Vanföreställningar om svartsjuka

I symptomkomplexet av tankeprocessstörningar upptar delirium en speciell plats - en felaktig tro, resonemang, slutsatser, sammankopplade med en persons mycket personliga bekymmer, där det är omöjligt att övertyga honom om något annat med några argument.

En av manifestationerna av delirium är vanföreställningssvartighet eller Othello syndrom. Svartsjuka är en naturlig känsla, en manifestation av en känsla av förbittring mot en mer framgångsrik rival. Normalt sett är en person svartsjuk bara när det finns starka bevis, han är redo att uppfatta ny information, i ljuset av vilken han kan ändra sin åsikt. Vanligtvis antas en rival.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Geografisk intrazonalitet och etniska särdrag hos vanföreställd svartsjuka har inte studerats, även om observationer av sådana patienter är systematiserade, vetenskapliga artiklar som ägnas åt detta ämne publiceras i europeiska, nordamerikanska publikationer, såväl som i den australiska regionen. Det finns en uppfattning att i samhällen där äganderätten till en partner inte spelar någon roll, förekommer vanföreställd svartsjuka mer sällan.

Praktiserande psykiatriker stöter ofta på patologisk svartsjuka i olika psykiska patologier, även om man kan anta att människor i de flesta sådana fall inte söker psykiatrisk hjälp.

Resultaten av analysen av ett urval av episoder av vanföreställd svartsjuka som genomförts i USA, hos individer som får psykiatrisk vård, visar att av 20 patienter fanns det endast en kvinna, de flesta av dem (80 %) var familjemedlemmar. Medelåldern för debut av psykiska störningar var 28 år, manifestationer av vanföreställd svartsjuka noterades ungefär tio år senare. Den äldsta patienten var 77 år gammal. Ingen överensstämmelse hittades mellan tillhörighet till en viss etnisk grupp och utveckling av vanföreställd svartsjuka.

Könsaspekter av vanföreställd svartsjuka

Vanföreställd svartsjuka börjar som regel hos män efter 40 års ålder och drabbar personer med psykiska störningar, berusning och sexuell dysfunktion i anamnesen. Om vanföreställd svartsjuka utvecklas snabbt mot bakgrund av psykisk sjukdom, utvecklas den gradvis vid alkoholism. Till en början är patienten svartsjuk när hen är berusad, och detta uppfattas som vanligt övergrepp. Sedan uttrycker patienten misstankar om otrohet inte bara när hen är berusad, utan även när hen är nykter. Ofta finns det en imaginär rival, ofta en välkänd person. Mannen kontrollerar varje steg som hans fru tar och drar ologiska slutsatser. Att leva med honom blir svårt och farligt, aggressionen ökar, han räcker ofta upp handen mot sin fru och ibland mot sin rival.

Bland kvinnor observeras fall av vanföreställd svartsjuka mycket mer sällan. Vanligtvis är det kvinnor som dricker. Konsekvenserna av kvinnlig vanföreställd svartsjuka är inte mindre farliga. Känslorna får en patologisk känslomässig färg som inte motsvarar verkligheten. Svartsjuka följer en kvinna överallt, gör henne grälande, orsakar sömnlöshet och depression.

Vanföreställd svartsjuka hos kvinnor åtföljs av paroxysmal aggression, följt av ett depressivt tillstånd. Vid vanföreställd svartsjuka sjunker nivån av serotonin (lyckohormonet) kraftigt. För att täcka dess brist är en kvinna predisponerad för att ha ett bra rövande, vilket bidrar till en ökning av nivån av dopamin (njutningshormonet).

Till skillnad från män som bara räcker upp handen, är det bland kvinnors affektiva handlingar nödvändigt att utpeka hämndlystnaden, eftersom hämnd aktiverar produktionen av dopamin. Känslan av njutning av hämnd blir vanemässig och leder till sofistikerad och grym hämndlystnad.

Orsaker vanföreställningar om svartsjuka

Modern psykiatri vet inte det exakta svaret på frågan om orsakerna till vanföreställd svartsjuka. Det finns flera teorier om patogenesen för Othello syndrom, som var och en har rätt att existera.

Betydelsen av olika faktorer som utlöser mekanismen för patologisk svartsjuka studeras fortfarande.

