Pustulös psoriasis

En av de sällsynta formerna av endokrina sjukdomar är pustulär psoriasis. Låt oss överväga dess egenskaper, symtom, diagnostiska metoder, behandling och förebyggande.

Exsudativ eller pustulär psoriasis är enligt många forskare en kontaktdermatit av allergisk etiologi. Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar från den 10:e revisionen tillhör den denna kategori:

XII Sjukdomar i hud och subkutan vävnad (L00-L99)

Papuloskvamösa lesioner (L40-L45)

• Psoriasis L40

• L40.0 Psoriasis vulgaris
• L40.1 Generaliserad pustulär psoriasis
• L40.2 Akrodermatit, ihållande
• L40.3 Palmar och plantar pustulos
• L40.4 Guttat psoriasis
• L40.5 Artropatisk psoriasis
• L40.8 Annan psoriasis
• L40.9 Psoriasis, ospecificerad

I de flesta fall utvecklas defekten spontant eller mot bakgrund av användning av starka läkemedel. Patologin klassificeras som kronisk och obotlig, manifesterad av runda utslag av röd eller rosa färg med fjällning. Den kan förekomma på vilken del av kroppen som helst, men drabbar oftast hårbotten, armbågar, knän, handflator och fotsulor.

Sjukdomen drabbar personer i åldrarna 10 till 50 år. Den är relaterad till systemiska störningar, eftersom den inte bara drabbar huden, utan även slemhinnor, naglar, muskuloskeletala systemet och håret. Sjukdomen är inte smittsam och överförs inte genom kontakt, men kan vara förknippad med ärftliga faktorer.

[ 1 ]

Epidemiologi

Psoriasis är en polyetiologisk sjukdom, där genetisk predisposition och immunförsvarsstörningar spelar en stor roll i dess utveckling. Epidemiologin indikerar dess utbredda förekomst. Enligt medicinsk statistik lider cirka 3 % av människor världen över av denna defekt.

Oftast diagnostiseras sjukdomen i ung ålder, det vill säga före 30 år: hos kvinnor före 16 år och hos män efter 22 år. Mycket ofta utvecklas den hos personer med diabetes, fetma och hypotyreos. Antalet patienter är högre bland befolkningen med en hög aterogen näringsprofil. Det är därför psoriasis är sällsynt i länder där en stor mängd omega 3 fleromättade fettsyror konsumeras (fisk, skaldjur), vilka har en antiaterogen effekt.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker pustulös psoriasis

Sjukdomen är en av de allvarligaste patologierna i epidermis, men de exakta orsakerna till pustulär psoriasis är okända. Det finns många teorier om dess etiologi och patogenes. Den är förknippad med genetiska faktorer och ett antal andra orsaker. Låt oss titta på de viktigaste:

• Sjukdomar i det endokrina systemet
• Sjukdomar i matsmältningskanalen
• Nervös belastning
• Låga kalciumnivåer i blodet
• Gulsot
• Psykoneurologiska störningar
• Allergiska reaktioner av olika etiologier
• Dysfunktion i endokrina körtlar
• Immunsystemets störningar

För att fastställa den exakta orsaken till defekten och de faktorer som utlöser den kommer patienten att genomgå en rad olika diagnostiska tester. Behandlingstypen och dess varaktighet beror på resultaten.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Riskfaktorer

Exsudativ psoriasis är en multifaktoriell sjukdom. Ärftlig predisposition, försvagat immunförsvar och metabola störningar spelar en stor roll i dess utveckling. Exogena och endogena riskfaktorer särskiljs, låt oss titta på dem:

• Hormonell obalans
• Infektionssjukdomar
• Graviditet
• Användning av potenta topiska preparat
• Nervös spänning och stressiga situationer
• Kontakt med kemikalier
• Långvarig exponering för ultraviolett strålning
• Irrationell användning av droger

Enligt medicinsk statistik uppstår cirka 40 % av fallen plötsligt. Men oftast utvecklas sjukdomen på grund av aggressiv behandling av den vulgära formen av patologi och andra kroniska patologiska processer i kroppen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenes

Mekanismen för sjukdomsutveckling är baserad på störningar i keratinocyters proliferation och differentiering. Patogenesen indikerar en förkortning av cellcykeln och ökad produktion av keratinocyter. På grund av detta förtjockar epidermislagret och många fjäll bildas. Det finns flera teorier om ursprunget till pustulär psoriasis:

• Ärftlig
• Viral
• Neurogen
• Hypotes om medfödd lysosomal instabilitet, epidermala kapillärdefekter, keratiniseringsstörningar och lipidmetabolismprocesser.

På grund av hyperproliferation förvärras hudinflammationen. I lesionerna producerar cellerna interleukin-1, vilket liknar den epidermala T-lymfocytaktiveringsfaktorn som produceras av keratinocyter. Interleukiner och interferoner kan fungera som inflammationsmediatorer, vilket bidrar till den patologiska processens kronicitet.

Patogenesen är direkt relaterad till orsaken och faktorerna som provocerade sjukdomen. Behandlingstaktiken beror på den. Sjukdomsförloppet förvärras avsevärt av emotionell stress, medicinering, epidermalt trauma, streptokockinfektioner, alkoholmissbruk och dålig kost.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symtom pustulös psoriasis

Pustulösa lesioner i epidermis observeras hos 1% av patienter med psoriasis och är oftast lokaliserade i handflator och fotsulor. Symtom på pustulös psoriasis är cykliska och beror på sjukdomsformen, dess typ och stadium.

• Först uppstår hyperemi och inflammation. Därefter uppträder gradvis symmetriska pustulära utslag på huden. Patienten klagar över klåda och sveda. Obehagliga symtom intensifieras på natten och vid användning av hushållskemikalier (tvål, schampo).
• Pustler innehåller steril vätska, av vilken en del smälter samman och bildar stora lesioner. När blåsorna spricker blir det öppna såret infekterat. På grund av detta blir sjukdomen varig.
• Mot denna bakgrund kan erytrodermi uppstå. Vissa patienter utvecklar ringformade, serpiginösa och andra typer av erytematösa-pustulösa utslag på hud och slemhinnor. Dystrofiska förändringar kan påverka naglar, ansikte, hårbotten, leder och till och med njurar.

