Lång livmoderhals

En lång livmoderhals är en vanlig patologi som är asymptomatisk och diagnostiseras därför oftast när komplikationer uppstår. Denna patologi utgör inte ett hot mot livet, men den kan orsaka komplikationer under förlossningen eller vid befruktning. Statistiskt sett är detta problem inte särskilt vanligt, eftersom det inte alltid diagnostiseras. Därför bör du inte bli upprörd om du har diagnostiserats med detta tillstånd, eftersom det inte utgör någon fara. Du bör bara komma ihåg detta tillstånd när du planerar en graviditet.

[ 1 ]

Orsaker lång livmoderhals

En lång livmoderhals som primärdiagnos är en ovanlig patologi, eftersom det oftare är en sekundär patologi.

De främsta orsakerna till detta tillstånd hos kvinnor som inte har fött barn är medfödda anatomiska och funktionella egenskaper hos reproduktionssystemets struktur. Ofta kombineras en lång livmoderhals med andra medfödda missbildningar i livmodern, såsom en tvåhornig livmoder, en förlängd livmoder och andra. Men detta kan också vara det enda symtomet när livmoderhalsen är längre än normalt. Detta tillstånd kräver korrigering endast vid graviditetsplanering, såvida det inte naturligtvis finns samtidiga missbildningar i äggledarnas eller livmoderns utveckling som förhindrar graviditet.

Orsakerna till en lång livmoderhals kan variera. Den högsta risken att utveckla detta tillstånd är hos kvinnor som har haft mer än en förlossning under sin sjukdomshistoria. Då ökar livmoderhalsens elasticitet, och den är mer mottaglig för sträckning och förändring genom sammanväxningar eller trauma.

Frekventa inflammatoriska sjukdomar i de inre könsorganen, såsom endometrit, cervicit, adnexit, kan bidra till utvecklingen av avvikelser i livmoderhalsens struktur och längd. Detta sker på grund av utvecklingen av sammanväxningar efter lokala inflammatoriska reaktioner och avsättning av fibrintrådar, vilket därefter medför bildandet av täta sammanväxningar.

En annan orsak till en lång livmoderhals kan vara förlossningsskador, vilka behandlas kirurgiskt. Suturer som placeras på livmodern, livmoderhalsen eller slidan kan bidra inte bara till en förändring av livmoderhalsens storlek, utan även livmoderns form och struktur. Detta kan ofta vara ett hinder för den fortsatta processen med embryoinplantation och graviditetsutveckling, såväl som själva processen med spermiepassage.

Orsakerna till livmoderhalsens förlängning kan också vara frekventa kirurgiska ingrepp, det vill säga frekventa aborter kan förändra livmoderhalsens struktur. Om diagnostisk skrapning av livmoderhålan utförs kan detta också fungera som en etiologisk faktor för ett sådant tillstånd. När det gäller kirurgiska ingrepp kan operationer som konisering av livmoderhalsen bli en direkt orsak till komplikationer i form av en förlängd livmoderhals, just på grund av lokaliseringen av detta ingrepp. Det vill säga att excision av en del av livmoderhalsens epitel leder till en förträngning av kanalen och dess kompensatoriska förändring.

Dessa är de främsta orsakerna som kan leda till förlängning av livmoderhalsen. Men man bör komma ihåg att alla sjukdomar i det kvinnliga reproduktionssystemet medför ett potentiellt hot mot reproduktionsfunktionen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenes

Patogenesen för utvecklingen av en lång livmoderhals orsakas av ett antal primära förändringar, såsom till exempel utveckling av vidhäftningar. Detta bidrar till en förändring i epitelet och en ökning av proliferativa processer, under vars inverkan antalet celler ökar och grunden för att förändra livmoderhalsens struktur uppstår. Ett stort antal celler bidrar till att förlänga livmoderhalsen på ena sidan, och fibrintrådar kan sträckas ut eller, omvänt, minska håligheten i livmoderhalskanalen på den andra sidan och förändra formen på livmoderhalsen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symtom lång livmoderhals

Oftast är denna sjukdom asymptomatisk, vilket i hög grad komplicerar snabb diagnos och behandling. Detta beror på att det inte finns några tecken förrän allvarliga komplikationer uppstår.

Ibland, hos kvinnor som inte har fött barn tidigare, kan de första tecknen på sjukdomen vara dyspareuni – en störning av den normala processen för samlag, där kvinnan inte får någon njutning och hennes sexuella lust minskar. Detta kan vara det enda symptomet och ofta uppmärksammar ingen det, eftersom kvinnor inte är vana vid att klaga på ett sådant tillstånd. Detta händer eftersom den förlängda livmoderhalsen inte har ett tillräckligt antal receptorer och blodtillförseln kan vara dålig, vilket stör det normala samlaget. Det finns inga smärtsamma förnimmelser, eftersom den inre strukturen inte förändras och det inte finns några hinder.

