagnos och genomförandet av lämplig behandling och rehabiliteringsverksamhet. I sin frånvaro kan restaurering av struphuvudstrukturer dock fördröjas under ganska lång tid. I detta fall den observerade eftersläpningen av den fysiska utvecklingen av barnet, täta förkylningar, förstärkande laringomalyatsni symptom, störningar i lungfunktion och andra avvikelser i samband med detta tillstånd, vilket resulterar i en "förträngning" normal människas livsstil och blir inte bara medicinska utan också social betydelse.

Enligt verk av EA Tsvetkov och A.Yu. Petrunichev kan de kliniska och patogenetiska egenskaperna hos laryngomalaki bestämmas av följande postulat:

1. Tecken på laryngomalakia är inte bara kända larynxsymptom utan även gastroesofageal reflux och trakliknande deformitet hos barnets bröstkorg;
2. makrostrukturella laryngeala anomalier i laryngomalaki kan kvarstå hos äldre barn, och även hos vuxna, som orsakar negativa effekter på struphuvudet och kroppen som helhet.
3. I utvecklingen av vissa fall av laryngomalaki spelas en viss roll av dysplastiska processer i bindväv.
4. Minst 25% av fallen av laryngomalaki är representerade av familjeformer, vilket indikerar härdad karaktär av denna sjukdom.

Tack vare forskningen från A. Yu. Petrunichev utförd under ledning av E. A. Tsvetkov, har vi möjlighet att presentera några unika uppgifter som erhållits av dessa författare angående dynamiken i den morfofunktionella kompensationen av laryngomalaki. Samtliga patienter delades in i 5 grupper.

• Den första gruppen: En ökning av kilformad brosks vertikala storlek, kombinerat med gallring av skulpterade vikningar.
• Den andra gruppen: cherpalodnagortannye vikar är tunna i de övre delarna och fäst högt mot epiglottis. I samma grupp uppmärksammas varianten, där även de skulpterade vecken tunnas och utseendet av koppformade "seglar", vilka dras i mitten till svalget i struphuvudet (2).
• Den tredje gruppen: Epiglottis viks och dras bakåt med korta, cherpal-nodulära veck.
• Den fjärde gruppen: form av en epiglottis är vanligt, men under fonation lutar den fritt framåt, ligger på roten av tungan. Stammen spelar en signifikant roll i larynxens lumen och cherpalodnagortannye-veck sprids ut längs sina laterala ytor.
• Femte gruppen: överskottsvävnader i de bakre delarna av den främre struphuvudet.

Diagnostisk laryngear

Diagnos av larynomalaki innebär en systematisk inställning till detta problem, utvecklat av A.Yu. Petrunichev (2004). Den metod som författaren föreslagit är av universell betydelse, eftersom det kan användas för att diagnostisera inte bara laryngomalaki utan också andra missbildningar av struphuvudet. Denna metod innefattar:

1. Registrering av klagomål, insamling av uppgifter om sjukdomens anamnese och barnets liv, som oftast erhållits från barnets föräldrar. När man samlar in en anamnese beaktas faktumet av ett eventuellt arv av sjukdomen.
2. utföra endofibroklaroscopy av barnet genom näsan;
3. radiografi av nacken (struphuvud) i sidoprojektionen;
4. Genomförande av laryngoskopi med direkt stöd under anestesi (under särskilda indikationer)
5. genomföra en allmän fysisk undersökning av barnet
6. insamlingen av en anamnese av livet och, om det behövs, en fysisk undersökning av föräldrarna och andra närstående släktingar till barnet för att fastställa faktumet att sjukdomsarvets arv.

Formuleringen av diagnosen laryngomalering A.Yu. Petrunichev föreslår att man utför enligt klassificeringen av kriterier som utvecklats av honom (2004):

1. i form - lätt och svår grad av laryngomalaki;
2. för klinisk period (stadium) - kompensation, subkompensation och dekompensering;
3. på klinisk kurs - typiskt och atypiskt (svår, asymptomatisk, förlängd).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Behandling av laryngeal malaria

Laringomalacia behandling är i grunden densamma som med medfödd stridor. Med uttalade anatomiska förändringar som signifikant försämrar struphuvudets respiratoriska och röstbildande funktion, visas motsvarande kirurgiska ingrepp som syftar till att stärka väggarna i struphuvudet.

Vad är prognosen för laryngomalaci?

Laryngomalaki har en gynnsam prognos, men i svåra former, särskilt med långvariga former, kan det ifrågasättas om både svåra andnings komplikationer och en fullfjädrad röstfunktion.