Sjukdomen utvecklas under flera månader med ständiga förvärringar av symtomen. Under denna period lider patienten av allmän sjukdomskänsla, svaghet, frossa och feber.

Första tecken

I sina symtom skiljer sig den exsudativa formen från den kliniska bilden av en enkel typ av utslag. De första tecknen uppträder som fokal inflammation, klåda och sveda. Gradvis bildas papler med flytande färg på epidermis yta, som spricker och bildar stora sårområden. När man försöker ta bort dem uppstår en blödande yta, som förvandlas till fjäll under läkning.

I sin klassiska manifestation kännetecknas sjukdomen av en triad av följande symtom:

• "Stearinfläck" - när huden skrapas lätt ökar fjällningen, vilket gör att paplerna ser ut som en droppe stearin.
• "Värmefilm" - bildas efter att fjällskikten har tagits bort, vilket lämnar en fuktig, tunn yta.
• "Blodig dagg" - uppstår när värmefilmen är skadad. Blodfläckar uppträder på huden, orsakade av trauma på dermis fullblodiga papiller.

Det patologiska tillståndet kännetecknas av en ökning av utslag med mekanisk eller kemisk irritation. Utslagen uppträder inom två veckor. På armbågar, knän och hårbotten kvarstår de under en lång tid utan att sprida sig till andra områden.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Stages

Pustulös psoriasis har flera utvecklingsstadier, som skiljer sig åt i sina symtom. Låt oss titta på dem:

• Initialt - ett utslag uppträder på kroppen, som växer snabbt. Plackerna är ovala eller runda i formen och rosa i färgen, täckta med vitaktiga fjäll på toppen.
• Stationär – uppstår 7–21 dagar efter den patologiska processens början. Plack är ljusa i färgen, ringformade och deras yta är täckt med silverfärgade fjäll.
• Blekning – plack får en ny hudton, klådan blir mindre intensiv, en ring av keratiniserad hud bildas runt utslaget. Denna period varar från flera månader till ett år eller mer.

Beroende på sjukdomsstadiet, utslagets art och dess lokalisering upprättas en behandlingsplan.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Formulär

Många dermatologiska sjukdomar har flera stadier, former och typer. Typer av pustulär psoriasis beror på utslagets lokalisering och dess natur. Sjukdomen är indelad i två stora typer: generaliserade och lokaliserade, låt oss titta på dem:

1. Generaliserad – förekommer hos både friska personer och de som redan lider av andra former av sjukdomen. Kännetecknas av plötslig bildning av erytem med svår klåda och sveda.

• Tsubmusha - förekommer oftast hos helt friska personer. Erytem uppträder på kroppen - inflammerade områden som är varma vid beröring. Gradvis förvandlas de till pustler som smälter samman och påverkar stora delar av kroppen. Denna typ är återkommande.
• Akrodermatit hallopeau är en dermatos med pustler av oklar genes. Utslagen är lokaliserade i akralområdena, det vill säga på fot- och handsulor. Sjukdomen uppträder i form av små utslag med tydliga gränser. Allt eftersom pustlerna växer öppnar de sig och bildar erosiva områden med variga skorpor. Sjukdomen är kronisk, progressiv med sklerodermiliknande förändringar och epidermal atrofi.
• Herpetiform impetigo - förekommer i de flesta fall hos gravida kvinnor, mer sällan hos barn och män. Det utvecklas plötsligt, utslaget är smärtsamma pustler, lokaliserade i ljumskområdet, på insidan av låret, i armhålorna.

2. Lokaliserad (begränsad) – drabbar upp till 10 % av den totala kroppsytan. Strikt lokaliserad på vissa delar av kroppen, till exempel på fotsulorna eller handflatorna. Den förlöper lättare än den generaliserade typen.

• Lokaliserad form av Acrodermatitis Hallopeau - förekommer i blygdområdet, kan förekomma vid vulgär psoriasis.
• Barbers psoriasis är en kronisk, återkommande form. Den drabbar händer och fötter. Pustlerna torkar gradvis ut och bildar täta bruna skorpor.

Den begränsade typen är mycket lättare att behandla, och lokala behandlingar räcker för att eliminera den. Medan patienten vid den generaliserade formen måste genomgå långvarig komplex behandling med olika former av medicinering, dietbehandling och fysioterapi.

Pustulös psoriasis i handflatorna

Exsudativa utslag på handflatorna tyder på en allvarlig dermatologisk sjukdom. Pustulös psoriasis i handflatorna är ganska vanligt. Det kan förekomma både lokalt och i kombination med utslag på andra delar av kroppen, inklusive ledskador. Det speciella med denna form är att den på grund av bristande diagnostik ofta misstas och behandlas som en svampsjukdom.

Sjukdomen drabbar personer i olika åldrar, men förekommer oftast hos patienter i åldern 30-50. Den är baserad på ärftlig predisposition. Utlösande faktorer är regelbunden mekanisk eller kemisk irritation av händerna, långvarig kontakt med vatten, olika infektionssjukdomar (scharlakansfeber, bihåleinflammation, halsfluss), berusning, skador på det endokrina systemet och ett antal andra faktorer.

Palmarpsoriasis har två typer:

• Plack-fläktformad - ett rött utslag, beläget fläktformat, tydligt utstående bland friska vävnader. Gradvis uppträder silverfärgade fjäll på papulerna, som smälter samman till plack, vilket skapar sprickor.
• Förhårdnad - kännetecknas av överdriven tillväxt av hudens hornlager, dvs. skiktning av epidermis på handflatorna. Skiktningsområdena är oftast belägna på handflatornas laterala ytor och kan smälta samman med varandra.
• Cirkulär - framträder som stora områden av skalning i form av ringar och cirklar.

