Enteropatier

Enteropati är en allmän term som används för att beskriva olika sjukdomar och störningar förknippade med patologiska förändringar i slemhinnan i gastrointestinal (GI) -kanalen. Enteropatier kan ha olika orsaker och manifestera med olika symtom. Några av de mest kända formerna av enteropatier inkluderar:

1. Celiaki (Coliacia): En autoimmun sjukdom där slemhinnan i tunntarmen skadas av en reaktion på proteingluten. Celiaki kan leda till nedsatt näringsabsorption och har en mängd olika symtom inklusive diarré, bukuppblåsthet, trötthet och viktminskning.
2. Crohns sjukdom och ulcerös kolit: Dessa är kroniska inflammatoriska sjukdomar i GI-kanalen som kan påverka olika delar av GI-kanalen. De involverar inflammation i slemhinnan och kan orsaka buksmärta, diarré, blödning och andra symtom.
3. Laktasbrist: I detta tillstånd producerar kroppen inte tillräckligt med laktas, ett enzym som behövs för att smälta mjölk och mjölkprodukter. Laktasbrist kan orsaka uppblåsthet, gas och diarré efter att ha ätit mejeriprodukter.
4. Eosinofil enterit: Detta är en sällsynt störning där GI-slemhinnan påverkas av allergiska reaktioner, vilket kan leda till inflammation och andra symtom såsom buksmärta och diarré.
5. Mikroskopisk kolit: Detta är en grupp sjukdomar som inkluderar kollagen kolit och lymfocytisk kolit. De kännetecknas av kroniska inflammatoriska förändringar i slemhinnan som kan orsaka diarré och buksmärta.

Behandling av enteropatier beror på typen och orsaken. Det kan inkludera dietförändringar, mediciner, symptomkontroll och i vissa fall kirurgi. Enteropatier diagnostiseras och behandlas vanligtvis av en gastroenterolog.

Orsaker enteropatier

Orsakerna och riskfaktorerna för olika former av enteropatier kan varieras och beror på den specifika typen av enteropati. Nedan följer några av de vanligaste orsakerna och riskfaktorerna förknippade med olika typer av enteropatier:

1. Celiaki:

   • Genetik: Ärftlig predisposition för celiaki spelar en viktig roll i dess utveckling.
   • Glutenintag: Celiaki är förknippat med intolerans mot gluten, ett protein som finns i vete, korn och råg.
   • Miljöfaktorer: Vissa miljöfaktorer kan bidra till utvecklingen av celiaki.

2. Crohns sjukdom:

   • Genetik: Genetisk faktor spelar en roll i förekomsten av Crohns sjukdom.
   • Inflammation och immunologiska aspekter: Inflammation och immunologiska aspekter är nyckeln till denna sjukdom.

3. Ulcerös kolit:

   • Genetik: Genetisk predisposition spelar också en viktig roll i utvecklingen av ulcerös kolit.
   • Immunologiska faktorer: Immunologiska störningar kan bidra till slemhinneinflammation.

4. Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD):

   • Genetik: Genetisk predisposition kan vara en riskfaktor.
   • Miljöfaktorer: Miljöfaktorer som infektioner och näring kan spela en roll i utvecklingen av IBD.

5. Tarminfektioner:

   • Patogener: En mängd bakterier, virus och parasiter kan orsaka tarminfektioner.

6. Mediciner och kosttillskott:

   • Vissa mediciner och kosttillskott kan orsaka irritation och skador på gastrointestinal slemhinnan.

7. Matallergier och intoleranser:

   • Intolerans mot laktos, gluten eller andra livsmedel kan orsaka inflammation och obehag.
8. Genetiska störningar och sällsynta sjukdomar: Vissa sällsynta genetiska störningar kan vara förknippade med enteropatier.
9. Autoimmuna sjukdomar: Vissa autoimmuna sjukdomar kan påverka gastrointestinal slemhinnan.
10. Psykosociala faktorer: stress och psykosociala aspekter kan också påverka utvecklingen av vissa former av enteropati.

