Operation av överlagda obstetriska tångar

Operationen av överlagring av obstetriska tångar är relaterad till leverans. Arbetsgivande operationer kallas, med hjälp av vilket arbetet är färdigt. Till leveranserna genom den naturliga födelsekanalen ingår: extraktion av fostret med hjälp av obstetriska tångar, genom vakuumutvinning, utvinning av fostret från bäckenhästarna, fruktförstörande verksamheter.

Funktionen av att applicera tång är extremt viktig i obstetrikerna. Hushållsförlossningsläkare gjort mycket för att utveckla och förbättra verksamheten, i synnerhet, har lämnat detaljerade bevis på det och bestämma villkoren för dess genomförande, inrätta sina egna verktyg arter studeras kort- och långsiktiga resultaten av kirurgi för mamman och barnet. Stor och ansvarig är obstetrikerns roll i att ge omedelbar vård till kvinnor i arbetet i händelse av komplicerad förlossning. Det är särskilt bra vid operationen av överlagring av obstetriska tångar. Därför bland de få, men mycket kritiska obstetriska operationer (exklusive lunga) blandningsoperation pincett utan tvekan har en speciell plats i både den relativa frekvensen av dess tillämpning jämfört med andra förlossningsverksamhet och på den välgörande resultat som denna operation kan ge aktuell, skicklig och noggrann tillämpning av den.

[1], [2], [3], [4], [5]

Syfte och verkan hos obstetriska tångar

I litteraturen diskuteras följande frågor oftast:

1. huruvida obstetriska tångar är avsedda endast för huvudet (inklusive den bakre delen), eller de kan också appliceras på fostrets skinkor;
2. är det tillåtet att använda tångar för att övervinna skillnaden mellan storleken hos moderns bäck och fostrets huvud, med hjälp av kraft och i synnerhet dragkraften eller kompressionen av huvudet med skedar;
3. vad är karakteren av dragkraftens extraherande kraft;
4. Huruvida huvudets rotation är möjlig med pincett runt sin vertikala eller horisontella axel;
5. om tangarna har en dynamisk effekt
6. Om tången sträcker födelsekanals mjuka vävnader, förbereder dem för utbrott av fostrets huvud.

Den första frågan - om tillåtligheten att tillämpa tångar på skinkorna - i inhemsk obstetrik har lösts positivt. Nästan alla handböcker är det tillåtet att placera tångar på skinkorna, under förutsättning att de senare redan är tätt hammad i ingången till det lilla bäckenet och det är omöjligt att få ett finger för inguinalvecken för att extrahera fostret. Dragning bör utföras noggrant på grund av lätthet att tippa tångar.

Den andra frågan - om att övervinna med hjälp av pincett inkonsekvens av fostrets huvud och bäcken mödrar från inhemska förlossningsläkare bildade en konsensus. Tång är inte konstruerade för att överbrygga klyftan och en smal bäcken själv är aldrig en indikation för kirurgi. Det bör noteras att komprimeringen av huvudet under kirurgi pincett oundvikligen och representerar oundvikliga nackdelen verktyget. Tillbaka i 1901 i avhandlingen AL Helfer förändring i intrakraniellt tryck har studerats på liken av spädbarn under huvudet med pincett genom en smal bäcken. Författaren kom till slutsatsen att under tången huvudet genom bäckenet normalt intrakraniellt tryck ökades med 72-94 mm Hg. Art. Endast 1/3 av tryckökningen beror på tryckverkan pincett, och 1/3 - tryck Action bäcken väggar. När sant konjugat 10cm intrakraniellt tryck ökades till 150 mm, av vilka svarar för 1/3 av de fall av tillämpning av pincett, vid 9 cm konjugat intrakraniellt tryck nådde 200 mm, och på 8 cm - även 260 mm Hg. Art.

