Imperative hallucinationer

Auditiv eller som de kallas nödvändiga hallucinationer. Experter oftare än andra måste mötas med denna typ av klagomål. De ljud och ljud som patienten hör är ganska olika. Dessa kan vara ryckiga fuzzy ljud eller tydliga hela fraser, en klatter, ett reporande ljud, en ensam röst eller en cacophony av röster. Nivån av buller i huvudet kan vara lätt åtskild eller mycket högt, okänt eller bekant. Oftast skrämmer dessa ljud patienten. De hotar honom och lovar att straffa skrämma; underordna sig, tvingas utföra sina order. Sådant psykiskt tryck bryter moraliskt "offeret". Han börjar ovillkorligen att utföra de kommandon som låter i hans huvud.

[1], [2],

Orsaker till imperativa hallucinationer

I "banala" neuroser uppenbarar inte auditiv delirium sig själv. Utseendet på hallucinationer hos en person talar därför om stora förändringar som påverkar enskilda delar av den mänskliga hjärnan. Att analysera den kliniska bilden i varje enskilt fall försöker en kvalificerad läkare bestämma källan, som blev katalysatorn för sjukdomen.

Hittills har läkare bara ringt några orsaker till nödvändiga hallucinationer, men några av dem förblir bortom mänsklig förståelse.

Alkoholism. Personer som lider av denna sjukdom (särskilt länge) är ganska mottagliga för auditiva hallucinationer. De uttrycks i utseendet i huvudet på en alkoholhaltig röst som appellerar till honom och kräver samtal. Men oftast finns det flera röster, de kommunicerar med varandra, "diskutera patienten, kommentera sina handlingar", vilket orsakar patientens panik. Mot bakgrund av en sådan sjukdom i psyken är det nästan omöjligt att förutse en sådan persons ytterligare åtgärder.

Schizofreni är en psykotisk personlighetsstörning. Den auditiva omvandlingen i detta fall riktas direkt till patienten. Rösten kommunicerar med honom, ger order.

Dessa är de vanligaste källorna. Men det finns många fler. En sådan symtomatologi kan till exempel provocera och venerala sjukdomar, till exempel syfilis.

Lider av den starkaste hörselkakofonin och personer som använder droger.

Kroppen blir gammal, patologiska förändringar sker som kan leda till utvecklingen av senilparanoia, som också kan orsaka offeret ett sådant symptom.

I listan över orsakerna till uppkomsten av kommando hallucinationer och det bör noteras Amentia - mycket svår mental trötthet, som uttrycks i en negativ förändring av talljud frågan "krökning" av tänkande och uppfattning av världen. Hela risken för denna sjukdom ligger i det faktum att en sådan mångfacetterad förvrängning är ganska kapabel att leda en patient till döds.

Imperative hallucinationer läkare hänvisar till avvikelser av verbal natur.

Efter att ha fastställt orsaken till patologiska förändringar kan en kvalificerad läkare förutsäga resultatet av behandlingsbehandling.

[3], [4], [5]

Symtom på imperativa hallucinationer

Ur latin översätts imperatum som ordning, därför refererar terminologin i fråga till patologiska auditiva ljud som uppfattas av patienten som order som får honom att utföra en handling. De vanligaste symptomen på imperativa hallucinationer uttrycks i mottagandet av patienter med sådana order, som är av kriminell och sadistisk färg, vilket gör patienten farlig både för sig själv och för människorna omkring honom. Rösten adresserar direkt till personen och ger kommandon: "ta en öxa, skära av din hand ...", "klättra i fönstret, hoppa ...", "ta ett rep och sätt en demon runt nacken ..."

Ännu inte helt förlorad, hela patientens sanity delar med sin läkare deras rädsla. De är väldigt rädda att de i nästa röststyrka kommer att beställa honom att orsaka fysisk skada för en av hans nära människor. När en person förlorar kontroll över sin hjärna, så kommer viljan undertryckas så mycket att han inte kan motstå röster - det förekommer inte ens för honom.

Mestadels hänvisar rösten direkt till patienten, men han ringer inte patienten på namn. Sällsynt betyder vokalordningar abstrakta eller långsiktiga handlingar, vanligtvis påverkar sådana order situationen "här och nu".