Patogenes

Patogenesen för enteropatier kan varieras, och det beror på den specifika typen av enteropati och dess underliggande sjukdom. Här är några allmänna punkter angående patogenesen för enteropatier:

1. Inflammation: Många enteropatier är förknippade med inflammation i mag-tarmslemhinnan. Inflammation kan uppstå på grund av olika orsaker såsom immunstörningar, infektioner, allergiska reaktioner eller autoimmuna sjukdomar.
2. Immunmekanismer: Vissa enteropatier, såsom celiaki, är förknippade med immunstörningar. När det gäller celiaki har immunsystemet en aggressiv effekt på sina egna vävnader, särskilt tunntarmslemhinnan, vilket leder till inflammation och skador.
3. Allergiska reaktioner: I vissa fall kan enteropatier utvecklas till följd av allergiska reaktioner på vissa livsmedel eller andra allergener. Detta kan orsaka inflammation och skador på slemhinnorna.
4. Genetiska faktorer: Vissa enteropatier kan ha en genetisk predisposition. Till exempel är vissa former av celiaki associerade med ärftliga genetiska mutationer.
5. Infektioner: Vissa infektioner, såsom Helicobacter pylori-infektion, kan orsaka kronisk gastrit och andra enteropatier genom mekanismer för inflammation och toxiska effekter.
6. Skador på slemhinnan: mekanisk skada på slemhinnan i gastrointestinala kanalen, såsom långvarig användning av vissa mediciner, kan leda till utveckling av enteropati.

Patogenesen av enteropatier kan vara komplex och multifaktoriell, och den kan variera från sjukdom till sjukdom. För att exakt identifiera och behandla enteropatier är det viktigt att diagnostisera och konsultera med en läkare som kan föreslå den bästa behandlingsplanen för din specifika situation.

Symtom enteropatier

Symtomen på enteropatier kan variera beroende på den specifika typen av enteropati och dess orsak. Vissa vanliga symtom som kan ses i olika former av enteropatier inkluderar emellertid följande:

1. Diarré: Detta är ett av de vanligaste symtomen på enteropatier. Diarré kan karakteriseras som flytande, ofta eller långvarig.
2. Buksmärta: buksmärta kan vara akut, tråkig, krampaktig eller ihållande. De kan förekomma i olika områden i buken och kan åtföljas av uppblåsthet eller obehag.
3. Abdominal uppblåsthet: Patienter med enteropatier upplever ofta bukuppblåsthet och obehag.
4. Blod i avföringen: Vissa enteropatier kan orsaka blödning från GI-kanalen, som kan manifestera sig som blod i avföringen eller genom rektal blödning.
5. Trötthet: Patienter med enteropatier kan uppleva generaliserad svaghet, trötthet och energiförlust.
6. Viktminskning: Viktminskning kan vara resultatet av nedsatt matsmältning och näringsmässiga absorption.
7. Förändringar i aptit: Enteropatier kan påverka aptiten, vilket kan orsaka en ökning eller minskning av aptiten.
8. Förändringar i tarmvanor: Det kan ske förändringar i regelbundenhet och mönster för avföring, inklusive förstoppning eller diarré.
9. Allergisymtom: Vissa former av enteropatier kan ha allergiska symtom som klåda, utslag och angioödem.

Symtomen kan variera i svårighetsgrad och varaktighet, och de kan variera från fall till fall.

Enteropaties syndrom

Det finns flera olika enteropati-syndrom, var och en med sina egna karakteristiska symtom och funktioner. Följande är några av de mest kända enteropati-syndromen:

1. Irriterande tarmsyndrom (IBS): Detta syndrom kännetecknas av kronisk buksmärta, diarré, förstoppning och/eller växlande förändringar i avföringen. Symtom kan förvärras av stress och kan kvarstå under långa perioder.
2. Syndrom av dåligt förklarade gastroenterologiska symtom (SMGEC): Detta syndrom beskriver en situation där patienter har kroniska gastrointestinala symtom, men undersökningar och undersökningar visar inga uppenbara strukturella eller biokemiska avvikelser.
3. Postinfektiös enteropati: Detta syndrom kan utvecklas efter en gastrointestinal infektion och kännetecknas av långvarig diarré och andra symtom.
4. Eosinofil enteropati: eosinofila granulocyter ackumuleras i slemhinnan i gastrointestinala kanalen, vilket orsakar inflammation och symtom såsom magsmärta och diarré.
5. Långsam matsmältningssyndrom: Detta syndrom kännetecknas av långsam del av maten genom matsmältningskanalen, vilket kan leda till förstoppning, uppblåsthet och obehag.
6. Diarré-frekvenssyndrom: Patienter med detta syndrom upplever ofta överdriven frekvens av avföring och diarré.
7. Imperfect Absorption Syndrome: Detta syndrom är förknippat med nedsatt absorption av vissa näringsämnen i mag-tarmkanalen, vilket kan leda till dietbrister.
8. Enteropati efter operationen: Detta syndrom kan utvecklas efter gastrointestinal kirurgi och kännetecknas av förändringar i avföring, buksmärta och andra symtom.

