Sekundär serös otitis media: akut och kronisk

Serös (exsudativ) otit är en inflammation i örat, som manifesteras av ansamling av serös vätska i öronhålan.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker serös otitis media

De orsakande agensen för serös otit är bakterier och virus. Bland de mikroorganismer av bakterier som kan provocera utvecklingen av denna sjukdom noteras Streptococcus pneumoniae och Haemophilus influenzae. I ett antal studier har det visat sig att personer som lider av serös otit har följande virus: respiratorisk syncytial, parainfluensa, influensa, enterovirus, adenovirus, rhinovirus, coronavirus, vilket bidrar till utvecklingen av öroninflammation.

Det finns bakteriella, virala och samtidiga effekter av båda mikroorganismerna. Vid diagnos av en störning i Eustachianrörets struktur och funktion blir processen mer komplicerad och sjukdomen fortskrider snabbare.

Eustachianröret är en kanal som förbinder nasofarynx med mellanörat. Det rensar öronhålan från slem och hjälper det att röra sig in i nasofarynx, och utjämnar även trycket. Minsta störning i hörselgångens anatomi eller funktion orsakar stagnation av den vätskesekret som produceras av örats slemhinna.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Riskfaktorer

Serös öroninflammation är vanligast hos barn. Detta beror direkt på deras anatomiska egenskaper. I barndomen är örontrumpeten mycket smalare och mindre än hos en vuxen, så den är mer mottaglig för sjukdomar. En annan faktor som påverkar spridningen av denna sjukdom bland förskolebarn är deras frekventa kontakt med andra barn i förskolor och senare i skolan, där luftvägsinfektioner ofta förekommer.

Barn har ett immunförsvar som ännu inte är fullt utvecklat, och deras antikroppsproduktion är låg, så medan en vuxens försvarsmekanismer lätt kan skydda en person från att utveckla serös öroninflammation, är situationen annorlunda hos barn.

Ytterligare riskfaktorer inkluderar passiv rökning eller att ha en nära släkting som bor i samma lägenhet och som har diagnostiserats med sjukdomen.

Vuxna kan få serös öroninflammation när deras immunitet är nedsatt på grund av att de tar antibiotika och andra läkemedel som minskar nivån av antikroppar som produceras av immunsystemets celler. Av stor betydelse är också bristen på vitaminer, mikroelement och näringsämnen i kroppen.

Exsudativ otit kan utvecklas som en sekundär sjukdom mot bakgrund av inflammation i nasofarynx, allergier och tumörprocesser.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenes

Det finns luft inuti trumhinnan, vars volym styrs av hörselgången, det ska inte finnas någon vätska där. Om hörselgångens funktion störs ackumuleras serös sekretion i öronhålan, vilket tränger undan luften. Därefter utvecklas hyperplasi av slemhinnan i trumhinnan - en ökning av dess storlek på grund av celltillväxt. Naturen hos sekretet som fyller trumhinnan förändras beroende på sjukdomsstadiet. Om detta är början på utvecklingen av inflammation har den en gulaktig färg och låg viskositet. När öroninflammationen fortskrider ändras nyansen till en mörkare och viskositeten ökar. På grund av detta störs hörselbenens rörelse, vilket bidrar till hörselnedsättning.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symtom serös otitis media

Symtomen på exsudativ otit varierar och beror på förekomsten av stadiet, varav det finns fyra:

• Eustachit (katarralstadium);
• sekretoriskt stadium;
• slemhinnestadium;
• fibröst stadium.

Eustachit är en inflammation i örontrumpeten, vilket stör luftflödet in i mellanörat. Ett tomrum bildas i trumhinnan och transudat uppstår. På grund av utvecklingen av öroninflammation flyttas lymfocyter till inflammationsplatsen, vilket börjar irritera slemhinnorna som producerar sekretet. Patienten upplever partiell hörselnedsättning och nästäppa.

Det andra stadiet av serös otit skiljer sig från det första genom närvaron av serös vätska i trumhinnan. Typisk metaplasiutveckling är att en typ av epitel ersätts med en annan, vilket normalt inte finns i öronhålan. Antalet sekretoriska körtlar ökar. En person kan känna fyllighet och tryck i örat. Det finns en känsla av att vätskan inuti svämmar över och i detta ögonblick förbättras hörseln. Detta händer när man ändrar huvudets position.

