Hemorragisk feber på Krim

Krim hemorragisk feber (Krim-Kongo-Khazer hemorragisk feber, Centralasiatisk hemorragisk feber, akut infektiös kapillär toxicos, Krim-Kongo-feber) är en akut viral naturlig fokal infektionssjukdom med en överförbar mekanism för patogenöverföring, kännetecknad av feber, allmän berusning, svårt hemorragiskt syndrom och svårt förlopp. Krim hemorragisk feber klassificeras som en farlig infektionssjukdom.

ICD-10-kod

A98.0. Krimhemorragisk feber (orsakad av Kongovirus).

Epidemiologi för Krim hemorragisk feber

Den huvudsakliga naturliga reservoaren för patogenen Krim hemorragisk feber är fästingar av släktet Hyalomma(H. pl. plumbeum, H. scupens, H. marginatus), Rhipicephalus (Rh. rossicus), Dermacentor (D. marginatus och D. reticulatus) och Boophilus (B. annulatus); såväl som vilda (harar, afrikanska igelkottar) och tama (får, getter, kor) djur. Människor smittas genom överföring (genom fästingbett), kontakt (när blod och blodiga sekret från en patient med Krim hemorragisk feber kommer i kontakt med skadad hud och slemhinnor och när fästingar krossas) och luftburen (i laboratorieförhållanden). Känsligheten för Krim hemorragisk feber är hög oavsett ålder, men män i åldern 20-50 (jägare, herdar, veterinärer, boskapsuppfödare, fältarbetare) och även mjölkpigor, medicinsk personal och personer som arbetar med att vårda patienter: laboratorietekniker som arbetar med blod: deras familjemedlemmar är mer benägna att bli sjuka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vad orsakar Krim hemorragisk feber?

Krim hemorragisk feber orsakas av ett arbovirus av familjen Bunyaviridae, släktet Nairovirus: sfärisk eller ellipsoidal form, 90-105 nm i storlek; täckt med ett lipidinnehållande membran med taggar. Virusgenomet innehåller 3 fragment (L-, M-, S-) av en enkelsträngad cirkulär "minus"-kedja av RNA som kodar för transkriptas, nukleokapsidprotein (N) och höljeglykoproteiner (G1 och G2). Den hemagglutinerande förmågan hos det orsakande medlet till Krim hemorragisk feber tillhandahålls av ett av ytglykoproteinerna. Det orsakande medlet till CHF kan reproducera sig i cellerna i hjärnan och bukhålan hos nyfödda vita möss, hos nyfödda vita råttor och i en kultur av transplanterade njurceller från griskultingar. Efter passage genom en levande organism ökar virusets virulens. Det orsakande medlet till Krim hemorragisk feber kan inaktiveras med desinfektionslösningar, fettlösningsmedel (eter, paraformaldehyd, alkohol). Vid 45°C dör viruset inom 2 timmar, vid kokning - omedelbart. Det förvaras väl i fryst tillstånd.

Patogenes av Krim hemorragisk feber

Krim hemorragisk feber har inte studerats tillräckligt. Efter att ha penetrerat människokroppen förökar sig viruset i vaskulära endotelceller, leverns epitelceller, njurarna och i det retikuloendoteliala systemet, vilket orsakar vaskulit med övervägande skador på kärlen i mikrocirkulationsbeddarna. Därefter utvecklas viremi, vilket motsvarar sjukdomens initiala period. Enligt PCR varar viremi 5–9 dagar. Dess intensitet korrelerar med sjukdomens svårighetsgrad. Som ett resultat av virusets direkta vasotropa effekt ökar skador på binjurarna och hypotalamus, vaskulär permeabilitet och störningar i hemostassystemet, vilket kliniskt uttrycks genom symtom på hemorragisk diates.

Vilka är symtomen på Krim hemorragisk feber?

Krimhemorragisk feber har en inkubationsperiod på 2-14 dagar (i genomsnitt 3-5).

Krim hemorragisk feber utan hemorragiskt syndrom kan förekomma i milda och måttliga former; med hemorragiskt syndrom - i milda, måttliga och svåra former. Sjukdomsförloppet är cykliskt och inkluderar följande perioder:

• initial period (prehemorragisk);
• period av topp (hemorragiska manifestationer);
• konvalescensperiod och avlägsna konsekvenser (återstående).

Hur diagnostiseras Krim hemorragisk feber?

Klinisk diagnos av Krim hemorragisk feber baseras på sjukdomens symtom:

• Krimhemorragisk feber har en akut debut med hög temperatur, hyperemi i ansiktet och synliga slemhinnor, spontan muskel- och ledvärk, intensiv huvudvärk, illamående, kräkningar, blödande tandkött, hemorragisk enantem på slemhinnorna, petechialutslag med typisk lokalisering; hepatomegali; bradykardi; hypotoni; nasal, pulmonell, gastrointestinal, livmoderblödning: tvåvågstemperaturkurva.
• Förekomsten av fästingbettmärken på kroppen.
• Epidemiologisk anamnes (vistelse i en region där Krim-hemorragisk feber är endemisk, kontakt med en patient med Krim-hemorragisk feber).
• Säsongsvariationer.

Hur behandlas Krim hemorragisk feber?

Krim hemorragisk feber behandlas med specifika, patogenetiska och symtomatiska metoder. Orimlig förskrivning av medicinska manipulationer som orsakar trauma på hud och slemhinnor bör undvikas. Behandling av Krim hemorragisk feber bör utföras under daglig övervakning av koagulogram och trombocytantal (2 gånger om dagen).

Vad är prognosen för Krim hemorragisk feber?

Krim hemorragisk feber har en annan prognos, vilken beror på efterlevnaden av principerna för sjukhusvistelse, patientvård, snabb och omfattande läkemedelsbehandling och förebyggande av komplikationer. Sen sjukhusvistelse och diagnos, sen behandling av Krim hemorragisk feber, felaktig eller kontraindicerad transport av patienter under perioder med svår blödning kan leda till döden.