Anekogen massa i äggstocken

En ekofri formation i äggstocken är ett symptom som upptäcks under en ultraljudsundersökning av de kvinnliga könsorganen och bäckenorganen. Olika patologier i det kvinnliga reproduktionssystemet kräver noggrann diagnostik, så den "gyllene metoden" för undersökning är ultraljud. Denna metod är baserad på ultraljudsstrålarnas förmåga att tränga djupt in i vävnader och reflekteras från organ med olika densiteter, vilket kännetecknas av en bild i form av olika ekosignaler. Om vävnaden, såsom ben, har en hög densitet och leder strålar väl, är bilden hyperekogen och visas som ett ljust område. I det fall där vävnaden har en låg densitet och reflekterar signalen dåligt, kommer området att vara hypoekogent eller ekofritt. En ekofri formation i äggstocken kan ha olika etiologier, och beroende på detta finns det olika metoder för differentialdiagnostik.

[ 1 ]

Orsaker en anechogen massa i äggstocken

En ekofri formation under en ultraljudsundersökning ser ut som en mörklagd struktur av en viss storlek i äggstockens projektion. Som regel är detta ett hålrum fyllt med vätska, vilket förklarar ultraljudsstrålarnas goda ledningsförmåga. Därför är den vanligaste orsaken till ett sådant symptom under en ultraljudsundersökning av äggstockarna bildandet av cystor eller cystor. Detta är den vanligaste orsaken som åtföljs av sådana förändringar vid ultraljud. Enligt statistik är äggstockscystor hos kvinnor i reproduktiv ålder mycket vanliga och står för mer än 60 % av alla godartade tumörer i de kvinnliga könsorganen och mer än 85 % av godartade formationer i äggstocken. Orsakerna till äggstockscystor kan variera, och det är mycket svårt att fastställa den exakta etiologiska faktorn. Först och främst bör det noteras att hormonbalansen i regleringen av den ovariomenstruella cykeln störs, vilket påverkar både äggstockens och follikelcykelns funktion. Bland orsakerna till cystutveckling (ekofria äggstocksformationer) är det också nödvändigt att lyfta fram inflammatoriska sjukdomar i äggstockarna, postoperativa sammanväxningar och äggstocksskador. Alla dessa faktorer kan orsaka utveckling av cystor, men mycket ofta är det i kvinnans sjukdomshistoria inte möjligt att identifiera några faktorer som kan påverka denna process.

[ 2 ]

Patogenes

Patogenesen för utvecklingen av anekoiska formationer i äggstocken varierar beroende på typen av neoplasm - cysta eller cystom.

En cysta är en godartad, icke-prolifererande äggstockstumör som har en tunn vägg och vätska inuti. Vätskeinnehållet bildas på grund av cellernas sekretoriska aktivitet och störningen av utsöndringen av denna sekretion. Storleken på en cysta kan vara från några millimeter till några centimeter, men jämfört med ett cystom når storleken på en cysta inte enorma dimensioner.

Cystor klassificeras som:

• Follikulära cystor är en äggstocksformation som kännetecknas av ett tunt membran och närvaron av vätska inuti, och bildas som ett resultat av en kränkning av den fysiologiska bristningen av follikeln och ansamling av vätska i den, som utsöndras. Därför har follikulära cystor sina egna egenskaper vid ultraljud.
• Parovariancysta är en cysta som ligger runt äggstocken och bildas på grund av vätskans ansamling i äggstocksvävnaden.
• Dermoidcysta - en medfödd cysta som uppstår som ett resultat av en kränkning av ontogenesprocesser och kännetecknas av närvaron av dysgerminogena inneslutningar i håligheten i form av hår, tänder, hud. Det är inte särskilt vanligt.
• En gulkroppscysta är en speciell typ av cysta som bildas i den andra fasen av menstruationscykeln - luteal, när graviditetens gulkropp bildas efter follikelrupturen och med vissa hormonella störningar i processen för involution av gulkroppen kvarstår den med ansamling av vätska inuti. Sedan bildas en tunnväggig kapsel runt gulkroppen och vätska utsöndras inuti.

