Exsudativ otitis media: orsaker, konsekvenser, diagnos

En patologisk process i mellanörat med bildandet av tjock sekretion är exsudativ otit. Låt oss överväga sjukdomens egenskaper, metoder för diagnos, behandling och förebyggande.

Exsudat är en vätska som frigörs från små blodkärl till kroppens vävnader och hålrum. Vid öroninflammation består den utsöndrade sekretionen av erytrocyter, leukocyter, proteiner, fibrin och blodplättar. Sjukdomen utvecklas när örontrumpeten, som förbinder trumhinnan med nasofarynx och utför en dräneringsfunktion, utjämnar trycket, skadas.

"Klibbigt" öra uppstår på grund av olika faktorer och patogener. Sjukdomen tenderar att bli kronisk, vilket manifesteras av akuta återfall. För behandling används en omfattande metod med en omfattande inverkan på lesionen och stärkande av immunförsvaret.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Enligt medicinsk statistik är otit i media en av de vanligaste sjukdomarna. Omkring 25 % av människor drabbas av det varje år, och 60 % har drabbats av öroninflammation minst en gång i livet.

När det gäller den exsudativa formen förekommer den i 15 % av fallen av sjukdomen och oftare hos pediatriska patienter. Hos 3 % av patienterna utvecklas allvarliga störningar med irreversibla förändringar i hörselapparaten och utveckling av hörselnedsättning.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Orsaker exsudativ otitis media

Trumhinnan är beklädd med epitelceller som producerar en liten mängd vätska. Normalt sett avlägsnas överskottsvätska till näshålan genom hörselgången. Nedsatt dräneringsfunktion är en av orsakerna till exsudativ otit. Sjukdomen kan också vara förknippad med följande faktorer:

• Kroniska inflammatoriska sjukdomar i nasofarynx, näsa och bihålor med förändringar i hörselgångens slemhinna.
• Dysfunktion i örontrumpeten på grund av en funktionsstörning i musklerna som ansvarar för att öppna den.
• Försummad behandling av akut otit i media.
• Medfödda anatomiska egenskaper hos hörselapparatens struktur.
• Fysiologiska egenskaper vid utvecklingen av hörselröret i barndomen.
• Obstruktion av hörselröret genom adenoidutväxter, ärrförändringar.
• Godartade och maligna tumörer i nasofarynx.

Behandling av sjukdomen börjar med att eliminera ovan nämnda orsaker och förhindra deras fortsatta förekomst.

[ 11 ], [ 12 ]

Allergi som orsak till exsudativ otit

En av formerna av serös otit är allergisk. Oftast utvecklas den efter luftvägssjukdomar. Den manifesterar sig som en akut debut med hög kroppstemperatur och slemutsöndring från öronhålan. När smittämnen tillsätts blir utsöndringen varig.

Allergisk inflammation kan åtföljas av rinit, bihåleinflammation, adenoidtillväxt, akuta luftvägsinfektioner och andra patologier. Man bör inte heller utesluta effekten av allvarliga allergener på kroppen.

För att behandla sjukdomen utförs hyposensibilisering och lokal glukokortikosteroidbehandling. Öronhålan tvättas med en varm lösning av 3% borsyra eller väteperoxid. Patienter ordineras vitaminrik mat och allmänna tonika. Om allergisk otit uppstår med infektiösa komplikationer, utförs antibakteriell behandling.

[ 13 ], [ 14 ]

Riskfaktorer

Mediaotit uppstår på grund av en infektiös lesion i nasofarynx och svullnad av slemhinnorna. Först och främst svullnar örontrumpeten och örats ventilationsprocessen störs. Mot denna bakgrund uppstår katarral otit, som utan snabb behandling övergår i en exsudativ form.

Riskfaktorer för sjukdomen inkluderar också:

• Medfödda missbildningar i hörselapparaten.
• Näsfel: avvikande septum, skador.
• Inflammatoriska sjukdomar i nasofarynx.
• Adenoider.
• Inflammation i hörselröret.
• Allergiska reaktioner.
• Allmänna sjukdomar i kroppen av infektiös och inflammatorisk natur.
• Fysisk påverkan på hörselorganen: vattenintrång, tryckförändringar, skador.