I slemstadiet blir den serösa vätskan som fyllde trumhinnan och bidrog till hörselnedsättningen tät och viskös. Symtomet på vätskeförträngning försvinner. Men örats innehåll kan frigöras genom perforation. Bland läkare finns en term som "klibbigt öra", vilket kännetecknar slemstadiet vid serös otit. Eftersom örat är fyllt med en klibbig substans inuti tenderar trumhinnan att tjockna och bli cyanotisk.

Om sjukdomen fortskrider till det fjärde stadiet börjar fibrösa, degenerativa förändringar i slemhinnan i trumhinnan. De sekretoriska körtlarna producerar mindre slem, men hörselbenen är involverade i processen med fibrös omvandling. Arrbildningen kan provocera fram utvecklingen av adhesiv otit.

Första tecken

De första tecknen som kan få dig att fundera över behovet av att besöka en öron-näs-halsspecialist och misstänka att du har serös otit är hörselnedsättning. Med andra ord, uppkomsten av symtom på partiell hörselnedsättning - hörselnedsättning.

Personen känner en täppthet i örat och en känsla av tryck, ljud i öronen. Dessa symtom förstärks vid sväljning. Ibland finns det smärtsyndrom i ett eller båda öronen.

Vid användning av otoskopi är det tydligt att trumhinnan ändrar färg: den blir grå eller gul - detta beror på vilket stadium sjukdomen befinner sig i och vilken typ av vätska som fyller öronhålan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Serös otit hos vuxna och barn

Barn diagnostiseras oftare med serös otit - detta beror på hörselgångens strukturella egenskaper och underutvecklat immunförsvar. Sjukdomsförloppet hos vuxna och barn skiljer sig inte signifikant: samma symtom råder, sjukdomen har fyra stadier. Barn tolererar otit svårare på grund av att de flesta av deras organ och system är i utvecklingsstadiet och inte kan ge kroppen ett adekvat svar på patogenens närvaro. När man väljer terapeutisk behandling för barn väljs mildare läkemedel som inte har starka biverkningar på den ännu inte färdigutvecklade organismen.

Stages

Det finns fyra stadier av serös otit.

1. Det inledande stadiet, vilket är ganska svårt att diagnostisera på grund av avsaknaden av uppenbara symtom. Alla processer sker inuti hörselorganet: dränerings- och ventilationsdysfunktion i örat. På grund av inflammation i slemhinnan och körtlarna upphör luftflödet utifrån in i trumhinnan. Trumhinnan ändrar färg och dras in. Det enda klagomålet vid denna tidpunkt kan vara en liten försämring av hörseln. Det varar från den första till den fjärde veckan.
2. Det andra stadiet kännetecknas av bildandet av en överdriven mängd serös vätska, vilket gör att patienten, när hen rör sig och ändrar huvudets position, kan höra gurglande ljud som påminner om att hälla vatten. Varaktigheten av detta stadie är ungefär från en månad till ett år.
3. Det tredje steget inträffar när öronhålan är helt fylld med seröst sekret som produceras av körtlarna. Sedan börjar detta ämne tjockna och blir mer visköst, klibbigt. På grund av detta börjar deformationsprocesser i örat. Denna förvärring kan observeras från ett till två år.
4. I det fjärde steget börjar irreversibla störningar i hörselorganets struktur och funktion: fibrösa förändringar i hörselbenen, trumhinnan och örats slemhinna utvecklas.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Akut serös otit

Denna öroninflammation, som uppstår nästan omedelbart efter exponering för en patogen faktor, kännetecknas av frisättning av exsudativ vätska och ett kort sjukdomsförlopp. Den slutar vanligtvis antingen med återhämtning efter behandling under överinseende av en läkare eller utvecklas till ett kroniskt stadium.

