Enteropatier

Enteropati är en allmän term som används för att beskriva olika sjukdomar och störningar i samband med patologiska förändringar i slemhinnan i mag-tarmkanalen. Enteropatier kan ha olika orsaker och manifestera sig med en mängd olika symtom. Några av de mest kända formerna av enteropatier inkluderar:

1. Celiaki (coliacia): En autoimmun sjukdom där slemhinnan i tunntarmen skadas av en reaktion på proteinet gluten. Celiaki kan leda till försämrat näringsupptag och har en mängd olika symtom, inklusive diarré, uppblåsthet i magen, trötthet och viktminskning.
2. Crohns sjukdom och ulcerös kolit: Dessa är kroniska inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen som kan drabba olika delar av mag-tarmkanalen. De involverar inflammation i slemhinnorna och kan orsaka buksmärtor, diarré, blödningar och andra symtom.
3. Laktasbrist: Vid detta tillstånd producerar kroppen inte tillräckligt med laktas, ett enzym som behövs för att smälta mjölk och mjölkprodukter. Laktasbrist kan orsaka uppblåsthet, gaser och diarré efter att ha ätit mejeriprodukter.
4. Eosinofil enterit: Detta är en sällsynt sjukdom där mag-tarmslemhinnan påverkas av allergiska reaktioner, vilket kan leda till inflammation och andra symtom som buksmärtor och diarré.
5. Mikroskopisk kolit: Detta är en grupp sjukdomar som inkluderar kollagen kolit och lymfocytisk kolit. De kännetecknas av kroniska inflammatoriska förändringar i slemhinnan som kan orsaka diarré och buksmärtor.

Behandling av enteropatier beror på typ och orsak. Den kan inkludera kostförändringar, medicinering, symtomkontroll och i vissa fall kirurgi. Enteropatier diagnostiseras och behandlas vanligtvis av en gastroenterolog.

Orsaker enteropatier

Orsakerna och riskfaktorerna för olika former av enteropati kan variera och bero på den specifika typen av enteropati. Nedan följer några av de vanligaste orsakerna och riskfaktorerna som är förknippade med olika typer av enteropati:

1. Celiaki:

   • Genetik: Ärftlig predisposition för celiaki spelar en viktig roll i dess utveckling.
   • Glutenintag: Celiaki är förknippat med intolerans mot gluten, ett protein som finns i vete, korn och råg.
   • Miljöfaktorer: Vissa miljöfaktorer kan bidra till utvecklingen av celiaki.

2. Crohns sjukdom:

   • Genetik: Genetiska faktorer spelar en roll i uppkomsten av Crohns sjukdom.
   • Inflammation och immunologiska aspekter: Inflammation och immunologiska aspekter är viktiga vid denna sjukdom.

3. Ulcerös kolit:

   • Genetik: Genetisk predisposition spelar också en viktig roll i utvecklingen av ulcerös kolit.
   • Immunologiska faktorer: Immunologiska störningar kan bidra till slemhinneinflammation.

4. Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD):

   • Genetik: Genetisk predisposition kan vara en riskfaktor.
   • Miljöfaktorer: Miljöfaktorer som infektioner och näring kan spela en roll i utvecklingen av IBD.

5. Tarminfektioner:

   • Patogener: En mängd olika bakterier, virus och parasiter kan orsaka tarminfektioner.

6. Mediciner och kosttillskott:

   • Vissa läkemedel och kosttillskott kan orsaka irritation och skador på mag-tarmslemhinnan.

7. Matallergier och intoleranser:

   • Intolerans mot laktos, gluten eller andra livsmedel kan orsaka inflammation och obehag.
8. Genetiska sjukdomar och sällsynta sjukdomar: Vissa sällsynta genetiska sjukdomar kan vara associerade med enteropatier.
9. Autoimmuna sjukdomar: Vissa autoimmuna sjukdomar kan påverka mag-tarmslemhinnan.
10. Psykosociala faktorer: Stress och psykosociala aspekter kan också påverka utvecklingen av vissa former av enteropati.