Den mest fullständiga underbyggnaden av syn på utvinningskraftens karaktär och möjligheten att tillämpa en annan slags rotationsrörelse ges av N. N. Fenomenov. För närvarande finns det en klar bestämmelse att tången endast är avsedd för fosteruttag och inte för artificiell förändring av huvudpositionen. I detta fall följer obstetrikern huvudets rörelser och främjar det, vilket kombinerar framåtriktningen och rotationsrörelsen hos huvudet, som händer vid spontan förlossning. Dynamisk verkan av tångar uttrycks i den förstärkta arbetsaktiviteten vid införande av skedar av tångar, men av väsentligt värde har det ingen.

Indikation för införande av obstetriska tångar

Indikationer för kirurgi pincett brukar delas in vittnesmål från modern och fostret. I moderna guider indikationer för kirurgi tång följande: akut nöd (lidande) foster och förkorta perioden II. Det finns en signifikant skillnad i frekvensen av enskilda indikationer för kirurgi. AV Lankowitz i hans monografi "Funktions pincett" (1956) visar att skillnaden är stor, även om detaljerna inte hålla sig till division, och kombinera läsa på grupperna: vittnesbörd modern, från frukten och blandas. Så på sin mors sida läsning konton från 27,9 till 86,5%, och med blandat - 63,5-96,6%. Indikationer från fostret området från 0 till 68,6%, och innefattande den blandade, - 12,7-72,1%. Många författare tyder inte på blandade läsningar. Det bör noteras att den allmänna formuleringen av vittnesmål som NN Fenomenovym (1907) uttrycker det gemensamt, som är grunden för viss bevisning och omfamnar mångfalden av privata stunder. Så NN Fenomenov gav följande allmänna definitionen av indikationerna för operation "Tång som visas i alla de fall där, med kassa nödvändiga villkoren för deras tillämpning utvisa krafterna inte räcker för att slutföra handlingen att föda för tillfället. Och vidare: "Om det vid tidpunkten för leverans finns några omständigheter som hotar moderns fara eller fostret, eller båda tillsammans, och om denna risk kan elimineras i slutet av den snabba leveransen med pincett - pincett visas" Indikationer för pincett hotar skick parturient och foster som kräver, som i operationen för återvinning av fetala Derivat stängning förlossning.

Dessa är: dekompenserade hjärtfel, svår lung- och njursjukdom, eclampsia, akut infektion, åtföljd av en ökning av kroppstemperaturen, fetal asfyxi. Förutom dessa generella och andra obstetriska operationer finns det speciella indikationer på tångar.

