Olika former av psoriasis

Psoriasis (psoriasis) eller fjällig lav är en icke-infektiös dermatos. De verkliga orsakerna till sjukdomen är inte klarlagda. För närvarande anses den utlösande faktorn vara en kränkning av autoimmuna processer. Torra, upphöjda rödaktiga fläckar bildas på hudytan. I vissa fall har patienter som diagnostiserats med psoriasis inga synliga manifestationer. Uppkomsten av psoriasiselement beror på överdriven proliferation av lymfocyter eller kronisk inflammation. Sjukdomen har en plötslig debut. Sjukdomen fortskrider i vågor - akuta stadier växlar med perioder av remission. Formerna av psoriasis är varierande. Behandlingen är ihållande och långvarig, eftersom sjukdomen ofta återkommer.

Ursprunglig form

Psoriasis har ett cykliskt förlopp. Denna tendens beror på förändringar i utvecklingsperioder. Sjukdomen består av fyra stadier:

• första,
• progressiv,
• stationär,
• regressiv.

Det inledande stadiet av psoriasis kännetecknas av bildandet av små halvklotformade papler (stora som ett knappnålshuvud) med en rosa färg och en slät yta på huden. Efter en tid uppträder silvervita, lätt borttagbara fjäll. Under denna period uppträder nya små psoriasisutslag eller så växer befintliga element till.

Mild form av psoriasis

För att bedöma svårighetsgraden av psoriasis bestäms graden:

• förändringar i epidermis; svullnad och rodnad; förekomst av allvarlig irritation;
• blödning,
• peeling,
• infektion av psoriasiselement.

Mild psoriasis kännetecknas av:

• lokal karaktär av utslaget;
• litet distributionsområde;
• Bindväv, naglar och ögon är inte involverade i processen.

Milda former av psoriasis kännetecknas av ett stationärt tillstånd och en remissionsperiod. Hormonella medel används inte för att behandla sjukdomen i dessa fall. De används:

• salvliknande preparat innehållande zink;
• fototerapi;
• balanserad kost;
• korrekt organisation av arbete och vila;
• minska stressbelastningar.

Vanliga former av psoriasis

Fjällig lav är en vanlig dermatos som har en mängd olika former och manifestationer.

Fjällig. Det diagnostiseras i mer än 80 % av fallen. Sjukdomen kännetecknas av:

• Utseendet av rödaktiga eller rosa fjäll på hudytan, vilka skiljer sig i utseende från frisk hud i färg och tät struktur.
• Fjällen är lätta att ta bort, huden under dem skadas och blöder.
• Patienter upplever irritation, stramhet, sveda och klåda i de drabbade områdena av epidermis.

Guttat. Denna form av psoriasis har:

• Specifik färg från rosa till lila.
• Skuggans intensitet beror på sjukdomsstadiet.
• Psoriatiska element är små i diameter och liknar utåt droppar eller tårar, belägna enskilt eller sammanfogade med varandra.

Böjbara ytor. Denna form av psoriasis kännetecknas av utveckling i hudens veck och på böjda ställen:

• armhålor,
• i underlivet,
• knävecksgropa,
• armbågsböjningar,
• vid övervikt i vecken under magen eller bröstet.

Till skillnad från andra former av psoriasis flagnar eller kliar inte placket, ytan är slät och jämn och skadas lätt av kläder.

Nagelplattor. Sjukdomen drabbar fingernaglar och/eller tånaglar. Naglarnas utseende förändras. De karakteristiska manifestationerna är följande:

• färgförändring;
• utseendet av förtjockningar;
• utseendet av ränder och fläckar;
• delaminering av nagelplattan.

Avslag på behandling leder till fullständig förlust av naglar. Innan behandlingen påbörjas är en grundlig undersökning av patienten nödvändig, eftersom utseendet liknar svampsjukdomar.

Pustulös (psoriasis pustulosa). Svår form av psoriasis:

• Det översta hudlagret påverkas av små blåsor med genomskinligt innehåll.
• Pustler (de primära inflammatoriska elementen i utslaget) stiger över det epidermala lagret av frisk hud och skadas lätt.
• Skador kan leda till återinfektion.
• Pustulös psoriasis drabbar enskilda områden eller hela kroppen.

Reumatoid. Påverkar både hudens epidermislager och bindväv. Standardlokalisering - leder i knän, bäcken, axlar. Patienten känner smärta i de leder som drabbats av sjukdomen. Smärta av varierande intensitet. Utvärtes är fingrar och tår deformerade och svullna, taktil känslighet i händer och fötter minskar. Sjukdomen är allvarlig och leder till dysfunktion i lederna, vilket resulterar i orörlighet.

