Hur ser förloppet ut vid schizofreni hos kvinnor?

Under prodromalperioden tillskrivs en del excentriskt beteende vanligtvis karaktärsdrag och ignoreras. Och ingen psykiater kan förklara en person som schizofren och påbörja behandling innan de huvudsakliga symtomen uppträder, nämligen vanföreställningar och hallucinationer.

Sjukdomen kan förekomma i olika former: kontinuerlig, när symtomen observeras konstant från det ögonblick de uppstår och sjukdomen fortskrider långsamt och gradvis; paroxysmal eller återkommande, när distinkta attacker är karakteristiska, åtföljda av affektiva störningar, och mellan dem finns intervaller av upplysning (remission), ofta ganska långa med hög arbetsförmåga och nästan fullständig social anpassning. En mellanliggande form är paroxysmal-progressiv schizofreni - uppkomsten av alltmer komplexa affektiva attacker mot bakgrund av ett kontinuerligt förlopp.

Schizofreni hos kvinnor manifesterar sig i de allra flesta fall 5-7-10 år senare än hos män, kanske är detta anledningen till dess mildare förlopp, vilket noteras av de flesta författare. Efter 25 år har en kvinna vanligtvis redan fått en utbildning, börjat bygga en karriär, och de flesta av dem har redan en familj. Dessutom är kvinnor mer benägna att söka hjälp när de känner sig psykiskt dåliga, är mer redo att ha en dialog med en läkare och följa hans instruktioner, eftersom de vill bli botade, arbeta, uppfostra barn och njuta av livet. Det finns till och med en uppfattning att det är möjligt att bara hjälpa dem som vill ha denna hjälp, som har något att återvända till i den verkliga världen. Kanske är det alla de listade faktorerna som leder till att kvinnor oftare drabbas av lågprogressiv (trög) schizofreni, som kännetecknas av en relativt gynnsam prognos, med gradvis bildande av ytliga personlighetsförändringar.

Tecken på mild schizofreni hos kvinnor är desamma, eftersom sjukdomen är densamma, bara mildare. Symtomen kännetecknas inte av tydliga psykotiska fenomen, utan neurosliknande störningar dominerar - absurda besattheter, rädslor, till exempel för föremål av en viss form eller färg, ibland ganska komplexa ritualer; psykopatiliknande, till exempel hysteri, känslomässig kyla, bedrägeri, hyperexcitabilitet, vagabondering; andra affektiva störningar.

En kvinna kan bli likgiltig, likgiltig mot sina nära och kära och sina barn, slarvig, och hennes lust att arbeta och aktivt koppla av försvinner. Det är kvinnor som är benägna att utveckla hypokondri, oftare börjar hon lyssna på sig själv, leta efter icke-existerande sjukdomar, men hon kan också fokusera sin uppmärksamhet på sina nära och kära hälsa, och särskilt sina barn, och få dem "till kritan" med sin hypertrofierade vård.

Fara som hotar inte bara patienten utan även hennes familjemedlemmar är också ett ganska vanligt tema vid delirium. Patienten blir vaksam, misstänksam, ibland aggressiv mot dem hon ansett vara fiender. Förföljelsemani är en av de karakteristiska manifestationerna av schizofreni hos personer av alla kön.

Kvinnor är vanligtvis intresserade av magi och ockulta vetenskaper; de kan bli mycket nitiska församlingsmedlemmar av alla religiösa samfund.

Symtomen kan variera, deras främsta kännetecken är den uppenbara osannolikheten i uttalandena. Patienten visar i vilket fall som helst avundsvärd ihärdighet i sina övertygelser, som inte ger vika för någon logisk övertalning. Hon hemsöks av tvångstankar, sömnlöshet, konstant ångest. Hon utför vissa skyddande rituella handlingar som lugnar ner henne ett tag. Även en så högt utvecklad instinkt hos kvinnor som moderskapet försvagas.

För att diagnostisera schizotyp sjukdom (trög schizofreni) uppmärksammar en psykiater vanligtvis egenheter i beteende, excentricitet och excentricitet, manér och patientens tal, vilket kännetecknas av pompöshet och meningsfullhet med fattigdom och otillräcklig intonation.

Under påverkan av starka och oanade upplevelser kan patienten utveckla ett begär efter alkohol, droger eller drogberoende.