1. Svaghet i arbetet. Frekvensen för denna indikation är signifikant. Utseendet på tecken på komprimering av födelsekanalen eller fostrets mjuka vävnader gör det nödvändigt att tillgripa operation, oberoende av hur länge huvudet stod i födelsekanalen. Men även om det inte är uppenbart tecken på komprimering av fostrets huvud och mjuka vävnader hos den överlevande kvinnan, kan barnmorskan tillgripa en operation i genomsnitt efter 2 timmar i närvaro av tillstånd.
2. Smalt bäcken. För förlossningsläkare i hanteringen av leveransen är viktigt att inte trånga bäckenet själv, och förhållandet mellan storleken och formen på bäckenet mamman och fostret huvudet. Det bör nämnas att under en lång tid syftet och effekten av tång kompression sett i huvudet, som främjar den genom en smal bäcken. Därefter, tack vare arbetet med inhemska författare, särskilt NN Fenomenova, övergavs denna uppfattning om handlingen av tångar. Författaren skrev: "I en kommentar på dessa grunder kategoriskt mot undervisningen, med tanke på de smala (platt) höfter, som en indikation på tången, jag förstår mycket väl, naturligtvis, att pincett kommer ändå och bör ske vid en smal bäcken, men inte för att begränsa, men på grund av allmänna indikationer (försämring av arbetsaktivitet etc.), i närvaro av betingelser som är nödvändiga för tång. När väl typen av användning av den lämpliga konfigurationen huvudet blottades eller nästan blottades ursprungligen befintliga diskrepans mellan bäckenet och det generiska objektet, och när huvudet redan är helt eller nästan helt passerat den avsmalnade ställe och den slutliga födseln kräver endast en förstärkning (försvagat) som bär-down aktiviteter som kan att ersättas konstgjort, är funktionen av att applicera tångar i detta fall ganska lämpligt verktyg. Mellan denna blick på pincers och det smala bäckenet och ovanstående är skillnaden stor och ganska uppenbar. Således, enligt min åsikt, kan det smala bäckenet sig aldrig betraktas som en indikation på användningen av tångar. Efter att ha läst till obstetriska operationer i allmänhet alltid densamma - är det omöjligt att avsluta den godtyckliga leverans utan risk för mor och foster ".
3. Smärtvävnaden och obstiniteten hos födelsekanals mjuka vävnader och överträdelse av dem - dessa indikationer är extremt sällsynta.
4. Ovanlig införing av huvudet. Ovanlig införing av huvudet kan inte fungera som en indikation på operation om det är en manifestation av skillnaden mellan bäckenet och huvudet och denna skillnad övervinns inte. Tangen ska inte användas för att korrigera huvudets position.
5. En hotande och fullständig rygg i livmodern. För närvarande endast NA Tsovyanov sade översträckning av den lägre livmodersegmentet inklusive indikationer för pincett. AV Lankowitz (1956) tyder på att om huvudet är belägen i bukhålan, eller ännu mer så i sin produktion, i sådana fall ett kejsarsnitt är inte möjligt, och sked pincett direkt kontakt med livmodern kan inte ha, eftersom halsen är redan flyttat över huvudet . Författaren anser att i en sådan situation och hotet om brusten livmoder har anledning att tro driften visas overlay och utgångs hålighet pincett. Det är uppenbart att ett fel i vaginal förlossning med diagnostiserad uterusruptur under förlossningen - den enda rätta position läkare.
6. Blödning vid leverans endast i undantagsfall är en indikation på användningen av tång.
7. Eclampsia är en indikation för operationen av tångsapplikation ganska ofta, från 2,8 till 46%.
8. Endometrit vid förlossning. AV Lankowitz baserat på observationer 1000 födslar kompliceras av endometrit, anser att endast genom de misslyckade försöken att påskynda utvecklingen av arbets konservativa åtgärder eller när andra allvarliga indikationer på en del av modern eller fostret är tillåten operation.
9. Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet - frågan ska lösas individuellt, med hänsyn till kliniken för extragenital sjukdom tillsammans med terapeuten.
10. Andningssjukdomar - ta hänsyn till den funktionella bedömningen av moderns status i arbetet med definitionen av funktionen av yttre andning.
11. Intrauterin fetal asfyxi. Vid utseende av tecken på asfyxi, som inte är mottaglig för konservativ behandling, visas omedelbar leverans.

Villkor som är nödvändiga för införande av obstetriska tångar

För att utföra funktionen av att applicera tångar är ett antal villkor nödvändiga som säkerställer ett gynnsamt utfall för både parturienten och fostret:

1. Att hitta huvudet i hålan eller bäckens utlopp. I närvaro av detta tillstånd är resten allmänt uppenbar. Funktionen att applicera tångar på ett högt huvud refererar till så kallade högpincetter och tillämpas för närvarande inte. Under höga pincer menar obstetrikare fortfarande helt olika operationer. Vissa innebära en hög pincett operation överlagra dem på huvudet, installera en stor del av ingången till en liten bassäng, men ännu inte förbi terminalen plan, den andra operationen när huvudet trycks till dörren, och den tredje - när huvudet är rörligt. Under de höga pincett innefattar en överlagring av dem, när det största segmentet av huvudet, är tätt fixerad vid ingången till en liten bassäng, hade ännu inte lyckats överföra en terminal plan. Dessutom konstaterar vi med rätta att det inte är så enkelt att bestämma huvudets höjd i bäckenet som det kan tyckas vid första anblicken. Ingen av de föreslagna metoderna för att bestämma höjden av stående av huvudet i bäckenet kan inte kraven för noggrannhet, eftersom denna definition kan påverka olika faktorer, nämligen (Genomförande sacral depression, den bakre ytan av livmodern, nå udd, osv.): Värdet av huvudet, omfattningen och form av dess konfiguration, höjd och deformation av bäckenet och ett antal andra omständigheter som inte alltid är mätbara.

