Gikt i stortån

Bland alla sjukdomar som är förknippade med störningar i purinmetabolismen är stortåns gikt den vanligaste. Patologin kännetecknas av avsättning av natriumurat i stortåns ledvävnader - urat fälls ut i kristaller, vilket framkallar uppkomsten av mikrokristallin artrit, med alla motsvarande symtom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker gikt i stortån

Orsaken till sjukdomen är ett ökat och ihållande innehåll av natriumurat (urinsyra) i blodomloppet. I sjukdomens inledande skede sker kristallisering i stortåns led, vilket bidrar till den gradvisa förstörelsen av ledvävnaden.

Överskott av urat kan uppstå av olika anledningar:

• med otillräcklig funktion av njurfiltrationssystemet;
• med överproduktion av urinsyra i kroppen.

Det är möjligt att identifiera ett generellt spektrum av möjliga orsaker till sjukdomens utveckling:

• njursvikt;
• skador och hypotermi i lederna;
• alkoholism;
• konstant och svår stress;
• behandling med diuretika och andra läkemedel som påverkar njurfunktionen eller purinmetabolismen;
• att bära olämpliga och obekväma skor, vilket kan bidra till deformation av stortåleden.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogenes

Utlösaren för utvecklingen av gikt anses vara en ihållande ökning av nivån av natriumurat. Överskott av urinsyra leder till att dess kristaller avsätts i ledvävnaderna. Kristallerna har vassa kanter och skadar vävnaderna, vilket resulterar i en inflammatorisk reaktion med leddeformation och svår smärta.

Karakteristiskt är också bildandet av så kallade giktknutor – tofier. Utan korrekt behandling ökar tofier gradvis i storlek och deformerar leden.

Sjukdomen uppstår ofta mot bakgrund av andra patologier som är relaterade till metaboliska processer. Det kan vara fetma, diabetes mellitus, kalklös kolecystit och pyelonefrit. Njurfunktionsnedsättning är ofta orsaken till hypertoni, och metabolisk misslyckande leder i sin tur till kärlskador, inklusive kranskärlsskador.

Giktförloppet växlar med perioder av attacker och remission. Den akuta perioden kan vara 7–14 dagar, och sjukdomens remissionstid bestäms av sjukdomens svårighetsgrad och kan variera.

[ 6 ], [ 7 ]

Symtom gikt i stortån

Stortåns nederlag av gikt bestäms av förekomsten av karakteristiska symtom som patienten själv kan upptäcka. De första tecknen på sjukdomen manifesteras av en skarp akut smärta i leden. En attack kan åtföljas av en känsla av allmän trötthet, huvudvärk, svullnad i det drabbade området av foten, hyperemi i huden vid inflammationsstället, samt en ökning av lokal och allmän temperatur.

Patienter söker vanligtvis läkarvård och klagar på skarp smärta i den första metatarsofalangealleden – det vill säga där stortån ansluter till det första metatarsalbenet. Smärtan kan intensifieras när man belastar framfoten, både i vila och under gång. Tillståndet förvärras ofta på natten, särskilt efter en kraftig måltid eller alkoholkonsumtion. Stortåns led blir varm vid beröring och ökar i storlek. Huden blir lilaröd.

Som regel är det första fallet av sjukdomen lätt att bota. Efterföljande attacker blir längre och svårare att behandla.

Formulär

• M 00-M 99 – sjukdomar som påverkar rörelseapparaten och bindväven.
• M 00-M 25 – artropati.
• M 05-M 14 – polyartropatier av inflammatorisk natur.
• M 10 – gikt.
  • M 10.07 – idiopatisk gikt med lesioner i fotleden och foten.
  • M 10.17 – blykikt med skador på fotled och fot.
  • M 10.27 – läkemedelsinducerad gikt med lesioner i fotleden och foten.
  • M 10.37 – gikt på grund av nedsatt njurfunktion, med lesioner i fotled och fot.
  • M 10,47 – annan sekundär gikt med fotleds- och fotengagemang.
  • M 10,97 – ospecificerad gikt med fotleds- och fotengagemang.