Naglar kan vara involverade i den patologiska processen. Patienter klagar över svår klåda och sveda, vilket orsakar sömnlöshet och neuroser. Behandlingen är lång och komplicerad. Svårigheter börjar i diagnostikprocessen, eftersom sjukdomen måste differentieras från patologier med liknande symtom.

Under behandlingen används salvor med kortikosteroider, men kroppen vänjer sig snabbt vid sådana läkemedel, vilket gör behandlingen ineffektiv. Därför ordineras patienter kombinerade läkemedel, som innehåller flera aktiva komponenter. Efter att den akuta perioden har avslutats ordineras patienter läkemedel för att påskynda vävnadsregenerering, det vill säga hudåterställning.

[ 25 ]

Pustulös psoriasis i fotsulorna

En dermatologisk sjukdom som kännetecknas av bildandet av pustulära pustler på fötterna är pustulös psoriasis på fotsulorna. Sjukdomen är cyklisk, perioder av exacerbation ersätts ofta av fullständig remission. Oftast lider personer i åldern 25 till 50 år av den. Patologin utvecklas på grund av inflammatoriska processer i kroppen, olika allergiska reaktioner och berusning. Rökare och personer med kronisk alkoholism är i riskzonen.

Särdrag:

• Utslagen påverkar fotvalven och sprider sig gradvis över hela ytan. Små gula blåsor med en inflammerad kant, fyllda med sårvätska, uppträder på huden.
• Pustler skalar av spontant, vilket orsakar varbildning på grund av en mikrobiell infektion. Oöppnat utslag torkar upp och bildar bruna skorpor som skalar och bildar sprickor.
• Huden på de drabbade ytorna blir rosa, sedan rödblå. Patienten klagar över svår klåda och smärta på grund av att pustlerna ständigt skadas.
• Om defekten påverkar tårna, skalar nagelplattan av, men de interdigitala vecken och huden på tårnas böjningar förblir friska.

Överdriven tillväxt av grov hud på fötterna leder till förhårdnader, som är kaotiskt placerade. Förhårdnader kan smälta samman med varandra och bilda stora sårytor. Men lesionen har vissa gränser som skiljer den från ren hud. Behandlingen är långsiktig och börjar med att man avlägsnar infektionsfokus, tar kortikosteroider och bredspektrumantibiotika.

Generaliserad pustulär psoriasis

En av de allvarligaste formerna av hudpatologier är generaliserad pustulär psoriasis. Utslagen drabbar nästan hela kroppen, inklusive naglarna, och är följsamma av klåda, sveda och smärta. Sjukdomen börjar plötsligt, först bildas erytem, det vill säga psoriasishärdar. De inflammerade områdena är ganska stora, stiger över friska vävnader och orsakar sveda.

• En stor mängd utslag är lokaliserat i perineum, könsorgan och leder. Mot bakgrund av dermatologiska förändringar försämras patientens allmänna tillstånd. Temperaturen stiger, muskel- och ledvärk, svaghet och sjukdomskänsla uppstår. Ett blodprov visar leukocytos och en ökning av ESR-värden.
• Gradvis uppträder blåsor och pustler med var och exsudat på de inflammerade områdena. De bildas mycket snabbt, lager sig och bildar våta ytor och solida bruna skorpor. Sådana områden skadas lätt och förvandlas till erosioner med gradvis epitelisering.

Den akuta fasen varar från 2 veckor till 2 månader. Under denna period torkar vissa skorpor upp, andra läker, men processen med bildandet av nya pustler fortsätter. En tydlig bild uppstår på huden: våta erosioner och brunaktiga skorpor. Under remissionsperioden återhämtar sig epidermis gradvis, de tidigare områdena med utslag har en blåröd färg.

Pustulös psoriasis av Zumbusch

Generaliserad eller pustulär psoriasis av Zumbusch är en allvarlig och farlig sjukdom. Den kännetecknas av en snabb debut: stora inflammerade områden uppträder på huden, där pustler med varigt innehåll gradvis uppträder. Patientens temperatur stiger, svaghet uppstår, smärta i leder och muskler. Under läkningsprocessen bildas bruna skorpor på huden, om de skadas förvandlas de till erosioner och sår som inte läker på länge.

De flesta utslagen finns i underlivet och hudvecken, samt på ledernas böjningsyta. I vissa fall påverkar den patologiska processen slemhinnor, hårbotten och naglarna. Behandlingen är lång och ganska komplicerad. Patienten kommer att genomgå en läkemedelsbehandling, dietbehandling och en fysioterapikur. Men även en sådan omfattande strategi för problemet garanterar inte att det inte kommer att återkomma.

Barbers pustulösa psoriasis

En lokaliserad form av utslag som drabbar handflator och fotsulor är Barbers pustulösa psoriasis. Kvinnor lider oftast av denna typ av sjukdom. Under den akuta perioden uppträder röda flagnande och tydliga gränser på huden. Gradvis bildas pustler på utslaget, som är belägna i epidermis tjocklek med sterilt innehåll.

Blåsorna är lokaliserade på fötternas och händernas laterala yta, under fingrarna, och kan även påverka nagelplattan. Sjukdomen är långvarig, har ett vågliknande förlopp och är svår att behandla. Mycket ofta, under diagnosprocessen, förväxlas den med eksem eller en svampinfektion. För att eliminera de akuta symtomen på bakterien indikeras en speciell diet, olika topikala medel med mjukgörande effekt, tillfälliga steroidhormoner och ett antal andra läkemedel.

Komplikationer och konsekvenser

Pustulös psoriasis är svår och orsakar obehag och smärta. Dess konsekvenser och komplikationer uppstår när läkarens rekommendationer inte följs och under exacerbationer. Oftast möter patienter problem som:

• Malabsorption är en störning i matsmältningen och absorptionen av näringsämnen i tunntarmen. Den åtföljs av följande symtom: diarré, plötslig viktminskning, anemi, hypovitaminos och elektrolytobalans.
• Hypokalcemi är en minskning av nivån av joniserat kalcium i blodserumet. Det manifesterar sig som en störning av elektrofysiologiska processer på cellmembran och förekommer i akuta och kroniska former.
• Pyoderma är en varig lesion av epidermis på grund av infektion med pyogena kocker.
• Onykolys är en patologisk sjukdom i naglarna, som kännetecknas av att nagelplattan lossnar från fingrets vävnader.
• Alopeci är en fullständig eller partiell hårförlust på huvudet och kroppen, och en störning i tillväxten av nytt hår.
• Nekros i njurtubuli vid oligemi är en kränkning av delningen av cytoplasmatiska proteiner, vilket orsakar cellförstörelse. Det uppstår på grund av patogena mikroorganismers verkan och när blodtillförseln störs.

