Äldre graviditet

Den överförda graviditeten tillhör den kategori av problem som traditionellt bestämmer det stora vetenskapliga och praktiska intresset, som först och främst orsakades av ogynnsamma perinatala resultat i denna patologi.

I den inhemska obstetrik tror att eftergången graviditet varar mer än 287-290 dagar, tillsammans med intrauterin foster lidande och slutar med födelsen av ett barn med tecken på biologisk mognad, som bestämmer den höga risken för bildandet av sin ante / intrapartal nöd och korta neonatal anpassning.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi

Frekvensen av gravid graviditet i Ryssland varierar från 1,4 till 16% (i genomsnitt 8-10%) och tenderar inte att minska.

American Association of Obstetricians och Gynekologer refererar till en gravid kvinna som fortsätter i mer än 42 veckor (294 dagar). Dess frekvens är i genomsnitt ca 10%. I de flesta europeiska länder sägs en försenad graviditet om den varar 294 dagar eller mer, förutom Portugal (287 dagar eller mer) och Irland (292 dagar eller mer). Frekvensen av gravid graviditet i Europa är ca 3,5-5,92%.

Samtidigt är inte alltid den förväntade födseln barnet föds med tecken på över mognad och, å andra sidan, kan tecken på perenoshennosti fira fostret födda före utgången av 290 dagars dräktighet, vilket sannolikt beror på de enskilda villkor och funktioner i utvecklingen av graviditeten. Dock bör mer uppmärksamhet vara funktionella tillstånd av övermogen frukt, med tanke på den större frekvensen av förekomsten hade allvarliga komplikationer såsom mekonium aspirationssyndrom, hypoxiska-ischemiska lesioner i CNS, myokardium, njure, tarm, vilket leder till före och intrapartal fosterdöd.

En gravid graviditet är hänförlig till faktorer som påverkar ökningen av incidensen av arbetskomplikationer, och leder också till en ökning av graden av perinatal morbiditet och mortalitet. De mest karakteristiska perinatala komplikationerna av en gravid graviditet är stillbirth, asphyxia och födelsestrauma. EY Karaganova, I.A. Marinova (2003), en ingående analys av perinatala utfall i 499 patienter med post-term pregnancy, beroende på gestationsålder, fann att med ökande gestationsålder från 41 till 43 veckor ökade andelen perinatal morbiditet. Sålunda, vid 43 veckors graviditet frekvens hypoxisk-ischemisk CNS ökar 2,9 gånger, asfyxi - 1,5 gånger, aspirationssyndrom - 2,3 gånger jämfört med fullgångna havandeskap nyfödda inte mer än 41 veckor. Dräktigheten över 41 veckor fetala lidande tecken före förlossning detekterades i 67,1% av fostren (halv av dem vid 42-43 graviditetsveckor), mekonium-färgade fostervatten inblandning - från 31,6% oligohydramnios - y 50,9% av patienterna.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Riskfaktorer

Vid analys av somatisk, obstetrisk-gynekologisk anamnesis indikeras egenskaper hos rådande graviditet, riskfaktorer , vilket indikerar möjligheten att utveckla en långvarig och långvarig graviditet.

Riskfaktorer för en fördröjd graviditet:

• en gravid kvinnas ålder över 30 år
• Förekomst av en historia av sexuellt överförbara infektioner (STI) och kroniska inflammatoriska sjukdomar i livmoderhalsen;
• en indikation på sena födelser i en anamnese
• "Omogen" eller "otillräckligt mogen" livmoderhalscancer under 40 veckor eller mer av svangerskapet.

Riskfaktorer för långvarig graviditet:

• ålder av den gravida kvinnan från 20 till 30 år;
• onormal ovariefunktion med oregelbunden eller långvarig menstruationscykel (≥35 dagar)
• en skillnad i graviditetsåldern bestämd av den första dagen i den sista menstruations- och ultraljudsskanningen.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Symtom postpartum graviditet

Första symtomet övermogen frukt har beskrivits Vallantyne (1902) och Runge s (1948), i samband med vad som kallas ett syndrom Ballentine-Runge, inklusive brist syrovidnoy fett, torrt och maceration av huden på nyfödda omslag ( "bad" fötter, händer), såväl som inguinala och axillära veck, långa naglar, tjocka skallben, snäva sömmar och reducerad storlek av de fontanelles, grönaktig eller gulaktig färgning av huden, membraner, navelsträng. I de återstående observationerna talar de om en långvarig graviditet.