Man kan lugnt säga att ärftlighet spelar en betydande roll i detta. Liksom vid andra psykiska störningar observeras ofta vanföreställningssvaja hos personer vars äldre släktingar också hade denna patologi i större eller mindre grad.

Även påverkan av patologiska processer i olika delar av hjärnan på uppkomsten av deliriumsymtom studeras. Brist på någon neurotransmittor (en mediator som överför signaler mellan hjärnans nervceller), som uppstått på grund av en medfödd eller förvärvad psykisk sjukdom, orsakar en störning av mekanismerna för normal hjärnfunktion och utlöser onaturliga processer: depression, aggression, vanföreställningar.

Drivkraften för utvecklingen av patologisk svartsjuka kan ges av stress, alkoholmissbruk, droger. Dålig syn, hörsel, funktionsnedsättning, tendenser till isolering blir också faktorer som bidrar till uppkomsten av vanföreställningar.

Vanföreställningar är ett vanligt symptom på ett antal psykiska sjukdomar, men det är inte deras första stadium, eftersom vanföreställningssvarsjuka utvecklas senare än till exempel schizofreni.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Riskfaktorer

Riskfaktorer som kan bidra till att patienter begår socialt farliga handlingar under perioder av vanföreställd svartsjuka anses vara: premorbida epileptoida egenskaper hos den svartsjuke personens beteende; förekomst av hallucinationer och/eller paranoida personlighetsstörningar, dysforisk affekt, svårigheter att kommunicera med medlemmar av motsatt kön, provokativt beteende hos en sexpartner, psykologisk oförenlighet med en partner, ekonomiska svårigheter i familjen, förekomsten av "insikt" om partnerns koppling till en specifik person, förekomst av sadistiska tendenser, övervakning av en partner, utredningar, inspektioner, husrannsakningar.

Människor som lider av vanföreställd svartsjuka tillgriper ofta våld för att få bekräftelse på att de har rätt.

Partnern som anklagas för otrohet är skyldig tills motsatsen bevisats, men det är omöjligt att motbevisa anklagelserna, eftersom rationella argument inte kan övertyga en galning.

Våld är ofta kännetecknande för relationer som åtföljs av svartsjuka, men vid vanföreställd svartsjuka ökar faran mångfalt. Både förnekelse av svek och falska bekännelser från en partner som är trött på oändliga misstankar kan irritera den svartsjuka personen och driva hen till våld.

Offer för svartsjukemördare är vanligtvis sexuella partners, nuvarande och tidigare. Detta är typiskt för den stora majoriteten av brott som begås av både män och kvinnor. Mycket mer sällan väcks åtal eller begås våld mot personer som identifieras som rivaler.

Män med Othello syndrom riktar oftare aggression mot sin partner än kvinnor som lider av denna patologi, och de tillfogade skadorna kännetecknas av större svårighetsgrad.

Fall av olagliga handlingar är ofta förknippade med paranoida vanföreställningar med hallucinationer som beordrar straff mot gärningsmannen. Missbruk av psykotropa substanser (alkohol och droger) ökar risken för våld. Allt detta bekräftar att individer med svartsjukevanföreställningar begår brott, ofta under påverkan av ytterligare psykotiska symtom.

Det är omöjligt att korrekt bedöma graden av skillnad i våldsamma handlingars natur beroende på orsakerna till vanföreställd svartsjuka, eftersom fysiskt våld som begås i familjen oftast är dolt, och båda makarna - både gärningsmannen och offret. Detsamma kan sägas om vilken av idéerna om svartsjuka (vanföreställd, tvångsmässig eller övervärderad) som ökar sannolikheten för att begå våld. Den psykotiska varianten av vanföreställd svartsjuka, som är karakteristisk för alla psykoser, åtföljs dock oftare av våldsanvändning. I allmänhet har vanföreställd grumling av sinnet en hög grad av sannolikhet för att begå våld.

Barn vars far (och mycket mer sällan deras mor) är sjukligt svartsjuk lider känslomässigt och ofta fysiskt. De är omedvetna deltagare i frekventa konflikter mellan sina föräldrar och kan skadas av misstag, och ibland avsiktligt, eftersom patienter ofta utvecklar övertygelsen att de uppfostrar en rivals barn.

Barn kan dras in i detektivaktiviteter, som att spionera på en "skyldig" förälder. De blir ofta vittnen till brott eller självmord.