Om det patologiska tillståndet uppstår med feber och berusning, blir det snabbt akut utan lämplig behandling, vilket kan vara dödligt.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostik pustulös psoriasis

En sådan dermatologisk sjukdom som psoriasis har en akut debut och ett antal smärtsamma symtom. Diagnos av pustulär psoriasis består av många olika procedurer som syftar till att identifiera orsaken, faktorer som provocerade patologin, fastställa dess form och typ. Undersökningen börjar med ett besök hos en hudläkare, en visuell undersökning och insamling av anamnes.

Vid diagnos beaktas följande aspekter:

• Klinisk bild av sjukdomen.
• Förekomsten av den psoriasistriadiska triaden (fenomenet stearinfläck, terminal film, punktblödning).
• Koebnerfenomenet i det progressiva stadiet.

Om bilden av det patologiska tillståndet är tvetydig är det nödvändigt att fastställa om det finns släktingar som lidit av denna defekt, det vill säga en ärftlig predisposition.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Tester

I de flesta fall identifieras psoriasislesioner efter en visuell undersökning. Tester förskrivs när det är omöjligt att ställa en diagnos baserat på yttre tecken.

Laboratoriediagnostik består av:

• Allmänt blodprov – utförs för att utesluta allergiska reaktioner. Sjukdomens uppkomst kan vara förknippad med leukocytos och anemi. Vid omfattande lesioner påverkar sjukdomen blodets saltbalans, vilket orsakar uttorkning. Under studien ligger tonvikten på leukocyter och erytrocytsedimentationshastigheten.
• Biokemiskt blodprov – nödvändigt för att identifiera möjliga orsaker till utslag och utveckla en behandlingsplan.
• Urinanalys – bedömning av vatten-saltbalansen
• Avföringsanalys – detektion av helmintägg och infektiösa tarmlesioner.
• Antikroppar mot HIV – humant immunbristvirus kan utlösa psoriasis.
• Reumatoid faktortest – analysen syftar till att identifiera det protein som följer med inflammatoriska processer. Vid psoriasis bör det vara negativt, positiva värden indikerar reumatoid artrit.
• Analys av leverenzymer – GTT, ASAT, ALP, ALAT.

Efter denna uppsättning tester kan ytterligare studier ordineras, och baserat på deras resultat kommer läkaren att utarbeta en behandlingsplan.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Instrumentell diagnostik

Undersökning av psoriasis med hjälp av olika mekaniska apparater och instrument är instrumentell diagnostik. Under undersökningen kan följande procedurer utföras:

• Hudbiopsi är en av de mest exakta metoderna. Läkaren tar ett prov av skadad vävnad (högst 6 mm) och undersöker det på mikroskopisk nivå.
• Röntgen är en nödvändig procedur för att upptäcka psoriasisartrit. Läkaren undersöker lederna och fastställer graden av skada på benvävnaden, eftersom det kan uppstå vid alla former av psoriasis.

Förutom de två huvudsakliga instrumentella metoderna kan läkaren ordinera vävnadshistologi för att bestämma följande förändringar: ökad vaskularisering, frånvaro av det granulära lagret, uttunning av epidermis groddlager över de förlängda, Munro-mikroabscesser.

Differentiell diagnos

Eftersom psoriasis i sina symptom liknar många andra hudsjukdomar, används differentialdiagnostik för att upptäcka den. Sjukdomen jämförs oftast med följande patologier:

• Andrews pustulära bakterie utvecklas mot bakgrund av kroniska bakterieinfektioner: tonsillit, tandsjukdomar och gallblåseskador.
• Lichen planus - papler har en polygonal form, en navelformad fördjupning i mitten, en vaxartad glans och ett nätmönster.
• Syfilis - papulära syfilider har en halvklotformad form, kopparröd färg och uppstår på grund av blekt treponem.
• Seborroiskt eksem har ingen tydlig infiltration; Kartamyshevs metod är indicerad för differentiering.
• Atopisk dermatit är ett matt erytem med fjällning, svår klåda och exkoriationer i ansiktet, på halsen, armbågarna och poplietafossa samt övre delen av bröstet.

Om patienten har en lokaliserad form, dvs. Barbers pustulära psoriasis som påverkar handflator och fotsulor, differentieras detta tillstånd från dermatofytos i fötter, händer och dyshidrotiskt eksem. Den generaliserade formen jämförs med bakteriemi och sepsis genom blododling. Ett HIV-test är obligatoriskt, eftersom ett plötsligt och akut förlopp kan orsakas av humant immunbristvirus.

[ 38 ], [ 39 ]

Behandling pustulös psoriasis

Fullständig återhämtning från psoriasis, särskilt i dess pustulära form, är nästan omöjlig. Behandlingsplanen upprättas av en läkare, individuellt för varje patient. Hänsyn tas till diagnostikens resultat, sjukdomsstadiet, formen och andra egenskaper hos patologin.