Schizofreni kan ha paroxysmalt eller konstant och progressivt förlopp. Den andra typen av förlopp är mer typisk för avsaknad av behandling. Med snabb behandling avtar ofta symtomen och kvinnan lever ett mycket normalt liv.

Förvärring av schizofreni hos kvinnor kan uppstå under olika psykotraumatiska omständigheter, i närvaro av somatiska sjukdomar, under påverkan av förändringar i hormonnivåerna. Ibland, efter debut i ung ålder, kan schizofreni bara förvärras i ålderdom på grund av utveckling av åldersrelaterade förändringar i hjärnan och/eller kroniska somatiska patologier och intensiv läkemedelsbehandling.

Typer

[ 1 ], [ 2 ]

Stages

Denna sjukdom kännetecknas av involution av mentala funktioner, desorganisering av sinnet, brist på logik i beteendet, förlust av dess harmoni. Splittring av sinnet manifesteras i det faktum att medan det förvärvade intellektuella bagaget bevaras, störs annan mental aktivitet, och ganska allvarligt, - tänkande, känslor, upplevelser, motorik. Som ett resultat av ett långt paroxysmalt eller kontinuerligt förlopp sker personliga autistiska förändringar, personen drar sig alltmer tillbaka till sig själv och sina egna tankar och upplevelser, som endast hen känner till. Detta är en allvarlig sjukdom som påverkar hjärnans struktur och de metaboliska processerna i dess celler.

Utvecklingen av schizofreni, liksom andra allvarliga kroniska sjukdomar, sker i etapper. I grund och botten är det en lång process. Varje stadium varar i åratal, förutom fall av tidig manifestation, som kännetecknas av att de två första stadierna snabbt passerar och tecken på försämring uppstår.

Under prodromalperioden kan vissa ospecifika beteendemässiga egenheter märkas, men schizofreni kan endast diagnostiseras från det ögonblick uppenbara symtom uppträder. De uppträder i det första stadiet av schizofreni och tar gradvis över den sjuka kvinnans sinne. Detta stadium kallas - övertagande. Hallucinationer och/eller delirium uppträder, det vill säga att patienten träder in i en ny värld för henne. Eftersom minnet bevaras förstår hon att hon och allt omkring henne har förändrats. De första stadierna av schizofreni öppnar upp en ny och, som det verkar för henne, sann innebörd av de händelser som sker, hon ser "genom och igenom" de omkring sig, deras intriger och lömska planer blir tydliga för henne, eller hon känner sin makt och messianism på grund av att bara hon vet hur man gör mänskligheten eller åtminstone sin familj lycklig. Ovanliga tillstånd för patienten åtföljs av uttalad depersonalisering / derealisering. Det initiala stadiet av schizofreni hos kvinnor åtföljs ofta av uttalade affektiva symtom. Beroende på innehållet av vanföreställningar och hallucinationer uppträder tecken på depression eller mani. I det första skedet mobiliserar kroppen alla sina resurser för att bekämpa, så manifestationen sker vanligtvis ganska våldsamt. Om behandlingen påbörjas just under denna period är det hög sannolikhet att den kommer att sluta i en långsiktig remission, och patienten kommer att återgå till ett normalt liv.

I det andra skedet sker anpassning till sjukdomen. Nyheten går förlorad, patienten vänjer sig vid rösterna, vet allt om fiendens intriger eller sitt stora uppdrag, vänjer sig vid dualism - miljöns verklighet samexisterar ganska fredligt i sinnet med illusioner. Det andra skedet kännetecknas av vissa repetitiva beteendestereotyper - rituella handlingar som hjälper patienten att helt enkelt leva. Resultatet av behandlingen i detta skede, som psykologer tror, beror på vilken värld patienten väljer för sig själv och om hon vill återvända till det som väntar henne i verkligheten.

Det tredje och sista stadiet markerar en försämring – både emotionell och mental. Med framgångsrik och snabb behandling eller ett milt sjukdomsförlopp lyckas vissa patienter lyckligtvis inte nå det avancerade tredje stadiet. I detta skede av sjukdomen avtar hallucinationerna, delirium avtar och patienten drar sig tillbaka in i sig själv. Utmattning av hjärnaktiviteten sätter in, beteendet blir alltmer stereotypiskt – patienten kan vandra runt i rummet hela dagen eller sitta och svaja från sida till sida, eller helt enkelt ligga och titta i taket. Motoriska dysfunktioner kan uppstå. Ändå kan en stark chock, även i det tredje stadiet, tillfälligt återföra patienten till verkligheten.