Det är viktigt att notera att vart och ett av dessa syndrom har sina egna unika egenskaper och kräver en individualiserad strategi för diagnos och behandling. Det rekommenderas att patienter med symtom på enteropati konsulterar en läkare för att bestämma en specifik diagnos och utveckla en lämplig behandlingsplan.

Enteropati hos barn

Detta är en grupp olika sjukdomar och tillstånd förknippade med patologiska förändringar i gastrointestinal (GI) för barn. Dessa villkor kan ha olika orsaker och manifestationer. Det är viktigt att inse att enteropati hos barn kan orsakas av olika faktorer och kräver noggrann diagnos och behandling. Här är några av de vanligaste typerna av enteropatier hos barn:

1. Celiaki: Celiaki är en av de mest kända typerna av enteropati hos barn. Det är en autoimmun sjukdom orsakad av en intolerans mot gluten, ett protein som finns i vete, korn och råg. Barn med celiaki kan uppleva symtom som diarré, bukuppblåsthet, dålig näringsabsorption och bedövad tillväxt.
2. Laktasbrist: Detta tillstånd uppstår när barn inte producerar tillräckligt med laktas, ett enzym som behövs för att smälta mjölk och mjölkprodukter. Symtomen kan inkludera diarré, buksmärta och gas efter att ha ätit mejeriprodukter.
3. Infektiösa enteropatier: Olika infektioner som virus, bakterier och parasiter kan orsaka enteropatier hos barn. Symtom beror på typen av infektion men kan inkludera diarré, kräkningar, buksmärta och feber.
4. Eosinofil enteropati: Detta är ett tillstånd där GI-slemhinnan genomgår inflammation orsakad av en uppbyggnad av eosinofiler. Barn med denna enteropati kan uppleva buksmärta, diarré och kräkningar.
5. Andra enteropatier: Det finns andra former av enteropatier hos barn, inklusive allergiska reaktioner på vissa livsmedel, genetiska störningar, inflammatorisk GI-sjukdom och andra tillstånd.

Behandling för enteropati hos barn beror på typen av enteropati och orsak. Det kan inkludera dietförändringar, medicinering, symptomkontroll och i sällsynta fall kirurgi. För att diagnostisera och behandla barn med enteropati är det viktigt att se en läkare, vanligtvis barnläkare eller barnläkare gastroenterolog, att utföra lämpliga tester och utveckla en behandlingsplan.

Enteropati hos barn har sina egna egenskaper som måste beaktas vid diagnos, behandling och hantering av dessa tillstånd. Här är några av de viktigaste funktionerna i enteropati hos barn:

1. Olika orsaker: Enteropati hos barn kan orsakas av olika faktorer som infektioner, allergier, genetiska störningar, autoimmuna sjukdomar, matintolerans och andra tillstånd. Det är viktigt att utföra en diagnos för att bestämma den underliggande orsaken.
2. Utveckling och tillväxt: Barn befinner sig i ett stadium av aktiv fysisk och psykologisk utveckling. Detta innebär att enteropati kan ha en negativ inverkan på ett barns normala tillväxt och utveckling, så tidig upptäckt och behandling är mycket viktiga.
3. Symtom och manifestationer: Symtomen på enteropati kan förekomma annorlunda hos barn, beroende på deras ålder och typen av enteropati. Hos spädbarn och små barn kan dessa inkludera buksmärta, diarré, kräkningar, dålig viktökning och irritabilitet. Äldre barn kan uppleva liknande symtom, liksom trötthet, koncentrationsproblem och försenad tillväxt och utveckling.
4. Diagnos: Diagnos av enteropati hos barn kräver en speciell strategi. Detta kan inkludera blodprover, biopsier av GI-slemhinnan, immunologiska studier och andra metoder.
5. Behandling och kost: Barn med enteropati kan kräva en speciell diet, inklusive att begränsa vissa livsmedel eller införa speciella matformler. Medicinering, inklusive antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel och andra mediciner, kan också förskrivas beroende på typ av enteropati.
6. Stöd och utbildning: Föräldrar till barn med enteropati kan kräva utbildning och stöd inom diet, vård och symptomhantering. Samråd med läkare, dietister och andra yrkesverksamma kan hjälpa till att hantera dessa utmaningar.