[ 1 ], [ 2 ]

Begränsade former av psoriasis

En linjär patologisk process som upptar över 9 % av hela hudytan. Den begränsade formen av psoriasis kännetecknas av att den sprider sig till vissa områden på kroppen. Till exempel drabbar den begränsade formen av pustulär psoriasis fotsulor och handflator. Den begränsade formen av psoriasis kännetecknas av ett mildare förlopp än den utbredda formen, men den återkommer oftare och kräver långtidsbehandling.

Exsudativ form

Den exsudativa formen av psoriasis (psoriasis exsudativa) kännetecknas av gulgrå utslag med lösa fjäll. Patienten känner klåda och sveda i de drabbade områdena. Denna typ av sjukdom förekommer i:

• patienter med endokrina patologier;
• patienter med nedsatt immunologiska processer;
• personer som är överviktiga;
• barn och äldre.

Plack är klarröda. De är spridda över stora delar av kroppen. Istället för plack bildas skorpor med en gulbrun nyans. Exsudat uppträder om patienten har metabola störningar. Läkemedelsbehandling används för att behandla den exsudativa formen av psoriasis. Den består av användning av:

• antiinflammatoriska läkemedel;
• diuretiska läkemedel för att avlägsna överskott av vätska;
• läkemedel med antihistamineffekt;
• vitaminpreparat för att förbättra ämnesomsättningen.

[ 3 ], [ 4 ]

Vulgär form

Den vulgära formen av psoriasis (psoriasis vulgaris) kännetecknas av milda utslag som kvarstår länge på vissa ställen. Oftast drabbas huden i området kring stora leder och hårbotten. Psoriasiselement är små rosa papler med tydligt definierade knölar. Fjällande hudavlagringar är lätta att upptäcka genom att skrapa bort lite av papulen. Med tiden ökar antalet element och de är placerade i grupper. Den vulgära formen av psoriasis provoceras av:

• repor; mikrosprickor; metaboliska störningar;
• stress; svåra infektioner;
• allergiska reaktioner mot läkemedel.

Plackform

Den främsta orsaken till uppkomsten av plackpsoriasis är en störning av kroppens metaboliska reaktioner. Initialt uppträder ett litet antal papler täckta med lättflagnande fjäll på huden. Med tiden växer de och smälter samman för att bilda plack. Plackpsoriasis, som orsakar klåda, finns på stora hudområden. Plack är ofta utsatta för skador, och svamp- och bakterieflora utvecklas på dem. Terapi utförs med medicinska produkter för utvärtes bruk. Om mild behandling inte ger önskat resultat används följande:

Hormonella medel; cytostatika; vitaminkomplex.

Vinteruniform

Vinterformen av psoriasis kännetecknas av en minskning av symtomen under varma årstider och en förvärring vid uppkomsten av kallt väder. Den utlösande faktorn är alltför torr luft och plötsliga temperaturförändringar. Det förekommer i mild eller svår form. Om behandlingen är tillräcklig sker återhämtning.

Sommarformen av psoriasis

Patienter med psoriasis i progressivt skede kan uppleva en ökning av kroppstemperaturen och uppkomsten av röda utslag, vilket uppstår under påverkan av:

• mekaniska irritationer,
• varma bad,
• felaktig behandling,
• självförgiftning, solstrålar.

Utslagen uppträder på hudområden fria från psoriasiselement och bildar med tiden en sammanhängande erytrodermi. Plack och papler blir oskiljbara. De drabbade hudområdena skalar av i tunna fjäll, håravfall och förtjockning av nagelplattorna observeras. Efter en tid försvinner erytrodermin och standardbilden av psoriasis uppträder. Utseendet på erytrodermi kännetecknas av säsongsvariationer. På våren och sommaren framkallas rodnad av solljus och riklig svettning.

Pustulös form

En av de svårare formerna av psoriasis är pustulär. Psoriasisutslag - pustler ser ut som blåsor fyllda med sårvätska. Hud i områden med pustulär bildning:

• röd;
• ödematös;
• inflammerad;
• förtjockad.

Sekundär infektion uppstår när huden skadas. Beroende på förloppstyp finns det primära och sekundära godartade former. I den första varianten har sjukdomen ett allvarligt malignt förlopp. Symtom på primärformen:

• flera pustulära element belägna i den infiltrativa lesionen;
• purulenta pustler skalar intensivt;
• klåda;
• erytem;
• svullnad i huden;
• brinnande.

Den andra varianten av pustulär psoriasis kännetecknas av uppkomsten av pustler i områden med vulgär psoriasis eller på platsen för befintliga knölar. Sjukdomen är ihållande till sin natur, vilket leder till patientens funktionsnedsättning. Detta är en mycket sällsynt form av psoriasis.