[ 3 ], [ 4 ]

Formulär

För närvarande identifierar den internationella klassificeringen av sjukdomar åtta specificerade typer av schizofreni. De kommer inte längre att inkluderas i nästa klassificerare, och de ingår inte längre i DSM-V, eftersom sjukdomstypen inte har något värde för vare sig behandling eller prognos, och dessutom har flera studier inte visat några skillnader i egenskaperna hos förloppet och responsen på läkemedelsbehandling med neuroleptika beroende på typen av schizofreni.

Men även om den nya klassificeraren ännu inte har antagits, och olika former av schizofreni fortfarande diagnostiseras, låt oss kortfattat bekanta oss med dem.

Paranoid schizofreni manifesterar sig hos kvinnor i åldern 25-35 år, ibland senare. Vanligast. Den har ett kontinuerligt förlopp, utvecklas gradvis, personlighetsförändringar sker långsamt. De mest uttalade symtomen är ihållande paranoida vanföreställningar om relationer, inflytande eller påverkan. Patienten är till exempel säker på att hon blir observerad överallt, utan att ta blicken från henne. Hon "ser" hur observatörer skickar henne från en till en annan, pratar om henne, lyser med strålar på henne, kastar en besvärjelse, "förstår" att övervakningen organiserades av seriösa organisationer - CIA, utomjordingar, satanister... börjar misstänka sina bekanta, grannars medverkan, att frukta dem, att tolka orden de säger på sitt eget sätt. Senare ansluter sig hörselhallucinationer - patienten hör röster, ibland mer än en, tankar ljuder i hennes huvud som tidigare var helt ovanliga för henne, som om de vore implanterade utifrån. De mest ogynnsamma är imperativa röster, på vars order patienterna kan begå livshotande handlingar. Med tiden bildas ett syndrom av mental automatism, order och interna dialoger bestämmer patientens beteende och får störst betydelse för henne. Patienten kan ha och har vanligtvis andra symtom, till exempel känslomässig kyla, motoriska och talstörningar, men de är svagt uttryckta, och det hallucinatoriskt-paranoida syndromet råder. Paranoid schizofreni hos kvinnor upptäcks vanligtvis snabbt, eftersom delirium i de flesta fall är overkligt och absurt. Ibland är dock deliriumets natur trovärdig, till exempel svartsjukedelirium, och patienterna är mycket övertygande. I sådana fall kan omgivningen under lång tid inte misstänka sjukdomen, och patientens tillstånd kan förvärras.

Kronisk schizotypisk (schizofreniform) sjukdom eller, som den tidigare kallades, trög schizofreni utvecklas oftast hos kvinnor. Tecken på denna sjukdom är ungefär desamma som vid sann schizofreni, men den når inte sin höjdpunkt. Paranoida symtom - vanföreställningar och hallucinationer kan förekomma, men de är instabila och svagt uttryckta. Tvångstankar, konstigt beteende, ritualer, överdriven noggrannhet, egocentrism och distansering, hypokondri, dysmorfofobi märks oftare. Patienternas imaginära klagomål kännetecknas av deras pretentiöshet (ånga bubblar i lungorna, vatten gurglar i hjärnan), patienter täcker sin förmodat fula haka med en halsduk eller mäter längden på sina öron varje dag, eftersom det verkar som att ett av dem växer. Negativa konsekvenser i form av djup emotionell utbrändhet, såväl som social och professionell missanpassning, uppträder dock inte med sjukdomen. Denna atypiska form av sjukdomen kallas också latent schizofreni hos kvinnor.