Dessa är de viktigaste typerna av cystor som förekommer i äggstocken, även om det finns ett stort antal av dem när det gäller struktur, men dessa typer kan hittas oftast.

Ett cystom är en godartad äggstockstumör som har särdrag från en cysta. För det första är cystom prolifererande strukturer som inte bildas genom vätskeansamling, utan genom cellproliferation. Därför är deras struktur heterogen och kan bestå av flera kammare, och kan också vara enorm på grund av okontrollerad celldelning. De viktigaste typerna av cystom är:

• Mucinös är en cysta som bildas genom proliferation av körtelepitelceller och som ett resultat bildas hålrum som innehåller en viskös slemliknande substans som kallas mucin.
• Papillär eller cystadenom är ett cystom i papillärt epitel, som har en heterogen struktur på grund av de många celler som prolifererar i form av vårtor på huden. Denna typ av cystom är den farligaste med tanke på möjliga komplikationer.
• Serös - en typ av epitelcysta, som kännetecknas av cellproliferation och ansamling av serös substans inuti.

Separat är det nödvändigt att notera endometrioida cystor, som när de är lokaliserade i äggstocken också kallas "choklad". Detta är en av sjukdomstyperna - endometrios. I detta fall är områden av endometriet spridda utanför livmoderhålan - både på de yttre och inre könsorganen, och extragenitalt - vilket åtföljs av deras utsöndring, det vill säga dessa områden menstruerar. När endometrioida cystor är lokaliserade i äggstocken har de också sina egna karakteristiska egenskaper, både kliniskt och vid ultraljudsundersökning.

Dessa är de huvudsakliga typerna av anekoiska formationer i äggstocken och de har både specifika orsaker till förekomst och speciell patogenes, därför skiljer sig bilden på ultraljud.

[ 3 ]

Symtom en anechogen massa i äggstocken

Som tidigare beskrivits är en ekofri formation i äggstocken en cysta eller cystom. De kliniska egenskaperna och skillnaderna vid ultraljud beror på detta.

De första tecknen på denna patologi upptäcks ofta redan i det ögonblick då formationen når enorma storlekar. I grund och botten är cystornas förlopp asymptomatiskt, men allt beror på lokaliseringen.

Äggstockscystor kan störa den normala äggstocksmenstruationscykeln med en fördröjning av menstruationen, vilket ofta oroar kvinnor och får dem att söka läkare. Detta beror på att äggstockscystan hindrar ägget från att lämna follikeln och menstruation uteblir, eftersom det inte finns någon normal hormonnivå, som bland annat upprätthålls av gulkroppen. Detta gäller främst follikulära cystor och gulkroppscystor, vilket är förknippat med deras lokalisering i området för follikeln som skulle brista.

När det gäller dermoidcystor är deras förlopp ofta asymptomatisk fram till slutet av en kvinnas liv, eftersom de inte tenderar att växa.

Den paraovariella cystan är belägen mellan äggstocken och livmodern, så ett vanligt kliniskt symptom är vridning av äggstockscystans stjälk, vilket åtföljs av den kliniska bilden av akut buk. I detta fall känner kvinnan skarp smärta i nedre delen av buken eller i dess laterala delar, det allmänna tillståndet är stört, det kan finnas positiva symtom på peritoneal irritation. I detta fall, vid en dynamisk undersökning, ökar cystan i storlek på grund av att blodflödet genom venerna störs, och det arteriella inflödet lider inte. Detta kan vara det första tecknet på närvaron av en cysta hos en kvinna som tidigare inte misstänkte dess närvaro.

När det gäller cystor är symtomen på deras manifestation ofta förknippade med stora storlekar, vilket åtföljs av en känsla av tryck på angränsande organ. Samtidigt kan cystom vara så stora att de leder till en ökning av bukens volym. Detta kan vara det första och enda tecknet på närvaron av cystor.