För det mesta hör patienten sådana viskningar med båda öronen, men det finns fall där ljuduppfattningen kommer från ena sidan. För det mesta börjar folk höra röster på natten mot bakgrund av absolut tystnad.

Ett mycket liknande mönster uppstår när en patient är under hypnos, i ett tillstånd av djupt trance.

Diagnos av imperative hallucinationer

Om det finns misstankar bland omgivande och nära människor som en närstående person lider av den patologi som behandlas i denna artikel, bör en kvalificerad psykiater konsulteras.

Hans diagnos av imperativa hallucinationer börjar vanligtvis med det faktum att han ser till att patienten lider exakt på patologi, och inte hans samtal och berättelser är en illusion eller enbart fantasi.

Efter auditiv naveivanie - det är ljudstrukturer som uppstår i sjuka patienters sinnen i avsaknad av yttre stimulans. Människor som har denna patologi i anamnesen skiljer sig från "drömmare", eftersom den senare lätt kan ändras i motsats. Medan psykiaternas patienter inte är övertygade om ljudkakofonens orealitet, är det orealistiskt.

Om en person är påverkad av ljuseffekt eller andra faktorer ses som garderob muterar, blir en ond björn, det är en illusion, en hägring i öknen - det är en illusion. Men om en person är övertygad om närvaron av en katt i ett tomt hörn är det en hallucination. Liknande test är också tillgängliga för att identifiera nödvändiga hallucinationer.

En viktig metod för att diagnostisera sjukdomen är visuell observation av specialister för patientens beteende. Sådan övervakning tillåter doktorn att bekräfta sjukdomen och bestämma dess form av manifestation.

Patologiska anfall kan förekomma sporadiskt, med allvarliga former av mental störning kan en person helt fördjupa sig i detta tillstånd. Det är väldigt viktigt att inte tillåta en sådan övergång.

Psykiatern övervakar och förändrar ett ansiktsuttryck mycket noga, som hos den sjuke personen är de emotionella displayerna som uttrycks av förändring av ansiktsmimik, inte lika med omgivande situation. Till exempel, mot bakgrund av full sorg, kan en sådan patient njuta av livet, skratta ... Eller mot en bakgrund av fullständig lugn, till exempel en solig morgon, sjunger fåglarna och patienten är i panik, rädsla, ilska ...

Det mest uttalade symptomet på hörsel hallucinationer är patientens önskan att plugga öronen, gömma huvudet under kudden för att inte höra hans värkande och skrämmande viskning. Miljön ger således inte förutsättningar för sådana åtgärder.

Det var registrerade fall då sjuka människor i skräck, som täckte öronen med sina händer, rusade huvudet till slutet, inte demonterar vägen och faller samtidigt under bilarna och faller ut ur fönstren. Övervägande är sådana manifestationer sällan observerade isolerade, oftare finns det komplexa förändringar, i vilka hörselpatologi kombineras med andra symtom, till exempel vilseledningsförhållanden.

Det finns också friska människor som utsätts för illusioner, medan utseendet på hallucinerande ljud är en obestridlig indikator på mentalpatologi, vilket kräver akut akut vård.

Mycket uppmärksamhet till deras nära släktingar och vänner för att kunna känna igen sjukdomen i tid, eftersom människor att komma in den här situationen, rädsla för att bli missförstådd, och stoppar rum med rädsla på ett psykiatriskt sjukhus (eller, för vissa - är bara känd för honom anledning) försöker dölja delirium, dissimulirovat det till hans vardag.

Den hallucinerande personen blir mer uppmärksam, fokuserad och ständigt vakt, för att inte förråda sin stat. Men när det tidiga skedet av sjukdomsprogressionen saknas börjar en person gradvis kommunicera med sin imaginära samtalare och svara på sina frågor högt.

[6], [7], [8]

Behandling av imperativa hallucinationer

Om en person för första gången möter en sådan patologisk situation - det sätter honom i en dumhet och skräck. Men vi måste komma ihåg det viktigaste - vad händer, för en hallucinerande person är en manifestation av hans verklighet. Därför är det första att komma ihåg för sina nära släktingar hur man ska fungera korrekt i denna situation och vilken typ av hjälp de kan ge till sin granne.