Formulär

Enteropatier kan ta många former beroende på deras orsak, egenskaper och symtom. Här är några av de vanligaste formerna av enteropatier:

1. Celiaki (produktintolerans mot gluten): Detta är en kronisk autoimmun sjukdom där immunsystemet är bedövat av intag av gluten, ett protein som finns i vete, korn och råg. Detta kan leda till skador på slemhinnan i tunntarmen och nedsatt absorption av näringsämnen.
2. Crohns sjukdom och ulcerös kolit: Dessa är kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar som kan påverka olika delar av matsmältningssystemet. De kan orsaka inflammation, sår och andra komplikationer.
3. Icke-specifikt kolorektalt magsår: Detta är en annan inflammatorisk tarmsjukdom som kan orsaka inflammation och sår i tjocktarmen.
4. Mikroskopisk kolit: Detta är ett tillstånd där inflammation i tarmen inte är synlig vid rutinmässig endoskopisk undersökning, men är synlig vid mikroskopisk analys av biopsiprover.
5. Matallergier: Vissa människor kan ha allergiska reaktioner på vissa livsmedel, vilket kan orsaka enteropatiska symtom som diarré och buksmärta.
6. Infektiösa enteropatier: Enteropatier kan orsakas av en infektion såsom bakteriell eller viral inflammation i tarmen.
7. Pseudomembranös kolit: Detta är en akut inflammatorisk tarmsjukdom som ofta är förknippad med antibiotikabruk och kan leda till pseudomembranös tillväxt på kolonslemhinnan.

Olika typer av enteropatier kan ha olika orsaker och symtom. Här är en kort beskrivning av var och en av dessa enteropatier:

1. Gluten enteropati (celiaki): Även känd som celiaki Symtomen inkluderar diarré, bukuppblåsthet, trötthet och viktminskning. Sjukdomen kan också orsaka skador på slemhinnan i tunntarmen.
2. Protein enteropati: Denna term kan hänvisa till olika former av enteropatier relaterade till proteiner i mat. Det kan ofta inkludera en allergisk reaktion på proteiner i mat som komjölk, sojaproteiner och andra. Symtomen kan variera, men vanligtvis inkludera diarré, buksmärta och andra matallergiska reaktioner.
3. Exsudativ enteropati: Detta är ett tillstånd där slemhinnan i gastrointestinala kanaler utsöndras (plasma eller andra vätskor) i magen eller tarmen. Detta kan bero på olika orsaker, inklusive inflammatoriska sjukdomar, infektioner eller medicineringseffekter.
4. Kroniskenteropati: Begreppet "kronisk enteropati" beskriver alla långsiktiga eller långvariga enteropati som varar länge. Orsakerna kan variera och inkludera kroniska inflammatoriska sjukdomar, autoimmuna tillstånd och andra faktorer.
5. Allergisk enteropati: Detta är ett tillstånd där slemhinnan i mag-tarmkanalen påverkas av en allergisk reaktion på vissa allergener i mat eller andra ämnen. Symtomen kan inkludera diarré, buksmärta, kräkningar och andra allergiska symtom.
6. Diabetisk enteropati: Detta är en komplikation av diabetes där höga blodsockernivåer kan skada nerver och blodkärl, inklusive de i mag-tarmkanalen. Diabetisk enteropati kan leda till matsmältningsproblem och symtom som diarré, förstoppning och buksmärta.
7. Autoimmun enteropati: Detta är ett tillstånd där kroppens immunsystem börjar attackera sitt eget slemhinnor i mag-tarmkanalen. Ett exempel på en sådan enteropati är celiaki.
8. Sekundära enteropatier: Dessa enteropatier utvecklas som en följd av andra tillstånd eller sjukdomar. Till exempel kan virusinfektioner eller immunbristförhållanden leda till enteropati.
9. Enteropati inducerad av livsmedelsproteiner: Denna form av enteropati kan utvecklas som svar på en livsmedelsallergi eller intolerans på vissa proteiner eller matkomponenter. Ett exempel är laktosinducerad enteropati i laktosintolerans.
10. Funktionell enteropati: Detta är ett tillstånd där patienter upplever symtom relaterade till mag-tarmkanalen men ingen strukturell eller biokemisk abnormitet upptäcks. Ett exempel är irriterande tarmsyndrom (ibs).
11. Alkoholhaltig enteropati: Denna typ av enteropati är förknippad med långvarig och överdriven alkoholkonsumtion. Alkohol kan skada slemhinnan i gastrointestinala kanalen, vilket leder till inflammation, sår och andra förändringar. Detta kan orsaka symtom som buksmärta, diarré och matsmältningsstörningar.
12. Enzym enteropati: Denna typ av enteropati är förknippad med en brist på enzymer som är nödvändiga för normal matsmältning. Till exempel är celiaki en form av enzym enteropati där immunsystemet attackerar slemhinnan i tunntarmen aggressivt när gluten, ett protein som finns i vete, korn och råg, konsumeras.
13. Steroidberoende enteropati: Detta tillstånd är förknippat med långvarig användning av glukokortikosteroider (steroider), vilket kan orsaka en mängd gastrointestinala biverkningar, inklusive sår, blödning och slemhinnor.
14. Uremisk enteropati: Denna typ av enteropati är förknippad med kronisk njursvikt och ackumulering av avfallsprodukter i kroppen. Detta kan leda till olika gastrointestinala störningar och symtom som illamående, kräkningar och diarré.
15. Membranös matsmältnings enteropati: Denna term kan beskriva enteropatier förknippade med nedsatt matsmältning i slemhinnan i mag-tarmkanalen, som kan inkludera nedsatt absorption av näringsämnen.
16. Proliferativ enteropati: Detta är ett tillstånd där slemhinnan i mag-tarmkanalen genomgår onormal eller överdriven cellproliferation. Detta kan leda till bildning av polypper eller andra neoplasmer. Proliferativa förändringar kan vara förknippade med olika sjukdomar och kan kräva kirurgisk ingripande.
17. Medfödd bunt enteropati: Denna sällsynta genetiska enteropati kännetecknas av laktosintolerans (ett socker som finns i mjölk och mjölkprodukter) från födseln. Patienter med denna enteropati kan inte smälta laktos, vilket kan orsaka diarré, bukuppblåsthet och andra symtom.
18. Nekrotiserande enteropati: Detta är ett tillstånd där slemhinnan i mag-tarmkanalen genomgår nekros (celldöd) på grund av olika faktorer såsom infektioner, blödning eller ischemi (nedsatt blodtillförsel).
19. Glycin enteropati: Detta är en ärftlig störning förknippad med en onormal metabolism av aminosyran glycin. Det kan leda till en mängd neurologiska och psykomotoriska störningar, liksom andra problem inklusive glycinuronuropatisk enteropati, vilket kan påverka matsmältningssystemet.
20. Lymfoid enteropati: Detta är ett tillstånd där tarmslemhinnan innehåller överdrivna mängder lymfoidvävnad. Det kan vara förknippat med olika tillstånd inklusive Crohns sjukdom, ulcerös kolit och andra inflammatoriska sjukdomar i GI-kanalen.
21. Reaktiv enteropati: Detta är ett tillstånd där slemhinnan i mag-tarmkanalen blir inflammerad eller irriterad som svar på vissa faktorer. Detta kan inkludera infektion (såsom viral eller bakteriell), en allergisk reaktion på mat eller mediciner och annan irriterande påverkan. Reaktiv enteropati kan uppvisa symtom som liknar enterit eller gastroenterit.
22. Toxisk enteropati: Detta är ett tillstånd där slemhinnan i mag-tarmkanalen skadas eller förstörs av exponering för toxiner eller gifter, såsom vissa läkemedel, kemikalier eller infektioner. Exempel inkluderar toxisk gastroenterit, orsakad av bakterie Clostridium difficile, eller toxisk enteropati på grund av missbruk av vissa mediciner.
23. Atrofisk enteropati: Detta är ett tillstånd där slemhinnan i gastrointestinala kanalen genomgår atrofi, det vill säga minskning av storlek och funktionella förändringar. Exempel på sådana tillstånd är celiaki och atrofisk gastrit, vilket kan leda till nedsatt näringsabsorption och andra matsmältningsproblem.
24. Enzymbrist Enteropatier: Dessa enteropatier är förknippade med en brist på vissa enzymer som är nödvändiga för normal matsmältningsfunktion. Exempel på dessa förhållanden är laktasbrist (laktosintolerans), där kroppen inte kan smälta mjölksockerlaktosen ordentligt och andra enzymbristbetingelser.

