Hur man behandlar exsudativ otitis exudata: antibiotika, bypassoperation, kirurgi

Beroende på svårighetsgraden av den inflammatoriska processen injiceras antibakteriella läkemedel och proteolytiska enzymer i hörselgångens lumen genom en kateter. Sjukgymnastik utförs. Patienter ordineras vasokonstriktoriska näsdroppar och antihistaminer om sjukdomen har uppstått mot bakgrund av allvarliga allergier. Mukolytika används också som läkemedel som förtunnar vätskan som ackumulerats i mellanörat.

Patienter ordineras generella tonika, vitaminer och immunkorrigerande medel. Om konservativ behandling inte ger önskat resultat inom 1-2 veckor, indikeras kirurgiska metoder för att evakuera sekret från trumhinnan.

Läkemedelsbehandling

Behandling av kronisk otit bör vara omfattande. Särskild uppmärksamhet ägnas åt läkemedelsbehandling, och folkmediciner kan användas. Läkemedel ordineras av en läkare, baserat på sjukdomens svårighetsgrad, patientens ålder och andra nyanser av sjukdomen.

Läkemedelsbehandling består av följande grupper av läkemedel:

• Antibiotika - lämpligheten av deras användning är fortfarande tveksam. Men om sjukdomen orsakas av bakterier eller infektion är behandling omöjlig utan antibiotika. För behandling förskrivs följande: Garazon, Dexona, Normax, Otofa.
• Antihistaminer – lindrar svullnad i slemhinnan, underlättar leverns och andra organs arbete med intensiv läkemedelsbehandling. Effektiva vid öroninflammation av allergiskt ursprung. Patienter kan rekommenderas följande läkemedel: Zodak, Ketotifen, Otrivin, Suprastin, Tizin, Tselfaks
• Vasokonstriktoriska näsdroppar – underlättar nasal andning och mellanörats funktion: Vibrocil, Nazivin, Naphthyzinum, Polidex, Protargol, Sanorin.
• Mukolytika - gör vätskan som samlats i mellanörat flytande, vilket underlättar dess avlägsnande. Denna grupp av läkemedel inkluderar: Gelomirtol, Rinofluimucil, Sinupret, Fluifort.
• Antiinflammatoriska läkemedel – stoppar den inflammatoriska processen, används både i sjukdomens tidiga stadier och i avancerade fall. Lindrar smärtsamma förnimmelser. För behandling används: Anauran, Beklometason, Betametason, Dexametason, Nimesulid, Fenazon, Kolinsalicylat.
• Immunmodulatorer – har en reglerande effekt på immunförsvaret, stärker det, ökar resistensen mot patogena mikroorganismer: Gepon, Derinat, Imudon, IRS-19, Polyoxidonium.

Alla läkemedel väljs av den behandlande läkaren, individuellt för varje patient, baserat på resultaten av diagnostiken.

Droppar för exsudativ otit

En obligatorisk del av behandlingen av ihållande serös inflammation i slemhinnan i hörselgången och trumhinnan är topikala droppar. Som regel ordineras patienter desinfektionsmedel och antiinflammatoriska läkemedel. Vid smärta används smärtstillande medel och antibakteriella läkemedel för att eliminera infektionen.

Följande örondroppar har en uttalad terapeutisk effekt vid exsudativ otit: Candibiotic, Combinil Duo, Otinum, Sofradex, Uniflox, Cipromed, Sofradex, Uniflox, Cipromed. Alla läkemedel används strikt enligt läkarens ordination, med iakttagande av rekommenderad dosering och behandlingsduration.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nasonex för exsudativ öroninflammation

Ett läkemedel med den aktiva substansen mometasonfuroat 50 mcg. En glukokortikosteroid för lokalt bruk. Den har antiinflammatoriska och antiallergiska egenskaper. Förebygger systemiska effekter på kroppen genom att hämma frisättningen av inflammationsmediatorer.

Nasonex hjälper till att minska ansamlingen av exsudat i inflammationsfokus och förhindrar marginell ansamling av neutrofiler. Minskar produktionen av lymfokiner, hämmar migrationen av makrofager, vilket minskar infiltrations- och granulationshastigheten. Det visar hög aktivitet vid behandling av inflammatoriska och allergiska processer.