Riskfaktorer inkluderar också ett försvagat immunförsvar, förekomsten av kroniska sjukdomar i kroppen och patientens barndom.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Patogenes

Mekanismen för utveckling av serös lesion i mellanörat är baserad på störningar i dränerings- och ventilationsfunktionen i örontrumpeten. På grund av detta bildas ett vakuum i trumhinnan och seröst exsudat ackumuleras.

Transudatet är flytande, men på grund av hypersekretion av bägarceller i trumhinnans slemhinna och ökade proteinnivåer blir det visköst och tjockt. På grund av detta kallas sjukdomen för "klibbigt" öra.

Patogenesen för exsudativ otit media är förknippad med dålig dränering av trumhinnan, dysfunktion i muskelsystemet i den mjuka gommen, klyft i den hårda gommen och aktiv användning av antibakteriella läkemedel.

Immunitet och exsudativ otit

En av orsakerna till utvecklingen av inflammation i mellanörat med ökad sekretion är ett försvagat immunförsvar. Det är immunförsvaret som förhindrar infektion av kroppen med olika patogener.

De första symtomen på sjukdomen är inflammatoriska reaktioner, vilket indikerar att immunförsvaret försöker hantera inflammationen. Om detta inte sker fortskrider sjukdomen. Baserat på detta är en av de obligatoriska komponenterna i behandlingen av serös otit immunterapi, som syftar till att stärka det lokala och allmänna immunförsvaret.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Immunsvar vid exsudativ otit

Det inflammatoriska svaret är den första linjen i kroppens immunförsvar. Det realiseras av humorala faktorer och celler som aktiveras genom verkan av patogena mikroorganismer eller vävnadsskador.

Det tidiga immunsvaret börjar med rekryteringen av leukocyter från blodomloppet till inflammationsstället. Leukocytmobilisering stimuleras av proinflammatoriska cytokiner, vilka produceras och utsöndras av makrofager under patogenens fagocytos.

Det är immunsystemets inflammatoriska svar som möjliggör tidig diagnos av sjukdomen och påbörjad behandling.

Symtom exsudativ otitis media

Exsudativ otit har uttalade symtom endast i komplicerade fall. I andra fall är tecknen på sjukdomen suddiga. Men trots detta identifierar läkare ett antal symtom på skador på hörselorganen:

• Hörselnedsättning och en känsla av mättnad eller brus i ett/båda öronen.
• Skarp, skjutande och snabbt övergående smärta i örat.
• Subfebril kroppstemperatur.
• Utsläpp från hörselgången.

Allt eftersom sjukdomen fortskrider ökar symtomen. Om otit utvecklas mot bakgrund av någon annan sjukdom är tecken på inflammation ganska svåra att känna igen.

[ 25 ], [ 26 ]

Komplikationer och konsekvenser

En av farorna med exsudativ inflammation i mellanörat är komplikationer av sjukdomen. Om varig öroninflammation lämnas obehandlad eller behandling inte påbörjas i tid kan detta orsaka utveckling av sådana problem med hörselorganet:

• Degenerativa ihållande förändringar i inflammerade strukturer: trumhinna, slemhinna.
• Immobilisering av hörselbenen och minskad hörskärpa.
• Kronisk adhesiv otit i media.
• Bildning av retraktionsfickor i trumhinnan.
• Perforering, det vill säga patologiska hål i trumhinnan.
• Bildning av kolesteatom - ett hålrum med döda epitelceller och andra ämnen i en kapsel av bindväv.
• Berusande effekt på innerörat, vilket leder till en minskning av hörselreceptorernas funktion och progressionen av hörselnedsättning.

Utöver ovanstående problem kan sjukdomen orsaka allvarliga komplikationer för hela kroppen: hjärnhinneinflammation, hjärnabscess, trombos i hjärnbihålorna, labyrintit, sepsis, mastoidit. Sådana konsekvenser av exsudativ otit är svåra att behandla.

Återfall av exsudativ otit

Om inflammation i mellanörat återkommer flera gånger om året efter fullständig återhämtning, indikerar detta en återkommande form av sjukdomen. Oftast är återfall förknippade med följande faktorer:

• Täta förkylningar, lunginflammation.
• Försvagat immunförsvar.
• Anomalier i hörselorganens inre struktur.
• Exsudativ diates.
• Matsmältningsstörningar.
• Svåra allergiska reaktioner.
• Polyper i näshålan.
• Bihåleinflammation.
• Förstorade adenoidvegetationer.
• Hypertrofi av näskonka och palatintonsiller.

