Herpes zoster-virusinfektion i svalget: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Herpes zoster i svalget orsakas av vattkoppsviruset, som drabbar sensoriska nerver (vanligtvis interkostala och trigeminala) och huden i det område där deras nervändar utgår. Sjukdomen kännetecknas av ett akut utslag längs enskilda sensoriska nerver med rosa fläckar med luddiga kanter av betydande storlek (från 3 cm och mer), mot vilka grupper av tätt packade blåsor i storlek med ett hirs eller små linser fyllda med transparent vätska bildas vid slutet av den första eller andra dagen.

Virala lesioner i svalget orsakas av aktivering av dess latenta form av en eller annan anledning, vilket resulterar i att viruset migrerar längs nervfibrerna i den andra grenen av trigeminusnerven till dess nervändar och, genom att tränga in i det submukosala lagret, orsakar motsvarande patomorfologiska förändringar i det och i slemhinnan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenes av herpes zoster i svalget

Herpes zosterviruset, som vegeterar i nervganglierna hos nästan alla friska människor, "väntar i kulisserna" på att manifestera sig som en akut infektionssjukdom med ett mycket plågsamt oralt-faryngealt syndrom av herpes zoster i svalget. Faktorer som bidrar till virusets aktivering är allmän och lokal nedkylning, förkylningar, adenovirusinfektion, sår på avstånd och i munhålan, förekomst av dåligt installerade proteser, allmänna infektioner, syfilis, malaria, hjärnhinneinflammation etc. Läkemedelsförgiftningar (arsenik, vismut, jod, kvicksilver etc.) bidrar också till aktiveringen av det vilande viruset. Ett antal forskare tror att viruset initialt penetrerar huden och genom den längs nervstammarna når ryggmärgens nervnoder och ryggmärgen och därifrån längs motsvarande nerver sprider sig till vissa zoner, vilket orsakar specifika patomorfologiska förändringar i dem. Genom att frigöra exotoxin orsakar herpes zosterviruset utvecklingen av ett allmänt toxiskt syndrom, vars huvudsakliga användningspunkt är nervsystemet. Andra tror att virusets ständiga vegetationsplats är svalget, och endast under påverkan av ett antal patologiska omständigheter kommer det in i blodomloppet, därifrån in i nervstammarna och längs dem in i huden och slemhinnorna i munhålan,

Patologisk anatomi

Morfologiskt sett är vesikeln vid herpes zoster mycket lik liknande element från vattkoppor och herpes simplex. Mer detaljerade histologiska studier har dock visat att vid herpes zoster finns lesioner av neuroner i nervnoderna, karakteristiska för radikulomyelit. Lesioner på slemhinnan vid herpes zoster i svalget är nästan identiska med de som förekommer vid andra virus-vesikulära infektioner som utvecklas i munhålan, så att herpes zoster i svalget och herpes angina länge betraktades som en sjukdom.

Symtom på herpes zoster i svalget

Till skillnad från herpetisk angina uppstår smärtan vid herpes zoster i svalget 1-2 dagar före utslaget och blir omedelbart intensiv och extremt smärtsam, särskilt hos äldre. Blåsor uppträder på ena sidan, motsvarande den drabbade nerven, och mycket sällan på båda sidor. De sprider sig som regel längs fibrerna i gomnerven längs den mjuka gommen, den övre tredjedelen av den främre gombågen och den hårda gommens valv. Smärtan som uppstår kan stråla ut till nasofarynx, ögat i samma halva, örat, retromaxillärregionen, vilket orsakar pterygopalatinganglionsyndrom på den drabbade sidan. Sjukdomen varar 5-15 dagar och lämnar kvar ihållande vitaktiga ärr på slemhinnorna, i vilka nervändarna från de "kausala" nerverna faller, vilket orsakar långvarig neuralgi i motsvarande grenar av trigeminusnerven.

Diagnos av herpes zoster i svalget

Diagnos av herpes zoster i svalget med en tydligt lokaliserad bild av utslaget och typiska allmänna kliniska fenomen orsakar inga svårigheter, särskilt om den bukofaryngeala formen åtföljs av en karakteristisk zon med hudskada. Sjukdomen skiljer sig från herpetisk angina, pemfigus (se nedan) och orala manifestationer av vattkoppor.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling av herpes zoster i svalget

Behandling av herpes zoster i svalget är densamma som för herpetisk angina. Det finns indikationer på positiva resultat av användning av auromycin. Vid neuralgi används strålbehandling, smärtstillande medel och B-vitaminer.