HIV-infektion och ögonförändringar

Hos patienter med förvärvad immunbrist, mot bakgrund av andra lesioner, detekteras korioretinit vanligtvis under generalisering av cytomegalovirusinfektion.

Synnedsättning kan vara det första symptomet inte bara på manifest cytomegalovirusinfektion, utan även på begynnande AIDS.

Tidig upptäckt av retinit är möjlig med regelbunden och fullständig oftalmologisk undersökning av båda ögonen. Tidig behandling kan förhindra retinala bristningar, som utvecklas hos 15–29 % av patienter med progression av atrofi och förtunning av näthinnevävnaden.

I början av sjukdomen kan patienter klaga på suddiga konturer av föremål, flimrande "flugor" framför ena ögat, och allt eftersom infektionen fortskrider blir även det andra ögat sjukt.

Oftalmologisk undersökning visar en vit retinal nekroszon med ödem och blödningar i den omgivande näthinnevävnaden, med kärlocklusion och infiltration av deras väggar. HIV-infekterade patienter kan ha näthinnelesioner som liknar cytomegalovirus, men orsakade av andra patogener.

Toxoplasmosretinit vid HIV-infektion manifesteras av ett stort antal vitgula fläckar som stiger över näthinnans yta och liknar flagor. De har otydliga kanter och är lokaliserade i den bakre delen. Blödning observeras nästan aldrig. Mer än 50 % av AIDS-patienter utvecklar så kallade bomullsfläckar - ytliga näthinnelesioner utan blödning. Vid oftalmoskopi liknar de fluffiga flagor, som vid diabetes mellitus, hypertoni, systemisk kollagenos, anemi, leukemi. Till skillnad från cytomegalovirusretinit ökar dessa fläckar inte i storlek, regresserar ofta spontant och orsakar aldrig signifikant synnedsättning.

Candidal retinit vid HIV-infektion kombineras vanligtvis med förändringar i glaskroppen och kan resultera i utveckling av endoftalmit.

Herpetisk retinit orsakad av herpes simplexvirus och varicella zostervirus mot bakgrund av HIV-infektion manifesterar sig som akut progressiv näthinnenekros i form av tydligt avgränsade fält. Herpesskador orsakar näthinneförstörelse och blindhet mycket snabbare än cytomegalovirusretinit. Akut näthinnenekros orsakad av varicella zostervirus börjar ofta i näthinnans periferi och påverkar snabbt all dess vävnad, trots kraftfull behandling. Terapi med olika antivirala läkemedel är nästan alltid misslyckad.

Syfilitisk ögonsjukdom vid HIV-infektion manifesterar sig som papillit och korioretinit. Den patologiska processen drabbar stora områden av näthinnan, där det finns många punktinfiltrat. Den underliggande sjukdomen och associerade infektioner behandlas. Lokal behandling är symptomatisk.

Meningit, encefalit, fokala inflammatoriska och tumörprocesser i hjärnan orsakar alltid ögonsymtom: förändringar i pupillresponsen, karakteristisk synfältsförlust, diskbråck och neurit i synnerverna, pares och förlamning av okulomotoriska nerver, etc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]