Oftast ställs en lång livmoderhals som sådan diagnos under graviditeten, eftersom detta koncept kan komplicera både själva befruktningsprocessen och förlossningen. Denna diagnos kan fastställas för första gången hos en kvinna som behandlas för infertilitet. Det vill säga, en lång livmoderhals kan leda till komplikationer vid befruktningen, eftersom spermierna inte kan nå äggledaren för en normal befruktningsprocess. Dessutom kan en tät slempropp bildas i den avlånga livmoderhalskanalen, som har en sur miljö, vilket också förhindrar spermiernas passage.

Symtom på en lång livmoderhals kan uppstå för första gången under graviditeten eller redan under förlossningen. Under graviditeten kan moderkakans normala fäste störas, eftersom den anatomiska strukturen i livmoderhalsöppningen störs och moderkakan kan ha en central, lateral eller låg fäste. Ett antal komplikationer kan också uppstå under förlossningen. En av manifestationerna kan vara förlängd förlossning, som varar mer än 12-14 timmar hos förstföderskor och mer än 9-12 timmar hos flerföderskor. Detta beror på att den förlängda livmoderhalsen inte är förberedd före förlossningen och öppnas långsamt. En lång och hård livmoderhals slätas inte ut, vilket leder till oförberedd förlossningskanal. Därför varar värkarna länge, leder till trötthet och utmattning hos kvinnan, och detta tillstånd kan leda till sekundär förlossningssvaghet, vilket kräver aktiv taktik i form av graviditetsstimulering.

Det kan också finnas hinder för barnets normala passage genom förlossningskanalen, eftersom den förlängda livmoderhalsen inte är tillräckligt vidgad och barnets huvud eller presenterande del kan förbli i ett plan under lång tid, vilket ökar risken för hypoxi och kan kräva ytterligare metoder - applicering av obstetrikstång.

Andra symtom är sällan störande, eftersom detta tillstånd inte har några specifika kännetecken. De viktigaste symtomen är relaterade till graviditet och förlossning.

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av en förlängd livmoderhals utvecklas huvudsakligen under graviditeten. Detta är direkt relaterat till processen för barnets passage genom förlossningskanalen. Sådana komplikationer inkluderar svag förlossning, graviditet efter amning, blödning efter förlossningen och fosterhypoxi. En tät slempropp kan också bildas i den förträngda livmoderhalskanalen, som inte lossnar och fördröjer förlossningens början. Dessa komplikationer uppstår på grund av störningar i den normala öppningen och utjämningen av livmoderhalsen, som är förlängd.

En annan viktig konsekvens kan vara infertilitet, vilket uppstår på grund av en elementär mekanisk barriär för spermiernas rörelse.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostik lång livmoderhals

Sjukdomens asymptomatiska förlopp komplicerar snabb diagnos. Sådana patienter har inga besvär och inga speciella förändringar upptäcks under undersökningen. Därför bör graviditet planeras med en grundlig undersökning av den blivande modern.

Vid undersökning av kvinnor med sådan patologi observeras inga speciella förändringar: inga besvär eller symtom fastställs vid bimanuell vaginal undersökning. Undersökning i speglar är inte heller informativ eftersom endast livmoderhalsen i sig är synlig, vilken inte förändras. Således kan denna diagnos inte fastställas med hjälp av enkla metoder för speciell gynekologisk undersökning.

Testerna tillåter oss inte att misstänka denna patologi, eftersom allmänna kliniska laboratorietester - allmänna blod- och urintester - är normala. Avsaknaden av förändringar i det allmänna blodprovet gör det bara möjligt att utesluta inflammatoriska sjukdomar. Speciella laboratorietester - ett utstryk av livmoderhalskanalen för flora och dysplasi - är också oförändrade i frånvaro av samtidig patologi.

Instrumentell diagnostik är "guldstandarden" inom diagnostik. Kolposkopi möjliggör en förstorad bild av livmoderhalsen med en undersökning av strukturen i livmoderhalskanalens epitel. Detta kan vara till hjälp vid differentialdiagnostik, eftersom det utesluter erosioner, polyper, dysplasi och andra sjukdomar.

Den enda metoden som kan bekräfta diagnosen är ultraljudsundersökning. Denna metod gör det inte bara möjligt att fastställa en korrekt diagnos, utan också att utföra differentialdiagnostik.