Därför är det inte huvudet i allmänhet som är viktigt, men den största omkretsen av det. I det här fallet passerar huvudets största cirkel inte alltid i samma sektion av huvudet, men är kopplad till införandet singularitet. Sålunda, vid insättning störst occipital omkrets kommer att passera genom den lilla sneda storlek vid parietala (anterior-huvudet) - via raka, frontal - genom en stor sned och ansikts - genom ren. Men med alla dessa typer av införande av huvudet är det nästan korrekt att anta att huvudets största omkrets passerar i öronns nivå. Genom tillräckligt hög poluruku (alla fingrar utom tummen) för vaginal undersökning, kan du enkelt hitta och örat och innominata linje bildas i bäckenet entrén gränsen. Därför rekommenderar att göra en undersökning före operation polurukoy i stället för två fingrar för att nå örat och exakt bestämma i vilken bäcken plan är den största omkretsen av huvudet, och hon stod upp.

Nedan finns varianterna av huvudets placering i förhållande till det lilla bäckens plan (Martius-systemet), vilket bör beaktas vid applicering av obstetriska tångar:

• alternativ 1 - fostrets huvud över ingången till det lilla bäckenet, appliceringen av pincett är omöjligt;
• alternativ 2 - fosterhuvudet med ett litet segment vid ingången till det lilla bäckenet, appliceringen av tång är kontraindicerad;
• Alternativ 3 - Fosterhuvudet med ett stort segment vid ingången till det lilla bäckenet, motsvarar tillämpningen av tången i takt med tekniken med höga tångar. För närvarande används inte denna teknik, eftersom andra leveransmetoder (vakuumutvinning av fostret, kejsarsnitt) ger gynnsammare resultat för fostret.
• variant 4 - fostrets huvud i den stora delen av hålrummet i det lilla bäckenet kan kavitetspincet appliceras, men operationstekniken är mycket komplicerad och kräver en högkvalificerad förlossningspersonal; 
• Alternativ 5 - Fostrets huvud i den lilla bäckens smala del kan placeras i hålrummen.
• Alternativ 6 - Fosterets huvud i utloppsplanet från det lilla bäckenet, det bästa stället för att applicera obstetriska tångar med hjälp av tekniken för utloppsfinger.

Ganska en sekundär roll som frågan om var är den lägre polen av huvudet, eftersom när olika införing bottenhuvudet av stolpen kommer att ligga på olika höjd, med konfigurationen huvudet av den nedre polen kommer att vara lägre. Av stor betydelse är fosterhuvudets rörlighet eller immobilitet. Den fullständiga immobiliteten hos huvudet uppträder vanligtvis endast när dess största cirkel sammanfaller eller nästan sammanfaller med inplanningsplanet.

2. Korrespondens av storleken på moderns bäcken och fostrets huvud.
3. Medelstorleken på huvudet, dvs fosterhuvudet bör inte vara för stort eller för litet.
4. Typisk införing av huvudet - tången används för att extrahera fostret, och därför bör de inte användas för att ändra huvudets position.
5. Fullständig avslöjande av livmoderhalsen, när kanterna i struphuvudet överallt gick bortom huvudet.
6. En bristad fetalblåsan är ett absolut nödvändigt villkor.
7. En levande frukt.
8. Exakt kunskap om platsen för presentationsdelen, positionen, inklusive graden av asynklitism.
9. Huvudets nedre pol är vid nivån på den sciatic loben. Det bör noteras att en uttalad tumör kan maskera huvudets sanna position.
10. Tillräckliga bäckens utloppsdimensioner är lin. Intertubero är mer än 8 cm.
11. Tillräcklig episiotomi.
12. Lämplig anestesi (pudendal paracervikal etc.).
13. Tömning av urinblåsan.