Behandling av pustulär psoriasis är ett komplex av följande procedurer:

• Läkemedelsbehandling – patienten ordineras läkemedel med olika former av frisättning och verkan. Behandlingen inleds med topikala preparat, eftersom deras huvudsakliga mål är att rensa huden från pustler, mjukgöra den och förhindra fjällning. Systemiska medel används också: kortikosteroider, retinoider, ciklosporiner, antibiotika.
• Sjukgymnastik – de drabbade områdena bestrålas med ultraviolett ljus, i kombination med användning av tabletter, salvor, medicinska bad och andra procedurer.
• Sanatorium- och semesterbehandling utförs i ett tillstånd av remission, det vill säga när utslagen praktiskt taget försvinner. Patienter ordineras följande procedurer: aeroterapi, balneoterapi, helioterapi.
• Kosttillskott är en mycket viktig del av behandlingen. Patientens kost bör innehålla växtbaserade produkter, magra mejeriprodukter och spannmål. Under dieten är det nödvändigt att ge upp sötsaker, rökta produkter, pickles, fet och stekt mat. Dieten är indicerad både vid exacerbation och remission.

Oavsett behandlingsmetod är hela processen ganska lång och komplicerad. En lyckad återhämtning är beroende av att man noggrant följer medicinska instruktioner.

Mediciner

Pustulös psoriasis är svår och åtföljs av omfattande hudskador och försämring av allmäntillståndet. Läkemedel används i alla stadier av sjukdomen för att minska dess obehagliga symtom. I generaliserad form är sjukhusvistelse möjlig. I vilket fall som helst måste patienten genomgå långvarig och svår komplex behandling.

Läkemedel för internt bruk:

1. Antihistaminer används vid akuta fall av patologi, minskar intensiteten av klåda och svullnad. De hjälper till med försämring av det allmänna välbefinnandet (sömnstörningar, huvudvärk, irritabilitet), eftersom de har en lugnande effekt.

• Diazolin

H1-histaminreceptorblockerare. Har antiallergiska, klådstillande, antiexsudativa och lugnande egenskaper. Används vid svår klåda, olika allergiska reaktioner, eksem, urtikaria, hösnuva. Förskrivs till vuxna och barn över 10 år. Den dagliga dosen bör inte överstiga 300 mg, användningstiden bestäms av läkaren.

Tabletterna är kontraindicerade vid intolerans mot de aktiva komponenterna, under graviditet och amning, magsår, inflammation i mag-tarmkanalen, prostatahypertrofi och hjärtrytmrubbningar. Vid långvarig användning är biverkningar och överdoseringssymtom möjliga: muntorrhet, irritation i magslemhinnan, yrsel, parestesi, dåsighet, dysuri, tremor. För att eliminera dessa måste du sluta ta läkemedlet och kontakta en läkare.

• Suprastin

Ett läkemedel som påverkar det perifera nervsystemet. Det används vid olika allergiska sjukdomar och reaktioner. Lindrar effektivt klåda, sveda och andra obehagliga symtom. Dosen beror på svårighetsgraden av patologiska reaktioner. Som regel ordineras patienter 250 mg 2-3 gånger om dagen; i särskilt svåra fall är intramuskulär administrering av läkemedlet indicerat.

Huvudsakliga kontraindikationer: glaukom, graviditet och amning, prostatahypertrofi. Biverkningar: dåsighet, allmän svaghet. Vid överdosering uppstår illamående, epigastriesmärta och yrsel.

• Claritin

En selektiv H1-receptorblockerare med den aktiva substansen loratadin. Det används vid säsongsallergiska sjukdomar med olika lokalisering (rinit, urtikaria, dermatit, eksem). För att minska smärtsamma symtom rekommenderas det att ta 0,5-1,5 tabletter per dag. De viktigaste kontraindikationerna: intolerans mot aktiva substanser, amning och patienters ålder under 2 år. Användning under graviditet är endast möjlig vid akut behov.

Huvudsakliga biverkningar: illamående, kräkningar, muntorrhet, ökad trötthet, huvudvärk och yrsel, dåsighet. Vid överdosering har ovanstående reaktioner en mer uttalad effekt. För att eliminera dem är mag-tarmsköljning indicerat.

Om sjukdomen åtföljs av allvarliga inflammatoriska processer, ordinerar läkaren desensibiliserande läkemedel för intravenös administrering (blockerar H1-histaminreceptorer och undertrycker mediatorer av allergiska reaktioner). Oftast är detta kalciumklorid eller natriumtiosulfat.

2. Leverbeskyddare och enzymer har immunmodulerande egenskaper och används vid allvarlig inflammation och dysfunktion i mag-tarmkanalen.

• Festlig

Ett läkemedel som främjar nedbrytningen och absorptionen av livsmedel med högt fett-, kolhydrat- och proteininnehåll. Det används vid inflammatoriska processer i mag-tarmkanalen, sekretorisk insufficiens, gaser och matsmältningsbesvär. Den rekommenderade dosen är 1–3 tabletter 2–3 gånger dagligen efter måltid. Kontraindicerat för användning vid hepatit och absstruktiv gulsot.

• Lycopid

Immunmodulator med den aktiva substansen - glukosaminylmuramyldipeptid. Stimulerar aktiviteten hos neutrofiler och makrofager, förstärker cytotoxisk och bakteriedödande aktivitet. Det används för komplex behandling av immunbristtillstånd, akuta och kroniska former av purulent-inflammatoriska lesioner i hud och mjukvävnad, infektionssjukdomar med olika lokalisering, kronisk viral hepatit B, C. Läkemedlet är avsett för oral och sublingual administrering. Doseringsregimen och behandlingstiden bestäms beroende på sjukdomens symtom och är därför individuell för varje patient.

Kontraindicerat för användning vid intolerans mot aktiva komponenter, malabsorptionssyndrom, under graviditet och amning. Ej förskrivet till patienter med hypertermi och exacerbation av autoimmun tyreoidit. Biverkningar manifesteras i form av hyperemi och milda allergiska reaktioner. Det är inte nödvändigt att avbryta läkemedlet.

3. Antibiotika är nödvändiga vid sjukdomens akuta förlopp, när pustlerna är fyllda med varigt innehåll, såväl som vid omfattande vätskande sår. Antibiotika förskrivs vid upptäckt inflammation (tonsillit, pyelonefrit, bihåleinflammation), vilket stöder sjukdomens förlopp. Valet av läkemedel beror på lokaliseringen av patologiska utslag, penicilliner, makrolider, cefalosporiner förskrivs oftast.
4. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) – lindrar inflammation och minskar smärta.