Ultraljudsdiagnostik är en obligatorisk undersökningsmetod för gravida kvinnor och utförs minst tre gånger under graviditeten som en screeningmetod för att identifiera de viktigaste patologierna hos både mor och barn. Redan vid det första ultraljudet, som utförs vid 11-13 veckors graviditet, mäts utöver huvudindikatorerna även parametrarna för livmoderhalsen - cervikometri. Samtidigt bör normala indikatorer för livmoderhalsens längd inte vara mindre än 35 millimeter, men inte överstiga 45 millimeter. Vid en ökning av den senare indikatorn talar de om en lång livmoderhals. Men detta är inte en slutgiltig diagnos, eftersom livmoderhalsen i slutet av graviditeten gradvis jämnas ut och minskar, så man bör titta på dessa indikatorer dynamikmässigt. Det tredje ultraljudet utförs efter den 30:e graviditetsveckan, då indikatorn för livmoderhalsens längd bör minska. Så vid 34-36 veckor bör livmoderhalsens längd vara 34-36 millimeter. Om denna indikator fortfarande är mer än 40 millimeter, kan vi först då tala om en lång livmoderhals. Detta beaktas i framtiden under arbetshanteringen.

Genom att utföra cerviometri kan vi således fastställa denna diagnos och därefter styra hanteringen av graviditet och förlossning.

[ 19 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik av en lång livmoderhals kan utföras vid andra patologier redan direkt under förlossningen, om detta tillstånd inte har diagnostiserats tidigare. Då uppstår förlossningssvaghet och det är nödvändigt att utföra diagnostik vid hormonella störningar eller andra avvikelser under förlossningen.

En lång livmoderhals måste också differentieras från andra tillstånd som kan orsaka infertilitet. Dessa är infektionssjukdomar i könsorganen, vilka utesluts genom att undersöka ett vaginalt smetprov, samt avvikelser i äggledarnas och livmoderns utveckling och struktur.

Ultraljudsundersökning möjliggör en korrekt diagnos och differentialdiagnos.

Behandling lång livmoderhals

Behandling av lång livmoderhals mellan födslar eller hos kvinnor i icke-reproduktiv ålder krävs inte, eftersom detta tillstånd inte är farligt. Vid infertilitet, förberedelser inför graviditet eller under graviditet måste åtgärder vidtas, eftersom komplikationer kan uppstå.

Behandling av en lång livmoderhals före förlossningen inkluderar ett massagekomplex för att förbättra utflödet av blod och lymf, fysiska övningar för att stärka musklerna i bäckenet och perineum som en samordnad handling av dessa muskler under förlossningen, samt medicineringsmetoder.

Läkemedel används inte i stor utsträckning, eftersom de är skadliga under graviditet och överdriven avslappning av livmoderhalsen kan leda till för tidig födsel eller för tidig eller tidig utsöndring av fostervätska. Därför stimuleras förlossningen med en lång livmoderhals och störning av den normala öppningen av livmoderhalsen. Detta kan göras med hjälp av mekaniska metoder - en Foley-kateter eller genom amniotomi eller manuell lossning av moderkakan över en kort sträcka. Förlossningen kan också stimuleras med hjälp av laminaria. Laminaria är en tång från vilken speciella pinnar tillverkas som ökar i storlek med 5-6 gånger i slidan och stimulerar öppningen och utjämningen av livmoderhalsen. Prostaglandiner E2 - misoprostol används också i stor utsträckning. Detta läkemedel, kallat "Mirolyut", finns i tablettform, 4 tabletter per förpackning i en dos av 200 mcg av den aktiva substansen, och 4 tabletter används rektalt samtidigt. Denna metod för förlossningsstimulering med en lång livmoderhals används i stor utsträckning, eftersom den är prisvärd och effektiv. Prostaglandiner kan användas i form av vaginala suppositorier eller salvor. Sådana stimuleringsmetoder är endast möjliga i avsaknad av ärr på livmodern.

Kirurgisk behandling av en lång livmoderhals är inte utbredd, eftersom det inte är en allvarlig diagnos och det inte finns effektiva kirurgiska tekniker som skulle kunna korrigera detta tillstånd. Det är helt enkelt nödvändigt att känna till denna sjukdom och förhindra eventuella komplikationer under förlossningen.

Traditionell behandling för en lång livmoderhals

Traditionella metoder för att behandla en lång livmoderhals förekommer, eftersom de inte orsakar någon skada under graviditeten. Både örtbehandlingar och traditionella metoder används.