Partners till patologiskt svartsjuka personer är benägna att utveckla psykiska störningar, de åtföljs av ett tillstånd av konstant ångest. De börjar ofta missbruka antidepressiva medel, alkohol, droger, och ibland kan de själva ta till våld, oförmögna att motstå det konstanta trycket från patienten.

Faktorer som minskar risken för socialt farliga handlingar hos patienten kan betraktas som det monotona innehållet av vanföreställningssvartighet, att inte förvärva nya detaljer, ett depressivt tillstånd, avsaknaden av en kandidat för rollen som älskare och utredningsaktivitet.

En svartsjuk persons depression medför dock hot om självmord, eftersom tidigare våldshandlingar mot en partner kan leda till djup ånger.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenes

Teorier om patogenesen av vanföreställd svartsjuka, baserade på psykoanalys, med Freuds lätta hand, anser att orsaken är självförsvar mot latent homosexualitet. En paranoid man är avundsjuk på sin fru för den person som orsakade honom omedveten sexuell attraktion. Denna hypotes stöds inte av kliniska studier, eftersom den överväldigande majoriteten av patienter med detta symptom inte visar någon benägenhet till kärlek av samma kön, och de flesta homosexuella inte lider av paranoia eller vanföreställningar.

Bowlby och hans anknytningsteori förklarar uppkomsten av svartsjuka hos en individ som osäkerhet kring partnerns anknytning till honom. Som regel drabbar svartsjuka vanföreställningar personer med en osäker anknytningsprotyp (till exempel de som varit separerade från sina föräldrar under en längre tid i barndomen).

Det finns en teori om att en person är predisponerad för att utveckla patologisk svartsjuka på grund av en känsla av personlig otillräcklighet och brist på trygghet, samt överkänslighet. Personer med sådana egenskaper uppfattar och tolkar ofta information förvrängt, och varje händelse kan orsaka en felaktig gissning och utlösa mekanismen för vanföreställningssvarsjuka. Denna teori är konceptuellt lik anknytningsteorin.

Visst spelar en betydande roll i utvecklingen av Othello syndrom en minskning av manlig potens, såväl som verkliga eller inbillade anatomiska defekter i könsorganen. Emellertid är inte alla psykiatriker benägna att betrakta sexuell dysfunktion som den primära orsaken till patologisk svartsjuka.

Betydelsen av familje- och sociala faktorer bör inte underskattas. I samhällen där en man har en dominerande position och en kvinna är underordnad, kan varje manifestation av hennes oberoende uppfattas som otrohet. Svartsjuka rättfärdigar i detta fall våld mot den otrogna kvinnan.

Kliniska observationer visar att vissa paranoida patienter inte kan skapa förtroendefulla relationer ens med en närstående. Bristen på förtroende orsakas förmodligen av ständigt ovänliga relationer i föräldrarnas familj, där moderns totala kontroll och faderns distans eller sadistiska attityder ofta noterades.

Vanföreställd svartsjuka orsakas ofta av hormonella dysfunktioner, cerebrala kärlsjukdomar och kronisk alkoholism. Denna sjukdom förekommer vanligtvis bland män som missbrukar alkohol under lång tid, vilket i sin tur har sexuella, psykologiska och sociala problem och känner sig otillräckliga. Situationen förvärras gradvis: först uppstår vanföreställd svartsjuka endast när man är berusad, sedan blir fall av anklagelser om otrohet vanligare, och senare förvandlas samexistensen till en ständig skandal. Mannen kontrollerar ständigt sin partner och misstänker att alla omkring honom har en affär med henne. Att leva med honom blir osäkert.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symtom vanföreställningar om svartsjuka

Vid patologisk svartsjuka saknar individens spekulationer och fantasier ofta verkliga bevis, hen backar inte från sina idéer ens inför övertygande argument för motsatsen och anklagar sig ofta för att ha fuskat mot flera rivaler. Vanföreställningssvartsjuka kännetecknas av självförtroende som bildas av fantasier snarare än fakta, samt brist på logik.

Faktum är att sjuklig svartsjuka är ett av symptomen på olika psykiska sjukdomar. Till exempel schizofreni. I detta fall manifesterar sig det så kallade Othello-syndromet vanligtvis vid 40 års ålder, åtföljt av aggressiva manifestationer hos män och depressiva hos kvinnor.

