Laryngocele: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Laryngotsele är en racemös, luftinnehållande tumör som utvecklas vid nivån av ventriklarna i struphuvudet med en viss predisposition till denna defekt. Denna bildning är sällsynt, främst hos män i medelåldern. De första observationerna av denna sjukdomsmedicin är skyldiga till kirurgen i Napoleons armé Larey, som observerade den från Egypts invånare under den egyptiska expeditionen av Bonaparte från 1798 till 1801. VL Gruber 1857 visade att fylogenetisk laryngocele är en analog av de så kallade luftvägarna hos antropoida apor - orangutanger och gorillor. Termen "laryngocele" introducerades först av R. Virkhov 1867.

Anledningen är laryngocele. Laringotsele ursprung är uppdelade i sann (medfödd) på grund av en anomali av embryonal utveckling i struphuvudet, och symtomatisk, t. E. Förvärvade som ett resultat av struphuvudet på något hinder utandad luftstråle (tumör, granulom, ärrbildande stenos, etc.). Normalt behöver kamrarna innehåller luft struphuvud, och deras väggar är tätt i kontakt med varandra. Under vissa omständigheter, särskilt när forcerad expiratorisk otillräcklig avslöjande andnings gap och konvergens av de veck i vestibulen, utandad luft kommer in i ventriklarna struphuvudet och trycksatt beskriver deras sträckning och förtunnad slemhinna och submucosa. Flera upprepningar av detta fenomen leder till bildandet av en laryngocele. Typiskt, en sådan mekanism av förvärvad laringotsele observeras i glasblåsmaskiner, trumpetare, ibland sångare.

Mycket nyfikna inlämnade data visas N.Costineseu (1964), enligt vilken diverticula struphuvud, som kan bildas av laringotsele fenomen är inte ovanligt, under lämpliga betingelser. Således nästan alla barn som har dött av olika skäl, vid obduktion avslöjade föröknings uppåt diverticula och enligt Kordoleva, 25% av de vuxna är diverticula i struphuvudet och nådde området hyoepiglottic membran, medan ingen av under livet Det fanns inga tecken på laryngocele.

Patologisk anatomi. Genom lokalisering delas laryngoceller in i interna, externa och blandade. Ursprung initialt i ventrikulär struphuvud laringotsele sträcker sig i riktningen av vestibulum i struphuvudet och i antero-laterala området av halsen. Sac tumör gryzhevidnomu utsprång format genom slemhinnan i struphuvudet ventrikeln, som tränger in i tjockleken av vävnaden genom en slits i schitopodyazychnoy membran eller genom separation placerar den i dess lägsta styrkan.

Diagnosen av laryngoceller är etablerad med laryngoskopi och undersökning av halsens främre yta.

Intern laryngocele är en svullnad, täckt med en normal slemhinna, belägen vid nivån av ventrikeln och cherpalodnagortannogo-veckorna. Denna svullnad kan ockupera större delen av struphuvudet, täcker vokalvecken och orsakar störningar i andning och röstbildning. Externa laryngoceller utvecklas långsamt - i många månader och jämn år; ligger på halsens anterolaterala yta, på struphuvudet eller framför sternocleidomastoidmuskeln. Den har formen av oval svullnad, täckt med normal hud. Vid palpation av tumören detekteras inte symptom på kräpitation, som med subkutan emfysem, smärtfri svullnad inte lödas till den omgivande vävnaden, är det tryckkänsliga tumören minskas, snabbt förvärvar trycket vid slutet av det ursprungliga form, ansträngande - ökningar laringotsele luftfyllning sker ljudlöst. Om tumören är palperad ovanför sköldkörtelbroskens övre kant kan du identifiera en hålighet som leder till den plats där laryngoceres fot perforerar sköldkörtelmembranet. När tumör percussion avslöjar ett tympaniskt ljud. Under fonation eller sväljning töms den interna laryngocelen ljudlöst, medan luftutloppet från den yttre laryngocelen åtföljs av ett karakteristiskt ljud som produceras av luftströmmen. Detta ljud kan höras från ett avstånd eller lyssnas på med ett phonendoskop.

Laringotsele visualiseras som en rundad-oval belysning av olika densitet på ena eller båda sidor i närheten av struphuvudet, med klart definierade gränser, eller endast i området för projektionen av ventriklar struphuvudet, eller distribuera någon utåt från den stora horn sköldbrosket och den laterala av den sista röntgenundersökning; när sidoprojektionen är upplysning kan distribueras till hyoidbenet, skjuta bakåt drog dess supraglottisk-faldigt, men i samtliga fall laringotsele bibehåller kommunikation med struphuvuds ventrikeln.

Oavsiktlig upptäckt laringotsele bör alltid varna läkaren till den sekundära ursprunget till denna anomali beror på närvaron av tumör i struphuvudet kammare, eller någon annan laryngeal lokalisering. Kombination laringotsele och struphuvudet cancer - inte ett sällsynt fenomen som beskrivs av många författare (Lebogren - 15%; Meda - 1%, Leroux - 8%; Rogeon - 7%).

Differentiell diagnos utförs med larynxens cyster, godartade och maligna tumörer, infektiösa granulomer och olika andra missbildningar av struphuvudet.

Behandling laringocele är att punktskatte från den externa åtkomstluckan, som lätt separeras från de omgivande vävnaderna, utan att lödas. Vissa författare föreslår att Laringocele avlägsnas med endolarynge-metoden, vilket i stor utsträckning underlättas av införandet av mikroklarosurgical-tekniker i den breda praxisen. Men med endolarynge-metoden utesluts inte återkommande laryngocele. Förebyggande underhåll av infektiösa komplikationer utförs efter överenskommelse i postoperativ period av antibiotika och antihistaminer.

[1], [2], [3]