Komplikationer och konsekvenser

Gikt är en komplex kronisk patologi, så komplikationer av denna sjukdom är inte ovanliga. Den vanligaste och mest formidabla komplikationen av stortåns gikt är utvecklingen av giktartrit, som åtföljs av tecken på allmän berusning och akut inflammatorisk process.

Dessutom kan urolithiasis med bildandet av uratstenar (urinsyrakristaller) förekomma.

Tofier – det andra namnet för giktkörtlar – är ansamlingar av natriumurat. De kan ansamlas i vilken del av kroppen som helst. När tofier deponeras inuti lederna utlöses immunförsvaret, på grund av att dessa ansamlingar är en sorts främmande kropp. Leukocyter aktiveras, en inflammatorisk reaktion uppstår, vilket är början på utvecklingen av artrit.

Bildningen av njursten kan leda till otillräcklig njurfunktion, vilket också kan ha motsvarande komplikationer och negativa effekter på kroppen.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostik gikt i stortån

Majoriteten av diagnoserna ställs baserat på patienternas klagomål och extern undersökning. Om fallet är komplicerat kan andra diagnostiska metoder behövas.

• Laboratorietester:
  • ökat leukocytantal i ett allmänt blodprov, accelererad ESR;
  • höga nivåer av natriumurat i blodet;
  • innehållet av leukocyter i synovialvätskan är från 10 till 60;
  • Vid undersökning av tofi hittas uratkristaller.

• Instrumentell diagnostik:
  • Vid röntgenundersökning upptäcks erosiva förändringar i den subkondrala benregionen, och den första metatarsofalangeala leden påverkas primärt;
  • Röntgen, datortomografi och magnetresonanstomografi (MR) upptäcker inte förekomst av periartikulär osteoporos.

[ 10 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs med följande patologier:

• infektiös inflammation i leden;
• amyloidos i ledvävnader;
• kondrokalcinos (den så kallade "pseudogiakt");
• reumatoid artrit.

Behandling gikt i stortån

Gikt kan inte botas helt: behandlingen är endast symptomatisk, för att lindra tillståndet under attacker. Som regel förskrivs smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel, samt läkemedel som minskar nivån av natriumurat i blodomloppet.

• Läkemedel som används för att kontrollera urinsyranivåerna:
  • Allopurinol är ett läkemedel som stör produktionen av natriumurat. Den genomsnittliga dagliga dosen av läkemedlet är 200 mg. Behandlingsregimen bestäms individuellt av läkaren;
  • Febuxostat är en xantinoxidashämmare som hämmar och minskar mängden urinsyra. Den genomsnittliga dosen av Febuxostat är 80 mg/dag;
  • Peglotikas (rekombinant urikas) är ett nytt läkemedel, ett enzym som orsakar nedbrytning av urinsyra till en neutral substans. En engångsdos av läkemedlet är 8 mg;
  • Santuril är ett läkemedel som blockerar bildandet av urinsyrastenar och främjar deras borttagning från kroppen.
• Läkemedel för symptomatisk behandling av gikt:
  • Kolkicin är ett botemedel för att eliminera giktattacker. Effekten inträder inom 12 timmar efter intag av läkemedlet. Det används enligt den behandlingsregim som överenskommits med läkaren, från 1 till 3 tabletter upp till 3 gånger per dag;
  • Prednisolon är ett antiinflammatoriskt, antiödemiskt, antitoxiskt läkemedel, en analog av hormonerna i binjurebarken. Använd upp till 4–6 tabletter per dag, beroende på situationen;
  • Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, ibuprofen) – läkemedel som minskar tecken på inflammation och berusning. Dosering – från 400 till 800 mg tre gånger dagligen.