• Indikationer för användning: säsongsbunden allergisk rinit, året runt-rinit hos barn och vuxna, förvärring av kronisk bihåleinflammation hos patienter över 12 år.
• Administreringssätt: Läkemedlet används nasalt, sprayas 1 gång i varje näsborre en gång om dagen. Den maximala dagliga dosen är 4 sprayningar, dvs. 400 mcg.
• Biverkningar: näsblod, faryngit, sveda i näsan och irritation i nässlemhinnan. Huvudvärk, nysningar, förhöjt intraokulärt tryck är också möjligt.
• Kontraindikationer: överkänslighet mot läkemedlets komponenter, patienter under 2 år, tuberkulos i andningsorganen, nyligen genomgångna kirurgiska ingrepp i näshålan eller skador. Används inte vid svamp-, virus- och bakterieskador i andningsorganen. Användning under graviditet är endast möjlig på läkares ordination.
• Överdosering: Eftersom läkemedlet har låg biotillgänglighet och inte detekteras i blodserum, uppstår inga systemiska reaktioner. Vid långvarig användning är hämning av hypotalamus-hypofys-binjuresystemet möjlig.

Frisättningsform: nässpray i plastflaskor med 120 doser/18 g med sprayflaska och skyddslock.

Otipax för exsudativ otit

Örondroppar som används inom otologi. Innehåller två aktiva komponenter: fenazon och lidokain. Den första substansen har antiinflammatoriska och smärtstillande egenskaper, och lidokain är ett lokalbedövningsmedel i amidgruppen. Samspelet mellan dessa komponenter ger en smärtstillande och antiinflammatorisk effekt.

• Indikationer för användning: akut otit, viral fylktenulär och barotraumatisk inflammation i mellanörat.
• Appliceringsmetod: nasalt för vuxna och barn över 1 månad. Läkemedlet droppas 2–3 gånger om dagen, 4 droppar i den drabbade yttre hörselgången i örat. Behandlingstiden är 7–10 dagar.
• Kontraindikationer: intolerans mot läkemedlets komponenter, perforering av trumhinnan av infektiöst eller traumatiskt ursprung.
• Biverkningar: lokala allergiska reaktioner, irritation och hyperemi i den yttre hörselgången, klåda och hudutslag. Inga fall av överdosering har registrerats.

Frisättningsform: örondroppar i droppflaskor.

Erespal för exsudativ otit

Antiinflammatoriskt medel med den aktiva komponenten - fenspiridhydroklorid. Hämmar utsöndring av vatten och förhindrar bronkokonstriktion. Hämmar metabolismen av arakidonsyra. Har en antibronkokonstriktorisk effekt genom att minska produktionen av serotonin, histamin, bradykinin.

• Indikationer för användning: öroninflammation, bihåleinflammation, rinit, nasofaryngit, allergisk rinit, bronkialastma, kronisk bronkit. Minskning av smärtsamma symtom vid akuta luftvägsinfektioner, mässling, kikhosta.
• Administreringssätt: För patienter över 14 år förskrivs 1 kapsel av läkemedlet morgon och kväll eller 3–6 matskedar sirap. I svåra fall kan den dagliga dosen ökas till 320 mg, uppdelat på 2–3 doser. För patienter under 14 år används endast sirap, 4 mg/kg av patientens kroppsvikt två gånger dagligen. Läkemedlet tas före måltid.
• Biverkningar: illamående, kräkningar, obehag i epigastriska regionen, allergiska reaktioner, ökad dåsighet, takykardi.
• Kontraindikationer: intolerans mot läkemedlets komponenter, graviditet och amning.
• Överdosering: illamående, kräkningar, ökad agitation, dåsighet. Det finns ingen specifik motgift. Magsköljning och ytterligare symtomatisk behandling är indicerat för behandling.

Frisättningsform: sirap på 150 och 100 ml, tabletter med enterodragering på 30 stycken per förpackning.

[ 7 ], [ 8 ]

Mukolytika för exsudativ otit

Vid kronisk otit ackumuleras exsudat i trumhinnan. Mukolytiska medel används för att göra det flytande och avlägsna det.

1. ACC

Ett mukolytiskt och slemlösande medel med den aktiva ingrediensen acetylcystein. Minskar viskositeten hos sekret och accelererar deras separation. Fungerar som motgift vid akuta förgiftningar med aldehyder, fenoler och paracetamol.