Den ärftliga faktorns roll i sjukligheten är mycket stor, dess närvaro kan spåras i nästan alla fall, med undantag för debut i ålderdom, då det ibland är omöjligt att spåra familjehistorien. Ärftlig schizofreni hos kvinnor, om än sällan, kan manifestera sig i barndomen och tonåren (12-15 år). En sådan tidig debut indikerar ett allvarligt progressivt förlopp och snabb utveckling av negativa symtom. Följande klassificeras som typer av juvenil malign schizofreni:

Katatonisk - kännetecknas av förekomsten av diametralt motsatta psykomotoriska störningar i symtomen, vanligtvis uppträdande utan grumling av medvetandet (orörlighet ersätts av hyperkinesi). Efter att ha återfått medvetandet minns patienten och kan berätta om vad som hände runt omkring henne. Stupor föregås av periodiska episoder av frysning, till exempel står eller sitter patienter och stirrar på en punkt. Med denna typ av sjukdom kan oneiroida tillstånd utvecklas. Denna form av schizofreni kännetecknas av ett snabbt förlopp - det tredje steget inträffar inom två till tre år.

Herbefreni hos kvinnor utvecklas extremt sällan, en sådan diagnos ställs endast i tonåren och tidig ungdom. Den har en snabb utveckling och en ogynnsam prognos på grund av utvecklingen av autism. De dominerande tecknen är absolut olämpliga grimaser och fånigt beteende.

Den enkla formen är inte heller typisk för kvinnliga patienter, eftersom den utvecklas tidigt, de två första stadierna är asymptomatiska i frånvaro av psykos. Sedan, helt oväntat, börjar negativa symtom och en grov personlighetsomstrukturering omedelbart, åtföljd av uttalade psykoser. Enkel schizofreni utvecklas utan delirium och hallucinationer, dessutom orsakar sådana barn vanligtvis inga klagomål från vare sig föräldrar eller lärare före sjukdomen. Beteendeförändringar uppträder plötsligt och uttrycks i en snabb ökning av symtom. Inom tre till fem år utvecklar patienter en speciell schizofren defekt, som består i fullständig likgiltighet för allt.

Manisk schizofreni hos kvinnor kännetecknas av förekomsten av en förhöjd humörbakgrund, som inte minskar även när det finns verkliga skäl till detta; takypsyki - en acceleration av tanketakten (patienten blir helt enkelt en idégenerator); hyperbuli - ökad aktivitet (motorisk, incitament, särskilt när det gäller att ta emot njutning, mångfacetterad och fruktlös aktivitet). Denna typ av schizofreni skiljer sig inte åt i klassificerare, mani är ett ytterligare symptom, men karakteristiskt för kvinnor. Intensiteten och svårighetsgraden av vart och ett av symtomen kan variera, dessutom har schizofrena vanligtvis komplexa manisk-paranoida störningar i kombination, till exempel med vanföreställningar om förföljelse eller relationer, vanföreställningar om egen exklusivitet. Oneiroid mani kan utvecklas i kombination med livliga hallucinationer. Maniska tillstånd är humörstörningar, det vill säga affekt, under vilka patientens behov av vila minskar, många orealistiska planer och idéer dyker upp, hon kan utveckla kraftig aktivitet i många riktningar. Mani är inte alltid förknippat med ett glatt humör, ofta åtföljs hyperaktivitet i tänkande och motoriska färdigheter av minskat humör, ökad irritabilitet, aggressivitet och ilska. Patienten kan gå till alla längder, ha ett sexuellt maraton, bli beroende av droger eller alkohol.

Användning av psykoaktiva substanser förvärrar sjukdomsbilden. Det finns inget sådant som alkoholrelaterad schizofreni hos kvinnor. Det finns ett koncept för alkoholrelaterad psykos, som kan utvecklas vid svår alkoholberusning, eller som delirium till följd av alkoholabstinens. Dess symtom liknar en schizofreniattack - delirium, hallucinationer, automatiskt beteende uppträder, men dessa är etiologiskt olika sjukdomar. Schizofreni kan kompliceras av alkoholism, men man kan inte bli schizofren på grund av alkoholism, åtminstone för närvarande tror man detta och schizofreniliknande symtom som endast uppstod på grund av alkoholism särskiljs.

Affektiv schizofreni hos kvinnor är också ett felaktigt begrepp, trots att det är kvinnor som har ytterligare symtom på depression och mani. Patienter med omfattande symtom får dock inte diagnosen schizofreni förrän det upptäcks att symtomen föregick uppkomsten av till exempel manodepressiv psykos eller egentlig depression.

[ 5 ], [ 6 ]