Långvarig graviditet, som varar mer än 287 dagar, åtföljs inte av fostrets lidande och slutar med ett hälsosamt barns födelse utan tecken på övermått. Således betraktas den långvariga graviditeten som ett fysiologiskt tillstånd som syftar till den slutliga mognaden av fostret.

Diagnostik postpartum graviditet

Den traditionella diagnosen av en fördröjd graviditet är en adekvat beräkning av graviditetsåldern. Samtidigt ingår beräkningar baserade på den första dagen av den sista menstruationen och på grundval av ultraljudsskanningsdata från 7 till 20 veckors graviditet i de mest exakta metoderna vid nuvarande skede. Ett antal författare anser att dessa två metoder är likvärdiga. Vissa forskare i bestämningen av dräktighetsperioden för övertrassering föreslår emellertid att de endast är beroende av ultraljudsbiometri data. Bland riskfaktorerna för en fördröjd graviditet utmärks en rad funktioner hos en somatisk, obstetrisk gynekologisk anamnese och en pågående graviditet.

Av fysiska historia, många författare identifierar föräldrarnas ålder äldre än 30 år, förekomsten av extragenital patologi i modern. Bland funktionerna i obstetrisk och gynekologisk historia bör vara uppmärksamma på menstruations dysfunktion, förekomsten av aborter och missfall, inflammatoriska sjukdomar i livmodern, försenad leverans i historien, på den tredje och kommande generationer.

Laboratoriediagnos av gravid graviditet

Som termen postgången graviditet är en progressiv utarmning kallekrein-kininsystemet, visar sig i en mycket låg halt av kininogen (0,25-0,2 mikrogram / ml, med N = 0,5 ug / ml), kallekreina låg aktivitet dess inhibitorer och spontan esterasaktivitet av blodplasma efter 41 veckors graviditet.

I post-sikt graviditeter observeras intensifiering av lipidperoxidation såsom i gravida och fostret i kroppen, för att inhibera enzymerna membransvyazyvayuschih subcellulära strukturer. Som ett resultat, signifikant försämrad avgiftning och energoprodutsiruyuschaya funktion och som en följd av ansamling av exogena och endogena toxiska metaboliter, utveckling av endotoxemi, som fortskrider med ökande gestationsålder. Intensiteten av endotoxemi kan beräknas genom sorptionskapaciteten hos erytrocyter och av koncentrationen av medelmolekylära proteiner. Ökningen av parametrarna för peroxidering och endogen förgiftning korrelerar med svårighetsgraden av fosterhypoxi.

För en gravid graviditet är ett lågt innehåll av prostaglandin F2a, syntetiserat i decidua och myometrium, huvudmodulatorn för arbetets utveckling.

Dräktigheten över 41 veckor noterade ökning i viskositet av plasman, koncentrationen av urinsyra, såväl som att minska koncentrationen av fibrinogen, antitrombin III och trombocyträkning. Fetalt fibronektin-koncentration> 5 ng / ml i livmoderhals och sekret från kvinnor med gestation över 41 veckor indikerar beredskap hög biologisk organism till släktet och deras spontana start inom de närmaste 3 dagarna. Känsligheten och specificiteten hos denna metod är 71 respektive 64%.

Det är oerhört viktigt att studera funktionerna i fostoplacentalkomplexets och fostrets funktionella tillstånd vid gravid graviditet (ultraljud, dopplerometrisk och kardiotokografiforskning). I den echografiska studien utförs fetometri för att bestämma fostrets uppskattade vikt och utvärdera dess anatomiska utveckling. I 12,2% av fallen detekteras IH-II-grad av IHD, vilket inte skiljer sig signifikant från incidensen av syndromet vid långvarig graviditet. Samtidigt upptäckte vi i 80% av observationerna en asymmetrisk form och i 20% en symmetrisk form av NWFP. För gravid graviditet är det karakteristiskt att identifiera echografiska tecken på uttalade involute-dystrofa förändringar (GIII med petrification). Medelvärdet av indexet för volymen av fostervätska i gruppen av överförd graviditet var 7,25 ± 1,48, typiskt för gravid graviditet är detekteringen av en minskad mängd fostervätska.

