Hypotrofi

Hypotri är ett matsmältningsberoende tillstånd som orsakas av övervägande protein- och/eller energibrist av tillräcklig varaktighet och/eller intensitet. Protein-energibrist manifesterar sig som en komplex homeostasstörning i form av förändringar i de viktigaste metaboliska processerna, vatten-elektrolytobalans, förändringar i kroppssammansättning, störningar i nervregleringen, endokrin obalans, hämning av immunsystemet, dysfunktion i mag-tarmkanalen och andra organ och deras system.

Hypotrofi har en särskilt ogynnsam inverkan på ett aktivt växande och utvecklande barns kropp. Hypotrofi orsakar en betydande försening i barnets fysiska och neuropsykiska utveckling, vilket resulterar i störningar i immunologisk reaktivitet och tolerans mot mat.

Hypotrofi har följande synonymer: protein-energibrist, dystrofityp av hypotrofi, malnutritionssyndrom, malnutritionssyndrom, hypostatura, malnutrition.

Undernäringssyndrom är ett universellt koncept som återspeglar de processer som sker i kroppen vid brist på något av de essentiella näringsämnena (proteiner och andra energikällor, vitaminer, makro- och mikroelement). Undernäring kan vara primär, orsakad av otillräckligt intag av näringsämnen, och sekundär, förknippad med försämrat intag, assimilering eller metabolism av näringsämnen på grund av sjukdom eller skada. Det snävare begreppet "protein-energi-undernäring" återspeglar förändringar i kroppen förknippade med brist främst på protein och/eller annat energisubstrat.

ICD-10-koder

I ICD-10 ingår protein-energiundernäring i klass IV "Sjukdomar i det endokrina systemet, näringsrubbningar och metabola störningar".

• E40-E46. Undernäring.
• E40. Kwashiorkor.
• E41. Matsmältningsbesvär.
• E42. Marasmatisk kwashiorkor.
• E43. Allvarlig protein-energiundernäring, ospecificerad.
• E44. Ospecificerad protein-energiundernäring av måttlig och mild grad.
• E45. Utvecklingsförsening på grund av protein-energiundernäring.
• E46. Protein-energiundernäring, ospecificerad.

Hypotrofi: Epidemiologi

Det finns för närvarande ingen exakt information om förekomsten av hypotrofi, eftersom patienter med milda och måttliga fall av denna sjukdom i de flesta fall inte registreras. I Ryssland diagnostiseras svår hypotrofi hos cirka 1-2% av barnen, i underutvecklade länder når denna siffra 10-20%.

Vad orsakar hypotrofi?

Hypotrofi kan vara en konsekvens av olika exogena och endogena etiologiska faktorer som orsakar antingen otillräckligt födointag eller otillräckligt absorption. Bland exogena faktorer är matningsfaktorer fortfarande av stor betydelse både i tidig och äldre ålder. Hos barn i det första levnadsåret kan hypotrofi vara förknippad med den höga förekomsten av hypogalakti hos mödrar och matallergier hos barn, vilket leder till kvantitativ undernäring.

Vad händer vid hypotrofi?

Trots mångfalden av etiologiska faktorer som orsakar utvecklingen av hypotrofi hos barn, är dess patogenes baserad på en kronisk stressreaktion - en av kroppens universella icke-specifika patofysiologiska reaktioner som uppstår vid många sjukdomar, såväl som vid långvarig exponering för olika skadliga faktorer. Moderna forskare kombinerar alla nervösa, endokrina och immunologiska mekanismer för reglering av människokroppen i ett enda system som säkerställer homeostasens konstans.

Symtom på hypotrofi

Den kliniska bilden av var och en av de 3 huvudsakliga kliniska och patogenetiska varianterna av undernäring: marasmus, kwashiorkor och övergångsvarianten - marasmus-kwashiorkor - kännetecknas inte bara av sina egna egenskaper, utan också av gemensamma drag. Undernäring i alla former har följande huvudsakliga kliniska syndrom:

• undernäring;
• trofiska störningar;
• minskad mattolerans;
• förändringar i det centrala nervsystemets funktionella tillstånd;
• störningar i immunologisk reaktivitet.

Typer av hypotrofi

Hittills har hypotrofi hos barn i vårt land ingen allmänt accepterad klassificering som godkänts vid pediatriska kongresser. I världslitteraturen och pediatrisk praxis har den klassificering som föreslagits av J. Waterlow fått den största spridningen.

Hur upptäcks hypotrofi?

Diagnosen "Protein-energi-undernäring" (hypotrofi) hos barn baseras på anamnesdata, kliniska manifestationer av sjukdomen, bedömning av antropometriska indikatorer och data från laboratorieforskningsmetoder.

Hypotrofi kräver screening, vilket består av konstant övervakning av indikatorer för fysisk utveckling (längd, kroppsvikt) hos små barn och under efterföljande bestämda perioder. Hos sjuka barn på sjukhus och andra medicinska institutioner är det nödvändigt att övervaka indikatorer för proteinmetabolism:

• nivå av totalt protein och proteinfraktioner;
• serumureanivå;
• absolut antal perifera blodlymfocyter.

Behandling av hypotrofi

Behandling av barn med hypotrofi grad I sker vanligtvis polikliniskt, och barn med hypotrofi grad II och III – på sjukhus. Hypotrofi bör behandlas heltäckande, det vill säga behandlingen bör inkludera balanserat näringsstöd och dietbehandling, farmakoterapi, adekvat vård och rehabilitering av det sjuka barnet.

Hur förebyggs hypotrofi?

I förebyggandet av hypotrofi hos små barn läggs stor vikt vid kampen för naturlig näring, organisering av korrekt regim och vård av barnet, förebyggande och snabb behandling av sjukdomar som kompliceras av utvecklingen av hypotrofi. I äldre ålder läggs stor vikt vid snabb diagnos och adekvat behandling av sjukdomar som leder till utveckling av hypotrofi. Inom landets medicinska och förebyggande institutioner är det nödvändigt att införa moderna system för näringsstöd för patienter som har genomgått kirurgi, patienter med akuta och kroniska sjukdomar, samt med skador.

Hypothermi är en social sjukdom. Dess förebyggande åtgärder inkluderar att höja befolkningens levnadsstandard och bekämpa fattigdom, samt att säkerställa tillgången till kvalificerad sjukvård för breda delar av befolkningen.

Vad är prognosen för hypotrofi?

Primär matsmältningsberoende hypotrofi har vanligtvis en gynnsam prognos. Ofta observeras en ogynnsam prognos hos barn med sekundära former av hypotrofi, särskilt genetiskt betingade sådana. Den allvarligaste prognosen är karakteristisk för kromosomal patologi. Således, vid Patau- och Edwards-syndrom, överlever barn i de flesta fall inte till ett år.