De kliniska symtomen är endometriecystor, som kännetecknas av små blodutsöndringar liknande livmoderslemhinnan. I detta fall upplever en kvinna svår smärta i nedre delen av buken före eller efter menstruation, vilket ofta betraktas som premenstruellt syndrom och kvinnor fokuserar inte på detta. Detta inträffar eftersom blodet som frigörs från endometriecystan i äggstockarna tränger in i den fria håligheten i det lilla bäckenet och bukhålan, vilket orsakar irritation i bukhinnan och svår smärta i buken.

När det gäller de utmärkande ultraljudsegenskaperna hos olika typer av cystor, då:

1. En ekofri rund formation i äggstocken, särskilt om den är avaskulär, är definitivt en cysta. Vad betyder termen "avaskulär" - det är avsaknaden av blodkärl, det vill säga att denna formation inte försörjs med blod. Detta bevisar återigen att det är en cysta, eftersom det, om man skiljer sig från maligna formationer eller en myomatisk nod, bör noteras att de har en god blodförsörjning.
2. En ekofri vätska, tunnväggig formation i äggstocken, indikerar en cysta, medan håligheten är enhetlig i form av en mörkfärgning med en tydlig struktur. Samtidigt finns det ett tunt membran, vilket också gör det möjligt att skilja en cysta från ett cystom.
3. En ekofri heterogen formation av äggstocken är en endometrioid cysta, som har en heterogen struktur på grund av närvaron av endometrieceller som kan utsöndra blod. I detta fall bildas ingen hålighet, eller så finns det en liten hålighet som innehåller blod inuti, och eftersom blod har en högre densitet än vätska, bestäms en oklar struktur av formationen.
4. En tvåkammars anekoisk bildning i äggstocken indikerar också ett cystom, eftersom både enkammar- och flerkammarformationer kan bildas i processen för cellproliferation.
5. En ekofri bildning av äggstocken under graviditeten är också ofta en cysta. Men i detta fall bör en sådan cysta övervakas mycket noggrant, eftersom dess förlopp kan skilja sig från regression efter barnets födelse och fram till uppkomsten av komplikationer med cystans tillväxt och livmoderns förstoring. Behandlingstaktiken är också något annorlunda.

Dessa är de viktigaste äggstocksneoplasmerna med differentiering av kliniska och ultraljudstecken, vilket hjälper till att klargöra diagnosen.

Komplikationer och konsekvenser

De huvudsakliga komplikationerna som kan uppstå vid asymptomatiska anekoiska formationer i äggstocken är tillstånd i samband med torsion av äggstockscystans stjälk, vilket åtföljs av den kliniska bilden av akut buk och kräver omedelbart kirurgiskt ingrepp, eftersom cystvävnaden dör, vilket, om det lämnas obehandlat, kan åtföljas av nekros av äggstocksvävnaden. En annan komplikation kan vara en bristning av cystan, vilket åtföljs av frisättning av innehåll i bäckenhålan och initierar den kliniska bilden av peritonit. Eftersom vätskan också kan vara med blod, kan en lång process bidra till bildandet av inflammatoriska transudat. Konsekvenserna av en anekoisk formation i äggstocken kan vara en kränkning av den ovariomenstruella cykeln, vilket leder till infertilitet eller missfall.

Diagnostik en anechogen massa i äggstocken

Om några symtom som är karakteristiska för cystor på äggstockarna uppstår, kontaktar en kvinna omedelbart en läkare. Ett mycket viktigt steg i att ställa en diagnos är att samla in anamnes med detaljer om månadscykeln, egenskaperna hos sexlivet, sjukdomens symtom och dynamiken i deras ursprung. Klagomål om menstruationscykelrubbningar med försenad menstruation eller polymenorré kan tyda på eventuella problem med äggstockarna, vars ena orsak kan vara cystor.

Vid undersökning av en kvinna i en spegel upptäcks inga förändringar, men under en bimanuell vaginal undersökning kan en ensidig, rundformad neoplasm palperas i äggstockens projektion, vilket omedelbart gör det möjligt att misstänka en äggstockscysta.

Tester för cystor på äggstockarna är inte specifika, så alla allmänna kliniska undersökningar utförs. Speciella utstryk från livmoderhalskanalen är också informativa för att diagnostisera cystor på äggstockarna, i avsaknad av samtidig patologi.