[26], [27], [28], [29], [30]

Doppler studie

Det viktigaste för prognosen för perinatala resultat är bestämningen av scenföljden av fostrets hemodynamiska störningar vid gravid graviditet.

• Jag stadium - kränkning av intraplacenta och fetoplacentalt blodflöde. I detta skede finns det ingen störning av arteriell och venös fetalt hemodynamik. Ökningen av kärlmotståndet i navelsträngens artär och dess terminala grenar, såväl som i spiralartärerna, noteras. Parametrarna för gaskompositionen och syra-bastillståndet för navelsträngsblod ligger inom normala gränser.
• Steg II - centralisering av fostercirkulationen. I blodet hos en nyfödd vid födseln noteras hypoxemi. I det här skedet utmärks två steg i följd.
  • IIa - initiala tecken på centralisering av fosterets arteriella blodcirkulation med oförändrat venöst och intrakardiellt blodflöde, kännetecknat av:
    • en minskning av resistansen i AGR (högst 50%) eller en ökning av kärlmotståndet i aortan;
    • minskning i CPC (upp till 0,9);
    • ökat motstånd i fosterrenalärerna med högst 25% av normen.
  • IIb - måttligt uttryckt centralisering av blodcirkulationen med störning av blodflödet i venös kanal och ökning av blodflödeshastigheter på aortaklaven. På det här stadium avslöjar de:
    • samtidig ökning av kärlmotståndet i aorta och en minskning i den centrala cerebrala artären;
    • minskning av CPC;
    • en ökning av den genomsnittliga blodflödeshastigheten (Tamx) i venouskanalen;
    • ökning i den genomsnittliga linjära och volymetriska flödeshastigheten hos aortaklaven.
• Steg III - Markerad centralisering av fostercirkulationen med brott mot venöst utflöde och dekompensering av central och intrakardiell hemodynamik. I blodkroppen hos en nyfödd vid födsel noteras hypoxemi i kombination med acidos och hyperkapni. Dopplerometriska indikatorer på detta stadium kännetecknas av:
  • minskning av kärlmotståndet i AGR mer än 50% av normen, en minskning av CPC under 0,8;
  • en progressiv ökning av kärlmotståndet i aorta- och njurartärer med mer än 80%;
  • i venös kanal - en ökning av S / A-förhållandet, PIV (mer än 0,78) och en minskning av Tamx;
  • i den sämre vena cava - en ökning av DIV, IPN och% R (mer än 36,8%);
  • i jugularvenerna - en ökning av S / A-förhållandet, PIV (över 1,1) och en minskning av Tamx;
  • minskning i den genomsnittliga linjära och rymdhastigheten på ventilerna i aorta och lungstammen;
  • ökad hjärtfrekvens, minskad strokevolym, end-systolisk och slutdiastolisk volymer i vänster ventrikel, hjärtutgång.

De isolerade fetala stadier speglar hemodynamiska ändringar konsekventa progression störningar dess funktionella tillstånd under betingelser av kronisk hypoxi i fetal gången graviditet. Vid detektering i navelsträngsblod på en nyfödd hypoxi kopplat med hyperkapni giperatsidemiey och frekvensen av ogynnsamma perinatal utfall 4,8 gånger högre jämfört med en grupp av isolerade hypoxemi. Följaktligen återspeglar hyperacidemi och hyperkapnia svåra störningar i fostermetabolism och progressiv försämring av tillståndet vid tillstånd av kronisk hypoxi vid gravid graviditet.

[31], [32], [33], [34]

Kardiotokografi

När denna metod utförs avslöjas de första tecknen på kronisk intrauterin hypoxi (20,93%), måttligt uttryckt fosterhypoxi (6,97%) i första etappen. Vid stadium IIa ökade incidensen av initiala tecken på fosterhypoxi med en faktor 2, med en måttlig ökning på 4,13 gånger. Vid IIb-scenen ökar frekvensen av mild och svår fosterhypoxi signifikant. Vid stadium III identifierades endast svåra (65,1%) och måttlig (30,2%) fosterhypoxi.