Pustulös psoriasis delas in i två breda grupper - generaliserad och lokal. Den generaliserade formen av psoriasis inkluderar:

• Zumbusch psoriasis;
• Crockers dermatit;
• Herpetiform impetigo av Hebra-Kaposi.

Lokaliserade former av pustulär psoriasis:

• lokaliserad form av akrodermatit Hallopeau;
• Barbers psoriasis;
• vulgär psoriasis med pustler.

Patienter med pustulär psoriasis är föremål för sjukhusvård. Behandling av inneliggande patienter utförs enligt följande schema:

• avgiftning av kroppen;
• hormonbehandling för att minska svullnad och undertrycka inflammation;
• retinoider används för att lindra inflammation;
• Immunmodulatorer används för att stoppa proliferation;
• I stabiliseringsstadiet används PUVA-behandling.

Papulo-plackform

Papuloplackformen av psoriasis är en allvarlig form av sjukdomen, som förekommer både lokalt och brett. Sjukdomens förvärring är plötslig och kraftig med en ökning av kroppstemperaturen och en allmän försämring av patientens tillstånd. Orsakerna som framkallar papuloplackformen av psoriasis är följande:

• stressiga situationer, konflikter;
• infektionssjukdomar;
• analfabeter i användningen av läkemedel för utvärtes bruk eller allmän terapi.

Psoriasisutslag (papler och plack) åtföljs av smärta. Element uppträder på områden med frisk hud och inte på områden som tidigare drabbats av psoriasis.

Denna typ av psoriasis kräver komplex behandling, som använder: avgiftande, antiflogistiska och antihistaminläkemedel för lokal och intern användning.

Palmar-plantar form

Palmoplantar psoriasis delas in i: pustulär och icke-pustulär typ. Den icke-pustulära formen inkluderar vulgär psoriasis med lokala lesioner på fotsulor och handflator. Ett karakteristiskt drag är en tendens till hyperkeratos. Som ett resultat utvecklas en fjällig yta på plack och många kärl, när de skadas, börjar blöda.

Den pustulära formen av palmoplantar psoriasis kännetecknas av att sjukdomen börjar med uppkomsten av pustler. Huden nära pustlarna blir inflammerad, tjocknar och tenderar att flaga. Om en bakteriell infektion ansluter sig blir pustlerna variga. Dessutom besväras patienten av klåda, fjällning och nagelskador. Denna form av psoriasis är svår att behandla. För behandling används följande lokalt:

• hydrogeler;
• salvor som innehåller salicylater;
• krämer med glukokortikosteroidhormoner.

Artropatisk form

Denna form av psoriasis kan kallas psoriasisartropati eller artrit (psoriasis arthropathica), den mest komplexa och allvarliga manifestationen av sjukdomen. Psoriasisartropati kännetecknas av leddeformation, förändringar i utseendet på fötternas och fingrarnas yta. Med tiden förflyttar sig psoriasisartropati till större leder och ryggraden. Det manifesterar sig som smärtsamma förnimmelser i övre och nedre extremiteter, deras modifiering, begränsad rörlighet. Innan förändringar sker i lederna uppstår utslag på epidermis, men skador på ledvävnaden är möjliga utan att huden påverkas. Läkemedelsbehandling av artropatisk psoriasis utförs med hjälp av:

• kortikosteroidinjektioner;
• användning av smärtstillande medel;
• immunmodulerande läkemedel;
• retinoider;

Under en förvärring av sjukdomen syftar terapeutiska åtgärder till att minska:

Svullnad, inflammation, smärta.

[ 5 ]

Ledform

Den artikulära formen av psoriasis påverkar epidermis och ledvävnad i fingrarna, såväl som mellankotsutrymmet. Sjukdomen kan ha följande namn:

• inre psoriasis;
• psoriasispolyartrit;
• skelettpsoriasis.

Svår form av psoriasis. Intern psoriasis uppstår en tid efter uppkomsten av vulgär psoriasis. Sjukdomen är periodisk - exacerbationsfaser ersätts av remissioner. Tillståndet under sjukdomsavmattningen är inte stabilt. Förvärringen av sjukdomens konsekvenser sker under vintersäsongen.

[ 6 ], [ 7 ]

Seborroisk form

Denna form av psoriasis uppträder hos patienter som lider av seborroiskt eksem med specifika kliniska symtom:

• Fjällen klibbar ihop under påverkan av talg, vilket leder till att de fäster vid hudytan och blir gula.
• Psoriasislesioner är svagt infiltrerade och liknar fläckar.
• Om du skrapar bort fjällarna från placket ökar deras antal.
• När fjällarna tas bort från placket kommer en rödaktig, glänsande yta att blottas.
• Kapillärer växer in i hudens översta lager.
• I hårbotten manifesterar det sig som mjäll.
• Öronmusslorna liknar en fläck av eksem.
• Det skiljer sig åt i säsongsvariation.