Under perioder av förvärring av sjukdomen är det nödvändigt att följa dessa regler:

• det är nödvändigt att säkerställa vila för den drabbade lemmen och leden;
• Du bör dricka mycket vätska för att minska koncentrationen av urat i blodet (förutom kolsyrat vatten och alkohol);
• Det rekommenderas att se över dina näringsprinciper, avstå från animaliska fetter och begränsa mängden animaliska proteiner. Grönsaker, frukt och spannmål bör föredras. Kosttabell nr 6 rekommenderas särskilt.

Traditionell medicin kan användas tillsammans med traditionella läkares recept. I många fall bidrar det till att förbättra patientens tillstånd och påskynda insättandet av remission.

Örtbehandling inkluderar vanligtvis användning av kompresser, infusioner, avkok och andra läkemedel som kan lindra smärta och lindra inflammation.

1. Ångkokta kålrötter mals till en mosig konsistens och appliceras på den drabbade leden som en kompress.
2. För invärtes bruk, bered en blandning av 100 g krossad vitlök, 150 g riven lök och 250 g krossade tranbär. Låt blandningen stå på en mörk plats i 24 timmar, tillsätt sedan 500 g honung och rör om. Dosering: 1 tesked tre gånger om dagen 30 minuter före måltid.
3. Att dricka ett glas sellerijuice varje dag på tom mage kan påskynda borttagningen av urinsyra från blodomloppet.
4. För att ta fotbad, brygg 150 g kamomillblommor i 1,5 liter vatten och låt verka i 2 timmar. Vattentemperaturen för proceduren är cirka 37 °C. Varaktigheten är 20–30 minuter.
5. Det är också användbart att göra bad med tillsats av calamusrot.

För anhängare av alternativa behandlingar erbjuds homeopati - det är användningen av speciella homeopatiska preparat av vegetabiliskt ursprung som återställer ens eget immunförsvar och eliminerar de negativa symtomen på gikt. Sådana preparat orsakar inte skada och är inte giftiga för patienter. Dosen av läkemedlet beräknas av en homeopatisk läkare, baserat på patientens kropp.

Bland de mest populära homeopatiska läkemedlen för gikt är:

• Berberis vulgaris - används för bildning av avlagringar i njurarna, samt för ledvärk vid gång.
• Calcarea fluorica - används vid förstoring av stortåleden, vilket åtföljs av akut smärta.
• Colchicum - hjälper mot smärtsamma svullna leder, såväl som mot nattsmärtor.
• Rhododendron – hjälper till att eliminera svullnad och morgonvärk i lederna.

Kirurgisk behandling föreskrivs endast i svåra fall av stortåns gikt, med bildandet av tophi mot bakgrund av infektiös inflammation och deformation av leden. Kirurgi kan vara den enda behandlingsmetoden när läkemedel inte längre har den förväntade effekten.

Förebyggande

• Försök att bara bära bekväma skor, vars storlek motsvarar fotens längd. Om skorna orsakar obehag när de används är det bättre att vägra dem. Om möjligt, till exempel hemma, är det att föredra att gå barfota.
• Massage av tårna är ett utmärkt åtgärd för att förebygga sjukdomar i lederna i nedre extremiteterna.
• Glöm inte bort rätt kost och en hälsosam livsstil. Det kanske låter trivialt, men det är just att avstå från dåliga vanor och ha en väl genomtänkt kost som kan förebygga och lindra gikt.

Förebyggande metoder är särskilt relevanta för de personer vars släktingar redan har denna sjukdom, eftersom genetisk predisposition är en av de möjliga orsakerna till giktutveckling.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Prognos

Prognosen för patologin är entydig - gikt anses vara en obotlig sjukdom. Emellertid kan varje patient kontrollera frekvensen och styrkan av attackerna. För att göra detta är det nödvändigt att noggrant följa alla rekommendationer för medicinering, kost och livsstil, samt regelbundet ta tester för nivån av urinsyra i kroppen. Detta kommer att bidra till att förhindra ett återfall av sjukdomen i tid.

Gikt i stortån orsakar mycket besvär för den sjuke. Men det är mycket viktigt att förhindra ytterligare spridning av sjukdomen.

[ 14 ]