Patogenens natur är viktig vid frekventa återfall. Således, när Pneumococcus, Staphylococcus aureus och epidermidis detekteras, kan klamydia, mykoplasma och andra patogena mikroorganismer isoleras.

När det gäller symtom är ett återfall mildare än det första fallet av sjukdomen. Men trots detta leder inflammationen till en progressiv minskning av hörskärpan. Perforering av trumhinnan, en känsla av nästäppa och smärta i örat är också möjliga.

Under diagnostiken studeras den kliniska bilden av sjukdomen, laboratorie- och instrumentstudier. Behandlingen utförs i två steg. Först elimineras den aktuella exacerbationen: tvättning av öronhålan, antibiotikabehandling, fysioterapi etc. Det andra steget består i att förebygga återfall. För detta förskrivs immunstimulerande medel, multivitaminkomplex och andra medel för att stärka lokal och allmän immunitet.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kronisk exsudativ otit utvecklades till sensorineural hörselnedsättning

Nedsatt hörsel på grund av skador på hörselanalysatorn är sensorineural hörselnedsättning. En av orsakerna till denna sjukdom är en komplikation av kronisk serös inflammation i mellanörat. Den patologiska processen kan påverka de strukturer som är ansvariga för ljuduppfattningen i olika områden: i cellerna i innerörat, hjärnstammen eller cortex, nervledare.

Sensorineural hörselnedsättning klassificeras efter skadans omfattning, förloppets varaktighet och svårighetsgrad, graden av hörselnedsättning och tidpunkten för symtomdebut. De viktigaste tecknen på denna komplikation inkluderar:

• Minskad hörselskärpa.
• Tinnitus.
• Huvudvärk och yrsel.
• Somatoforma störningar.

I de tidiga stadierna hörs normalt samtal tydligt från 5–7 meter och en viskning från 2–3 meter. I svåra fall är dessa indikatorer avsevärt reducerade och tal hörs från ett avstånd på mindre än en meter.

Diagnostik av sensorineural hörselnedsättning mot bakgrund av ihållande serös inflammation i slemhinnan i hörselröret och trumhinnan består av följande metoder: otoskopi, stämgaffeltester, tonaudiometri, vestibulometriska tester. Studierna syftar också till att identifiera samtidiga patologier i nervsystemet, lesioner i ryggraden och hjärnan samt skador på ansiktsskallens ben.

Behandlingen består av att återställa hörselfunktionerna och eliminera smärtsamma symtom. Patienter ordineras fysioterapi, reflexologi och medicinering. I särskilt svåra fall används hörapparater och kirurgisk behandling. Med snabb upptäckt och behandling av denna komplikation är prognosen relativt gynnsam. I andra fall finns det en hög risk för hörselnedsättning.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Efter exsudativ otit kvarstår öronstockning

En annan vanlig komplikation som uppstår efter "klibbigt" öra är nästäppa i hörselorganen. Normalt sett är trycket i den yttre hörselgången likt trycket i mellanörat. Om trycket på båda sidor av trumhinnan är olika uppstår en känsla av nästäppa. En annan orsak till det obehagliga tillståndet är skador på örontrumpeten, det vill säga förbindelsekanalen mellan svalget och örat.

Som regel, efter att symtomen på öroninflammation har eliminerats, försvinner nästäppan av sig själv. Återhämtningsperioden är individuell för varje patient, men i genomsnitt tar den cirka 2 veckor. För att påskynda återhämtningen ordineras patienter vasokonstriktoriska örondroppar, eftersom de lindrar svullnad, förbättrar hörselgångens dräneringsfunktioner och utsöndringen av patogent exsudat. Antiinflammatoriska läkemedel används också. Sjukgymnastik används som en hjälpmetod: uppvärmning, eliminering av svullnad, stärkande av det lokala immunförsvaret.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Diagnostik exsudativ otitis media

Den serösa formen av inflammation i mellanörat har ett begränsat spektrum av symtom, så diagnosen kräver en omfattande och allsidig metod. Först och främst samlar läkaren in anamnes, frågar patienten om tidigare infektions- och inflammatoriska sjukdomar i nasofarynx och öron, allergiska reaktioner, diagnostiska och andra medicinska manipulationer.