• Ketorol

Ett läkemedel med smärtstillande egenskaper med den aktiva komponenten - ketorolak. Efter att ha kommit in i kroppen har det en antiinflammatorisk, uttalad smärtstillande och febernedsättande effekt. Det används för att lindra svår eller måttlig smärta orsakad av någon anledning. Det finns i form av injektioner (10-30 mg en gång) och tabletter (4 st per dag). Behandlingsförloppet bör inte överstiga 5 dagar.

Biverkningar manifesteras av många organsystem, men oftast upplever patienter följande reaktioner: illamående, kräkningar, yrsel, muskelsmärta och svaghet, dåsighet, nervositet, tremor. Kontraindikationer: graviditet och amning, patienter under 16 år, intolerans mot läkemedlets komponenter, bronkospasmer, erosiva och ulcerösa patologier i matsmältningssystemet, uttorkning, magsår, hematopoesrubbningar.

• Nurofen

Ett effektivt antiinflammatoriskt, smärtstillande och febernedsättande medel. Det används vid svåra smärtsyndrom, reumatoid sjukdomar, infektiösa och inflammatoriska lesioner. Det finns i form av tabletter och kräm. Tabletterna tas 200-800 mg 3-4 gånger per dag, salvan appliceras på det drabbade området 2-3 gånger per dag. Biverkningar är sällsynta och manifesteras av följande symtom: mag-tarmbesvär, svullnad, förhöjt blodtryck, bronkospastiska och hudallergiska reaktioner. Kontraindicerat för användning vid hjärtsvikt, ulcerös kolit, ulcerösa lesioner i magen och omfattande sårytor på huden.

5. Enterosorbenter är indicerade för långvariga defekter. De har en avgiftande effekt genom att absorbera skadlig mikroflora och dess avfallsprodukter. Sådana läkemedel minskar risken för allergiska reaktioner i kroppen och har en positiv effekt på immunförsvaret. Oftast ordineras följande läkemedel till patienter: Hemodez, Polysorb, Enterodez.
6. Immunsuppressiva medel – utvecklingen av sjukdomen är förknippad med skador på T-lymfocyter, dvs. celler i immunsystemet. Immunsuppressiva medel (Cyclosporin-A, Sandimmune) används för att återställa dem. Dessa läkemedel har ökad toxicitet, så deras användning är endast möjlig på sjukhus.

Utvärtes verkande läkemedel:

1. Kortikosteroider är hormonella läkemedel för utvärtes bruk, som anses vara de mest effektiva mot psoriasis. De lindrar snabbt inflammation, eliminerar klåda och sveda och förbättrar det allmänna välbefinnandet. Produkter från denna farmakologiska grupp måste användas under en kort tidsperiod. Detta beror på att vid långvarig applicering börjar hudatrofi och bristningar uppträder. Läkemedlet bör sättas ut gradvis, eftersom motsatt effekt är möjlig när sjukdomens tecken återkommer och är mycket starkare.

• Elokom

Syntetisk topikal glukokortikosteroid med den aktiva substansen mometasonfuroat. Den har antiinflammatoriska, vasokonstriktiva, klådstillande, antiallergiska och antiexsudativa effekter. Den används för symptomatisk behandling av inflammation, klåda och sveda vid dermatologiska och allergiska sjukdomar, psoriasis, seborroisk dermatit, lichen planus. Salvan appliceras i ett tunt lager på de drabbade hudområdena en gång dagligen. Behandlingstiden beror på sjukdomens svårighetsgrad.

Kontraindicerat för användning vid intolerans mot komponenterna och med särskild försiktighet för ansiktsbehandling. Biverkningar manifesteras i form av tillfällig förlust av känslighet, klåda och sveda. Illamående, yrsel, torr hud och striae är också möjliga. Långvarig användning orsakar överdosering - hudatrofi, hämning av hypofys-binjuresystemet. Korrigering av vatten-elektrolytbalansen är indicerad för behandling.

• Advantan

Lokalt antiinflammatoriskt medel. Det används vid dermatit, eksem och psoriasis av olika etiologier. Produkten appliceras på huden en gång om dagen, behandlingstiden är upp till 12 veckor för vuxna och högst 4 veckor för barn. Kontraindicerat för användning vid överkänslighet mot aktiva komponenter, virusinfektioner, tuberkulos eller syfilis i huden. Biverkningar manifesteras i form av hyperemi i huden, klåda och sveda på appliceringsstället.

• Lokoid

Ett läkemedel med hydrokortison. Det används för ytliga patologiska processer i epidermis utan infektion. Det hjälper vid psoriasis, eksem och dermatit. Salvan appliceras i ett tunt lager på utslaget, 1-3 gånger per dag. Produkten kan användas för exsudativa och vätskande sår. Torkar, kyler, återfuktar och desinficerar effektivt.

Biverkningar är sällsynta och beror på användningstiden. Patienter kan uppleva hudirritation, atrofiska förändringar, långsam sårläkning och pigmentförändringar. Kontraindicerat vid intolerans mot produktens komponenter, svamp-, virus- och parasitsjukdomar.

Kombinerade läkemedel kan användas för att förbättra behandlingsresultaten. De inkluderar hormoner med salicylsyra: Ekolom C, Belosarik eller en analog av vitamin D3 (calcipotriol). Lorinden C och Diprosalik salvor är också populära.

2. Icke-hormonella antiinflammatoriska medel används för att behandla alla former och stadier av utslag. Oftast ordineras patienter följande salvor: svavel, svaveltjära, dermatol, iktyol, zink. De har desinficerande, lösande, antiinflammatoriska och regenereringsaccelererande egenskaper.