Infiltrativ form

Vid olika former av psoriasis observeras infiltration av huden av makrofager och lymfocyter. I detta fall tjocknar huden i de drabbade områdena och är något upphöjd över den friska huden. Ljusgrå eller silverfärgade fläckar som liknar härdad paraffin bildas. Infiltrativa typer av psoriasis inkluderar:

• exsudativ;
• vårtig;
• handflata-planta;
• intertriginös;
• droppformad, etc.

Atypiska former

Förutom de typiska typerna finns det även atypiska former av psoriasis:

• intertrigenös;
• naglar;
• psoriasiserytrodermi.

Intertrigenös (psoriasis intertriginoides) manifesteras av uppkomsten av psoriasiselement i hudvecken. Patologiska foci liknar erosioner och åtföljs av avskalning av det övre hudlagret längs kanten av formationen. Det förekommer vid följande sjukdomar:

• fetma (adipositas);
• diabetes mellitus (diabetes mellitus);
• neurocirkulatorisk dystoni (neurocirkulatorisk dystoni).

Psoriasis på nagelplattan kan ha en spetsig och utbredd form. Den första manifesteras av små, piercingstora, gropar på nagelplattan. Till utseendet börjar nageln likna en fingerborg. Förutom groparna uppträder följande:

• grumling av nagelplattan;
• subunguala blödningar (punktvisa, linjära).

En annan form av psoriasis av den horniga plattan av den hypertrofiska typen kännetecknas av:

Förtjockning, deformering och missfärgning av nageln (den blir smutsig vit). Med tiden antar nagelplattorna formen av djurklor och förstörs helt.

Psoriatisk erytrodermi uppträder under påverkan av provocerande faktorer:

• solstrålar;
• överförd tonsillit;
• överspänning;
• tar antimikrobiella läkemedel.

Plackorna bildar olika former, flagnar och liknar ett tätt skal av en brunaktig nyans.

[ 8 ], [ 9 ]

Svåra former av psoriasis

Inom medicinsk praxis används PASI-index för att bestämma svårighetsgraden av psoriasis. Det introducerades första gången 1979. Med kännedom om PASI-indexet är det möjligt att bestämma taktik, strategi och effektivitet för patientens behandling. Indexet beräknas vid diagnos, under terapeutiska åtgärder och efter behandling. Detta gör det möjligt att utvärdera dynamiken i behandlingens tillräcklighet.

För att beräkna PASI-indexet används kvantitativa indikatorer för graden av manifestation av allmänna kliniska symtom:

• infiltration;
• klåda;
• förtjockning av huden;
• peeling;
• hyperemi.

För noggranna beräkningar krävs också en bedömning av det berörda området.

För att bestämma PASI-indexet är patientens kropp villkorligt uppdelad i fyra områden:

• huvud - 10%,
• övre extremiteter - 20%,
• torso (bröst, rygg, mage) - 30%,
• nedre extremiteter - 40 %.

Vart och ett av de specificerade områdena på kroppen tilldelas individuellt ett värde på en 6-punktsskala (0-6) med hänsyn till lesionens intensitet av psoriasiselement. Därefter bedöms graden av psoriasismanifestationer (erytem, fjällning, infiltration). Bedömningen utförs på en 4-punktsskala (0 indikerar avsaknad av karakteristiska tecken och 4 - en stark manifestationsnivå). Därefter bestäms deras egen indikator för varje område på kroppen enligt kriterierna, med hjälp av en speciell beräkningsformel och numeriska koefficienter. Därefter beräknas graden av lesion för vart och ett av de fyra områdena. Värdena summeras och PASI bestäms.

Sjukdomens svårighetsgrad enligt PASI-poäng:

• 0-10 poäng – mild form av sjukdomen;
• 10–30 poäng – processens genomsnittliga svårighetsgrad;
• 30-72 – svårt sjukdomsförlopp.

Svåra former av psoriasis anses vara:

• täckning med psoriasiselement mer än 5%;
• ögon och leder påverkas;
• komplikation av sjukdomen genom en sekundär infektion som uppstår mot bakgrund av försvagning av hudens immunfaktorer.

Svåra former av psoriasis inkluderar:

• erytrodermi,
• pustulär form;
• exsudativ typ;
• artropatisk variant.

För behandling av svåra former av psoriasis tills stabil remission uppnås används en omfattande behandlingsmetod. De kombinerar lokala läkemedel och läkemedel som tas oralt, injektioner och fysioterapi, vilket, när det används korrekt, alltid ger positiva resultat.