varicella zoster-virus (V-Z)

Vattkoppsviruset (VZ) kan orsaka en mycket smittsam mild sjukdom hos barn - vattkoppor, som manifesterar sig i utvecklingen av ett vesikulärt utslag på hud och slemhinnor. Hos vuxna (och mycket sällan hos barn) orsakar samma virus bältros (zoster), som kännetecknas av en inflammatorisk reaktion i ryggmärgens dorsala rötter och i ganglierna; det åtföljs av ett utslag av blåsor på huden i det område som innerveras av den drabbade sensoriska nerven. Vattkoppor anses vara en reaktion på virusets primära kontakt med människokroppen, medan zoster är ett svar från den delvis immuna värden på reaktivering av viruset, närvarande i latent form i de sensoriska ganglierna.

Detta virus är identiskt med herpes simplexvirus i morfologiska, biologiska och till och med antigena egenskaper, men det reproducerar sig inte i försöksdjurs kropp. Det påverkar mänskliga celler: ofta synligt är stopp i delningen i metafas, krympning av kromosomer, kromosomruptur och bildning av mikrokärnor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenes och symtom på vattkoppor

VZ-viruset överförs via luftburna droppar; smittkällan är en sjuk person. Primär reproduktion av viruset sker i epitelet i slemhinnan i de övre luftvägarna. Sedan, via lymfvägen, penetrerar viruset blodomloppet och med det huden. Epitelcellerna svullnar, ballongformig degeneration (dystrofi) av cellerna i tagglagret observeras, ansamling av vävnadsvätska leder till bildandet av bubblor. Eosinofila inklusionskroppar finns i kärnorna hos drabbade celler, särskilt i de tidiga stadierna. Dessutom finns det vid bältros en inflammatorisk reaktion i ryggmärgens bakre rötter och sensoriska ganglier. Inkubationstiden för vattkoppor är 14-21 dagar, medan den för bältros är okänd. Vattkoppor börjar med sjukdomskänsla, feber, utslag i ansiktet, sedan på bålen och lemmarna. Först uppstår en kliande fläck, som snabbt förvandlas till en blåsa fylld med en serös-grumlig vätska. Sedan spricker blåsan, en skorpa bildas på dess plats, som sedan faller av och inte lämnar något ärr. Utslagen med nya blåsor fortsätter i 3-4 dagar, och innehållet innehåller en stor mängd virus. Dödlighet och komplikationer (encefalit, lunginflammation) är ganska sällsynta och observeras oftare hos nyfödda. Under de första tre månaderna av graviditeten kan vattkoppor hos kvinnor leda till medfödda missbildningar hos fostret.

Vid bältros, efter sjukdomskänsla och feber, uppstår svår smärta i det område av slemhinnan eller huden som innerveras av en eller flera grupper av sensoriska ganglier. Efter några dagar uppstår blåsor i detta område. Oftast observeras detta på bålen (längs interkostalnerven), i hårbotten eller på halsen.

Laboratoriediagnostik av vattkoppor

Det utförs på samma sätt som diagnosen herpes simplex, men följande punkter bör beaktas. Herpes simplex-viruset orsakar utveckling av lesioner i kaninhornhinnan, möss hjärna och kycklingembryots korion-allantoismembran, medan VZ-viruset nästan inte infekterar de specificerade vävnaderna. I de flesta cellkulturer växer herpes simplex-viruset snabbt och bildar plack på 18–24 timmar. VZ-viruset växer huvudsakligen i fibroblastceller i 3–5 dagar. Dessa virus skiljer sig åt i morfologin (främst i storlek) hos virionerna i vesikulärvätskan under elektronmikroskopi, såväl som i närvaron av ett antigen i vesikulärvätskan, detekterat med immunodiffusionsmetoden i en gel med specifika utfällande sera (mot herpesvirus, VZ och vaccinia).

Behandling av vattkoppor

Gammaglobulin som utvinns från serum från patienter med bältros i återhämtningsstadiet har en god terapeutisk effekt. Detta läkemedel kan också användas för att förebygga vattkoppor hos kontaktbarn med immunbristtillstånd.