I de flesta fall uppstår akut serös otit utan uppenbara symtom på inflammation, så denna sjukdom är svår att diagnostisera. Anledningen till detta är att patienterna vänjer sig vid de obehagliga känslorna i öronhålan och inte uppmärksammar tecken på sjukdomen, söker läkarhjälp sent.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Kronisk serös otit

Det stadium av sjukdomsutveckling som börjar efter det akuta och subakuta stadiet, oftast på grund av att behandlingen inte påbörjas i tid, kännetecknas av processens varaktighet, under vilken remission ersätts av perioder av exacerbation. Det kan manifestera sig vid felaktig behandling vid behandling av akut serös otit eller i ett avancerat, obehandlat fall.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Formulär

Serös otit med skada på mellanörat kallas serös mediaotit. Den kan vara av två typer: ensidig och bilateral. Enligt statistik förekommer bilateral otit oftast hos dem som söker hjälp med symtom på öroninflammation, eftersom strukturen hos det mänskliga hörselorganet bidrar till spridningen av den inflammatoriska processen från ena örat till det andra. Diagnosen "ensidig otit" ställs endast i 10% av fallen.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Komplikationer och konsekvenser

Om sjukdomen diagnostiseras i tid och optimal behandling föreskrivs, är prognosen för sjukdomen gynnsam - fullständig återhämtning.

Om patienten dröjer med att söka läkarhjälp kan komplikationer uppstå:

• Adhesiv otit är en inflammation i örat med nedsatt funktion orsakad av bildandet av epiteliala utväxter, ärr som immobiliserar och begränsar hörselbenens rörelse.
• Labyrintit är en inflammation i innerörat.
• Mastoidit är en inflammation i mastoidprocessen.
• Perforering av trumhinnan är förekomsten av en genomgående defekt i trumhinnans slemhinna.
• En örabscess är en begränsad ansamling av purulent sekret i öronhålan som ett resultat av en inflammatorisk process.
• Hörselnedsättning är en partiell hörselförlust.
• Osteomyelit är en purulent-nekrotisk process som utvecklas i ben, benmärg och omgivande vävnader.
• Skada på ansiktsnerven
• Meningit är en inflammation i hjärnhinnorna.
• Encefalit är en inflammation i hjärnan.
• Sepsis är en allmän infektion i kroppen med mikroorganismer som har kommit in i blodomloppet.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Diagnostik serös otitis media

Diagnosen av serös otit är oftast komplicerad. Detta beror på att denna patologi förlöper utan uppenbara manifestationer, oftast uppmärksammar man inte symtom som indikerar förekomsten av ÖNH-sjukdom. Hörselnedsättning är märkbar endast i de inledande stadierna, med tiden vänjer sig patienten vid det och känner inget obehag: en känsla av fullhet eller nästäppa.

För att ställa denna diagnos är ett samråd med en läkare nödvändigt, som kommer att uppmärksamma patientens klagomål, genomföra en undersökning och ytterligare forskningsmetoder, på grundval av vilka han kommer att välja en individuell behandling.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Tester

Om man misstänker en öroninfektion bör patienten genomgå grundläggande tester: biokemiska och allmänna blodprover, allmänna urinprover.

För att bekräfta diagnosen kan resultaten visa förhöjda värden som är ansvariga för kroppens reaktion på patogenen och utvecklingen av inflammation. Beroende på hur mycket patientens analys skiljer sig från normen kan sjukdomsförloppet bestämmas: om det är ett akut eller kroniskt stadium.

Ett allmänt blodprov kan visa en ökning av leukocyter och erytrocytsedimenteringshastighet (ESR).

Ett biokemiskt blodprov kan visa en specifik inflammationsmarkör – C-reaktivt protein, som normalt inte finns i blodet.

Om sjukdomen fortskrider för långsamt och trögt kan tester inte avslöja avvikelser i de indikatorer som indikerar inflammation.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Instrumentell diagnostik

För att ställa en diagnos är det nödvändigt att använda otoskopi - en metod för att undersöka örat med en pannreflektor. I detta fall är en förändring i trumhinnans utseende synlig - den svullnar upp och ändrar färg.

Dessutom ordineras tympanometri. Det hjälper till att diagnostisera förekomsten av exsudat i öronhålan, kompaktering och förlust av rörlighet i trumhinnan och hörselbenen. Under tympanometrin kan öron-näs-hals-läkaren kontrollera ljusreflexen, som är nedsatt eller inte upptäcks vid serös otit.

Audiometri används för att bestämma hörseltröskeln och hörselkänsligheten för ljudvågor med olika frekvenser. Baserat på resultaten av audiogrammet kan läkaren kontrollera graden av hörselnedsättning.