1. Under inga omständigheter bör vi ens försöka avskräcka patienten att allt som händer med honom är en verklighet som förvandlas av psyken.
2. Det är nödvändigt att visa takt, tålamod och på många sätt och visa fantasi, för att först och främst lugna en upphetsad och chockad person. Till exempel, om det är helt säker på att för honom genom fönstret på natten försöker få varulvar, inte skratta, bara ta en aktiv del i att hitta sätt och medel för fysiskt skydd från hot (på gatan för att få aspen filial i rummet för att sätta en ikon, ge krucifix och så vidare).
3. Det är nödvändigt att dra fördel av sådana egenskaper och försöka skapa en atmosfär och en miljö så att de resulterande hallucinationerna inte orsakar sådan skräck, det är om möjligt lindra den känslomässiga svårighetsgraden och negativa färgen.

Samtidigt är det som är strängt förbjudet att göra mot andra:

• Att göra narr av "lidande".
• Visa din irritation och missnöje när patienten börjar visa några rädslor. Gläd dig över att en älskad är tillit och söker hjälp, annars kommer han helt enkelt att stänga i sig själv och försöka hålla den växande inre fasan. Men en sådan situation kan inte vara för evigt, det ögonblicket kommer när "en explosion" kommer att inträffa, och till och med en erfaren psykiater kan inte förutse denna attack.
• Kasta en hopplös lektion för att övertyga hallucineringen att det är frukten av hans inflammerade medvetenhet.
• Lita inte på din och hans uppmärksamhet på denna fråga och försök ta reda på vem som pratar med honom, vad är ljudkällan.
• Under en attack är det särskilt nödvändigt att övervaka dina känslor, inte höja din röst och tala för högt. Under denna period är det nödvändigt för patienten att skapa illusionen att andra gör allt för att hjälpa honom och "rädda honom".
• Något minskad spänningen kan lugna lugnande musik, en förändring av landskapet, i speciella fall läkemedelsmedicin, som endast bör ordineras av en examen.

Men som om släktingar inte var uppmärksamma på "offeret" behöver han bara kvalificerad sjukvård. Efter att ha adresserat till experten kommer diagnosen att göras, rekommendationer ges och adekvat terapi utses.

Hittills har behandling av imperativa hallucinationer utförts med flera metoder, men alla av dem är huvudsakligen inriktade på att eliminera patologiska attacker, patientens återtagande från ett vilseledande tillstånd.

Vid medicinsk terapi protokollet inkluderar vanligtvis sådana farmakologiska medel som Tisercinum, hlorazin, kontomin, plegomazin, gibanil, Thorazine, klorpromazin-hydroklorid, klorpromazin, largaktil, klorpromazin, fenaktil, ampliaktil, gibernal, PROMAKTIV, propafenin, megafen, kloproman eller ampliktil.

Ett antipsykotiskt, neuroleptiskt läkemedel, aminazin, administreras vanligtvis intramuskulärt eller intravenöst.

I intramuskulär enda maximal dos är 0,15 gram för dag - 0,6 g Den rekommenderade doseringsschemat representeras vanligen tilldelning från en till fem milliliter av en 2,5% lösning, men inte mer än tre förfaranden under hela dagen.

I händelse av en akut attack av sjukdomen, föreskriver läkaren intravenös administrering av läkemedlet. Samtidigt späds två till tre milliliter 2,5% lösning med 20 ml av en 40% lösning av glukos före injektion. Med denna metod för läkemedelsavgivning i kroppen är en enda maxdosering 0,1 g, inom en dag - 0,25 g.

När man stoppar attacken hemma kan psykiateren ordinera drogerna i denna grupp i form av tabletter eller drageer. Aminazin tas oralt omedelbart efter måltiden (detta kommer att minska irritationsnivån i matsmältningsorganens slemhinnor). Den startade dagliga dosen av läkemedlet är 25 till 75 mg, separerad med en till två till tre doser.

Kontraindikationer för användning i protokollet för behandling av detta läkemedel är:

• Individuell intolerans mot patientens kropp av en eller flera beståndsdelar i läkemedlet.
• Och även förekomsten av en anamnes av kardiovaskulär dekompensering.
• Ulcerösa och erosiva lesioner i magen och tolvfingertarmen.
• Allvarliga patologiska förändringar i lever och njurar.
• Allvarlig hypotoni.
• Fel i arbetet i magen.