Efter undersökningen ordineras ytterligare undersökningar. Diagnostiken syftar till:

• Bestämning av stadiet av den patologiska processen.
• Detektion av inflammation i trumhinnan.
• Bestämning av typen av patogen och dess känslighet för antibakteriella läkemedel.

Det är också nödvändigt att bekräfta eller utesluta komplikationer: perforering av trumhinnan, minskad hörsel, purulenta processer. För dessa ändamål används en uppsättning laboratorie- och instrumentella metoder, differentiering med liknande sjukdomar.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Tester

Eftersom ihållande serös skada på slemhinnan i hörselröret och trumhinnan åtföljs av en inflammatorisk process, utförs laboratoriediagnostik för att identifiera den. Testerna ordineras av en läkare, de är nödvändiga för att studera utsöndringen från öronhålan och bestämma typen av patogena mikroorganismer, deras känslighet för antibiotika.

Patienten får ta ett allmänt kliniskt blodprov, C-reaktivt protein och ESR för att bedöma inflammation och utarbeta en behandlingsplan. Om det finns misstanke om komplikationer utförs ett detaljerat blodprov, där resultaten av datortomografi och andra instrumentella undersökningar beaktas.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Cytologi vid otit med exsudation

Cytologi är en av de mest informativa och effektiva metoderna för att diagnostisera olika organ. Vid ett "klibbigt" öra avslöjar den inflammatoriska processer, svårighetsgraden av det patologiska tillståndet och komplikationer.

För att utföra cytologi vid exsudativ inflammation tas ett prov av sekretet från öronhålan. Analysen avslöjar purulent-inflammatoriska processer i den yttre hörselgången, på trumhinnan och i andra organstrukturer. Cytologi identifierar också patogenen och bestämmer dess känslighet för antibakteriella läkemedel.

Om sjukdomen är förknippad med allergiska reaktioner av bakteriell eller icke-bakteriell natur, avslöjar cytologi ett stort antal eosinofiler i öronsekretet. Resultaten av cytologin möjliggör effektiv behandling och övervakning av dess effektivitet.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Instrumentell diagnostik

Vid misstanke om kronisk inflammation i mellanörat ordineras patienter en rad olika undersökningar. Instrumentell diagnostik är också indicerad, vilken representeras av följande metoder:

• Otoskopi är en undersökning av den yttre hörselgången och trumhinnan med hjälp av ett otoskop eller en örontratt.
• Otomikroskopi är en undersökning av öronhålan med hjälp av ett mikroskop. Vid öroninflammation är trumhinnan inflammerad, blåaktig till färgen och kan vara grumlig, indragen eller tvärtom utbuktande. Rörligheten är begränsad, men serös vätska kan synas genom den.
• Valsalnys test/Siegles tratt - bestämmer trumhinnans rörlighetsgrad.
• Audiometri är mätning av hörskärpa och känslighet för ljudvågor med olika frekvenser.
• Akustiska reflexer är förändringar i resistansen i strukturerna i ytter- och mellanörat när stapediusmuskeln drar ihop sig och vid exponering för höga ljud.
• Tympanometri – bestämning av trumhinnans rörlighet och hörselbenens konduktivitet. Inflammation åtföljs av en minskad rörlighet i strukturer på grund av ansamling av exsudat.
• Tympanopunktur är en punktering av trumhinnan för att samla in dess innehåll för analys. Oftast utförs paracentes, det vill säga att ett hål formas med hjälp av ett speciellt instrument och dess shuntning.
• Endoskopi av hörselgångens svalgöppning – avslöjar patologier i nasofarynx som kan orsaka otit och visualiserar förträngningen av hörselgångens öppning.
• Datortomografi av tinningbenet – utförs i särskilt svåra fall. Röntgenbilden fastställer luftigheten i mellanörat, skador på slemhinnan och hörselbenskedjan. Densiteten och lokaliseringen av serös vätska bestäms också.

En uppsättning instrumentella diagnostiska metoder gör det möjligt för oss att ställa en tillförlitlig diagnos och påbörja behandling.