Endometrieundersökning utförs för att bedöma tillståndet hos hörselgångens slemhinna. Röntgenundersökning kan utesluta förekomsten av neoplasmer som kan orsaka utveckling av öroninflammation.

Differentiell diagnos

En öron-näs-halsspecialist kan skilja serös otit från andra typer av otit genom en specifik förändring i trumhinnans färg: den blir gul eller grå, beroende på inflammationsstadiet.

Symtom som är karakteristiska för serös otit kan överlappa med tecken på andra sjukdomar: labyrintit, extern otit, otoskleros, glomustumor bildad i mellanörat.

Skillnader i symtom på serös otit och extern otit: smärtsyndromet vid serös otit har en pulserande karaktär, känns inuti örat, det kan finnas klagomål på nedsatt hörsel och nästäppa. Om patienten har akut extern otit intensifieras smärtan när man trycker på tragus eller drar i öronmusslan, hörselnedsättning observeras inte. Vätskan vid akut otit har en serös-purulent karaktär, vid extern - purulent.

[ 60 ], [ 61 ]

Behandling serös otitis media

Läkemedelsbehandling av serös otit inkluderar en rad läkemedel:

• Antihistaminer som lindrar svullnad. Loratadin tas 1 tablett en gång dagligen. Biverkningar är sällsynta och kan inkludera muntorrhet och kräkningar.
• Vasokonstriktoriska näsdroppar, bland vilka Otrivin utmärker sig. I droppform används 2–3 droppar i varje näsgång 3–4 gånger om dagen. Klåda och sveda i munnen, näsan, lokal irritation och en känsla av torrhet kan uppstå.
• Antiinflammatoriska tabletter - Diklofenak förskrivs i form av tabletter 2-3 gånger om dagen, 50 mg.
• Smärtstillande örondroppar förskrivs: Otipax i form av örondroppar används 4 droppar 2-3 gånger om dagen i den yttre hörselgången.
• Om orsaken som provocerade utvecklingen av öroninflammation är en bakteriell eller virusinfektion, används antibakteriella och antivirala medel. Cefazolin administreras intramuskulärt och intravenöst. 0,5-1 g var 12:e timme. Allergiska reaktioner, nefrotoxicitet och gastrointestinala störningar är möjliga.
• Ibland är det nödvändigt att genomgå en antibiotikabehandling: ampicillin, azitromycin, ciprofloxacin ordineras. Azitromycin tas en gång om dagen, en timme före måltid eller 2 timmar efter måltid. Den första dagen är dosen 0,5 g, från den andra till den femte dagen - 0,25 g. Biverkningar manifesteras i mag-tarmproblem.

Vitaminbehandling inkluderar vitamin A, B, C.

Fysioterapiprocedurer

För komplex behandling föreskrivs fysioterapeutiska procedurer:

• UHF.
• Laserbestrålning av den första delen av hörselröret.
• Pneumatisk massage.
• Fotofores.
• Elektrofores med hormonella läkemedel.

Folkrättsmedel

1. Lagerblad används i form av ett avkok för att behandla öroninflammation. Det är nödvändigt att hälla 5 lagerblad med ett glas vatten, koka upp och låta det resulterande avkoket stå i två timmar. Det används både utvärtes och invärtes. 3-4 gånger om dagen droppas lagerbladet i örat, 3-5 gånger om dagen behöver du dricka 1 matsked av samlingen.
2. Lökjuice utvinns efter att ha bakat en lök i ugnen, du kan också skära den i små bitar och lägga en bit i hörselgången över natten. Om du använder lökjuice, tillsätt lite smör och blötlägg en tampong med denna blandning, som placeras i örat.
3. En tampong fuktas med en 0,5% lösning av väteperoxid och placeras i örat i 5 minuter. Efter utspädning av peroxiden i kokt eller destillerat vatten kan den resulterande blandningen hällas i örat, 5 droppar åt gången, och patienten förblir i liggande position i 10-15 minuter.
4. Tampongen blötläggs i 30-procentig propolistinktur i 20-gradig alkohol och förs in i hörselgången.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Örtbehandling