Patogenes

Patogenesen för enteropati kan variera och beror på den specifika typen av enteropati och dess underliggande sjukdom. Här är några allmänna punkter angående patogenesen för enteropati:

1. Inflammation: Många enteropatier är förknippade med inflammation i mag-tarmslemhinnan. Inflammation kan uppstå på grund av olika orsaker såsom immunstörningar, infektioner, allergiska reaktioner eller autoimmuna sjukdomar.
2. Immunmekanismer: Vissa enteropatier, såsom celiaki, är förknippade med immunstörningar. Vid celiaki har immunförsvaret en aggressiv effekt på sina egna vävnader, särskilt tunntarmsslemhinnan, vilket leder till inflammation och skador.
3. Allergiska reaktioner: I vissa fall kan enteropatier utvecklas till följd av allergiska reaktioner mot vissa livsmedel eller andra allergener. Detta kan orsaka inflammation och skador på slemhinnorna.
4. Genetiska faktorer: Vissa enteropatier kan ha en genetisk predisposition. Till exempel är vissa former av celiaki associerade med ärftliga genetiska mutationer.
5. Infektioner: Vissa infektioner, såsom Helicobacter pylori-infektion, kan orsaka kronisk gastrit och andra enteropatier genom inflammationsmekanismer och toxiska effekter.
6. Skador på slemhinnan: Mekanisk skada på slemhinnan i mag-tarmkanalen, såsom långvarig användning av vissa läkemedel, kan leda till utveckling av enteropati.

Patogenesen för enteropatier kan vara komplex och multifaktoriell, och den kan variera från sjukdom till sjukdom. För att korrekt identifiera och behandla enteropatier är det viktigt att diagnostisera och rådfråga en läkare som kan föreslå den bästa behandlingsplanen för din specifika situation.

Symtom enteropatier

Symtomen på enteropati kan variera beroende på den specifika typen av enteropati och dess orsak. Några vanliga symtom som kan ses vid olika former av enteropati inkluderar dock följande:

1. Diarré: Detta är ett av de vanligaste symtomen på enteropatier. Diarré kan karaktäriseras som flytande, frekvent eller långvarig.
2. Buksmärta: Buksmärta kan vara akut, dov, krampaktig eller ihållande. Den kan förekomma i olika delar av buken och kan åtföljas av uppblåsthet eller obehag.
3. Uppblåsthet i buken: Patienter med enteropatier upplever ofta uppblåsthet och obehag i buken.
4. Blod i avföringen: Vissa enteropatier kan orsaka blödning från mag-tarmkanalen, vilket kan manifestera sig som blod i avföringen eller genom rektal blödning.
5. Trötthet: Patienter med enteropatier kan uppleva generaliserad svaghet, trötthet och energiförlust.
6. Viktminskning: Viktminskning kan bero på försämrad matsmältning och näringsupptag.
7. Förändringar i aptit: Enteropatier kan påverka aptiten och orsaka antingen ökad eller minskad aptit.
8. Förändringar i tarmvanor: Det kan förekomma förändringar i regelbundenheten och mönstret av avföring, inklusive förstoppning eller diarré.
9. Allergisymptom: Vissa former av enteropatier kan ha allergiska symtom som klåda, utslag och angioödem.

Symtomen kan variera i svårighetsgrad och varaktighet, och de kan variera från fall till fall.

Enteropatiers syndrom

Det finns flera olika enteropatisyndrom, vart och ett med sina egna karakteristiska symtom och egenskaper. Följande är några av de mest kända enteropatisyndromen:

1. Irritabel tarm (IBS): Detta syndrom kännetecknas av kronisk buksmärta, diarré, förstoppning och/eller alternerande förändringar i avföringen. Symtomen kan förvärras av stress och kan kvarstå under långa perioder.
2. Syndrom med dåligt förklarade gastroenterologiska symtom (SMGEC): Detta syndrom beskriver en situation där patienter har kroniska gastrointestinala symtom, men undersökningar och undersökningar visar inga uppenbara strukturella eller biokemiska avvikelser.
3. Postinfektiös enteropati: Detta syndrom kan utvecklas efter en gastrointestinal infektion och kännetecknas av långvarig diarré och andra symtom.
4. Eosinofil enteropati: Eosinofila granulocyter ansamlas i slemhinnan i mag-tarmkanalen, vilket orsakar inflammation och symtom som buksmärtor och diarré.
5. Långsam matsmältningssyndrom: Detta syndrom kännetecknas av långsam passage av mat genom matsmältningskanalen, vilket kan leda till förstoppning, uppblåsthet och obehag.
6. Diarréfrekvenssyndrom: Patienter med detta syndrom upplever ofta överdriven frekvens avföring och diarré.
7. Imperfekt absorptionssyndrom: Detta syndrom är förknippat med nedsatt absorption av vissa näringsämnen i mag-tarmkanalen, vilket kan leda till kostbrister.
8. Postoperativ enteropati: Detta syndrom kan utvecklas efter gastrointestinal kirurgi och kännetecknas av förändringar i avföring, buksmärtor och andra symtom.