Screeningsprogrammet för gravida kvinnor inkluderar:

• upptäckt av gravid riskgrupp i graviditet
• ultraljudsfetometri med en utvärdering av tecken på mognad hos den nyfödda
• bedömning av mängd och kvalitet hos fostervätska;
• bedömning av moderkroppens grad av mognad
• kardiotokografi;
• utvärdering av fostrets hemodynamik (mitten av hjärnartären, aorta, venös kanal, inferior vena cava);
• utvärdering av fostrets biofysiska profil
• bedömning av livmoderhalsens löptid
• amnioskopiya.

[35], [36], [37], [38], [39]

Differentiell diagnos

I en omfattande undersökning av kvinnor med långvarig graviditet avslöjar de:

• i 26,5% av observationerna - II grad, i 51,8% - III grad av mognad hos placentan;
• i 72,3% av fallen - normal mängd fostervätska;
• i 89,2% av observationerna - de normala indexerna för fetoplacentalt blodflöde och i 91,6% det normala cerebroplacentalförhållandet;
• i 100% av observationerna - normala index för fostrets centrala hemodynamik, perovlapannogo och venös blodström;
• minska CPC under normala villkor av frukt-placenta och fetal blodflöde indikerar närvaron av abnormiteter i det funktionella tillståndet hos fostret och kännetecknas med IUGR, intrauterin infektion, kronisk fetal hypoxi.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Behandling postpartum graviditet

Målen för behandling av gravid graviditet: korrigering av fosterhemodynamik, förebyggande av fostrets progression vid förlossning, förberedelse av födelsekanalen för förlossning, induktion av arbetskraft.

Indikationer för sjukhusvistelse

Överstiger graviditetsperioden 40 veckor 3 dagar vid exakt beräknat födelsedatum, förekomsten av riskfaktorer för gravid graviditet, inte tillräckligt med färdigfödd kanal.

Drogbehandling för en gravid kvinna

Att korrigera foster vid gången graviditet status användning gesobendin etamivan + läkemedel + etofillin (instenon) - det kombinerade preparatet besitter neuroprotektiv effekt baserad på den ömsesidiga potentiering av effekterna av dess komponenter.

Indikationer för införandet av läkemedlet gesobendin + etamivan + etofillin:

• stört blodflöde i fostrets navelsträng (SDO> 2,7 IR> 0,65);
• en minskning av cerebroplacentalkoefficienten (CPV <1,10);
• initiala tecken på centralisering av fostercirkulationen;
• initiala tecken på fosterhypoxi enligt CTG. Dessa faktorer, som indikerar de första tecknen på fostrets fostrets misslyckande, kräver inte akutmottagning, men indikerar behovet av korrigering av hans tillstånd genom att öka den adaptiva förmågan hos fosterhinnan under arbetslagen.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Förberedelse för förlossning med fördröjd graviditet

Mekaniska metoder för irritation av livmoderhalsen:

• Separering av den nedre polen av fostretsblåsan. För att förbättra syntesen av prostaglandiner och "mognad" av livmoderhalsen kan leda och avlägsnande av den nedre polen hos fostretsblåsan. Genomförs dagligen eller 2-3 gånger i veckan underlättar avlägsnandet av den nedre polen av blåsan förberedelsen av livmoderhalsen för arbete och arbetets inducering. Denna metod utmärks av hög effektivitet, enkel implementering, låg frekvens av biverkningar och billighet. Dess nackdelar: obehag, kändes gravid i studien, sällan blödande och möjligheten att brista membran.
• Ballongutvidgning av livmoderhalsen. För ballongutvidgning av livmoderhalsen används en Foley-kateterballong. Det injiceras och uppblåses i livmoderhalsen. Denna metod expanderar mekaniskt den livmoderhinnan och förbättrar syntesen av prostaglandiner. Genom katetern är det möjligt att injicera saltlösningen i det extra amniotiska utrymmet, expandera det nedre livmoderns segmentet och också bidra till arbetets start.
• Mekaniska dilatatorer av naturligt och syntetiskt ursprung. För framställningen av livmoderhalsen till cervikala dilatorer släktena användning av naturligt ursprung - och syntetiska Laminaria - dilapan, hydrolyserad polyakrylnitril, lamitsel representerar sonddiameter av 2 till 4 mm och en längd av 60-65 mm. Laminaria är gjorda av naturligt material av alger Laminaria japonicum. Syntetiska dilatatorer är skapade från kemiskt och biologiskt inerta polymerer med god hygroskopicitet. Expandande prober sätts in i livmoderhalsen i den erforderliga mängden. På grund av deras hygroskopicitet absorberar de vätskan som finns i livmoderhalsen, expanderar väsentligen och utövar radiellt tryck på livmoderhalsen. De öppnar mekaniskt livmoderhalsen och främjar arbetets start. Syntetiska dilatatorer i livmoderhalscancer orsakar inte obehag och tolereras väl av patienter. Den begränsade användningen av syntetiska dilatatorer är förknippad med försiktigheten som orsakas av deras långvariga vistelse i livmoderhalsen, vilket ökar risken för att utveckla en stigande infektion. De beskrivna mekaniska metoder för inflytande på livmoderhalsen förorsakar responsen för endogent prostaglandin E2-syntes i livmoderhalsen som reducerar mängden av kollagen och destabilisering av dess struktur, har en avslappnande effekt på glatt muskulatur. Dessutom klassificeras prostaglandiner E2 som dominerande i början av födelseshandlingen.