1. Du kan skölja med varmt kamomillte. Spädningsmetod: 1 tesked ört per glas varmt vatten.
2. En infusion av sötklöver och kamomill kan användas som kompress genom att blötlägga en trasa i blandningen och applicera den på det ömma örat. Ta en matsked torr sötklöver och en matsked kamomill, späd ut i ett glas kokande vatten och låt verka i en halvtimme.
3. De gör medicinska bandage indränkta i en blandning av fyra örter: kalmusrotstock, ekbark, fängelseörtrotstock och timjanört. Ta en halv sked av varje ingrediens – totalt två matskedar av blandningen, linda in den i en trasa och lägg den i ett glas kokande vatten i 5 minuter.
4. Blanda pepparmynta, lavendel, angelica - tre matskedar vardera, sötklöver - 2 matskedar, malen murgröna - 1 matsked. Denna blandning placeras i 0,5 liter kokande vatten, du kan också dra vodka till den. Fukta en tampong och applicera på det ömma örat.

Homeopati

1. 4-5 droppar "Aflubin" späds ut i en tesked vodka, droppas försiktigt i örat och en bomullspinne placeras ovanpå. Läkemedlet ökar kroppens immunitet, lindrar inflammation och har en smärtstillande effekt. Det är nödvändigt att hålla sig till förhållandet mellan droppar och vodka så att det inte finns plats för biverkningar: allergiska reaktioner.
2. Ferrum phosphoricum har en immunstimulerande egenskap och bekämpar de första symptomen på inflammation. Förskrivs till barn - en tablett flera gånger om dagen, för vuxna - två tabletter 2-3 gånger om dagen. Samtidigt bör kosten innehålla mat rik på järn - lever, ägg, fisk, nötkött.
3. Belladonna är ett läkemedel som har en smärtstillande och kramplösande effekt, det minskar också utsöndringen av körtlar. Dosering: en droppe tinktur späds ut i tre skedar vatten. Vid överdosering av detta läkemedel kan förgiftning observeras, åtföljd av huvudvärk, yrsel, illamående och kräkningar.
4. Akonit är ett smärtstillande, antiinflammatoriskt läkemedel. Vid öroninflammation används det som tinktur för utvärtes bruk. Biverkningar kan inkludera allergiska reaktioner.

Kirurgisk behandling

Om läkemedelsbehandling inte ger resultat eller om patienten söker läkarhjälp långt efter att de första tecknen på sjukdomen har uppstått, kan kirurgiska behandlingsmetoder användas. De syftar till att evakuera det sekret som fyller öronhålan. För detta ändamål används en paracentes-shunt av trumhinnan. Ett snitt görs på trumhinnan med en speciell kirurgisk nål med ett spjutformat blad. Detta skapar en väg för utflödet av exsudat och införandet av olika antiseptiska läkemedel.

En annan metod för kirurgiskt ingrepp är bypass, under vilken ventilationsrör förs in i trumhinnan, genom vilka serös vätska kan komma ut, sekret sugs ut och olika läkemedel introduceras i trumhinnan.

Förebyggande

Förebyggande av serös otit hos barn innefattar metoder som ger kroppen ett fullständigt skydd mot patogener. Valet av barnets matning har stor inverkan på immunsystemets utveckling under nyföddhetsperioden: bröstmjölk innehåller lysozym, immunoglobuliner - faktorer av ospecifikt humoralt skydd.

För både vuxna och barn är en hälsosam livsstil, att undvika fysisk inaktivitet, promenera i frisk luft, en balanserad kost och frånvaro av dåliga vanor viktigt.

Om en person går till en läkare med vissa besvär och måste genomgå en behandling, är det nödvändigt att ordinera optimal antibiotikabehandling och vid förskrivning av läkemedel är det nödvändigt att vara uppmärksam på att biverkningar, negativ inverkan på både immunförsvaret och hela kroppen, är minimala.

Numera utförs specifik förebyggande åtgärder mot influensa och akuta luftvägssjukdomar som kan orsaka öroninflammation, och de övre luftvägarna rengörs.

Det är också viktigt att snabbt behandla infektionskällor i nasofarynx och orofarynx, vilka tenderar att återinföras i öronhålan och orsaka serös otit.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

Prognos

Oftast, med korrekt och snabb behandling, har sjukdomsförloppet en gynnsam prognos - återhämtning.

I avsaknad av korrekt och snabb behandling kan serös otit ha komplikationer.

[ 74 ], [ 75 ], [ 76 ]