Instrumentell diagnostik gör det möjligt att klargöra diagnosen och fastställa behandlingstaktik. Den mest informativa metoden är ultraljud av äggstockarna och bäckenhålan.

Ultraljudet utförs transvaginalt, med sensorn placerad nära äggstockarna, vilket möjliggör bättre visualisering av förändringar. Den exakta platsen för den ekofria formationen i äggstocken, dess storlek, struktur, kanter, hålighet, kapsel och homogenitet beskrivs. Detta möjliggör en korrekt identifiering av den möjliga processen. Livmoderns tillstånd, dess längd och endometriets höjd beskrivs också, vilket gör det möjligt att bestämma cykelfasen.

Diagnos och exakt bekräftelse av diagnosen av en cysta är endast möjlig efter postoperativ histologisk undersökning av materialet.

Dessa är de viktigaste typerna av diagnostik av anekoisk bildning i äggstocken.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik bör utföras vid äggstockscancer och andra maligna tumörer. I detta fall har äggstockscancer utseendet av en ostrukturerad formation med otydliga kanter och möjlig spridning till angränsande organ. Det är också nödvändigt att utföra differentialdiagnostik av en äggstockscysta vid en utomkvedshavandeskap. I detta fall finns det en fördröjning av menstruationen, ett positivt graviditetstest och ett fosterägg visualiseras.

En fibromatös nod med en subserös lokalisering kan också likna en paraovariell cysta i äggstocken, men vid myom har noden varierande densitet och högre ekogenicitet.

Behandling en anechogen massa i äggstocken

Frågan om cystbehandling diskuteras i varje enskilt fall, eftersom det finns fall där endast observation är nödvändig. Behandlingen kan vara både konservativ och kirurgisk.

Asymtomatiska små cystor som upptäckts av misstag vid undersökning av flickor i puberteten eller under 20 år behandlas vanligtvis inte, utan endast noggrann observation. Detta beror på att sådana formationer kan återgå av sig själva efter återställandet av normala hormonnivåer.

Cystor under graviditeten är också föremål för observation, i avsaknad av komplikationer. Detta beror på att konservativ behandling med läkemedel under graviditeten kan påverka fostret negativt. Kirurgisk behandling kan också medföra fler komplikationer, och efter förlossningen kan en sådan formation försvinna. Annars, efter förlossningen, övervägs frågan om behandling av en sådan cysta.

Endast endometrioida och funktionella cystor (follikulära och gulkroppscystor) är föremål för läkemedelsbehandling av anekoiska formationer i äggstocken. Detta beror på att hormonell obalans spelar en viktig roll i patogenesen av sådana cystor, så hormonella läkemedel som ersättningsterapi hjälper till att minska storleken på dessa cystor och leda till deras regression.

De huvudsakliga hormonella läkemedlen som förskrivs i detta fall är progesteronserier. De låter dig balansera hormonnivåerna genom att fylla på hormonerna vid lutealfasbrist.

1. Duphaston är ett oralt hormonellt läkemedel som är en syntetisk analog av naturligt progesteron. Verkningsmekanismen för detta läkemedel, liksom andra, är ersättningsterapi för insufficiens i den andra äggstocksfasen, vilket leder till bildandet av funktionella eller endometrioida cystor. Läkemedlet finns i form av tabletter på 10 mg, som används enligt ett individuellt schema med generella doser i form av att ta 10 mg två gånger dagligen från cykelns 5:e dag eller från cykelns 11:e dag. Administreringssättet beror på typen av cysta och bestäms av läkaren individuellt, eftersom en kombination av läkemedlet med östrogenläkemedel är möjlig.

Kontraindikationer för användning av läkemedlet är akut leverskada, akut hjärtsvikt och amning. Biverkningar är allergiska manifestationer, dyspeptiska manifestationer i form av illamående, kräkningar, obehag i bröstkörtlarna, libido-störningar, livmoderblödning, vilket kräver en dosändring.