• Indikationer för användning: mellersta exsudativ otit, trakeit, bronkiolit, akut och kronisk bronkit, laryngit, bihåleinflammation, cystisk fibros, bronkiektasi och andra sjukdomar med ansamling av visköst sputum och dess dåliga utsöndring.
• Administreringssätt: oralt, efter måltid. För patienter över 14 år, 400-600 mg, för barn 6-14 år, 300-400 mg, 2-5 år, 200-300 mg, uppdelat på två doser. För barn från 10:e levnadsdagen och upp till två år förskrivs 50 mg 2-3 gånger om dagen.
• Biverkningar: allergiska reaktioner, illamående, kräkningar, halsbränna, diarré, huvudvärk, tinnitus, ökad hjärtfrekvens, arteriell hypotoni.
• Kontraindikationer: överkänslighet mot läkemedlets komponenter, fruktosintolerans, lungblödning och hemoptys, hepatit, njursvikt. Användning under graviditet och amning är endast möjlig enligt läkarens ordination.
• Överdosering: hypersekretionsreaktioner hos spädbarn. Behandling är symptomatisk.

Frisättningsform: brustabletter med 20 st, pulver för att göra en varm dryck med 6 st, 20 påsar. Brustabletter med förlängd frisättning med 10 st i ett tub och pulver för att göra en suspension för barn.

2. Karbocistein

Gör slem flytande, ökar dess volym och underlättar dess avlägsnande från kroppen. Främjar normaliseringen av de fysikaliska och kemiska egenskaperna hos exsudatkomponenterna.

• Indikationer för användning: akuta och kroniska sjukdomar i andningssystemet med frisättning av stora mängder viskösa sekret.
• Administreringssätt: oralt 2 tabletter 3 gånger dagligen. Sirapen tas 15 ml 3 gånger dagligen, därefter minskas dosen till 10 ml 3 gånger dagligen. Dosen för barn beror på deras ålder, i genomsnitt ordineras 10-2,5 ml 3-4 gånger dagligen. Behandlingstiden bestäms av den behandlande läkaren.
• Biverkningar: allergiska hudreaktioner, gastrointestinal blödning. Behandlingen är symptomatisk med läkemedelsutsättning.
• Kontraindikationer: individuell intolerans mot läkemedlets komponenter, förvärring av magsår och duodenalsår. Användning under graviditet och amning är endast möjlig vid vitala indikationer.

Frisättningsform: kapslar för oral administrering, 20 och 1000 stycken per förpackning, sirap i flaskor.

3. Fluimucil

Slemlösande, gör effektivt slem flytande, ökar dess volym och underlättar separation. Innehåller den aktiva komponenten - acetylcystein. Den aktiva substansen bibehåller sin aktivitet i varigt exsudat och har en antioxidant effekt.

• Indikationer för användning: purulent och katarral otit, bihåleinflammation, maxillär bihåleinflammation och andra tillstånd med dålig sekretion. Luftvägssjukdomar med nedsatt sputumsekretion. Borttagning av viskös sekretion från luftvägarna under den postoperativa perioden eller efter skador.
• Administreringsmetoden och doseringen beror på läkemedlets form, så de väljs av läkaren individuellt för varje patient.
• Biverkningar: illamående, kräkningar, diarré, allergiska hudreaktioner, tinnitus, näsblod. Överdosering manifesteras av mer uttalade reaktioner, behandlingen är symptomatisk.
• Kontraindikationer: intolerans mot läkemedlets komponenter, magsår och duodenalsår, graviditet och amning. Brustabletter är förbjudna för patienter under 18 år.

Frisättningsform: lösliga granuler i 1 g dospåsar, injektionslösning i ampuller, tabletter för beredning av en bruslösning.

4. Mukosol

Innehåller karbocystein, som påverkar sialintransferaset i slemhinnans bägarceller. Reglerar viskositeten hos bronkialsekret, normaliserar slemmets viskös-elastiska egenskaper och förbättrar dess borttagning.