Förekomsten av vanföreställningssvartighet kan antas av närvaron av grundlösa anklagelser om otrohet och deras kategoriska natur, patientens fullständiga övertygelse om att han har rätt, en ologisk tolkning av den andra hälftens handlingar (alla handlingar ses som en önskan att lura och fuska), pratsamhet, expansivitet och oförmåga att uppfatta hans patologi.

Handlingen i denna patologi är en stark oro kring ett imaginärt svek mot en sexpartner. Typiska symptom på denna mentala patologi är vanföreställningar, tvångsmässiga och övervärderade idéer.

Det finns en uppfattning att vanföreställningssvansjuka är en variant av vanföreställningsstörning, därför motsvarar inte namnet "vanföreställningssvansjuka" sanningen. Den viktigaste psykiska patologin i detta fall är partnerns vanföreställningssvansjuka, som ofta kombineras med patientens gissningar om att den skyldige försöker förgifta honom (henne); tar droger som minskar sexuell aktivitet; sövar patienten och har vid denna tidpunkt sex med en rival. Dessa vanföreställningar är relaterade till vanföreställningssvansjuka, och vanföreställningssvansjuka är dess variant.

Vanföreställningar om otrohet kan vara initiala symtom på schizofreni eller ytterligare tecken på en befintlig psykisk sjukdom. Dessa är individens egna antaganden, oacceptabla för andra, men inte orsakande besvär för honom. Patienten själv anser att de är sanna, han motstår inte dessa tankar.

Vanföreställningssvansjuka anses vara en modifiering av vanföreställningsstörning i klassificeraren från American Psychiatric Association (fjärde omtrycket) och International Classification of Diseases (tionde omtrycket), som används idag av husläkare.

Det händer att vanföreställningar om otrohet inte uppträder mot bakgrund av andra psykiska sjukdomar utan existerar på egen hand. Deras innehåll kännetecknas av logik, konsekvens och rimlighet, till skillnad från de märkliga associationer som är inneboende i schizofren delirium.

Psykiska funktionsstörningar som kännetecknas av vanföreställningsfull svartsjuka inkluderar känslomässiga tillståndsstörningar (klinisk depression, manodepressiv psykos), och i allmänhet kan det förekomma vid alla hjärnfunktionsstörningar.

Vid tvångsmässig svartsjuka upptar tankar om partnerns svek nästan hela tiden, det är omöjligt för patienten att inte tänka på det, relationen med partnern börjar försämras, hans frihet begränsas och hans handlingar kontrolleras.

I detta fall är tankar om svek något abstrakt i patientens uppfattning, men han kan inte bli av med dem. Sådana patienter inser att deras rädslor är grundlösa och de känner sig ibland skamsna. De befinner sig ständigt i ett stressigt tillstånd orsakat av tvångstankar som motsäger den verkliga situationen. Som ett resultat kan en kontinuerlig process av övergång från tvångsmässig patologisk svartsjuka till vanföreställningssjuka börja.

I slutet av förra seklet föreslogs det att Othello syndrom kunde manifestera sig som en övervärderad idé, nämligen en helt acceptabel, förståelig övertygelse som patienten är otillräckligt fokuserad på. Det orsakar inte inre protester hos patienten, och även om det inte anses vara vanföreställningar, kontrollerar patienten partnerns handlingar och försöker se till att det inte förekommer något svek. Hur utbredd denna form av patologi är är okänt, eftersom man antar att patienter med övervärderade idéer vanligtvis ligger utanför psykiatrins uppmärksamhetsområde. Det anses möjligt att övervärderade idéer är svartsjukevanföreställningar.

Personer med borderline emotionella störningar, särskilt paranoida, är predisponerade för alla manifestationer av vanföreställningssvartighet.

De kännetecknas av en negativ och inte fullt utformad självidentifiering, en känsla av låg självkänsla, ångest för eventuellt avslag i intima relationer, svek mot en partner, affektiv instabilitet och projicering av oacceptabla önskningar på en partner.

Vid vanföreställd svartsjuka är kombinerade störningar vanliga; i sin rena form är det mycket sällsynt. Förekomsten av olika kombinationer (med personlighetsstörningar, psykiska patologier, alkohol- och drogmissbruk) skapar vanligtvis en mycket komplex och tvetydig klinisk bild av sjukdomen.