• Tjära - användning av salvor med tjära gör att du kan helt rensa huden från pustler inom en månad. Lokal applicering kan kombineras med tjärbad. Tjära är ett naturligt botemedel mot dermatologiska sjukdomar. Det har inga kontraindikationer och orsakar inte biverkningar. Dess enda nackdel är en stark lukt och ökad ljuskänslighet i huden vid långvarig användning.
• Solidol - salvor baserade på detta ämne har smärtstillande, exfolierande, sårläkande, klådstillande, antibakteriella, antiinflammatoriska egenskaper. Salvorna innehåller inte bara solidol, utan även olika vegetabiliska oljor, växtextrakt, bihonung och vax. Detta gör att du kan normalisera metaboliska processer i celler, förbättra blodmikrocirkulationen.

Även icke-hormonella läkemedel kan förskrivas: Tsitopsor, Psorium, Ivanovs salva, Magnipsor. För att eliminera klåda och sveda, mjukgöra huden, minska antalet plack och pustler förskrivs ureabaserade produkter (de har återfuktande egenskaper): Lokopeiz, Mustela, Topic 10. Avancerade stadier behandlas med örtpreparat som har återställande och mjukgörande egenskaper: Plantozan B, Psorilom, Lomo psoriasis.

3. Keratolytika är en grupp ämnen som accelererar processen för exfoliering av döda celler. Deras aktivitet är förknippad med förstörelsen av förbindelsen mellan epidermis och keratiniserade celler. Preparat med keratolytika är effektiva vid dermatit, neurodermatit, ektyos, olika mykoser och andra dermatologiska sjukdomar.

Det mest populära och prisvärda keratolytiska medlet är salicylsyra. Läkemedel med mjölksyra, aromatiska retinoider (Isotretinoin, Differin) och glykolsyra kan också användas. För behandling av psoriasis förskrivs följande läkemedel oftast: Baziron AC, Solcoderm, Belosalik, Vipsogal, Lorinden A. De påskyndar läkningen av skadad hud genom att mjuka upp flagnande plack. Behandlingen bör inte vara längre än 20 dagar, eftersom de aktiva komponenterna har en kumulativ effekt och kan penetrera den systemiska blodomloppet och orsaka biverkningar.

4. Schampon är en annan typ av psoriasismedicin. De används vid utslag i hårbotten. Oftast används tjärbaserade produkter (Psorilom, Friderm), svampdödande och antimikrobiella medel (Nizoral, Skin-Cap). Schampon stoppar hårbottenfjälling, lindrar irritation och klåda och påskyndar läkningsprocessen.

Alla ovan beskrivna läkemedel för pustulär psoriasis bör endast användas efter samråd och ordination av en hudläkare. Självmedicinering kan förvärra sjukdomsförloppet, provocera dess exacerbation och ett antal smärtsamma symtom.

Vitaminer

Psoriasis är en kronisk sjukdom som avsevärt utmattar och försvagar immunsystemets skyddande egenskaper. Vitaminer syftar till att återställa kroppens normala funktion, lindra symtomen på sjukdomen och dess behandling. Vitaminer tas både internt och externt.

• Vitamininnehållande salvor och krämer

Sådana preparat innehåller syntetiska analoger av vitamin A, D3, E och andra. De har måttligt låg aktivitet, så långvarig användning från 2-3 månader till ett år krävs för att uppnå en terapeutisk effekt. Oftast ordineras patienter följande läkemedel: Daivonex, Kremgen, Tazorac, Zorak. Deras verkan syftar till att undertrycka aktiv delning av epidermala celler, återfukta huden, stoppa klåda och sveda.

• Vitaminer för oral administrering

Användbara mikroelement måste erhållas från mat. Till exempel är vitamin E en antioxidant som förbättrar hudens tillstånd, vitamin A är involverat i syntesen av proteiner och lipider, vilket upprätthåller hudens och slemhinnornas normala tillstånd.

Det är också möjligt att använda speciella vitaminkomplex: Aevit (förbättrar lipidmetabolismen och blodtillförseln till epidermis), Omega-3 (reglerar kalcium- och fosformetabolismen i kroppen, har en antiinflammatorisk effekt), Hexavit (stimulerar regenereringsprocesser), Undevit (aktiverar metaboliska processer i vävnader, accelererar läkning), Complevit (ett komplex av vitaminer och mineraler för hud och naglar), askorbinsyra och andra.

Sjukgymnastikbehandling

Komplex behandling av psoriasis gör det möjligt att uppnå goda resultat på kort tid. Sjukgymnastikbehandling syftar till att återställa huden och lindra smärtsamma symtom. Sjukgymnastik utförs i slutenvårdsstadiet och under remission, det vill säga den används inte i akuta fall och när utslag uppstår.

Låt oss titta på de mest populära och effektiva metoderna:

• Ultraviolett bestrålning – de drabbade områdena behandlas med ultravioletta vågor. Denna metod tolereras väl och möjliggör stabil remission från flera månader till flera år.
• PUVA-behandling – huden behandlas med UV-strålar och fotosensibiliseringsmedel (orala läkemedel). Förbättrar hudens tillstånd och främjar remission. Kontraindicerat vid diabetes, graviditet, intolerans mot solstrålning, njur- eller leverinsufficiens. Kan orsaka biverkningar: allergiska reaktioner, huvudvärk, illamående.
• Röntgenbehandling – sårområdena behandlas med röntgenstrålar. Det har klådstillande, antiinflammatoriska egenskaper och accelererar processen för pustulär lösning.
• Kryoterapi – minskar klåda och smärta, förbättrar ämnesomsättningen. Huden behandlas med en medicinsk blandning vars temperatur är -160°C. För att uppnå ett positivt resultat krävs 20–25 behandlingar med en frekvens av 1–2 gånger per dag, behandlingens varaktighet är 2–3 minuter.
• Hirudoterapi – iglar används för behandling. De förbättrar den lokala blodcirkulationen och normaliserar immunreaktioner.
• Doktorfisk – denna metod syftar till att rengöra huden från psoriasisutslag. För detta placeras patienten i vatten med fisk, som under proceduren äter ett lager av plack och eliminerar psoriasis.

Användningen av ovanstående metoder beror på utslagets plats, sjukdomsformen och patientens allmänna hälsa.