• Indikationer för användning: dålig exsudatdränage vid otit i media. Infektions- och inflammatoriska sjukdomar i andningssystemet: trakeit, bronkialastma, bronkit, bronkiektasi.
• Bruksanvisning: Oralt efter måltid, med varmt vatten. Vuxna ordineras 2 kapslar 3 gånger per dag. När önskad terapeutisk effekt uppnås minskas dosen till 1 tablett 4 gånger per dag. Behandlingsförloppet är 8-10 dagar. För behandling av barn ordineras sirap, doseringen väljs individuellt.
• Biverkningar: illamående, kräkningar, inflammation i tandköttet, smärta i epigastriet, diarré, rinnande näsa, gastrointestinal blödning, huvudvärk, allergiska reaktioner.
• Kontraindikationer: överkänslighet mot läkemedlets komponenter, ulcerösa lesioner i matsmältningskanalen, erosiva och ulcerösa sjukdomar i matsmältningssystemet. Används inte under tidig graviditet och under amning.
• Överdosering: Mag-tarmbesvär, buksmärtor, illamående, kräkningar. Behandling är symptomatisk.

Frisättningsform: kapslar för oral användning på 375 mg i blisterförpackningar med 10 stycken, 2 blister per förpackning.

Vitaminer

Serös inflammation i mellanörat är en inflammatorisk-infektionssjukdom. Den utvecklas på grund av olika faktorers inverkan, varav en är ett försvagat immunförsvar. Vitaminer för exsudativ otit syftar till att stärka kroppen och påskynda läkningsprocessen.

Vid öronsjukdomar rekommenderas att ta följande vitaminer:

• C-askorbinsyra har en antioxidant effekt.
• A – retinol stärker immunförsvaret.
• Grupp B – förbättrar hörselkvaliteten, har en positiv effekt på det endokrina, nervösa och kardiovaskulära systemet.

För att berika kroppen med nyttiga ämnen kan du köpa ett färdigt multivitaminkomplex på apoteket eller noggrant granska din kost. De mest användbara produkterna för att upprätthålla hörselorganens hälsa inkluderar:

• Morötter – säkerställer normal blodtillförsel till trumhinnan.
• Valnötter – förbättrar innerörats funktion och stimulerar dess självrengörande funktion.
• Spenat är rik på näringsämnen som skyddar örat mot hörselnedsättning och försämring.
• Sjögräs innehåller en stor mängd jod, vilket är ansvarigt för den normala funktionen av den vestibulära apparaten, det vill säga mellanörat.
• Fet fisk innehåller omega-3 och förebygger hörselhallucinationer och tinnitus.
• Kycklingkött och ägg – kyckling är rikt på protein, det vill säga byggmaterial för hörselorganens inre strukturer. Ägg innehåller lutein, vilket ökar omfånget av ljud som kan uppfattas för örat.
• Mörk choklad – förbättrar blodcirkulationen och syretillförseln.

Det finns också produkter som är skadliga för hörselorganen och kroppen som helhet:

• Alkoholhaltiga drycker framkallar kärlspasmer, vilket leder till hörselhallucinationer.
• Starkt kaffe och te innehåller koffein, vilket stör blodcirkulationen.
• Fett och stekt kött ökar kolesterolnivån i blodet och påverkar blodtillförseln till öronen negativt.
• Långtidsförvaringsprodukter – innehåller ingredienser som stör den vestibulära apparatens funktion.
• Salt – orsakar svullnad, ökar blodtrycket, vilket orsakar en känsla av ljud i öronen.

En balanserad och hälsosam kost i kombination med multivitaminpreparat stärker kroppens immunförsvar och förebygger olika sjukdomar, inklusive skador på hörselorganen.

Sjukgymnastikbehandling

För att öka effektiviteten av andra behandlingsmetoder ordineras sjukgymnastik till patienter med varig inflammation i mellanörat. Denna typ av behandling har en uttalad antiödem, bakteriostatisk, antiinflammatorisk, vasodilaterande och regenerativ effekt.