Det är viktigt att notera att vart och ett av dessa syndrom har sina egna unika egenskaper och kräver en individualiserad strategi för diagnos och behandling. Det rekommenderas att patienter med symtom på enteropati konsulterar en läkare för att fastställa en specifik diagnos och utveckla en lämplig behandlingsplan.

Enteropati hos barn

Detta är en grupp olika sjukdomar och tillstånd som är förknippade med patologiska förändringar i mag-tarmkanalen hos barn. Dessa tillstånd kan ha olika orsaker och manifestationer. Det är viktigt att inse att enteropati hos barn kan orsakas av en mängd olika faktorer och kräver noggrann diagnos och behandling. Här är några av de vanligaste typerna av enteropatier hos barn:

1. Celiaki: Celiaki är en av de mest kända typerna av enteropati hos barn. Det är en autoimmun sjukdom som orsakas av en intolerans mot gluten, ett protein som finns i vete, korn och råg. Barn med celiaki kan uppleva symtom som diarré, uppblåsthet i magen, dåligt näringsupptag och hämmad tillväxt.
2. Laktasbrist: Detta tillstånd uppstår när barn inte producerar tillräckligt med laktas, ett enzym som behövs för att smälta mjölk och mjölkprodukter. Symtom kan inkludera diarré, buksmärtor och gaser efter att ha ätit mejeriprodukter.
3. Infektiösa enteropatier: Olika infektioner såsom virus, bakterier och parasiter kan orsaka enteropatier hos barn. Symtomen beror på typen av infektion men kan inkludera diarré, kräkningar, buksmärtor och feber.
4. Eosinofil enteropati: Detta är ett tillstånd där mag-tarmslemhinnan genomgår inflammation orsakad av en ansamling av eosinofiler. Barn med denna enteropati kan uppleva buksmärtor, diarré och kräkningar.
5. Andra enteropatier: Det finns andra former av enteropatier hos barn, inklusive allergiska reaktioner mot vissa livsmedel, genetiska störningar, inflammatorisk mag-tarmsjukdom och andra tillstånd.

Behandling av enteropati hos barn beror på typen av enteropati och orsaken. Den kan inkludera kostförändringar, medicinering, symtomkontroll och, i sällsynta fall, kirurgi. För att diagnostisera och behandla barn med enteropati är det viktigt att träffa en läkare, vanligtvis en barnläkare eller pediatrisk gastroenterolog, för att utföra lämpliga tester och utveckla en behandlingsplan.

Enteropati hos barn har sina egna egenskaper som måste beaktas vid diagnos, behandling och hantering av dessa tillstånd. Här är några av de viktigaste egenskaperna vid enteropati hos barn:

1. Olika orsaker: Enteropati hos barn kan orsakas av en mängd olika faktorer såsom infektioner, allergier, genetiska sjukdomar, autoimmuna sjukdomar, matintolerans och andra tillstånd. Det är viktigt att ställa en diagnos för att fastställa den bakomliggande orsaken.
2. Utveckling och tillväxt: Barn befinner sig i ett skede av aktiv fysisk och psykologisk utveckling. Det innebär att enteropati kan ha en negativ inverkan på ett barns normala tillväxt och utveckling, så tidig upptäckt och behandling är mycket viktigt.
3. Symtom och manifestationer: Symtomen på enteropati kan se olika ut hos barn, beroende på deras ålder och vilken typ av enteropati det rör sig om. Hos spädbarn och små barn kan dessa inkludera buksmärtor, diarré, kräkningar, dålig viktuppgång och irritabilitet. Äldre barn kan uppleva liknande symtom, såväl som trötthet, koncentrationssvårigheter och försenad tillväxt och utveckling.
4. Diagnos: Diagnos av enteropati hos barn kräver en särskild metod. Detta kan inkludera blodprover, biopsier av mag-tarmslemhinnan, immunologiska studier och andra metoder.
5. Behandling och kost: Barn med enteropati kan behöva en speciell kost, inklusive att begränsa vissa livsmedel eller införa speciella matformler. Läkemedel, inklusive antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel och andra läkemedel, kan också förskrivas beroende på typen av enteropati.
6. Stöd och utbildning: Föräldrar till barn med enteropati kan behöva utbildning och stöd i kost, vård och symtomhantering. Samråd med läkare, dietister och andra yrkesverksamma kan hjälpa till att hantera dessa utmaningar.