De första tecknen på utveckling av vanföreställd svartsjuka är dyster eftertänksamhet med ofta upprepade tvångsmässiga samtal om otrohet, till en början är dessa episoder sällsynta. Sedan blir de mer frekventa, specifika och kategoriska anklagelser börjar, ofta utan elementär logik, och underlåtenhet att acceptera några rättfärdigande argument. Patienten är inte medveten om sin patologi.

[ 12 ], [ 13 ]

Dynamiken hos vanföreställd svartsjuka

Vanföreställningar om svartsjuka som förekommer hos schizofrena personer klassificeras som intellektuellt delirium. De skiljer sig signifikant från liknande föreställningar om sensoriskt delirium hos epileptiker, alkoholister eller hos patienter med cerebral ateroskleros med psykiska störningar.

Dynamiken i alkoholbaserad vanföreställningssvarsjuka kännetecknas av en gradvis ökning av symtomen. Initialt uttrycker patienterna sina tvivel eller anklagar för otrohet episodiskt, i berusat tillstånd eller mot bakgrund av abstinenssyndrom. Efter en tid uppträder den vanföreställningsfulla tolkningen av tidigare förekommande fall även i nyktert tillstånd. Vid sjukdomens början spelar en roll en verklig förändring till det sämre i familjerelationerna, orsakad av patientens långvariga berusning.

Eftersom innehållet i vanföreställningen är baserad på det aktuella läget i familjen, verkar den svartsjuke personens uttalanden mycket trovärdiga för omgivningen. Då blir tolkningen av händelserna mindre realistisk och fylls med en massa påhittade detaljer. Handlingen i svartsjukevanföreställningen kan expandera och berikas med nya detaljer. Patienten börjar visa aggression och blir farlig.

Dynamiken i vanföreställd svartsjuka hos individer med schizofrenispektrumstörningar observeras i två varianter av kontinuerligt flöde - med ökande symtom och med en kommande ersättning av vanföreställningens plot, och i två varianter av paroxysmalt flöde - utan ökande symtom och med deras ökande. Malignitet i processen kan också observeras - ökande symtom och övergång från paroxysmalt flöde till kontinuerligt flöde.

Försämringen av processen med patologisk svartsjuka hos individer med schizofrenispektrumstörningar sker enligt följande mönster: paranoida svartsjukavansjuka får gradvis paranoida drag → uppkomsten av vanföreställningar med ett annat innehåll → tillägg av hallucinationer → uppkomsten av parafrena komponenter av vanföreställningssvarsjuka.

Paranoida vanföreställningar om svartsjuka hos personer med schizofreniliknande sjukdomar uppstår oftast som en plötslig insikt, ibland sker en gradvis förståelse baserad på övervärderade idéer om svartsjuka. Till en början ger patienternas resonemang inte intryck av att vara morbidt. Men deras humör är nedstämt, med inslag av irritabilitet och till och med illvilja.

Paranoida vanföreställningar om svartsjuka kännetecknas av ologiskhet, absurditet och ofta absurditet. Andra teman är kopplade till temat svartsjuka, och det åtföljs av hallucinationer. Depressiva-affektiva element dominerar sinnesstämningen, och beteendelinjen sammanfaller inte med deliriska orosmoment.

Parafreni är apotheosen av kroniska vanföreställningspsykoser. Detta stadium kännetecknas av en kombinerad storhetsmani, förföljelse och inflytande, en förändring i affekt, automatism uppträder i resonemang, handlingar och rörelser. Deliriums handling berikas med variationer, förvärvar nya detaljer, expanderar. I detta tillstånd försöker patienterna inte ens att underbygga sina antaganden, de verkar som axiom för galningar. Parafreni kännetecknas av imaginära minnen, verkliga händelser där de blandas med fantastiska. Vanligtvis befinner sig patienterna i ett tillstånd av eufori: från mer återhållsam till uppriktigt manisk.

[ 14 ]

Stages

Utvecklingen av vanföreställningar sker gradvis; även de närmaste personerna kanske inte märker dess uppkomst.

Allt börjar med ett delirium, när patienten har en föraning om några negativa förändringar, ett oroligt tillstånd om de problem som hotar honom eller hans välbefinnande.