För behandling av otit med serös urladdning används följande fysioterapeutiska metoder oftast:

1. Stimulerande – lindrar svullnad och normaliserar blodflödet.
   1. Pneumatisk massage – en speciell apparat växlar luftmassor med högt och lågt tryck, stimulerar trumhinnans vibrationer och ökar muskeltonus.
   2. Magnetoterapi – en magnet med ett lågfrekvent fält appliceras på det drabbade organet. Detta aktiverar lymfdränageprocesser och minskar svullnad. Metoden är effektiv vid inflammatoriska lesioner i inre organ och traumatiska skador.
   3. Diadynamisk terapi – apparaten skapar rytmiska strömflöden som aktiverar de kortikala och subkortikala centra, ökar blodflödet i mellanörat och normaliserar rörligheten i hörselbenen.
2. Rengöring – syftar till att rengöra hörselgången och avlägsna ansamlade sekret.
   1. Blåsning – återställer örontrumpetens öppenhet vid inflammation i mellanörat. Ingreppet utförs av en kvalificerad läkare på poliklinisk basis.
   2. Tvättning utförs vid varig form av mellanöreskada för att förhindra spridning av infektion och utveckling av komplikationer. Procedurerna utförs före varje användning av örondroppar. Väteperoxid, varm vodka eller andra antiseptiska medel används för tvättning. Behandlingen utförs av en läkare, försök att självständigt tvätta det inflammerade hörselorganet kan påverka dess funktion negativt och orsaka perforering av trumhinnan.
3. Värmande – eliminerar inflammation, minskar smärta.
   1. Elektrofores är införandet av läkemedel i kroppen genom huden och slemhinnorna. Det har minimala biverkningar och en uttalad terapeutisk effekt.
   2. UHF – används vid förvärring av kronisk inflammation. Det drabbade organet utsätts för en luftspalt. På grund av detta minskar svullnaden och den akuta inflammatoriska processen avtar. Vid varig öroninflammation utförs 10–15 sessioner på 7–10 minuter vardera.

Sjukgymnastikbehandling utförs enligt läkarens ordination. Öron-näs-hals-läkaren väljer de mest effektiva procedurerna med hänsyn till patientens sjukdomshistoria och sjukdomens kliniska bild.

Elektrofores för exsudativ otit

En populär metod för fysioterapi, effektiv vid ihållande serös inflammation i slemhinnan i hörselgången och trumhinnan, är elektrofores. Vid exsudativ otit tränger läkemedel in i de drabbade vävnaderna, vilket minimerar biverkningarna. Proceduren utförs med hjälp av speciella apparater.

Användbara egenskaper hos elektrofores:

• Minskar inflammation.
• Minskar svullnad.
• Det lindrar smärta.
• Stimulerar produktionen av biologiskt aktiva substanser.
• Lugnande effekt på centrala nervsystemet.
• Accelererar återställningen av skadade vävnader och slemhinnor.
• Aktiverar kroppens försvar.
• Avslappnar och lindrar ökad muskeltonus.
• Förbättrar blodets mikrocirkulation.

Mekanismen bakom den terapeutiska effekten av denna fysioterapiprocedur är att läkemedlet omvandlas till joner med en elektrisk laddning för bättre penetration in i huden. Det mesta av läkemedlet stannar kvar i huden, och resten transporteras genom kroppen med lymfa och blod. Utsöndringskanalerna för svett- och talgkörtlar, hårsäckar och intercellulära zoner deltar i transporten av läkemedlet.

Elektroforesens effektivitet beror på läkemedlets absorptionsgrad, vilket påverkas av följande faktorer: patientens ålder, styrkan på den ström som tillförs av apparaten, läkemedlets koncentration och dosering, procedurens varaktighet och elektrodernas placering. Proceduren utförs i ett fysioterapirum. Sessionen tar 10–15 minuter och hela kuren varar cirka 10–20 procedurer, dagligen eller varannan dag.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Övningar för att avlägsna vätska vid exsudativ otit

Terapeutisk gymnastik är en hjälpmetod för många sjukdomar, inklusive öron-näs-halssjukdomar. Det finns en uppsättning övningar som underlättar avlägsnandet av vätska/viskös sekretion vid exsudativ öroninflammation.

• Gnugga groparna under örsnibbarna i en cirkulär rörelse: medurs på vänster sida och moturs på höger sida. Gör 7 rörelser på varje öra under den första veckan, öka sedan tills du når 21 rörelser.
• Nyp ihop öronen mellan långfingret och pekfingret. Gnugga den med cirkulär rörelse. Gnugga den första veckan 7 gånger och öka gradvis 1 till 21 rörelser.
• Ta tag i örat så att tummen håller det bakifrån och de andra fingrarna framifrån. Dra båda öronen åt sidorna samtidigt. Antalet repetitioner liknar övningarna som beskrivs ovan.
• Tryck handflatorna mot öronen och släpp dem kraftigt för att klappa. Proceduren är densamma som i de tidigare övningarna.