Formulär

Enteropatier kan ta sig många former beroende på orsak, egenskaper och symtom. Här är några av de vanligaste formerna av enteropatier:

1. Celiaki (produktintolerans mot gluten): Detta är en kronisk autoimmun sjukdom där immunförsvaret påverkas negativt av intag av gluten, ett protein som finns i vete, korn och råg. Detta kan leda till skador på tunntarmens slemhinna och försämrat upptag av näringsämnen.
2. Crohns sjukdom och ulcerös kolit: Dessa är kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar som kan påverka olika delar av matsmältningssystemet. De kan orsaka inflammation, magsår och andra komplikationer.
3. Ospecifikt kolorektalt sår: Detta är en annan inflammatorisk tarmsjukdom som kan orsaka inflammation och sår i tjocktarmen.
4. Mikroskopisk kolit: Detta är ett tillstånd där inflammation i tarmen inte är synlig vid rutinmässig endoskopisk undersökning, men är synlig vid mikroskopisk analys av biopsiprover.
5. Matallergier: Vissa personer kan ha allergiska reaktioner mot vissa livsmedel, vilket kan orsaka enteropatiska symtom som diarré och buksmärtor.
6. Infektiösa enteropatier: Enteropatier kan orsakas av en infektion såsom bakteriell eller viral inflammation i tarmarna.
7. Pseudomembranös kolit: Detta är en akut inflammatorisk tarmsjukdom som ofta är förknippad med antibiotikaanvändning och kan leda till pseudomembranösa utväxter på kolonslemhinnan.

Olika typer av enteropatier kan ha olika orsaker och symtom. Här är en kort beskrivning av var och en av dessa enteropatier:

1. Glutenenteropati (celiaki): Även känd som celiaki, är en kronisk autoimmun sjukdom där patienter utvecklar en intolerans mot proteinet gluten, som finns i vete, korn och råg. Symtom inkluderar diarré, uppblåsthet i magen, trötthet och viktminskning. Sjukdomen kan också orsaka skador på tunntarmens slemhinna.
2. Proteinenteropati: Denna term kan syfta på olika former av enteropatier relaterade till proteiner i livsmedel. Det kan ofta inkludera en allergisk reaktion mot proteiner i livsmedel såsom komjölk, sojaproteiner och andra. Symtomen kan variera, men inkluderar vanligtvis diarré, buksmärtor och andra matallergiska reaktioner.
3. Exsudativ enteropati: Detta är ett tillstånd där slemhinnan i mag-tarmkanalen utsöndrar exsudat (plasma eller andra vätskor) i magsäcken eller tarmarna. Detta kan bero på en mängd olika orsaker, inklusive inflammatoriska sjukdomar, infektioner eller läkemedelseffekter.
4. Kronisk enteropati: Termen "kronisk enteropati" beskriver all långvarig eller utdragen enteropati som varar under lång tid. Orsakerna kan variera och inkludera kroniska inflammatoriska sjukdomar, autoimmuna tillstånd och andra faktorer.
5. Allergisk enteropati: Detta är ett tillstånd där slemhinnan i mag-tarmkanalen påverkas av en allergisk reaktion mot vissa allergener i livsmedel eller andra ämnen. Symtom kan inkludera diarré, buksmärtor, kräkningar och andra allergiska symtom.
6. Diabetisk enteropati: Detta är en komplikation av diabetes där höga blodsockernivåer kan skada nerver och blodkärl, inklusive de i mag-tarmkanalen. Diabetisk enteropati kan leda till matsmältningsproblem och symtom som diarré, förstoppning och buksmärtor.
7. Autoimmun enteropati: Detta är ett tillstånd där kroppens immunförsvar börjar attackera sin egen slemhinna i mag-tarmkanalen. Ett exempel på en sådan enteropati är celiaki.
8. Sekundära enteropatier: Dessa enteropatier utvecklas som en följd av andra tillstånd eller sjukdomar. Till exempel kan virusinfektioner eller immunbristtillstånd leda till enteropati.
9. Enteropati inducerad av livsmedelsproteiner: Denna form av enteropati kan utvecklas som svar på en livsmedelsallergi eller intolerans mot vissa proteiner eller livsmedelskomponenter. Ett exempel är laktosinducerad enteropati vid laktosintolerans.
10. Funktionell enteropati: Detta är ett tillstånd där patienter upplever symtom relaterade till mag-tarmkanalen men inga strukturella eller biokemiska avvikelser upptäcks. Ett exempel är irritabel tarmsyndrom (IBS).
11. Alkoholrelaterad enteropati: Denna typ av enteropati är förknippad med långvarig och överdriven alkoholkonsumtion. Alkohol kan skada slemhinnan i mag-tarmkanalen, vilket leder till inflammation, sår och andra förändringar. Detta kan orsaka symtom som buksmärtor, diarré och matsmältningsstörningar.
12. Enzym enteropati: Denna typ av enteropati är förknippad med brist på enzymer som är nödvändiga för normal matsmältning. Till exempel är celiaki en form av enzym enteropati där immunsystemet attackerar tunntarmens slemhinna aggressivt när gluten, ett protein som finns i vete, korn och råg, konsumeras.
13. Steroidberoende enteropati: Detta tillstånd är förknippat med långvarig användning av glukokortikosteroider (steroider), vilket kan orsaka en mängd olika gastrointestinala biverkningar, inklusive sår, blödningar och slemhinneavvikelser.
14. Uremisk enteropati: Denna typ av enteropati är förknippad med kronisk njursvikt och ansamling av avfallsprodukter i kroppen. Detta kan leda till olika mag-tarmproblem och symtom som illamående, kräkningar och diarré.
15. Membranös matsmältningsenteropati: Denna term kan beskriva enteropatier i samband med nedsatt matsmältning i slemhinnan i mag-tarmkanalen, vilket kan inkludera nedsatt absorption av näringsämnen.
16. Proliferativ enteropati: Detta är ett tillstånd där slemhinnan i mag-tarmkanalen genomgår onormal eller överdriven cellproliferation. Detta kan leda till bildandet av polyper eller andra neoplasmer. Proliferativa förändringar kan vara förknippade med olika sjukdomar och kan kräva kirurgiskt ingrepp.
17. Medfödd buntenteropati: Denna sällsynta genetiska enteropati kännetecknas av laktosintolerans (ett socker som finns i mjölk och mjölkprodukter) från födseln. Patienter med denna enteropati kan inte smälta laktos, vilket kan orsaka diarré, uppblåsthet i magen och andra symtom.
18. Nekrotiserande enteropati: Detta är ett tillstånd där slemhinnan i mag-tarmkanalen genomgår nekros (celldöd) på grund av olika faktorer såsom infektioner, blödningar eller ischemi (nedsatt blodtillförsel).
19. Glycinenteropati: Detta är en ärftlig sjukdom som är förknippad med en onormal metabolism av aminosyran glycin. Den kan leda till en mängd olika neurologiska och psykomotoriska störningar, såväl som andra problem, inklusive glycinuronuropatisk enteropati, som kan påverka matsmältningssystemet.
20. Lymfoid enteropati: Detta är ett tillstånd där tarmslemhinnan innehåller stora mängder lymfoidvävnad. Det kan vara förknippat med en mängd olika tillstånd, inklusive Crohns sjukdom, ulcerös kolit och andra inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen.
21. Reaktiv enteropati: Detta är ett tillstånd där slemhinnan i mag-tarmkanalen blir inflammerad eller irriterad som svar på vissa faktorer. Detta kan inkludera infektion (såsom virus eller bakterier), en allergisk reaktion på mat eller läkemedel och andra irriterande faktorer. Reaktiv enteropati kan uppvisa symtom som liknar enterit eller gastroenterit.
22. Toxisk enteropati: Detta är ett tillstånd där slemhinnan i mag-tarmkanalen skadas eller förstörs av exponering för gifter eller toxiner, såsom vissa läkemedel, kemikalier eller infektioner. Exempel inkluderar toxisk gastroenterit, orsakad av bakterien Clostridium difficile, eller toxisk enteropati på grund av felaktig användning av vissa läkemedel.
23. Atrofisk enteropati: Detta är ett tillstånd där slemhinnan i mag-tarmkanalen genomgår atrofi, det vill säga minskning av storlek och funktionella förändringar. Exempel på sådana tillstånd är celiaki och atrofisk gastrit, vilket kan leda till försämrat näringsupptag och andra matsmältningsproblem.
24. Enzymbrist-enteropatier: Dessa enteropatier är förknippade med brist på vissa enzymer som är nödvändiga för normal matsmältningsfunktion. Exempel på dessa tillstånd är laktasbrist (laktosintolerans), där kroppen inte kan smälta mjölksockret laktos ordentligt, och andra enzymbristtillstånd.