Tympanometri vid exsudativ otit

Metoden för att bedöma trycket i trumhinnan, trumhinnans, hörselbenens och öronrörets funktionella egenskaper är tympanometri. Vid exsudativ inflammation i mellanörat anses det vara en obligatorisk undersökning.

Tympanometri utförs med hjälp av en speciell sond som förs in i hörselgången. Apparaten är ansluten till en pump, en ljudgenerator och en mikrofon. Generatorn skapar ljud med olika toner, pumpen reglerar och ändrar trycket i hörselgången, och mikrofonen detekterar retursignaler som reflekteras från trumhinnans och mellanörats väggar.

Denna studie fastställer graden av rörlighet i ben och trumhinnor, förekomsten av inflammatoriskt exsudat och andra patologier. Proceduren tar högst 10 minuter.

Tympanogramtyp vid exsudativ otit

Akustisk impedansmätning är en studie som syftar till att erhålla data om flödet i mellanörat. Tympanometri bestämmer trumhinnans elasticitet. Om det finns ärrförändringar i hörselorganets inre struktur, repor på grund av tryckskillnader eller ansamling av sekret i mellanörat, ökar detta den akustiska impedansen och minskar den akustiska elasticiteten, det vill säga konduktiviteten för ljud.

Tympanogram har flera typer:

• Typ A – dessa är register som kännetecknas av hög full konduktivitet med en brant gradient och lufttryck i mellanörat. Återspeglar hörselorganets normala status.
• Typ B - Låg konduktivitet och negativa/icke-långvariga tryckmätningar i mellanörat. Indikerar en högimpedanssjukdom i mellanörat.
• Typ C - minskad konduktivitet med en gradvis gradient eller negativt tryck i mellanörat.

Typerna B och C kan indikera närvaron av vätska i mellanörat, dvs. utsöndringsprocessen, perforering av trumhinnan eller dess ärrbildningar, förekomst av neoplasmer i mellanörat eller brist på förbindelse mellan ytorna på mellanörats ljudledande ben.

Data från tympanometriska undersökningar har inget oberoende diagnostiskt värde och kräver ytterligare studier för att bedöma tröskeln för ben- och luftledning, hörtröskel, otoskopi och andra audiometriska indikatorer.

Differentiell diagnos

Vid undersökning av kroppen för att fastställa diagnosen exsudativ otit är differentialdiagnostik obligatorisk. Inflammation i mellanörat skiljer sig från patologier där konduktiv hörselnedsättning uppstår med intakt trumhinna:

• Otoskleros - vid denna sjukdom är den otoskopiska bilden normal, och tympanometri avslöjar ett tympanogram av typ A med en utplattning av kurvan.
• Anomalier och degenerativa förändringar i hörselbenen. Diagnosen bekräftas efter multifrekvenstympanometri.
• Glomustumorer i trumhinnan och ruptur i hörselbenen. Tumörbildningar bekräftas med röntgen och typ E-tympanogram.

Resultaten av differentiering gör det möjligt för oss att ställa en korrekt slutlig diagnos eller förskriva ett antal ytterligare studier för en mer detaljerad studie av det patologiska tillståndet.

Behandling exsudativ otitis media

Nyckeln till framgångsrik behandling av serös inflammation i mellanörat är en omfattande strategi, som kan kombineras med folkmedicin. Samtidigt, ju tidigare behandlingen påbörjas, desto högre är dess effektivitet och desto bättre prognos för återhämtning. Huvudsyftet med behandlingen är att återställa hörselgångens funktioner. För detta ändamål saneras näshålan, bihålorna och svalget.

Hur lång tid tar det att läka en exsudativ otit?

Behandlingstiden för serös inflammation i slemhinnan i hörselgången och trumhinnan beror på många faktorer. Om sjukdomen diagnostiseras i ett tidigt skede och behandling påbörjas sker fullständig återhämtning inom en vecka. Antibakteriella, antiinflammatoriska och antimikrobiella medel används för detta.

Vid avancerade fall av inflammation är behandlingen längre och består av ett komplex av olika terapeutiska metoder. Patienten ordineras läkemedel för att eliminera infektionen, mukolytika och andra läkemedel. Sjukgymnastik är också indicerat för att avlägsna exsudat från öronhålan. Återhämtningen tar från 10 till 14 dagar.