En folkmetod för att behandla en lång livmoderhals är metoder som hjälper till att mjuka upp livmoderhalsen och öppna den till en viss nivå före graviditeten. Dessa inkluderar att använda en stor fitball - övningar på den hjälper till att öka produktionen av dina egna prostaglandiner, vilket minskar den långa livmoderhalsen. Att ha sex hjälper också till att slappna av livmoderhalsen.

Bland andra folkliga behandlingsmetoder är de viktigaste:

• Honungsbehandling – en matsked honung späds ut i en liter kokande vatten och sköljs två gånger om dagen. Denna kur bör genomföras under 7–10 dagar. Honung har en uttalad avslappnande effekt på livmoderns myometrium och har även en bakteriostatisk och immunmodulerande effekt.
• Med hjälp av svalört - en matsked torkade svalörtblad ska hällas med ett glas kokande vatten och kokas i ytterligare fem minuter, sedan låtas svalna och silas. Denna avkokning ska drickas ett halvt glas tre gånger om dagen i ungefär en vecka.
• Nässlor har läkande egenskaper och hjälper samtidigt till att mjuka upp den hårda livmoderhalsen. För behandling, använd saften från nässlornas stjälkar, färskpressad, som används för att blötlägga en tampong och föra in den i slidan i 2 timmar på kvällen i minst fem dagar.
• Havtornsolja har även en antiinflammatorisk effekt utöver sin avslappnande effekt. Havtornsolja, som kan köpas på apotek, blötläggs i en tampong och förs in i slidan i 2 timmar, vilket görs bäst före sänggåendet. Kuren är minst tio behandlingar.
• Ett lugnande och stärkande örtte rekommenderas, vilket har en hysterotropisk effekt. För att göra detta dras hallon-, jordgubbs- och hagtornsblad i kokande vatten och kokas i ytterligare fem till tio minuter, varefter de dricker det istället för te upp till fyra gånger om dagen.

Sådana folkmediciner bör användas utanför graviditeten, eftersom de kan orsaka överdriven utvidgning av livmoderhalsen, så under graviditeten är det nödvändigt att konsultera en läkare.

Homeopatiska behandlingar är också ganska vanliga.

Det mest kända homeopatiska preparatet som har en effektiv effekt är Caulophyllum, ett växtextrakt som produceras i form av homeopatiska granuler. Under graviditeten, två veckor före förlossningen, används det profylaktiskt för en lång livmoderhals, 3 granuler två gånger om dagen. Redan under förlossningen, med diskoordination eller svag förlossningsaktivitet, används preparatet 3 kapslar var halvtimme.

Ett annat läkemedel som används i detta fall är Pulsatilla. Förutom sin uttalade myotropa effekt har det även en avslappnande och smärtstillande effekt. Denna effekt bidrar till normalisering av livmodertonus och normal dynamik i cervikal dilatation. Läkemedlet finns i homeopatiska granuler och används i samma dosering och enligt samma princip.

Läkemedlet Arnica har samma effekt, men utöver den smärtstillande och hysterotropa effekten avslöjas dess ytterligare funktion - det är att förebygga blödning efter förlossningen. Dessa tre huvudsakliga homeopatiska läkemedel används som metoder för att behandla en lång livmoderhals inte bara före förlossningen, utan också vid uppkomsten av problem redan under förlossningen.

Dessa är de viktigaste metoderna för att behandla denna patologi och deras snabba användning gör att du kan undvika komplikationer.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Förebyggande

Förebyggande av detta tillstånd är ospecifikt och omfattar alla metoder för att förebygga andra sjukdomar i de kvinnliga könsorganen: korrekt sexliv, undvikande av aborter, skador, snabb behandling av urogenitala infektioner, användning av barriärmetoder för preventivmedel, samt korrekt livsstil och kost. Dessa metoder stärker hela den kvinnliga kroppen och förhindrar störningar i den normala cykeln och reproduktionsfunktionen.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognos

Prognosen för denna patologi är gynnsam, både för livet och för normal reproduktionsfunktion, eftersom det idag finns många metoder för att korrigera detta tillstånd, både medicinska och folkliga.

En lång livmoderhals är en vanlig patologi som oftast diagnostiseras under graviditeten under en ultraljudsundersökning. Resultaten av cerviometri i dynamik gör det möjligt att fastställa denna diagnos och förhindra komplikationer under förlossningen. Men du bör inte bli upprörd om denna diagnos fastställs, eftersom detta tillstånd har många metoder för korrigering och inte leder till betydande komplikationer. Det är nödvändigt att komma ihåg detta tillstånd och i händelse av komplikationer med befruktningen av ett barn är det också nödvändigt att ta hänsyn till detta faktum. Därför bör du ta hand om din hälsa och framtida barns hälsa genom att bevara din hälsa i förväg.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]