Parallellt utser doktorn också haloperidol, senorm, haloper, trancodol-5 eller trisedil.

En neuroleptik som tillhör derivat av butyrofenon, haloperidol administreras till patienten oralt 30 minuter före den avsedda måltiden. För att minska irritationsnivån i slemhinnan i matsmältningssystemet kan läkemedlet berusas med en tillräcklig mängd mjölk.

Den dagliga rekommenderade dosen (beroende på den kliniska bilden och intensiteten av attacken) är ordinerad i intervallet från 0,5 till 5 mg, separerad med två till tre doser. Gradvis ökar dosen med 0,5-2 mg tills den förväntade terapeutiska effekten uppnås. I särskilt allvarliga fall kan dosförhöjningen vara från 2 till 4 mg.

Den maximala tillåtna mängden av ett läkemedel som tillåts i ett dagligt intag bestäms av siffran 100 mg.

I de flesta fall kan den terapeutiska effekten att lindra attacken uppnås vid dagliga doser av 10-15 mg.

Om patienten har en kronisk form av schizofreni, är problemet vanligtvis härdat av dagliga doser på 20-40 mg.

I resistenta fall, med en speciell immunitet hos patientens kropp till läkemedlet, kan den kvantitativa delen av administrationen sluta vid 50-60 mg.

Den underhållsdos som tas av patienten mellan anfallen är 0,5 till 5 mg per dag. Dessa siffror reduceras mycket noggrant och gradvis.

Varaktigheten av behandlingen kan ta i genomsnitt två till tre månader.

Om sjukdomen diagnostiseras hos barn 3 till 12 år, kroppsvikt som faller inom 15 till 40 kg, den dos av läkemedlet som administreras beräknas 0,025-0,05 mg per kilogram kroppsvikt av den lilla patienten åtskilda två - tre steg. Ökad dosering kan inte vara mer än en gång var femte till sju dagar. Det högsta tillåtna dagliga intaget av läkemedlet får inte överstiga 0,15 mg per kilo av patientens vikt.

För äldre som lider av tvingande hallucinationer minskar mängden läkemedel som administreras och hälften eller till och med en tredjedel av den rekommenderade vuxna dosen administreras. Dosen kan ökas inte oftare än en gång varannan till tre dagar.

Om det behövs kan den behandlande läkaren ordinera detta läkemedel i en annan frisättningsform: orala droppar, lösning för intravenösa eller intramuskulära injektioner.

Det rekommenderas inte att använda den aktuella läkemedelsbehandlingsprotokollet, om patienten lider av Parkinsons sjukdom, depression i centrala nervsystemet, förlust av basala ganglierna i depressioner, och om patientens ålder på minst tre år, och även i de fall där patientens kropp uppvisar överkänslighet mot komponent formulering ingredienser och derivat av butyrofenon.

Andra antipsykotiska och atypiska antipsykotiska läkemedel, liksom de nödvändiga antidepressiva läkemedel, kan också ingå i behandlingsprotokollet.

Till exempel kan det vara moklobemid (auroriks), imipramin (imipramin) eprobemide, citalopram (tsipramil), amitriptylin, Cymbalta (duloxetin), trimipramin (gerfonal) och många andra.

Antidepressivt medel och lugnande medel - amitriptylin - patienten är tilldelad att ta emot oralt utan att tugga, omedelbart efter en måltid - detta kommer att minska irritation av slemhinnorna i matsmältningskanalen.

Läkemedlet tas på flera sätt: Just före sänggåendet administreras maximal dos. För en vuxen patient är denna dosering 25 till 50 mg. Gradvis små mängder ökar initialvärdet till 150-200 mg per dag, uppdelat i tre doser, medan tiden för vilken denna ökning görs, från fem till sex dagar.

Om den terapeutiska effekten inte är synlig i två veckor, ökas den dagliga dosen av läkemedlet som administreras till 300 mg. Om depressiva symptom är borta, reduceras den föreskrivna dosen av läkemedlet gradvis till figurerna 50-100 mg per dag.

Behandlingsperioden är i genomsnitt minst tre månader.