Behandlingskomplexet måste utföras tills den akuta inflammatoriska processen är över. Övningarna rekommenderas för patienter som är benägna att drabbas av öroninflammation och frekventa förkylningar.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Blåsning av örat för exsudativ otit

I vissa fall är den enda effektiva metoden för att normalisera trycket i trumhinnan att blåsa. Vid exsudativ otit används denna metod för att avlägsna tjockt sekret och förhindra perforation av trumhinnan. Ingreppet utförs av en öron-näs-halsspecialist med Politzer-metoden.

Proceduren är indicerad i närvaro av följande symtom:

• Vestibulär störning.
• Betydande minskning av hörskärpan.
• Långvarig öronplåster.
• Hörselhallucinationer och en klickande känsla i huvudet.
• Ansamling av visköst exsudat.
• Farliga öroninfektioner.

Blåsning utförs med en Politzer-anordning, som är en gummiballong med rör i olika storlekar. Rörets spets förs in i näsbihålorna och trycks med fingrarna, vilket skapar en tätning. Med hjälp av ett otoskop ansluter läkaren den yttre hörselgången. Patienten behöver svälja saliv och upprepa några ord som läkaren säger högt.

När musklerna i underkäken rör sig komprimerar ÖNH-läkaren ballongen och en luftström kommer in i örontrumpeten. Från hörselgången tränger luftströmmen in i trumhinnans område. Om det finns variga eller slemmiga avlagringar känner patienten en kraftig ökning av ljud och oväsen. Ingreppets längd beror på sjukdomens svårighetsgrad. Som regel tar blåsningen högst 20 minuter. Den utförs 2 gånger i veckan i 2-3 veckor.

En metod för att blåsa ut hörselorganen hemma har också utvecklats. Men när man utför den bör man ta hänsyn till risken för perforation av trumhinnan och ett antal andra komplikationer. Ingreppet utförs om orsakerna till nästäppan har fastställts. Patienten behöver förbereda en gummikula, som har en oval spets. Blåstekniken liknar den som beskrivs ovan.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kirurgisk behandling

Om konservativ behandling av inflammation i mellanörat med exsudatfrisättning inte ger önskat resultat, indikeras kirurgisk behandling. Vid exsudativ otit utförs myringotomi, det vill säga ett snitt i trumhinnan för att installera en shunt eller adenotomi.

• Myringotomi är ett snitt i trumhinnan med aspiration av dess innehåll eller installation av en speciell shunt. Trots denna metods snabbhet och effektivitet kan den orsaka återfall av sjukdomen. I detta fall sker vävnadsläkning inom en vecka och återställning av hörselgångens funktioner inom 1-2 månader.

• Shuntning av trumhinnan syftar till att återställa hörselorganens funktionella kapacitet och minska förekomsten av otit. När en shunt installeras under lång tid normaliseras strukturen hos mellanörats slemhinna.

I vissa fall, efter kirurgisk behandling, utvecklar patienter komplikationer: otorré, tympanoskleros, perforation av trumhinnan. Granulation, kolesteatom och sensorineural hörselnedsättning är också möjlig.

Kirurgi för exsudativ otit

En av de vanligaste och mest effektiva operationerna för exsudativ otit är trumhinnsshuntning. Denna metod bygger på installation av en speciell shunt i trumhinnan. Shunten fungerar som en tillfällig förbindelse mellan den yttre hörselgången och trumhinnan.

Vid serös inflammation syftar operationen till att avlägsna ackumulerat exsudat och normalisera örontrumpetens funktion. Förutom shuntning kan paracentes utföras, det vill säga ett snitt i trumhinnan utan att installera en shunt. Med denna metod avlägsnas exsudatet genom snittet.

För patienter under 7 år utförs operationen under narkos, och för patienter över 7 år och vuxna - under lokalbedövning. Det kirurgiska ingreppet gör det möjligt att lindra patientens smärttillstånd och stoppa den progressiva försämringen av hörseln.