2. Marvelon är ett kombinerat östrogen-progesteronläkemedel som innehåller 5 gånger mer progesteron. Principen för läkemedlets verkan på cystregression beror på regleringen av hormonnivåerna, vilket åtföljs av en minskning av cystan. Läkemedlet finns i tabletter på 100 mg och tas en tablett per dag vid samma tidpunkt från den 1:a till den 21:a dagen i cykeln. Detta säkerställer en konstant normal koncentration av hormoner i blodet. Biverkningar av läkemedlet är allergiska reaktioner, dyspeptiska manifestationer i form av illamående, kräkningar, obehag i bröstkörtlarna, nedsatt libido, viktökning. Kontraindikationer för användning är akut leverdysfunktion, akut kolecystit, maligna processer av alla lokaliseringar.
3. Zhanin är ett lågdoserat bifasiskt kombinerat östrogen-progesteronläkemedel som har samma verkningsmekanism på anekoiska formationer i äggstockarna som tidigare hormonella läkemedel. Det finns i form av tabletter, varav 21 är i antal. Läkemedlet tas från menstruationscykelns första dag. På grund av innehållet av östrogener och progesteron kan läkemedlet reglera eventuell hormonell obalans. Ta ett tablett per dag i 21 dagar, ta sedan en paus i 7 dagar och återuppta sedan intaget. Biverkningar kan utvecklas i form av dyspeptiska manifestationer, hudallergiska reaktioner, förändringar i bröstkörteln i form av smärta, svullnad samt blodig flytning från livmodern. Kontraindikationer för användning av läkemedlet är diabetes mellitus, trombos och andra kärlproblem, migrän, samt graviditet och amning.
4. Anteovin är ett kombinerat tvåfas östrogen-progesteronläkemedel som hämmar processerna i den normala menstruationscykeln genom att reglera hormonnivåerna och förhindra ägglossning. Detta främjar regressionen av funktionella cystor. Läkemedlet finns i form av tabletter, 21 stycken per förpackning. Bland dem är 11 vita och 10 rosa, beroende på skillnaden i sammansättning. Ta en tablett från cykelns 5:e dag. Biverkningar kan utvecklas i form av dyspeptiska manifestationer, obehag i bröstkörtlarna och en känsla av spänning i dem. Kontraindikationer för att ta läkemedlet är diabetes mellitus, arteriell hypertoni, epilepsi, åderbråck, och rökning rekommenderas inte medan du tar detta läkemedel.

Det är viktigt att genomföra allmän stärkande och immunmodulerande behandling i form av vitaminbehandling parallellt med hormonbehandling. Vitaminer i grupp A och E rekommenderas, och ännu hellre multivitaminkomplex. Bland fysioterapeutiska behandlingsmetoder rekommenderas jontofores och elektrofores, samt magnetisk resonansbehandling för asymptomatiska former av cystor. Detta bidrar till att minska deras storlek.

Kirurgisk behandling är prioriterad vid cystor, eftersom de på grund av deras spridning förr eller senare blir symptomatiska och även kan bli maligna. Kirurgiska ingrepp utförs i volymen av nedre laparotomi och resektion av äggstockscystan. I detta fall skickas postoperativt material för cytologisk undersökning för att differentiera typen av cysta.

Den kirurgiska behandlingsmetoden är mer tillförlitlig och används hos äldre kvinnor, eftersom risken för cystacancer minskar. Vid komplikationer är den kirurgiska metoden för behandling av anekoiska formationer i äggstocken den metod som valts.

Traditionell behandling av anekoisk bildning i äggstocken

Det finns många folkmetoder för att behandla cystor. Dessa inkluderar metoder som använder många örter, honung och andra naturliga ämnen, samt homeopatiska läkemedel.