Utan att bo på tekniken att införa obstetriska tångar, som omfattas av alla manualer, är det nödvändigt att dölja de positiva och negativa aspekterna när man applicerar tångar för både moder och foster. För närvarande har det emellertid varit några studier på den jämförande utvärderingen av användning av obstetriska tångar och en vakuumutdragare.

[6], [7], [8]

Modeller av obstetriska tångar

Tången är ett obstetriskt instrument, genom vilket ett levande, heltids eller nästan heltidsfoster utvinns från födelsekanalen för huvudet.

Det finns över 600 olika modeller av obstetriska tångar (franska, engelska, tyska, ryska). De skiljer sig huvudsakligen i strukturen hos skedarna i tang och lås. Levreux tang (franska) har criss-crossed lång brunch, ett hårt lås. Tång Negele (tyska) - Kort korsade käkar, liknar slottet en sax: sked till vänster finns en kärna i form av hattar till höger - ett hack som passar på axeln. Lazarevichs tang (ryska) har icke-korsade (parallella) skedar med endast huvudkrumning och ett rörligt lås.

Under de senaste åren, de flesta förlossningsläkare använder pincett modell Fenomenova Simpson (engelska): korsade skedar har två krökning - huvudet och bäckenet, halvrörliga lås på handtaget på pincetten är sidostöd - Bush krokar.

Allmänna regler för införande av obstetriska tångar

För att utföra operationen placeras mamman på Rahman-sängen i stället för vaginala operationer. Före operationen kateteriseras blåsan och de yttre könsorganen behandlas. Förfarandet för att applicera obstetriska tångar utförs under generell anestesi eller epiduralanestesi. Före operation utförs vanligtvis episiotomi.

Huvudaspekterna vid operationen av applicering av obstetriska tångar är införandet av tångskedar, stängning av tången, utförande av dragningar (försök och arbete), avlägsnande av tångar.

De huvudprinciper som bör följas vid applicering av obstetriska tångar dikteras av trefaldiga regler.

1. Den första triple fläcken berör införandet av bruncher (skedar) av tångar. De införs i fortplantningsorganen separat: Först infördes lämnat sked med sin vänstra hand i den vänstra halvan av bäckenet (de "tre till vänster") under kontroll av den högra handen, den andra administrerade höger sked högra hand i den högra halvan av bäckenet (de "tre till höger") under kontroll av den vänstra.
2. Den andra trefaldiga regeln är att när man stänger tången, bör tvingningsaxeln, huvudets axel och bäckens trådaxel ("tre axlar") sammanfalla. För detta ändamål tången bör appliceras så att skedar spetsen vänd mot trådbundna punkt av fostrets huvud och gripen av den maximala omkretsen av huvudet och trådpunktskrift huvud var i planet för tungorna axel. Med korrekt applicering av tångar ligger fostrets öron mellan tångarnas skedar.
3. Den tredje trippelregeln visar dragriktningen vid avlägsnande av huvudet i tången, beroende på huvudets läge ("tre positioner - tre drag"). I det första läget av fostrets huvud är en stor del av ingångsplanet i bäckenet, drag riktad nedåt (i skor strumpor sitter förlossningsläkare). Utvecklingen av fosterhuvudet, som ligger i ingången till det lilla bäckenet, med hjälp av obstetriska tångar (höga tångar) tillämpas för närvarande inte. I den andra positionen av fostrets huvud är i bäckenhålan (abdominal pincett), drag fungera parallellt med den horisontella linjen (i riktningen av knäna sitter förlossningsläkare). I den tredje positionen av huvudet är i utträdesplanet för bäcken (helg pincett), Traction riktad nedifrån och upp (i ansiktet, och i sista stund - i riktning mot pannan sitter förlossningsläkaren).