Dessa tankar är ständigt närvarande, känslan av ångest ökar och en vanföreställning om tidigare och nuvarande händelser framträder, en vanföreställning om individuella fakta börjar bildas, en anklagad person framträder. Till exempel, i fallet med vanföreställning om svartsjuka, kommer en make som missbrukar alkohol att förklara konflikter i familjen inte med sin berusning, utan med att en älskare till den otrogna hustrun framträder. Denna idé upptar patienten mer och mer och en vanföreställning om alla händelser som inträffar börjar i ljuset av bekräftelsen av otrohetsvanföreställningen.

Efter en tid kristalliserar deliriet, en sammanhängande deliriumstruktur bildas, och vid denna tidpunkt uppfattas alla försök att bevisa motsatsen för patienten aggressivt. Vanligtvis inträffar fall av våld i detta skede. Och om det är möjligt att överleva detta skede utan förluster (till exempel genom att placera patienten på en medicinsk institution där han kommer att få hjälp), kan man se deliriet avta när kritik av vanföreställningar och bevis på partnerns oskuld börjar uppfattas.

Kvarvarande delirium kvarstår länge efter behandling. Det förekommer vanligtvis vid paranoida störningar med hallucinationer, återhämtning från delirium och från skymningstillståndet vid epilepsi.

[ 15 ], [ 16 ]

Formulär

Manisk svartsjukevansinne är en variant av manisk psykos, där den överskattade idén är svek mot en sexpartner. I detta fall är patienten överexalterad, hyperaktiv, lätt retbar och benägen för aggressiva paroxysmer. En individ som är besatt av svartsjukemani accepterar inga argument till försvar för den anklagade, han är fast övertygad om äktenskapsbrott, och den retbarhet, aggressivitet och tendens till aktiva handlingar som åtföljer denna typ av patologi gör patienten oförutsägbar och farlig.

Depressiva vanföreställningar om svartsjuka ignoreras ofta eftersom personen begränsar kommunikationen, undviker sympatiska frågor och hans närmaste krets försöker att inte tjata på honom i hopp om att depressionen ska avta. Och de börjar slå larm först när patienten slutar äta eller dyka upp till jobbet.

Hypertrofierad svartsjuka uttrycks i en superlativ grad av demonstration av vanlig svartsjuka. Till exempel kan en säljares eller bartenderns rutinmässiga leende oväntat orsaka ett utbrott av vanföreställd svartsjuka.

Paranoid svartsjuka är den mest komplexa, ihållande och lömska formen av vanföreställning. Den skiljer sig från manisk svartsjuka genom sin orubbliga svartsjuka mot allt och alla, som inte är relaterad till omständigheterna. Paranoid svartsjuka är vanligtvis komplex till sitt innehåll, med en tydlig, logisk och fullständig struktur av omständigheter och slutsatser, helt overklig och existerande uteslutande i patientens sinne.

Rädsla för skilsmässa framkallar också vanföreställd svartsjuka. Kvinnor är mer benägna att drabbas av denna typ. Panikrädsla för skilsmässa får en att leta överallt efter husrövaren som hotar att förstöra hennes familjebo. Resultatet blir ständiga husrannsakningar, inspektioner, utredningar och skandaler.

[ 17 ]

Alkoholhaltig svartsjukadelirium

Vanföreställningar, åtföljda av patologisk svartsjuka mot en sexpartner, som utvecklas på grund av alkoholism, är ganska vanligt, eftersom alkohol är det mest tillgängliga psykoaktiva ämnet.

Observationer visar att denna psykiska patologi är ganska vanlig vid stadium I-III av alkoholism. Orsakerna till alkoholrelaterade vanföreställningar om svartsjuka anses vara: organisk hjärnskada på grund av regelbunden berusning, paranoida eller epileptoida personlighetsdrag, personlighetsdegradering, sexuell dysfunktion mot bakgrund av alkoholism, manifestationer av svartsjuka före alkoholberoendets uppkomst.

Den akuta formen av alkoholrelaterad vanföreställningssvarsjuka utvecklas under baksmälla eller ungefär på tredje dagen efter återhämtning från berusningsdrickande. Under påverkan av visuella och/eller hörselhallucinationer anklagar patienten partnern för otrohet och ger "bevis" på svek.

Den kroniska formen uppstår vanligtvis i stadiet av systemisk alkoholförgiftning. Patologisk svartsjuka får farligare drag - kontroller, förföljelse, sökningar, aggressivt beteende, misshandel börjar.

