Histoplasmos i ögat: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Histoplasmos i ögat är en sjukdom som orsakas av svampen Histoplasnia capsulatum, som finns i två former: hos människor - som jäst, i förorenad jord - som mögel. Den förekommer oftast i endemiska områden (USA - delstaterna Mississippi, Florida, Texas; Centralamerika, Centralafrika, etc.). Infektion sker när sporer inandas i lungorna. Olika organ kan vara involverade i den patologiska processen, och då talar vi om systemisk histoplasmos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symtom och diagnos av histoplasmos i ögat

Karakteristiska oftalmoskopiska tecken är korioretinala atrofifokuser, cystiska förändringar i makula, peripapillära ärr, koroidal neovaskularisering, linjära band i mitten av periferin och avsaknad av kliniska tecken på en aktiv inflammatorisk process.

Hudtestet för histoplasmos är positivt. Samtidigt finns det fenotypiska former av histoplasmos, där hudtestet ofta är negativt. I sådana fall blir diagnosen svår. Man tror att en genetisk predisposition är nödvändig för bildandet av atrofiska fokus och bildandet av ett subretinalt peovaskulärt membran. Koroidal neovaskularisering som en komplikation uppstår ofta hos patienter med atrofiska fokus i makularegionen, som har en färg från rött till grått, verkar förtjockad, med en ring av hyperpigmentering, vilket tros vara ett kompensatoriskt svar från pigmentepitelet. I detta fall noteras en signifikant minskning av synskärpan. Oftalmoskopiskt detekteras ofta hemorragisk avlossning av neuroepitelet och pigmentepitelet i makularegionen. Förekomsten av neovaskularisering bekräftas av resultaten av angiografi.

Behandling av histoplasmos i ögat

Vid neovaskularisering av åderhinnan indikeras kryptonlaserfotokoagulation, men betydande subfoveal tillväxt av kärl komplicerar behandlingen, eftersom fotokoagulation av denna zon leder till irreversibel synförlust.