Erysipelas Earwax

Erysipelas i örat - en smittsam sjukdom som är utbredd över hela världen, som kännetecknas av en akut serös-exsudativ inflammation i huden, eller (mindre ofta) slemhinnor, svår berusning och smittsam. Sjukdomen var känd för Hippokrates; Galen utvecklade sin differentialdiagnos och T. Syndenham på 1700-talet. Först noterade likheten av erysipelas med vanliga akuta exanthems.

[1]

Orsakerna till erysipelas

Orsaksmedlet för erysipelas är en beta-hemolytisk grupp A streptokock (Str. Pyogenes) eller andra serologiska typer som växer i området. För första gången upptäcktes dessa mikroorganismer

Tyska kirurg T.Bilrotom enastående 1874 till IIMechnikov observationer kan den största ansamlingen av mikroorganismer detekteras i periferiområdet av de drabbade hudområdet erysipelas.

Erysipelas föregås ofta av akuta streptokockinfektioner i form av angina eller katarr i övre luftvägarna. Recidiverande erysipelas huvud eller ansikte vanligtvis förknippas med närvaron av foci av kronisk streptokockinfektion (kronisk purulent sinuit, tandkaries, periodontit och liknande. P.). Utseendet av erysipelas främjas genom specifik sensibilisering av organismen till streptokocker och avsaknaden av antimikrobiell immunitet, liksom avitaminos och konsumtionen av mat, fattiga animaliska proteiner.

Keten av patogenen är patienter med olika streptokockinfektioner (angina, scarlet feber, streptodermi, erysipelas, etc.). Infektion av erysipelas kan uppstå genom kontakt genom skadad hud och CO. Det är också möjligt att luftdroppe sättet för överföring av infektion med bildandet av dess fokus i nasofarynx, tonsiller och efterföljande drift av mikroorganismen till huden med händer. Infektion kan också spridas lymfogen och hematogen.

Pathogenes av erysipelas

Erysipelas börjar vanligen med nosspetsen. Det finns begränsat dramatiskt belastad härd, som snart blir till en förtätad, smärtsamma, skarpt avgränsad från erysipelas plack omgivande vävnader som kännetecknas av inflammation i serös, lokaliserade i dermis, subkutan vävnad, under dess lymfkärlen. Som ett resultat sträcker serös inflammation till alla delar av huden och dess omedelbara subkutana element. Därefter Erysipelas plack mörknar, och börjar sin periferi snabba spridningen av den inflammatoriska processen, kännetecknad av att zonen med hyperemi och ödem i huden skarpt avgränsade från normal hud.

Erysipelas ansikts (och andra områden av kroppen) kan manifesteras i flera former, som ofta sker samtidigt på olika områden av huden - erytematösa, erytematösa-bullosa, bullös-hemorragiska, pustulös, skvamozioy (krustuleznoy), erytematösa-hemorragiska och phlegmonous, gangrenous. Som förekomsten av lokala manifestationer är följande former av erysipelas: lokaliserade, gemensamma (vandrande, krypande, migrerar), metastatiska till utvecklingen av fjärr, isolerade från varandra lesioner. Beroende på graden av berusning (svårighetsgrad) avger ljus (I grad), måttlig (II) och tung (III) former av sjukdomen. Det finns också en återfallande form som karaktäriseras av långvarig, i flera månader och år, återkommande återkommande sjukdomar.

Symtom på erysipelas

Inkubationsperioden är från flera timmar till 3-5 dagar.

Prodroma: Allmän sjukdom, mild huvudvärk, mer uttalad med ansiktslokalisering, lätt ömhet i regionen av regionala lymfkörtlar, parestesi vid infektionsstället, vilket leder till brinnande och ökande ömhet.

Den inledande perioden och höjden av: en ökning i kroppstemperatur till 39-40 ° C, bedövning frossa, ökad huvudvärk och allmän svaghet, illamående, kräkningar. I enskilda fall under den ursprungliga perioden - en lös avföring. Tidiga tecken på berusning inkluderar myalgiskt syndrom. På platser där framtiden för erysipelas (särskilt i ansiktet ansiktet) - uppblåsthet, brännande känsla; Det verkar och förbättrad smärta regionala lymfkörtlar och lymfkärl nedströms. Huden vid erytematösa formulär visas initialt lätt rosaaktiga eller rödaktiga fläck som på några timmar förvandlas till en karakteristisk erysipelas erytem - tydligt avgränsade hyperemiskt hudparti med ojämna kanter; huden infiltreras, ödematös, spänd, varm vid beröring, måttligt smärt på palpation, speciellt i utkanten av erythema. I vissa fall kan finnas i form av avgränsning rulle infiltrerat erythema och stigande kanter. I andra former av lokala förändringar i sjukdomen börjar med utseendet på erytem, mot vilken de bildade bubblorna (erytematösa, bullös form), blödning (hemorragisk erytematösa-form), hemorragisk effusion exsudatceller och fibrin i bubblorna (bullös-hemorrhagic form). När extremt svår klinisk sjukdomsförloppet på platser bullösa-hemorragisk förändringar utvecklar nekros av huden och underliggande vävnader phlegmon (phlegmonous och nekrotisk form).