Om sjukdomen inte botas helt kan den leda till allvarliga komplikationer, varav den farligaste är fullständig hörselnedsättning. Barn riskerar att utveckla hjärnhinneinflammation, mastoidit, encefalit och andra livshotande sjukdomar.

Förebyggande

För att förhindra inflammation i mellanörat indikeras en uppsättning förebyggande åtgärder som syftar till att öka kroppens motståndskraft mot patogener:

• Regelbundna förebyggande undersökningar av en öron-näs-halsspecialist.
• Fysisk aktivitet och härdning av kroppen.
• Balanserad näring.
• Sanering av näshålan och nasofarynx.
• Snabb behandling av eventuella infektionsfokus i kroppen.

Utöver ovanstående rekommendationer är det nödvändigt att ta vitaminer och mineraler för att stärka immunsystemets skyddande egenskaper.

• Är det möjligt att gå med exsudativ otit?

Att promenera i frisk luft med ett diagnostiserat "klibbigt" öra är tillåtet, förutsatt att patienten är klädd efter väder och öronen är skyddade från kall luft.

Om sjukdomen uppstod mot bakgrund av akuta luftvägsinfektioner, influensa och andra infektionssjukdomar, rekommenderas inte promenader förrän fullständig återhämtning, eftersom det finns risk att smitta andra.

Om din kroppstemperatur stiger och din allmänna hälsa försämras bör du stanna i sängen, så det är bättre att skjuta upp promenader.

• Kan ett barn gå till dagis med exsudativ otit?

Nästan alla ÖNH-läkare anser att vid sjukdomar i öron-näsa-hals-systemet hos ett barn bör man iaktta sängläge med minimal kontakt med omvärlden. Detta minskar risken för progression av patologin och infektion hos andra om inflammationen är av infektiös natur. Baserat på detta är det bättre att skjuta upp att börja på förskolan tills barnet har återhämtat sig helt. Läs också om förloppet och symtomen på exsudativ öroninflammation hos barn i den här artikeln.

• Är det möjligt att åka på semester till havet om man har exsudativ öroninflammation?

Under behandling av den serösa formen av inflammation i mellanörat bör huvudet skyddas så mycket som möjligt från hypotermi eller vattenintag i öronen. Utflykter till havet är tillåtna, förutsatt att patienten inte dyker eller scuba-dyker. Måttliga vatten- och luftbehandlingar med betoning på att stärka och härda kroppen rekommenderas. När det gäller flygningar till havet i varma länder beror allt på öron-näsa-halsspecialistens rekommendationer, eftersom flygningar är förbjudna vid öroninflammation.

• Är det möjligt att flyga med flygplan om man har exsudativ otit?

Alla som har flugit med flygplan vet att öronen blir täppta under flygning och landning. Vid inflammatoriska skador i hörselorganen ökar de obehagliga förnimmelserna flera gånger, vilket orsakar akut smärta.

På grund av detta är nästan alla öron-näs-halsläkare emot alla flygningar under öroninflammation, särskilt med dess serösa form. Detta beror på att när trycket förändras kan kapseln med flytande eller purulent exsudat bryta igenom, och dess innehåll kommer att passera in i innerörat, vilket förvärrar det redan smärtsamma tillståndet.

Det finns ett antal rekommendationer som kan bidra till att förhindra kritiska situationer på grund av tryckstötar:

• För att minska trycket i hörselgången, öppna munnen helt.
• Underkäkens övre kant är ansluten till mellanörats beniga bas, så frekvent och intensiv sväljning hjälper till att frigöra överflödig luft från trumhinnan. Du kan också tugga nötter eller godis för dessa ändamål.
• Ha avsvällande droppar till hands.

Om en flygning är oundviklig bör du rådgöra med din läkare och följa alla dennes instruktioner både före och efter flygningen.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Prognos

Om exsudativ otit diagnostiseras i ett tidigt skede och effektiv behandling ordineras är prognosen för återhämtning gynnsam. När det smärtsamma tillståndet förvärras utvecklas ett komplex av komplikationer, av vilka några leder till irreversibel hörselnedsättning och skador på hjärnstrukturer. I detta fall har sjukdomen en ogynnsam prognos.

[ 65 ]