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer och konsekvenser av enteropatier kan variera beroende på deras orsak och svårighetsgrad. Några av de vanliga komplikationerna och konsekvenserna av enteropatier inkluderar:

1. Diarré: Ett av de vanligaste symtomen på enteropatier är diarré, som kan vara kronisk eller kvarstå under lång tid.
2. Näringsbrist: På grund av nedsatt tarmfunktion kan upptaget av näringsämnen som vitaminer, mineraler och proteiner försämras. Detta kan leda till brist på viktiga element och utveckling av näringsbrist.
3. Viktminskning: Ihållande diarré och näringsbrister kan leda till viktminskning och svaghet.
4. Anemi: Vissa enteropatier kan leda till järnbrist och anemi på grund av brist på röda blodkroppar.
5. Tillväxthämning hos barn: Barn med kroniska enteropatier kan ha försenad tillväxt och utveckling.
6. Läkemedelskomplikationer: Behandling av enteropatier kan innebära användning av läkemedel som också kan orsaka olika biverkningar och komplikationer.
7. Autoimmuna komplikationer: Vissa former av enteropatier kan vara associerade med autoimmuna processer som kan påverka andra organ och system i kroppen.
8. Komplikationer vid felbehandling: Om enteropati feldiagnostiseras eller behandlas kan det leda till att tillståndet försämras och att allvarligare komplikationer utvecklas.

Diagnostik enteropatier

Diagnos av enteropatier innefattar ett antal metoder och tester som gör det möjligt för läkaren att fastställa typen och orsaken till enteropatien. Tillvägagångssättet för diagnos beror på de specifika symtomen och misstanken om sjukdomen. Här är några vanliga diagnostiska metoder:

1. Sjukdomshistoria: Läkaren intervjuar patienten för att få information om sjukdomens symtom, varaktighet och natur, samt förekomsten av andra medicinska tillstånd, ärftliga faktorer och riskfaktorer.
2. Fysisk undersökning: Läkaren utför en fysisk undersökning av patienten, inklusive utvärdering av buken och andra organ för att leta efter tecken som kan tyda på enteropati.
3. Laboratorieblodprover: Olika laboratorieblodprover utförs, inklusive inflammationstester (t.ex. C-reaktivt protein och röda blodkroppar), antikroppstester, biokemiska värden (t.ex. glukos, protein och andra markörer) och andra tester som kan indikera förekomst av enteropati.
4. Instrumentella undersökningar:
   • Gastroenteroskopi: Detta är en procedur där ett tunt, flexibelt rör med en kamera (endoskop) förs in genom munnen eller näsan för att se slemhinnan i mag-tarmkanalen och ta biopsier för laboratorieanalys.
   • Radiologiska undersökningar: När gastroenteroskopi inte är lämpligt kan radiologiska tekniker som bariumstudier användas för att utvärdera mag-tarmkanalens struktur och funktion.
   • Datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT): Ibland används dessa tekniker för att undersöka bukorganen och omgivande vävnader mer i detalj.
   • Endoskopiska biopsier: Under en gastroenteroskopi eller koloskopi kan vävnad (biopsi) tas från slemhinnan för laboratorieanalys för att upptäcka onormala förändringar, inflammation eller förekomst av specifika sjukdomar.
5. Tester för allergier eller matintoleranser: I vissa fall utförs specifika tester för att upptäcka allergiska reaktioner mot vissa livsmedel.
6. Genetiska tester: Genetiska tester kan utföras för att diagnostisera ärftliga former av enteropatier såsom celiaki.

Diagnos av enteropati kräver samarbete mellan läkare från olika specialiteter, inklusive gastroenterologer, allergologer-immunologer, kirurger och patologer.

Olika laboratorietester och analyser utförs för att diagnostisera glutenenteropati. Här är de viktigaste tester och undersökningar som kan användas för att diagnostisera celiaki:

1. Antikroppar mot transglutaminas (tTG-antikroppar): Detta antikroppstest är ett av de vanligaste testerna för att diagnostisera celiaki. Höga nivåer av tTG-antikroppar kan indikera förekomsten av en autoimmun reaktion mot gluten. Detta test utförs vanligtvis på blod.
2. Immunglobulin A (IgA): IgA-nivåer i blodet kan också mätas, eftersom låga IgA-nivåer kan påverka noggrannheten i antikroppstestresultaten. Om IgA-nivåerna är låga kan din läkare föreslå att du använder andra diagnostiska metoder.
3. Endomysiumantikroppar (EMA-antikroppar): Detta antikroppstest kan utföras för att bekräfta diagnosen celiaki. Ett positivt EMA-testresultat indikerar en ökad sannolikhet för celiaki.
4. Gastroskopi (endoskopi): Gastroskopi gör det möjligt för läkaren att visuellt bedöma tillståndet i tunntarmens slemhinna och ta en biopsi för laboratorieanalys. Vid celiaki kan inflammation och lesioner ses på slemhinnan.
5. Biopsi av tunntarmen: Detta är guldstandarden för att diagnostisera celiaki. Under gastroenteroskopi tas ett litet vävnadsprov från tunntarmen för att analysera karakteristiska förändringar som inflammation och skador på tarmtarmen.
6. Andra tester: Ytterligare tester kan inkludera genetiska tester för att upptäcka en ärftlig predisposition för celiaki och tester för serumjärn- och ferritinnivåer för att bedöma järnbrist som kan bero på dåligt absorption i tunntarmen.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos av enteropatier innebär att identifiera och skilja mellan olika former av enteropatier, eftersom de kan ha liknande symtom. Detta är viktigt för att fastställa korrekt diagnos och förskriva lämplig behandling. Här är några steg i differentialdiagnosen av enteropatier:

1. Insamling av medicinsk och medicinsk historia: Läkaren börjar med att samla in detaljerad information om medicinsk och medicinsk historia, inklusive symtom, symtomens varaktighet, kostvanor, sjukdomshistoria och medicinintag.
2. Fysisk undersökning: Läkaren utför en fysisk undersökning av patienten för att leta efter tecken som buksmärtor, uppblåsthet i magen, hudutslag och andra fysiska symtom.
3. Laboratorietester: Olika laboratorietester utförs för att utvärdera tarmarnas och kroppens tillstånd som helhet. Detta kan inkludera blodprover, avföringsprover, urinprover och andra.
4. Instrumentella undersökningar: Endoskopiska undersökningar såsom gastrofibroskopi eller koloskopi kan användas för att visuellt inspektera tarmens inre strukturer och ta biopsiprover.
5. Immunologiska tester: Immunologiska tester såsom antikroppstester kan utföras för att bestämma autoimmuna enteropatier.
6. Genetisk testning: För att diagnostisera celiaki utförs genetisk testning för att leta efter gener associerade med sjukdomen.
7. Uteslutning av andra sjukdomar: Differentialdiagnosen inkluderar även uteslutning av andra sjukdomar som kan efterlikna symtomen på enteropati, såsom irritabel tarm (IBS), gastrit, magsår, infektionssjukdomar och andra.
8. Övervakning av behandlingsrespons: När en diagnos ställts och behandling påbörjats är det viktigt att övervaka hur patienten svarar på behandlingen för att säkerställa att den är effektiv.

Behandling enteropatier

Behandling av enteropati beror på dess typ, orsak och symtom. Enteropatier kan orsakas av en mängd olika faktorer, inklusive infektioner, inflammation, allergier, genetiska störningar och andra tillstånd. Behandling ordineras vanligtvis av en läkare och kan inkludera följande:

1. Läkemedelsbehandling:

   • Antibiotika: Om enteropati orsakas av en bakteriell eller infektiös orsak kan antibiotika förskrivas.
   • Antiinflammatoriska läkemedel: Antiinflammatoriska läkemedel som mesalamin eller steroider kan användas för att behandla inflammatoriska former av enteropati, såsom Crohns sjukdom eller ulcerös kolit.
   • Immunmodulatorer och biologiska läkemedel: Vid kronisk inflammatorisk mag-tarmsjukdom kan din läkare ordinera immunmodulerande läkemedel eller biologiska läkemedel för att undertrycka inflammation och kontrollera symtom.

2. Näringsterapi:

   • Vid matallergier eller intolerans mot vissa livsmedel kan det vara nödvändigt att utesluta dessa livsmedel från kosten. Till exempel, vid celiaki, bör gluten helt uteslutas från kosten.
   • Laktosrestriktion kan vara nödvändig hos patienter med laktasbrist.

3. Symtomatisk behandling:

   • Läkemedel för att lindra symtom, såsom smärtstillande medel, antispasmodika eller antiemetika, kan användas för att förbättra patientens komfort.

4. Behandling av den bakomliggande orsaken:

   • När enteropati beror på ett underliggande tillstånd, såsom en autoimmun sjukdom eller genetisk störning, är det viktigt att behandla och hantera det underliggande tillståndet.

5. Kirurgiskt ingrepp:

   • I vissa fall, såsom externa massor, polyper eller vissa komplikationer, kan kirurgi krävas för att ta bort de drabbade områdena i mag-tarmkanalen.