Mediciner

De använder preparat av prostaglandin-gruppen E2. Till de vanligaste, godkända i praktiskt obstetri, läkemedel för livmoderhalsen för leverans och induktion är produkter av prostaglandiner E2. Prostaglandiner E2 framställs i olika doseringsformer: i form av geler för intrakervisk applicering, vaginala tabletter och pessarier. Effekten vid mognad av livmoderhalsen och arbetets start med användning av prostaglandiner E2 når 80-83%. Men mot bakgrunden av deras användning är det möjligt att utveckla ojämn, turbulent arbetskraft och för tidig avlägsnande av den normalt placerade placentan. Därför bör introduktionen av prostaglandiner E2 endast utföras på obstetriska sjukhus med obligatorisk kardiotokografisk övervakning av livmoderhalsaktivitet och kontraktil aktivitet i livmodern.

Patientutbildning

Var noga med att:

• träna en kvinna för att hantera menstruationskalendern för att säkerställa att hon kan räkna graviditeten korrekt och beräkna födelsedatumet; beräkning av fosterförflyttningar för att i rätt tid bestämma risken för fosterhypoxi med en minskning eller ökning av dess motoriska aktivitet;
• informera patienten om behovet av noggrann bedömning av fostret med en gestationsperiod på mer än 40 veckor 3 dagar och eventuell sjukhusvistelse i närvaro av negativa prognostiska faktorer.

Ytterligare förvaltning

Standarden för undersökning och hantering av kvinnor med en graviditetstid överstigande 40 veckor:

• Utför differentialdiagnostik av överförd och långvarig graviditet.

På längre graviditet bör tänka på när: Först den kommande födelsen av en gravid över 30 år, regelbunden menstruationscykel, har en historia av sexuellt överförbara infektioner och kroniska inflammatoriska sjukdomar i livmodern, angivande av försenad leverans, enligt gestationsålder, beräknat på den 1: a dagen i den sista menstruation och data ultraljudavsöknings utförs i en period mellan 7 och 20 veckors graviditet, förekomsten av "omogna" och "mogen nog" hals-, placenta GIII i att identifiera graden av mognad eller oligohydramnios ultraljud.

Vid den långvariga graviditeten indikerar: gravidens ålder från 20 till 30 år; Brott mot ovariefunktioner med oregelbunden eller långvarig menstruationscykel (> 35 dagar) diskrepans av gestationsåldern bestämd av den första dagen av den senaste menstruations- och ultraljudsskanningen; identifiering av livmoderns "mogna" livmoderhals placenta GI och GIII mognadsgrad utan petrifiering och normal mängd fostervätska med ultraljud.

• För att på ett korrekt sätt bedöma fostrets tillstånd och förhindra negativa perinatala resultat för alla gravida kvinnor med en gestationsperiod på mer än 40 veckor, är det nödvändigt att genomföra en Doppler-studie av fostrets arteriella hemodynamik.
• När omodifierat frukt hemodynamisk bringar förbereda kroppen för förlossning med användning av östrogen, intracervikal prostaglandin E2 gel injektion med dynamisk CTG kontroll (dagligen) och övervakning av tillståndet av fetalt blodflöde (var 3 dagar).
• Om blodcirkulationen är centraliserad, indikeras studien av venöst blodflöde och intrakardiell hemodynamik för att klargöra fostrets kompensationsmöjligheter och valet av metod och leveranstid.
• Med fördröjd graviditet varierar fostrets hemodynamik steg för steg:

Jag stadium - kränkningar av intraplacental och fetoplacental blodflöde. I detta skede finns det ingen störning av arteriell och venös fetalt hemodynamik. Ökningen av kärlmotståndet i navelsträngens artär och dess terminala grenar, såväl som i spiralartärerna, noteras. Parametrarna för gaskompositionen och syra-bastillståndet för navelsträngsblod ligger inom normala gränser.