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer och konsekvenser av enteropatier kan variera beroende på deras orsak och svårighetsgrad. Några av de vanliga komplikationerna och konsekvenserna av enteropatier inkluderar:

1. Diarré: Ett av de vanligaste symtomen på enteropatier är diarré, som kan vara kronisk eller återstår länge.
2. Näringsbrister: På grund av nedsatt tarmfunktion kan absorptionen av näringsämnen såsom vitaminer, mineraler och proteiner försämras. Detta kan leda till brist på viktiga element och utveckling av näringsbrister.
3. Viktminskning: Persistent diarré och näringsbrister kan leda till viktminskning och svårighet.
4. Anemi: Vissa enteropatier kan leda till järnbrist och anemi på grund av brist på röda blodkroppar.
5. Tillväxtfördröjning hos barn: Barn med kroniska enteropatier kan ha försenat tillväxt och utveckling.
6. Läkemedelskomplikationer: Behandling av enteropatier kan involvera användning av mediciner som också kan orsaka olika biverkningar och komplikationer.
7. Autoimmuna komplikationer: Vissa former av enteropatier kan vara associerade med autoimmuna processer som kan påverka andra organ och system i kroppen.
8. Komplikationer om de inte behandlas korrekt: Om enteropati är felaktigt diagnostiserat eller behandlas kan det leda till försämring av tillståndet och utvecklingen av mer allvarliga komplikationer.

Diagnostik enteropatier

Diagnos av enteropatier involverar ett antal metoder och tester som gör det möjligt för läkaren att bestämma typen och orsaken till enteropati. Tillvägagångssättet för diagnos kommer att bero på de specifika symtomen och misstanken om sjukdomen. Här är några vanliga diagnostiska metoder:

1. Medicinsk historia: Läkaren intervjuar patienten för att lära sig om sjukdomens symtom, varaktighet och natur, liksom närvaron av andra medicinska tillstånd, ärftliga faktorer och riskfaktorer.
2. Fysisk undersökning: Läkaren utför en fysisk undersökning av patienten, inklusive utvärdering av buken och andra organ för att leta efter tecken som kan indikera enteropati.
3. Laboratorietester: Olika laboratorietester utförs, inklusive inflammationstester (t.ex. C-reaktivt protein och röda blodkroppsräkningar), antikroppstester, biokemiska värden (t.ex. glukos, protein och andra markörer) och andra tester som kan indikera närvaron av enteropati.
4. Instrumentella utredningar:
   • Gastroenteroskopi: Detta är en procedur där ett tunt, flexibelt rör med en kamera (endoskop) sätts in genom munnen eller näsan för att se slemhinnan i mag-tarmkanalen och ta biopsier för laboratorieanalys.
   • Radiologiska studier: När gastroenteroskopi inte är lämplig kan radiologiska tekniker såsom bariumstudier användas för att utvärdera strukturen och funktionen hos gastrointestinala kanalen.
   • Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI): Ibland används dessa tekniker för att titta på bukorganen och omgivande vävnader mer detaljerat.
   • Endoskopiska biopsier: Under en gastroenteroskopi eller koloskopi kan vävnad (biopsi) tas från slemhinnan för laboratorieanalys för att upptäcka onormala förändringar, inflammation eller närvaro av specifika sjukdomar.
5. Tester för allergier eller matintoleranser: I vissa fall utförs specifika tester för att detektera allergiska reaktioner på vissa livsmedel.
6. Genetiska tester: Genetiska tester kan utföras för att diagnostisera ärvda former av enteropatier såsom celiaki.

Diagnos av enteropati kräver samarbete mellan läkare från olika specialiteter, inklusive gastroenterologer, allergister-immunologer, kirurger och patologer.

Olika laboratorietester och analyser utförs för att diagnostisera gluten enteropati. Här är de viktigaste testerna och undersökningarna som kan användas för att diagnostisera celiaki:

1. Antikroppar mot transglutaminas (TTG-antikroppar): Detta antikroppstest är ett av de mest använda testerna för att diagnostisera celiaki. Höga nivåer av TTG-antikroppar kan indikera närvaron av en autoimmun reaktion på gluten. Detta test utförs vanligtvis på blod.
2. Immunoglobulin A (IgA): IgA-nivåer i blodet kan också mätas, eftersom låga IgA-nivåer kan påverka noggrannheten för antikroppstestresultat. Om IgA-nivåerna är låga kan din läkare föreslå att du använder andra diagnostiska metoder.
3. Endomysium-antikroppar (EMA-antikroppar): Detta antikroppstest kan utföras för att bekräfta en diagnos av celiaki. Ett positivt EMA-testresultat indikerar en ökad sannolikhet för celiaki.
4. Gastroskopi (endoskopi): Gastroskopi gör det möjligt för läkaren att visuellt bedöma tillståndet för tunntarmslemhinnan och ta en biopsi för laboratorieanalys. Vid celiaki kan inflammation och lesioner ses på slemhinnan.
5. Små tarmslemhinnebiopsi: Detta är guldstandarden för att diagnostisera celiaki. Under gastroenteroskopi tas ett litet prov av vävnad från tunntarmen för att analysera för karakteristiska förändringar såsom inflammation och skador på villi.
6. Andra tester: Ytterligare tester kan inkludera genetiska tester för att upptäcka en ärftlig predisposition till celiaki och tester för serumjärn- och ferritinnivåer för att bedöma järnbrist som kan vara resultatet av dålig absorption i tunntarmen.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos av enteropatier involverar processen att identifiera och skilja mellan olika former av enteropatier, eftersom de kan ha liknande symtom. Detta är viktigt för att bestämma rätt diagnos och förskriva lämplig behandling. Här är några steg i den differentiella diagnosen av enteropatier:

1. GatheringMedical and Medical History: Läkaren börjar med att samla in detaljerad information om medicinsk historia, inklusive symtom, varaktighet av symtom, dietvanor, medicinsk historia och läkemedelsintag.
2. Fysisk undersökning: Läkaren utför en fysisk undersökning av patienten för att leta efter tecken som buksmärta, bukuppblåsthet, hudutslag och andra fysiska symtom.
3. Laboratorietester: Olika laboratorietester görs för att utvärdera tarmens tillstånd och kroppen som helhet. Detta kan inkludera blodprover, avföringstester, urintester och andra.
4. Instrumentala undersökningar: Endoskopiska undersökningar såsom gastrofibroskopi eller koloskopi kan användas för att visuellt inspektera de inre strukturerna i tarmen och ta biopsiprover.
5. Immunologiska test: Immunologiska test såsom antikroppstester kan utföras för att bestämma autoimmuna enteropatier.
6. Genetisk testning: För att diagnostisera celiaki utförs genetisk testning för att leta efter gener associerade med sjukdomen.
7. Uteslutning av andra sjukdomar: Differentialdiagnosen inkluderar också uteslutning av andra sjukdomar som kan efterlikna symtomen på enteropati, såsom irriterande tarmsyndrom (IBS), gastrit, magsår, infektionssjukdomar och andra.
8. Övervakningssvar på behandling: När en diagnos har gjorts och behandlingen startats är det viktigt att övervaka hur patienten svarar på terapi för att se till att den är effektiv.

Behandling enteropatier

Behandling för enteropati beror på dess typ, orsak och symtom. Enteropatier kan orsakas av olika faktorer, inklusive infektioner, inflammation, allergier, genetiska störningar och andra tillstånd. Behandling föreskrivs vanligtvis av en läkare och kan inkludera följande:

1. Medicineringsbehandling:

   • Antibiotika: Om enteropati orsakas av en bakteriell eller smittsam orsak, kan antibiotika förskrivas.
   • Antiinflammatoriska grundar: Antiinflammatoriska läkemedel såsom mesalamin eller steroider kan användas för att behandla inflammatoriska former av enteropati, såsom Crohns sjukdom eller ulcerös kolit.
   • Immunmodulatorer och biologik: I fall av kronisk inflammatorisk GI-sjukdom kan din läkare förskriva immunmodulerande läkemedel eller biologik för att undertrycka inflammation och kontrollsymtom.

2. Näringsterapi:

   • När det gäller matallergier eller intolerans mot vissa livsmedel kan det vara nödvändigt att eliminera dessa livsmedel från kosten. Till exempel, när det gäller celiaki, bör gluten elimineras helt från kosten.
   • Laktosbegränsning kan krävas hos patienter med laktasbrist.

3. Symtomatisk behandling:

   • Läkemedel för att lindra symtom, såsom smärtmediciner, antispasmodika eller antiemetika, kan användas för att förbättra patientens komfort.

4. Behandling av den underliggande orsaken:

   • När enteropati beror på ett underliggande tillstånd, såsom en autoimmun sjukdom eller genetisk störning, är det viktigt att behandla och hantera det underliggande tillståndet.

5. Kirurgisk ingripande:

   • I vissa fall, såsom yttre massor, polypper eller vissa komplikationer, kan kirurgi krävas för att ta bort de drabbade områdena i GI-kanalen.