Tecken att vara uppmärksam på: personen har ständigt en långsökt uppfattning om otrohet, hen är engagerad i detektivarbete för att bevisa detta svek, letar efter en undertext i varje ord, försöker isolera partnern från kommunikation med andra, visar aggression och våld. Om sådana symtom finns är det nödvändigt att söka medicinsk hjälp från en psykiater och narkolog. Dynamiken i alkoholisk svartsjukadelirium beskrivs ovan.

Ofta förblir sjukdomen oupptäckt under lång tid, eftersom aggression vid alkoholism inte är ovanligt, och vissa patienter uttrycker inte sina misstankar förrän deliriet har kristalliserats helt. I detta fall finns det en verklig fara främst för patientens fru, "främmande" barn, aggression mot en rival observeras mycket mer sällan. Konsekvenserna och komplikationerna av alkoholrelaterad svartsjukadelirium kan vara sorgliga.

Strukturen hos alkoholrelaterade vanföreställningar om svartsjuka är enligt observationer alltid paranoid. Handlingen i alkoholrelaterade vanföreställningar är mer trolig än till exempel schizofreni. Vid alkoholism var rivalen i alla fall en specifik person. Anklagelser om incest, svartsjukavanföreställningar i kombination med förföljelsevanföreställningar, till exempel att den otrogna maken anklagades för att försöka förgifta patienten, var inte ovanliga.

Alkoholhaltig svartsjukadelirium åtföljs av en snabb personlighetsförsämring. Affektiva störningar är oftare dysforiska till sin natur snarare än ångestdepressiva. Patientens beteende är aggressivt och motsvarar helt deliriumets prägel.

[ 18 ]

Diagnostik vanföreställningar om svartsjuka

Personer med alkoholrelaterade svartsjukevanföreställningar är socialt farliga. Med tanke på att de är benägna att dölja sin patologi, särskilt från läkare, utförs ofta ett test med etylalkohol när man misstänker alkoholrelaterade svartsjukevanföreställningar. En 20-procentig lösning av etylalkohol administreras intravenöst till patienten. En kvart senare inträffar alkoholförgiftning med en förvärring av vanföreställningarna, under vilken patienten anförtror sig till läkaren om sina misstankar och lägger fram bevis på sin makes otrohet.

Diagnos av vanföreställd svartsjuka kräver ett mångfacetterat tillvägagångssätt. En detaljerad psykiatrisk anamnes samlas in, och det är önskvärt att genomföra upprepade gemensamma och individuella intervjuer med båda parter.

En fullständig psykiatrisk anamnes bör innehålla information om familjen, relationens kvalitet och förekomsten av psykisk sjukdom. Under intervjun är det nödvändigt att visa intresse för patologiska manifestationer av svartsjuka, användning av psykoaktiva substanser och våldsanvändning både i det förflutna och i nuet. Båda parter bör tillfrågas om sammandrabbningar, skandaler, hot och kriminella handlingar begångna av svartsjuka personer. Om paret har barn måste deras säkerhet tas om hand.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Differentiell diagnos

För att bedöma patientens tillstånd och graden av fara för andra, baserat på intervjuresultaten, utförs differentialdiagnostik, som bestämmer symtomen på delirium, vilket gör att man kan skilja mellan vanföreställningar om svartsjuka från tvångsmässiga eller övervärderade.

Vid bedömning av möjligheten till självmord är det också nödvändigt att intervjua båda parter.

Vid diagnostik är det nödvändigt att ta hänsyn till att den psykiska störningen som orsakar vanföreställningssvartighet uppstod och manifesterade sig tidigare, dess symtom uppträder samtidigt med svartsjuka, de patologiska processerna för båda störningarna är sammankopplade, vanföreställningssvartighet är inte baserad på verkliga fakta.

Behandling vanföreställningar om svartsjuka

Efter diagnostik och diagnos är det nödvändigt att bekanta båda parter med konsekvenserna och komplikationerna av ett sådant psykiskt tillstånd. Vanligtvis måste patienten samtycka till behandling, med undantag för fall som utgör ett hot mot partnerns liv.

Förebyggande åtgärder vidtas för att skydda det potentiella offret och skapa säkra förhållanden för barn. Om risken är hög bör patienten med symtom på vanföreställningssvarsjuka omedelbart läggas in på sjukhus.