Teknik för imponerande obstetriska tångar

Output tångar placeras på fostrets huvud, som ligger i utloppsplanet från det lilla bäckenet. I detta fall är sagittal suturen belägen i utgångsplanets direkta dimension, tångarna appliceras i det tvärgående dimensionen av detta plan.

Införandet av tångskedar utförs enligt den första trippeln, stängningen av tången enligt den andra trippeln. Skedar av tångar är stängda endast om de ligger ordentligt. Om skedarna inte är i samma plan, så pressar de på Bush-krokarna, skedarna måste ändras till ett plan och stängas. Om det inte går att stänga tången, ska skedarna tas bort och tången appliceras igen. 

Efter stängning av ryggraden utförs dragningar. Först och främst för att verifiera den korrekta applikationen av tången som jag utför! Provdragning. För att göra detta, ta den högra handen handtaget på tangen ovanifrån så att index och mittfingrar på höger hand ligger på Bushs krokar. Den vänstra handen är placerad på höger sida så att pekfingret rör på frukten. Om tångarna är ordentligt applicerade, flyttar huvudet bakom tången när testdragningen utförs.

Om tongs lagrade korrekt, flyttar fingret bort från huvudet av fostret med pincett (skjutbara pincett). Skilja vertikal och horisontell glidning i händelse av en vertikal glidtopp skedar tänger isär, glida på huvudet och sträcker sig utåt från genitaltrakten När de horisontella glid tongs glider från huvudet uppåt (till hjärtat) eller bakåt (till korsbenet). En sådan glidning är endast möjlig med ett högt placerat huvud. Vid första tecken på halka pincett operation bör stoppas omedelbart, att skedar och tång extrahera att återinträda.

Arbetsdrag (korrekt dragning) utförs efter att de är övertygade om att provkörningen har lyckats. Den högra handen är kvar på tången, och vänster hand griper handtag på tången nedanifrån. Dragriktningen motsvarar den tredje trippelregeln - först i ansiktet, sedan på förlossningen för sittande förlossningsvårdare. Draghållfastheten påminner om försök - gradvis ökar och gradvis försvagas. Förutom att sätta ut, utförs traktioner med pauser, under vilka det är användbart att slappna av tången för att undvika alltför högt pressning av huvudet.

Efter att ha förekommit ovanför fostrets näste, bör obstetrikern stå på sidan av den avskilda kvinnan, ta handpinnarens handtag med sina händer och rikta dragningen uppåt. Efter huvudets utbrott hålls traktionerna upp och ner med en hand och den andra stöds av perineum.

Efter extraktion av den största omkretsen av fosterhuvudet tas pincett i omvänd ordning (först höger sked, sedan vänster). Därefter avlägsnas fruktens huvud och axlar med hand. 

Tekniken att införa utmatning (typiska) obstetriska tångar i baksidan av occipitalpresentationen

På baksidan av occipitalpresentationen appliceras pincett på samma sätt som i framåtskådningen, men dragets art är annorlunda i detta fall. Den första dragningen riktas brant ner till den publika symfysen i regionen av den stora fontanelen, sedan avlägsnas toppen av dragkraft.

Efter att ha dykt upp ovanför handtagets nacke sänks tången ned, fostrets huvud är obent och en ansiktsdel visas i sexuell slits.

Tekniken för att applicera kavitära (atypiska) obstetriska tångar

Håliga tångar placeras på fostrets huvud, belägen i det lilla bäckens hålrum. I detta fall ligger sagittal suturen i en skrå dimension (höger eller vänster) i bäckenet, tångarna placeras i den motsatta snedställningen av detta plan. Vid den första positionen (sagittala suturen på höger sneda mängd) appliceras pincett i den vänstra sneda storlek, medan det andra läget (sagittala suturen i den vänstra sneda belopp) - i den högra sneda storlek (Figur 109.).