Steg II - centralisering av fostercirkulationen. I blodet hos en nyfödd vid födseln noteras hypoxemi. Vid detta skede bör två på varandra följande stegen särskiljas:

• IIa - initiala tecken på centralisering av fosterets arteriella blodcirkulation med oförändrat venöst och intrakardiellt blodflöde;
• IIb - måttligt uttryckt centralisering av blodcirkulationen med störning av blodflödet i venös kanal och ökning av blodflödeshastigheter på aortaklaven.

Steg III - Markerad centralisering av fostercirkulationen med brott mot venöst utflöde och dekompensering av central och intrakardiell hemodynamik. I blodkroppen hos en nyfödd vid födseln - hypoxemi i kombination med acidos och hyperkapni.

• Vid identifiering av CPC minskas (<1,1), förregling frukt hemodynamiken (initial centralisering: SDS i AGR <2,80; Ao> 8,00) c ökning av den genomsnittliga strömningshastigheten i den venösa ledningen (måttligt uttryckt centralisering: SDS i AGR < 2,80; Ao> 8,00; Tamx i Pr> 32 cm / c), de första tecknen på fetal hypoxi enligt HIC i termer prenatal förberedelse för att öka anpassningsförmåga fetal hjärna visas intravenöst narkotika gesobendin etamivan + + etofillin.
• Vid initial centralisering (DLS i AGR <2,80; fetal aorta eller> 8,00) i närvaro av en god biologisk tillgänglighet för organismen släktena historia av obstetrisk-gynecologic anamnes, den genomsnittliga storleken på fostret kan programmeras leverans vaginalt efter amniotomy under noggrann kardiomonitorövervakning av det fosterkardiovaskulära systemet. Frånvaron av den biologiska tillgängligheten av kroppen för förlossning, belastas obstetrisk och gynekologisk historia, den stora storleken av frukten nödvändiggöra tillförsel genom kejsarsnitt på ett planerat sätt.
• Hos patienter med måttlig centralisering frukt hemodynamik (LMS AGR <2,80 och i aorta> 8,00; Tamx i Pr> 32 cm / c) i samband med intensiteten av kompensationsmekanismer av fostret och avsaknaden av reservkapacitet för förlossning visas rodoraz lösning genom kejsarsnitt operation på ett planerat sätt.
• Upptäckt av överträdelser i både arteriella och den venösa ledningen med fetalt blodflöde (uttryckt centralisering: SDS i AGR <2,80 och i aorta> 8,00; Pr i S / A> 2,25, TID> 1,00; i% LEL R> 16%, PIV> 1,2) i kombination med måttlig eller allvarlig fosterhypoxi enligt CTG-studie indikerar dekompensering av fostrets hemodynamik och kräver leverans av kejsarsnitt i nödfall.

Förebyggande

• Isolering av riskgruppen för gravid graviditet bland kvinnor som behandlades för förlossningsvård.
• Förebyggande av placentainsufficiens och stort foster.
• Noggrann beräkning av gestationsålder och födelsedatum med hänsyn till datumet för den sista menstruationsperioden (med regelbunden menstruationscykel) och ultraljud, utförd i form av upp till 20 veckors graviditet.
• Tidig sjukhusvård av en gravid kvinna för beredning av födelsemärken för födseln och utvärdering av fostret.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]

Prognos

Med en noggrann och grundlig bedömning av fostret, adekvat obstetrisk taktik är prognosen gynnsam. Indikatorerna för barns fysiska och neuropsykologiska utveckling skiljer sig inte från dem i okomplicerad tidig födelse. Men med utvecklingen av komplikationer, särskilt allvarlig fosterhypoxi, födelsestrauma och meconial aspiration, är prognosen mindre gynnsam. Perinatala förluster är upp till 7%, hypoxisk-ischemiska skador i centrala nervsystemet - upp till 72,1%.

[68], [69], [70], [71]