Behandling av vanföreställd svartsjuka utförs i två riktningar: behandling av psykiska sjukdomar och minskning av risken för våld.

Behandlingen omfattar läkemedelsbehandling, psykosociala åtgärder och sjukhusvistelse (inklusive tvångsinläggning). Läkemedelsbehandling utförs med neuroleptika och antidepressiva medel.

Vanföreställningar om svartsjuka och schizofrena vanföreställningar om otrohet behandlas med neuroleptika. Vid symtom på tvångsmässig svartsjuka med eller utan depressiv komponent ger antidepressiva medel god effekt.

Psykosociala insatser inkluderar behandling för drogberoende, kognitiv beteendeterapi, relationsterapi, psykoanalytiskt stöd och åtgärder för att säkerställa det potentiella offrets och barnens säkerhet.

Kognitiv beteendeterapi är effektiv vid besatthet, psykoanalytisk psykoterapi används också för detta symptom, och det används även för att behandla vanföreställningssvarsjuka hos personer med borderline och paranoid sjukdom.

Den största effekten av behandling och förebyggande åtgärder uppnås vid tidig upptäckt av symtomen på vanföreställningssvartighet.

I lindrigare fall, vid patologisk svartsjuka på grund av rädsla för skilsmässa eller orsakad av en personlighetsstörning, kan psykologisk eller psykoterapeutisk hjälp vara tillräcklig. Om vanföreställd svartsjuka är ett symptom på en psykisk sjukdom, behövs psykiatrisk och läkemedelsbehandling.

Eftersom personer som lider av vanföreställd svartsjuka vanligtvis är säkra på att det inte finns något behov av behandling, eftersom de är friska, försöker de ignorera läkarens order, och följaktligen är den terapeutiska effekten liten.

Om vanföreställd svartsjuka är förknippad med uppenbart lidande, risk för både den svartsjuka personen och dennes omgivning, och även om öppenvårdsbehandling är ineffektiv, är slutenvård nödvändig. Emellertid observeras ett vanligt mönster - på sjukhuset visar patienten snabbt en positiv terapeutisk effekt, och i familjekretsen återkommer sjukdomen.

Om behandlingen är ineffektiv rekommenderas det av säkerhetsskäl att paret bor separat.

Förebyggande

Svartsjuka som en känslomässig manifestation i enlighet med situationen utgör ingen fara.

Om svartsjuka åtföljs av en psykisk störning hos en person, sprutar han ut känslor aggressivt, då finns det risk för skada, mord eller självmord.

Om situationen i familjen eskalerar och inte kontrolleras, och vanföreställningar av svartsjuka upprepas dagligen, är det nödvändigt att konsultera en psykolog (psykoterapeut).

Förebyggande åtgärder som rekommenderas av psykologer: fråga inte om din partners tidigare hobbyer, undersök inte, uppmärksamma inte provocerande beteende, provocera inte fram utbrott av svartsjuka.

[ 22 ], [ 23 ]

Prognos

Prognosen för vanföreställd svartsjuka påverkas av den underliggande sjukdomen, förekomsten av samtidiga psykiska störningar och resistens mot behandling. Individer med psykotiska störningar är mindre mottagliga för behandling.

Det är fullt möjligt att vanföreställd svartsjuka återkommer någon gång efter behandlingen, så det rekommenderas att stanna under läkares överinseende under lång tid. Inom psykiatrisk praxis har det förekommit återfall av mord baserade på patologisk svartsjuka, begångna efter många år av skenbart välbefinnande.

Vanföreställd svartsjuka är ett symptom som observeras vid olika psykiska störningar, vars manifestationer är vanföreställningar, tvångsmässiga, övervärderade idéer eller kombinationer av dessa. Dess manifestationer, sjukdomens svårighetsgrad, identifierad utifrån sjukdomshistoria och diagnos av psykisk störning, kommer att indikera den underliggande patologin och medföljande tillstånd, och möjliggöra förskrivning av lämplig behandling. En betydande omständighet som förvärrar förloppet av vanföreställd svartsjuka är alkoholism, drogberoende och toxicomani.

Med tanke på potentialen för dramatiska konsekvenser är vanföreställningssvarsjuka ett tillstånd som kräver aktiv medicinsk intervention.

[ 24 ], [ 25 ]