Introduktions skedar gjort tång enligt den första trippel regeln ( "de tre vänstra, tre höger"), men för att bilda den sked pincett sneda bäcken storlek, en av skedar behöver förflytta sig uppåt (till hjärtat). Den sked som inte förskjuts efter införandet i bäckens hålighet kallas fast. Skeden, förskjuten till bömen, kallas vandrande. I varje enskilt fall, beroende på placeringen av den svepade sömmen, fixas den högra och den vänstra skedan. Vid den första positionen (sagittala suturen på höger sneda belopp) kommer att fastställas sked kvar, vid det andra läget (sagittala suturen i den vänstra sneda storlek) - höger.

Avslutande av tång-, provnings- och arbetsåtgärder utförs enligt reglerna ovan.

Förutom komplikationer som är förknippade med felaktiga operationstekniker kan det finnas sprickor i perineum, vagina, stor och liten labia och klitorisregionen. Eventuella brott mot urinering och avföring i postpartumperioden.

Operationen kan vara traumatiskt och foster: skallskada av mjuk vävnad, cephalohematoma, retinal blödning, cerebrovaskulär olycka, trauma skallbenet.

Förfarandet att applicera obstetriska tångar till nuvarande tid kvarstår en tillräckligt traumatisk metod för operativ leverans genom den naturliga födelsekanalen. Födelse utfallet för fostret beror på vikten av hans kropp, ståhöjd av huvudet, huvudets position, varaktigheten av verksamheten, läkaren kvalifikationer fostrets tillstånd till början av operationen och kvaliteten på neonatalvården.

Kontraindikationer för applicering av tångar

• död frukt
• gidrocefaliâ;
• ansikts- eller frontinsättning
• ofullständig öppning av livmoderhalsen;
• Det är inte klart positionen för presentationsdelen.

[9], [10], [11]

Komplikationer av pålägg av obstetriska tångar

I inhemsk och utländsk litteratur uppmärksammas ett antal komplikationer hos moder och foster under operationen av applicering av obstetriska tångar. Särskild uppmärksamhet ägnas åt att öka antalet cephaloider 3-4 gånger vid applicering av obstetriska tångar. I analysen Datum 5000 fann att när spontana arbetskraft cephalohematoma observerats hos 1,7% jämfört med 3,5% vid en blandningsoperation produktionen av tång och 32,7% - vid cavitary pincett. Trots att dessa observationer onormala elektroencefalogram, eller skador på skallen och hittades inte, men forskning 25% konstaterades kefalogemagomy och skalle skador författarna i samband med användning av pincett. Även kefalogemagomy den passerar snabbt, men det bör noteras att ofta finns neonatala komplikationer, inklusive sådana komplikationer av nyföddhetsperioden, såsom anemi, hyperbilirubinemi, förkalkning, blodförgiftning och hjärnhinneinflammation. Således kan de omedelbara resultaten av operationen av applicering av tångar för ett barn övervägas genom att dela alla komplikationer i följande typer:

• mjukvävnadsskada;
• hjärnblödning och kranialhålighet;
• asfiksija;
• sällsynta skador på benens ben, ögon, nerver, nyckelben, etc.

Med utgångs obstetriska tångar fanns ingen ökning av perinatal morbiditet och mortalitet. När det gäller hålighetstoppar och fram till idag är frågan oklart. Vissa författare tror att nedgången i perinatal morbiditet och mortalitet är förknippad med en större användning av kejsarsnittoperationer, och barnmorskor erbjuder endast för svåra födslar.

Sammanfattningsvis kan det med rätta sägas att även tjejer av ryskt slag - det mest perfekta av alla slag av detta instrument - inte utgör ett helt säkert verktyg och inte får användas utan tillräckliga skäl.

Gå att det enda rätta sättet förlossningsläkare får endast utsätta bra organisation i obstetrik och kreativ utveckling av ryska arv obstetrisk skolan, kontinuerlig förbättring av sina kunskaper och erfarenheter, tankeväckande klinisk utvärdering av hela kroppen en kvinna förlossningen. Svårigheterna med denna väg är inte små, men de kan övervinnas.

[12], [13]