Diet för enteropati

Beror på den specifika typen och orsaken till tillståndet. För effektiv näringsterapi måste en specifik diagnos bestämmas och en dietplan måste utvecklas baserat på den diagnosen. Här är några allmänna rekommendationer för diet i olika typer av enteropatier:

1. Gluten enteropati (celiaki):

   • Det viktigaste i detta fall är fullständig eliminering av gluten från kosten. Gluten finns i vete, korn och råg.
   • Mat du kan äta: majs, ris, potatis, potatis, bovete, havre (om det är märkt glutenfritt), kött, fisk, frukt, grönsaker, mjölk och mejeriprodukter (om de inte innehåller glutentillsatser).
   • Undvik mat och rätter som innehåller vetemjöl, korn, råg, maltodextrin och andra ingredienser med gluten.

2. Enzym enteropati:

   • För att underlätta matsmältningen kan enzymtillskott (såsom för laktos eller bromelain) användas för att hjälpa kroppen att smälta mat.
   • Undvik livsmedel som kan orsaka svår jäsning i magen, såsom baljväxter, kål, läsk och kolsyrade drycker.

3. Alkoholhaltig enteropati:

   • Det är viktigt att undvika alkohol helt.
   • Var uppmärksam på leverans och matsmältningssystemet.

4. Uremisk enteropati:

   • Kosten för kronisk njursvikt kan inkludera protein, fosfor och kaliumbegränsning.
   • Natrium- och vätskeintag kan begränsas beroende på sjukdomens stadium.

5. Enteropati med nedsatt membran-matsmältning:

   • Enzymtillskott kan användas för att förbättra matsmältningen.
   • Undvik livsmedel som kan irritera slemhinnorna, såsom heta kryddor och sura livsmedel.

Det är viktigt att notera att dietrekommendationer kan variera mycket beroende på sjukdomens specifika diagnos och stadium. Innan du gör några ändringar i din diet måste du konsultera med din läkare eller dietist för att få personliga rekommendationer och följa rekommendationerna som är rätt för dig.

Kliniska riktlinjer

Kliniska riktlinjer för hantering av enteropatier beror på den specifika formen av denna sjukdom och kan inkludera olika metoder för diagnos, behandling och vård. Här är allmänna kliniska riktlinjer som kan vara tillämpliga i samband med enteropatier:

1. Diagnos och utvärdering:

   • Utvärdering av patientens medicinska och familjehistoria.
   • Insamling av detaljerade symtom och klagomål.
   • Genomföra en fysisk undersökning.
   • Laboratorietester av blod, avföring, urin och andra för att utvärdera tarmfunktionen och upptäcka inflammatoriska eller autoimmuna processer.
   • Instrumentella undersökningar som endoskopi med biopsi för att visualisera och utvärdera tarmhälsa.

2. Behandling:

   • Behandling beror på den specifika formen av enteropati och kan inkludera följande:
   • Användning av läkemedelsbehandling såsom antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel, immunsuppressiva läkemedel och andra, beroende på diagnosen.
   • Kostrekommendationer och dietförändringar. Till exempel vid celiaki är det viktigt att eliminera gluten från mat.
   • Kontroll av symtom som diarré eller buksmärta.
   • Kirurgisk ingripande kan krävas i vissa fall, särskilt om det finns komplikationer eller skador på tarmen.

3. Övervakning och uppföljningsbehandling:

   • Regelbunden medicinsk övervakning och undersökningar för att bedöma effektiviteten i behandlingen och förändringarna i patientens tillstånd.
   • Ändra behandling efter behov baserat på övervakningsresultat.

4. Livsstil och stöd:

   • Patienter med enteropatier kan få vägledning om att upprätthålla en hälsosam livsstil, inklusive korrekt näring, fysiska aktivitetsnivåer och stresshantering.
   • Stöd från en psykolog eller psykiater kan vara till hjälp, särskilt i kroniska former av enteropatier som Crohns sjukdom.

5. Undersökning av orsaker och förebyggande: I vissa fall, såsom celiaki, är det viktigt att bestämma orsakerna till sjukdomen och vidta åtgärder för att förhindra det hos patientens släktingar.

6. Patientutbildning: Att utbilda patienten om deras sjukdom, kostbegränsningar och korrekt vårdpraxis kan vara en viktig aspekt av framgångsrik hantering av enteropati.

Kliniska riktlinjer kan variera beroende på patientens specifika diagnos och tillstånd, så det är viktigt att få medicinsk rådgivning från specialister, såsom gastroenterologer eller allergister, för en individualiserad strategi för diagnos och behandling av enteropati.