Folkrättsmedel

Mycket ofta används inte bara traditionella medicinska metoder för psoriasis, utan även folkbehandling. Låt oss överväga några effektiva recept för att minimera smärtsamma symtom:

• Blanda lika delar björktjära och valfri vegetabilisk olja. Den resulterande blandningen ska appliceras på sårytorna 1-3 gånger om dagen.
• Tvätta 50 g svalört och mal det till en mosig konsistens. Blanda växten med gåsfett och koka i vattenbad i 40-60 minuter. När salvan har svalnat kan den användas för att behandla utslag, inklusive utslag i hårbotten.
• Ta 50 g propolis och 500 g smör. Mal propolisen, smält smöret i ett vattenbad och blanda båda ingredienserna. Den resulterande blandningen ska koka på låg värme tills en viskös massa med jämn konsistens erhålls. Salvan påskyndar läkningen av sår och erosioner.
• Blanda 300 g mjölk och 30 g linfrön, krossade druvblad och kardborrerot noggrant. Koka blandningen på låg värme i 7-10 minuter. När avkoket har svalnat, sila det och använd det som kompresser. Applicera gasbindor och bomullspinnar på såren, proceduren utförs 1-2 gånger om dagen.

Ovanstående folkrecept är effektiva för många former av psoriasis, särskilt pustulär psoriasis. Men innan du använder dem bör du rådfråga en hudläkare.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Örtbehandling

Örtbaserade komponenter ingår i många effektiva preparat för att eliminera pustler och andra utslag. Örtbaserad behandling anses vara alternativ medicin, så den bör överenskommas med den behandlande läkaren.

• Blanda 100 g sädesslag med valerianarot, johannesört och svalörtblad, 30 g vardera. Häll 500 ml kokande vatten över alla ingredienser och låt det dra i 15 minuter. Efter att det svalnat, ta medicinen ½ kopp 2 gånger om dagen.
• Häll 100 g svalört i 4 liter vatten och koka i en kastrull med stängt lock i 40-60 minuter. Sila den resulterande avkokningen och tillsätt den under vattenbehandlingar. Vattentemperaturen under badet bör vara 38 °C, det rekommenderas att utföra behandlingarna varje dag i 15-20 minuter.
• Ta lika delar av lakritsrot, svalört och oreganoblad. Häll 200 ml kokande vatten över ingredienserna och låt sjuda i ett vattenbad i 10-15 minuter. Sila avkoket, låt svalna och ta högst 100 ml 2-3 gånger om dagen.
• Ta lika delar av svalört, salvia, sädesslag, valeriana och johannesört. Häll 200 ml kokande vatten över 50 g av örtblandningen och låt den dra i 15-20 minuter. Så snart infusionen har svalnat, sila den och tillsätt den i badet under badet.

Ovanstående recept hjälper till att minimera de smärtsamma symtomen på sjukdomen, påskynda läkningsprocessen och kan användas under remissionsperioden.

Homeopati

För att behandla psoriasis används metoder som varierar i effektivitet och verkningsprincip. Homeopati är ett alternativt läkemedel. Det har en kumulativ effekt och hjälper till att stärka immunförsvaret. Låt oss titta på populära homeopatiska läkemedel:

• Arsenicum iodatum – används mot stora pustler och fjäll. Lindrar klåda, sveda och smärta.
• Sepia är ett botemedel som indikeras för psoriasis med blöjeksem, bildandet av områden med förändrad pigmentering, sprickor och erosioner i huden.
• Arsenikalbum - lämplig för behandling av barn och äldre patienter. Effektivt mot utslag i hårbotten, eliminerar klåda, brännande och torr hud. Gynnsam effekt på allmänt välbefinnande och nervsystemets tillstånd.
• Svavel - pustler med varigt innehåll, klåda, brännande känsla, frekventa återfall av sjukdomen.
• Silicea - ordineras för patienter med känslig hud, variga utslag och uttalad grovhet.

Alla ovan beskrivna preparat används i utspädningar om 3, 6, 12 och 30. Homeopati kan endast användas efter samråd med en homeopat. Läkaren väljer det mest effektiva läkemedlet, föreskriver dess dosering och användningstid.

Förebyggande

Åtgärder för att förebygga psoriasis syftar till att minska frekvensen av exacerbationer och förlänga remissionen. Förebyggande åtgärder representeras av följande rekommendationer:

• Under vattenbehandlingar kan huden endast rengöras med mjuka svampar och torkas med en mjuk handduk. Var noga med att använda fuktighetskräm, detta skyddar epidermis hydrolipidiska skal.
• Skydda din hud mot mekanisk och kemisk skada. För att förhindra allergiska reaktioner, föredra kläder och sängkläder gjorda av naturliga tyger.
• I bostadsutrymmet är det nödvändigt att säkerställa ökad luftfuktighet. Användning av luftkonditionering är kontraindicerat, eftersom det orsakar torr hud.
• Genomför säsongsförebyggande åtgärder mot förkylningar och infektionssjukdomar. Undvik nervös spänning, stress och hypotermi.
• Håll dig till en diet, vilket innebär att ge upp fet, söt, salt, rökt och mjölig mat. Eliminera alkohol och andra dåliga vanor.

Dessa förebyggande rekommendationer har en gynnsam effekt inte bara på hudens tillstånd, utan också på det allmänna välbefinnandet.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Prognos

Psoriasis är en obotlig sjukdom som varar hela livet. Prognosen beror på dess form, stadium och patientens kropps egenskaper. Enligt medicinsk statistik klagar cirka 17 % av patienterna över komplikationer av varierande svårighetsgrad, och 2 % av fallen av sjukdomen slutar med döden.

Pustulös psoriasis utgör ingen fara för andra, det vill säga att sjukdomen inte överförs via kontakt eller luftburna droppar. Men för patienten är det patologiska tillståndet förknippat med en hög risk för hjärt-kärlsjukdomar och olika inflammatoriska processer. Sjukdomen har en negativ effekt på det psykoemotionella tillståndet, vilket ökar risken för förvärring av kroniska sjukdomar, uppkomsten av diabetes, högt blodtryck och till och med onkologi.

[ 46 ]