Punktering för exsudativ otit

Paracentes eller tympanotomi är en punktering av trumhinnan för att tömma dess hålrum från ackumulerat exsudat. Behandling utförs vid följande indikationer:

• Akut smärta.
• Progressiv förlust av hörskärpa.
• Hög kroppstemperatur och febertillstånd.
• Svår utbuktning av trumhinnan.

Punktering av trumhinnan förbättrar det allmänna välbefinnandet och sänker temperaturen. Ingreppet utförs på 3:e-4:e dagen av sjukdomen. Först saneras och desinficeras hörselgången med antiseptiska medel. I de flesta fall utförs operationen utan anestesi, men om patienten har ökad känslighet placeras anestesi bakom örat, vilket fryser nervändarna. Lokal behandling av trumhinnan med lidokain är också möjlig.

Efter operationen är noggrann skötsel av trumhinnan indicerad. Det är nödvändigt att regelbundet byta öronskydd och rengöra öronen. Så snart mängden frisatt sårvätska minskar utför läkaren en otoskopi. Om sårets kanter har fastnat ihop upprepas punkteringen.

Trots effektiviteten av denna metod kan den orsaka ett antal komplikationer. Först och främst handlar det om skador på hörselgången, skador på trumhinnans mediala vägg. Om exsudatet inte avlägsnas helt finns det risk för att utveckla en akut infektion och hörselnedsättning.

Shunting av trumhinnan vid exsudativ otit

Kirurgiskt ingrepp med ett snitt i trumhinnan och installation av en shunt kallas bypass. Behandlingen har strikta indikationer för genomförande:

• Ansamling av en stor mängd sekret och hörselnedsättning.
• Stora adenoider och gomspalt hos barn.
• Inflammation i mellanörat.
• Tumörbildningar i nasofarynx med omöjlighet att avlägsna exsudat.

Ingreppet utförs under narkos. Snittet görs under mikroskop, sedan avlägsnas serös vätska från mellanörat och en shunt installeras. Efter operationen är patienten under medicinsk övervakning i flera timmar och går sedan hem, enligt alla läkarens instruktioner.

Patienter bör vara försiktiga vid vattenbehandlingar så att vätska inte kommer in i det shuntade örat, eftersom detta kan orsaka inflammation. Komplikationer av behandlingen inkluderar: infektion i mellanörat och för tidig förlust av shunten. I det första fallet används antibiotika för behandling, och i det andra fallet utförs en upprepad operation. Gradvis stramar hålet i trumhinnan och hörselnedsättning uppstår inte.

Borttagning av adenoider vid exsudativ otit

Några av de vanligaste fallen av besök hos en öron-näs-halsspecialist är polyper och otit. Båda patologierna är typiska för patienter från 1 till 15 år och kräver seriös behandling. Polyper är patologisk proliferation av vävnader i nasofaryngeala tonsillen. Det är stora polyper som orsakar symtomen på "klibbigt" öra.

Om önskad återhämtning inte sker efter en läkemedelsbehandling, indikeras kirurgi. Adenotomi utförs under generell eller lokal anestesi. En adenotom, det vill säga en speciell ringformad kniv, förs in i nasofarynx. Den appliceras på de drabbade vävnaderna och de skärs av med en rörelse.

I de flesta fall, efter att adenoiderna avlägsnats, svarar exsudativ otit på konservativ behandling. Om detta inte händer utförs en operation på trumhinnan för att rengöra den.

Lasertympanotomi för otit media med effusion

En operation där trumhinnan öppnas och en tympanostomi appliceras är tympanotomi. Behandling är indicerad vid långvarig eller återkommande inflammation i mellanörat. Lasertympanotomi är möjlig vid exsudativa former av otit.

Operationen möjliggör avlägsnande av viskösa ansamlingar av exsudat från alla delar av mellanörat. En speciell suganordning används för detta. Den tömda håligheten tvättas med antiseptiska lösningar och en grundlig revision utförs.

Efter operationen appliceras vävnader på såret och fixeras med platta gummihandskar. Detta minskar risken för intrakraniella eller septiska komplikationer avsevärt. Behandlingens effektivitet beror på sjukdomens varaktighet och svårighetsgraden av patologiska förändringar i mellanörat.