De äldre, med milda störningar tillskrivas doseringen faller inom området från 30 till 100 mg per dag, och efter att ha uppnått den terapeutiska effektiviteten av läkemedlet administrerade mängden för att reducera DSA 25-50 mg.

Om det behövs är det tillåtet att använda andra former av frisättning av läkemedlet i fråga.

Amitriptylin kan administreras i form av en lösning intravenöst eller intramuskulärt. Graden av läkemedelsleverans är långsam. Utgångsmängden är 20 - 40 mg fyra gånger om dagen. Injektioner ersätts gradvis av en tablettform av administrering.

Varaktigheten av behandlingskursen är högst sex till åtta månader.

Dosen för barn från sex till tolv är 10-30 mg, eller beräknas som 1-5 mg per dag per kg av vikten hos en liten patient, uppdelad i flera receptioner.

För ungdomar över 12 år - 10 mg tre gånger under dagen. Vid medicinsk nödvändighet kan mängden administrerad medicin ökas till 100 mg per dag.

Är en kontraindikation för användning av akut fas eller återhämtningsperiod efter hjärtinfarkt, trångvinkelglaukom, akut alkoholförgiftning, närvaron i patienten av intraventrikulär lednings, samtidiga behandling MAO-hämmare, såväl som ökad känslighet för komponent läkemedel och amitriptylin.

Eventuella hallucinationer, inklusive auditiva, behandlas enligt ett strikt individuellt system, eftersom källan till patologiska avvikelser hos varje person kan vara annorlunda och består av många olika faktorer.

Om det visar sig att orsaken till onormalt ljud är ett fel i hörapparaten, bör du naturligtvis kontakta audiologen, kontrollera enheten och, om nödvändigt, byta ut den med en fungerande.

Förebyggande av nödvändiga hallucinationer

Något som är speciellt att ge råd och ge råd i denna situation är ganska svårt. Det enda som kan hänföras till underavsnittet "Förebyggande av nödvändiga hallucinationer" - det här är några tips:

• Håll dig till en hälsosam livsstil.
• Lär dig att undvika stressiga situationer.
• Undvik stark fysisk och mental stress, utmattning.
• Avvisa dåliga vanor, särskilt de som hör samman med hallucinogener.

Det är inte konstigt, men sådana enkla råd kommer flera gånger att minska risken för att utveckla en skada, som kallas i medicin genom tvingande hallucinationer.

Prognos för tvingande hallucinationer

Om under hallucinationer utvecklas en psykisk sjukdom med den patologiska symptomatologin, uppger läkare försämringen av patientens tillstånd och komplikationen av den kliniska bilden av sjukdomen. De auditiva hallucinationer som hörs i öronen hos en sjuk person som en order kallas absolut nödvändigt. Ofta är hörbara röster av en brottslig - sadistisk färg som kräver åtgärder, vilket är farligt antingen för personen själv eller för hans medarbetare. Om du inte tar tidsåtgärder och inte följer patienten vid underhållsbehandling är prognosen för imperativ hallucinationer mycket beklaglig.

Om åtgärderna tas sena eller symptomen har ignorerats, då kan patienten sluta i ett dödligt utfall. Ofta observeras den aktuella sjukdomen hos personer som är benägen att självmords- eller mordmissbruk.

Till och med en frisk person, hörande av en viskning och inte att hitta sin källa, känner sig inte bekväm att känna fröet i den här situationen och vad man ska säga om den sjuka personen. Auditiva bedrägliga känslor, som har en aggressiv imperativ karaktär - nödvändiga hallucinationer - är en ganska allvarlig och farlig sjukdom, som endast kan hanteras av en högkvalificerad specialist. Därför är det bättre att konsultera en läkare om du är osäker på ditt konto eller på bekostnad av din älskade. Det viktigaste är att inte missa störningen av sjukdomen, när den fortfarande kan kontrolleras med ganska sparsamma läkemedel. En sådan patient, på bakgrund av läkemedelsterapi, kan leda ett tillräckligt högkvalitativt socialt liv. Men om ögonblicket saknas och sjukdomen fortskrider - det är nödvändigt att behandla sjukdomen, men nu är det nödvändigt att tillämpa mycket mer styrka och tålamod, och resultatet är ganska svårt att förutsäga.

Var så uppmärksam på dig själv och din familj och vänner!