Kost för enteropati

Beror på den specifika typen och orsaken till tillståndet. För effektiv näringsbehandling måste en specifik diagnos fastställas och en kostplan utvecklas baserat på diagnosen. Här är några allmänna rekommendationer för kost vid olika typer av enteropatier:

1. Glutenenteropati (celiaki):

   • Det viktigaste i detta fall är att helt eliminera gluten från kosten. Gluten finns i vete, korn och råg.
   • Livsmedel du kan äta: majs, ris, potatis, bovete, havre (om de är märkta som glutenfria), kött, fisk, frukt, grönsaker, mjölk och mejeriprodukter (om de inte innehåller glutentillsatser).
   • Undvik mat och rätter som innehåller vetemjöl, korn, råg, maltodextrin och andra ingredienser med gluten.

2. Enzym enteropati:

   • För att underlätta matsmältningen kan enzymtillskott (t.ex. för laktos eller bromelain) användas för att hjälpa kroppen att smälta maten.
   • Undvik livsmedel som kan orsaka kraftig jäsning i magen, såsom baljväxter, kål, läsk och kolsyrade drycker.

3. Alkoholisk enteropati:

   • Det är viktigt att helt undvika alkohol.
   • Var uppmärksam på leverns och matsmältningssystemets tillstånd.

4. Uremisk enteropati:

   • Kosten för kronisk njursvikt kan innehålla begränsning av protein, fosfor och kalium.
   • Natrium- och vätskeintag kan begränsas beroende på sjukdomens stadium.

5. Enteropati med nedsatt membranmatsmältning:

   • Enzymtillskott kan användas för att förbättra matsmältningen.
   • Undvik mat som kan irritera slemhinnorna, såsom starka kryddor och sura livsmedel.

Det är viktigt att notera att kostrekommendationer kan variera kraftigt beroende på den specifika diagnosen och sjukdomens stadium. Innan du gör några förändringar i din kost, se till att rådgöra med din läkare eller dietist för att få personliga rekommendationer och följa de rekommendationer som är rätt för dig.

Kliniska riktlinjer

Kliniska riktlinjer för hantering av enteropatier beror på den specifika formen av denna sjukdom och kan inkludera olika metoder för diagnos, behandling och vård. Här är allmänna kliniska riktlinjer som kan vara tillämpliga i samband med enteropatier:

1. Diagnos och utvärdering:

   • Utvärdering av patientens medicinska och familjära historia.
   • Samling av detaljerade symptom och besvär.
   • Genomföra en fysisk undersökning.
   • Laboratorietester av blod, avföring, urin och andra för att utvärdera tarmfunktionen och upptäcka inflammatoriska eller autoimmuna processer.
   • Instrumentella undersökningar såsom endoskopi med biopsi för att visualisera och bedöma tarmhälsan.

2. Behandling:

   • Behandlingen beror på den specifika formen av enteropati och kan inkludera följande:
   • Användning av läkemedelsbehandling såsom antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel, immunsuppressiva läkemedel och andra, beroende på diagnosen.
   • Kostrekommendationer och kostförändringar. Till exempel vid celiaki är det viktigt att eliminera gluten från maten.
   • Kontroll av symtom som diarré eller buksmärtor.
   • Kirurgiskt ingrepp kan krävas i vissa fall, särskilt om det finns komplikationer eller skador på tarmarna.

3. Övervakning och uppföljande behandling:

   • Regelbunden medicinsk övervakning och undersökningar för att bedöma behandlingens effektivitet och förändringar i patientens tillstånd.
   • Anpassa behandlingen efter behov baserat på övervakningsresultaten.

4. Livsstil och stöd:

   • Patienter med enteropatier kan få vägledning om att upprätthålla en hälsosam livsstil, inklusive korrekt kost, fysisk aktivitetsnivå och stresshantering.
   • Stöd från en psykolog eller psykiater kan vara till hjälp, särskilt vid kroniska former av enteropatier som Crohns sjukdom.

5. Utredning av orsaker och förebyggande åtgärder: I vissa fall, såsom celiaki, är det viktigt att fastställa orsakerna till sjukdomen och vidta åtgärder för att förebygga den hos patientens anhöriga.

6. Patientutbildning: Att utbilda patienten om sin sjukdom, kostrestriktioner och korrekt vårdpraxis kan vara en viktig aspekt för framgångsrik behandling av enteropati.

Kliniska riktlinjer kan variera beroende på patientens specifika diagnos och tillstånd, så det är viktigt att få medicinsk rådgivning från specialister, såsom gastroenterologer eller allergologer, för en individualiserad strategi för diagnos och behandling av enteropati.