Grundläggande folkrecept:

• Honung har många näringsämnen och mikroelement som ökar det lokala immunförsvaret och stimulerar regenerering. För att skapa medicin av honung måste du ta kärnan från löken och lägga den i ett glas honung så att den är helt fylld med den. Låt lösningen ligga över natten och på morgonen, blötlägg en tampong i lösningen och för in den i slidan över natten, upprepa i 10 dagar, varefter cystan bör minska.
• Linfröolja reglerar den störda ägg- och menstruationscykeln, och därför bör den användas i en tesked dagligen i kombination med morotsjuice. För att göra detta, späd ut fem droppar färskpressad juice i en tesked olja och drick på tom mage.
• Valnötter är ett av de mest effektiva sätten att reglera hormonell obalans. Du kan använda både skal och skiljeväggar. De måste hällas med ett glas alkohol och dras på en mörk plats i 3 dagar, sedan tas en matsked på tom mage i minst en vecka.

Recept med örter är följande:

• Förbered en örtte från mynta-, nässlor- och vinbärsblad - ta dem i lika stora mängder, häll varmt vatten över dem och koka i ytterligare 5 minuter, låt sedan svalna och drick varmt, ett halvt glas varannan dag i en månad.
• Tallknoppar bryggs med en matsked råmaterial per liter vatten, infunderas i en termos över natten och dricks hela dagen, ett halvt glas 3-4 gånger om dagen i minst en månad.
• Hallonblad och älggräsblommor ångkokas i varmt vatten och ett glas av detta te dricks morgon och kväll i tre veckor.

Homeopatiska läkemedel används också ofta för att behandla cystor på äggstockarna, för detta behöver du kontakta en professionell homeopatisk läkare. De viktigaste homeopatiska läkemedlen är:

• Dysmenorm är ett komplext homeopatiskt preparat som påverkar hormonell obalans, inklusive godartade äggstocksbildningar. Läkemedlet finns i tablettform och tas 1 tablett 3 gånger om dagen en halvtimme före måltid. Biverkningar är sällsynta, men illamående och tillfällig försämring av tillståndet kan förekomma. Rekommenderas inte för patienter med celiaki.
• Lycopodium är ett homeopatiskt enkomponentsläkemedel som är effektivt mot cystor på höger äggstock. Läkemedlet finns i form av homeopatiska granuler på 10 g i en burk, och även i form av en tinktur på 15 ml. Ta mellan måltiderna, lös upp under tungan tills det är helt upplöst, 1 granulat 4 gånger om dagen. Rekommenderas inte för gravida kvinnor. Inga biverkningar har observerats.
• Gynecoheel är ett kombinerat homeopatiskt preparat som framställs i form av droppar och används 10 droppar tre gånger om dagen, varefter det måste lösas upp i varmt vatten. Biverkningar i form av allergiska reaktioner observeras sällan.
• Cyklodinon är ett homeopatiskt läkemedel som normaliserar den ovariomenstruella cykeln när dess andra fas är otillräcklig. Läkemedlet finns i tabletter eller droppar. Dosering: 1 tablett på morgonen eller 40 droppar en gång om dagen. Behandlingsförloppet är minst tre månader. Kontraindikationer för användning är graviditet och allergisk överkänslighet mot läkemedlets komponenter.

Förebyggande

Förebyggande av bildandet av anekoiska strukturer i äggstocken är ospecifikt: regler för intim hygien, hygien vid sexuella relationer, snabba förebyggande undersökningar, graviditetsplanering med förebyggande av aborter, snabb remiss till en läkare vid problem.

Prognos

Prognosen för denna patologi är gynnsam för livet och gynnsam för återhämtning, med snabb diagnos och korrekt behandlingstaktik. Det är nödvändigt att ta hänsyn till den höga risken för malignitet hos ovariella cystadenom, därför måste sådana formationer behandlas kirurgiskt för en god vidare prognos.

En ekofri formation i äggstocken är inte en diagnos att vara rädd för, utan en cysta på äggstockarna. Det är nödvändigt att skilja mellan olika typer av cystor, vilket beror på den kliniska bilden och påverkar behandlingstaktiken. Dessa formationer är godartade och det finns många metoder för att behandla denna patologi, både medicinska och folkliga, såväl som kirurgiska. Därför bör du inte vara rädd för denna diagnos, men det är bättre att träffa en läkare tidigare för snabb diagnos och behandling, vilket gör att du kan förhindra olika komplikationer.