Perioden för omvandling i erytematös form börjar vanligen den 8: e 15: e dagen av sjukdomen: förbättring av patientens allmänna tillstånd, minskning och normalisering av kroppstemperatur, försvinnande av tecken på förgiftning; Lokala manifestationer av erysipelas genomgår omvänd utveckling: huden blir blek, de cylindriska höjningarna av kanterna på de hyperemiska områdena i huden försvinner och epidermisen skinner med klaffar. När hårbotten är hårig, förlorar håravfallet, som därefter växer igen, de befintliga hudförändringarna helt och hållet.

I allvarlig bullous-hemorragisk form börjar återhämtningsperioden 3-5 veckor efter sjukdomsuppkomsten. I stället för blåsor och blödningar finns vanligtvis en mörkbrun pigmentering av huden. Komplikationer i form av phlegmon och nekros lämnar efter ärr och deformiteter i huden.

Med ofta återkommande erysipelas under perioden med omvärdering finns det nästan alltid kvarstående effekter i form av infiltration, ödem och hudpigmentering och lymhostasis.

För närvarande förändras den kliniska kursen av erysipelas mot viktning. Det fanns också en utbredd hemorragisk form antalet fall med en långvarig feber, liksom antalet patienter med återkommande kurs fall av relativt långsam reparation i lesionen.

Isolerade lesion av de yttre öron erysipelas sker ofta mot bakgrunden av ett försvagat immunsystem som en komplikation av den yttre hörselgången purulent infektion, kronisk otorrhea med purulent otitis media, skadad hud integritet örat och hörselgången. När ansiktet på den yttre hörselgången process appliceras ofta till trumhinnan, vilket orsakar dess perforering, och fortsätter till mellanörat, som orsakar inflammation dess anatomiska strukturer. Ofta är erysipelat inflammation i örat, ansikte och hårbotten komplicerat av otitis media, mastoidit och sinusit.

Diagnos i typiska fall är inte svårt, och diagnosen är baserad på en karakteristisk klinisk bild. I den blodneutrofila leukocytosen med ett skift i leukocytformeln till vänster, ökade toxiska granulocytiska leukocyter ESR.

Behandling av erysipelas

Hospitalisering och isolering av patienter. Behandlingsbehandlingen med antibiotika penicillin-serien (bicillin-5) - minst 7-10 dagar, även vid abortiv klinisk kurs.

Allmän behandling. Dstoksikatsionnaya terapi: iv polyjoniska lösningar (Trisol, kvartasol), och derivat av polyvinylpyrrolidon (gemodez, polidez, neogemodez et al.).

Med hemorragisk form - askorption, askorbinsyra, ungdomar - kalciumglukonat. Med långvariga former med fördröjd hudreparation - askorbinsyra och nikotinsyra, vitamin A, grupp B, multivitaminblandningar med mikrodelar. Av icke-specifika immunstimulerande läkemedel - pentoxyl, jästnukleinsyra, metyluracil, pyrogenal, prodigiozan, preparat av celandine stor.

Lokal behandling är endast indicerad med bullous-hemorragisk form och dess komplikationer (flegmon, nekros). I den akuta fasen i närvaro av intakta bubblor HX försiktigt incideras och efter kant exsudat frigör bandage med 0,1% lösning av rivanol, 0,02% vattenhaltig furatsilina. Tät bandage är oacceptabelt. Varaktigheten av förbandet får inte överstiga 8 dagar. Senare, när det återstående fältet bubblor erosioner som används topiskt tillhandahålla biostimulerande verkan att främja vävnadsregenerering salva och gel Solcoseryl, Vinylinum, peloidin, eksteritsid, methyluracyl salva et al.

Efter subakut inflammatorisk process för behandling av följdsjukdomar råg, främst dess infiltration i fd erytem i ansiktet och SD (NSI stängd tät plugg av bomull) appliceras paraffin (upp till 5 behandlingar och mer).

Profylax av erysipelas

Sanitet av foci av infektion (septisk öronsjukdom, bihåleinflammation, XT, pyogena sjukdomar i munnen), personlig hygien, förebyggande och snabb behandling desinficering microtraumas frakturer, behandling av pustulös hudsjukdomar, förhindrandet av underkylning av ansikte och öron, undvika kontakt med sjuka erysipelas.

Patienter med återkommande erysipelas och med uttalade resthändelser är föremål för uppföljning i 2 år enligt indikationer - med recept på förebyggande injektion av bicillin-5.

Prognos för asterisk asterisk

I pre-sulfonamiden och preantibiotika var döden, beroende på svårighetsgraden av sjukdomen, inget undantag. För närvarande är det praktiskt taget uteslutet och beror främst på de interna organens nuvarande skador - sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, njurar, lever, bukspottkörteln (diabetes) etc.