Enterohemorragisk escherichiosis hos barn: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Enterohemorragisk Escherichia producerar exotoxin - verotsitotoksin, vilket ger patologiska effekter inte bara på tarmväggen, utan även i andra organ och vävnader (njure, lever, hematopoetiska systemet etc.). Verotsitotoksina förmåga att producera en reproduktionsprocess är satt till Escherichia serovarer 0157: H7 och 026: H11, samt vissa stammar av E. Coli 0111, 0113, 0121, 0126 och 0145.

ICD-10-kod

A04.3 Enterohaemorrhagic infektion orsakad av Escherichia coli.

Epidemiologi

Enterohemorragisk escherichiosi observeras i form av både sporadiska sjukdomar och epidemiska utbrott. Den största infektionsvägen är mat. För det mesta är förskolebarn sjuk.

Symptom på enterohemoragisk escherichiosis

Symptom polymorfa - från asymptomatisk infektion och mild diarré till svår patologiska processen med symptom av hemorragisk kolit ( "gemokolit"), hemolytiskt uremiskt syndrom (Gasser syndrom) och trombocytopenisk purpura, tidigare diskuterats som separata, orelaterade sjukdomar. Polymorfism kliniska manifestationer och olika utföringsformer förklaras enterohemorragisk ehsherihioza ojämlika förmågan hos olika stammar att producera exotoxin EGE - genom att minimala mängder, detekterbara endast i bakteriella lysat till betydande, motsvarande antalet exotoxin, Shigella genererar en subgrupp A (Grigoriev-Shiga).

Manifest varianter av enterohemorragisk escherichiosis. Som regel börjar med dysfunktion i matsmältningsorganet enligt typen av enterit eller enterokolit. I början av sjukdoms sällsynta avföring (3-5 gånger om dagen), sörjig eller vattnig, inga patologiska föroreningar förgiftningssymtom är milda eller måttliga (letargi, aptitförlust, låg feber, etc). Kräkningar oftare än inte Vid 3-5 dygns sjukdom kan barnets tillstånd förvärras på grund av ökningen av slöhet, svaghet, uppstötning av kräkningar. Uppmärksamhet dras mot hudens skarpa färg, utseendet på stora mängder blod i avföringen och en minskning av diuresen. Om sjukdomen fortskrider, finns det kliniska och laboratorie tecken på hemolytiskt uremiskt syndrom (mikroangiopatisk hemolytisk anemi, trombocytopeni och akut njursvikt).

Förekomsten av Gasser syndrom vid epidemiska utbrott av enterohemoragisk escherichiosi varierar mellan 0 och 100%.

I vissa fall är början på Senterogemorragicheskogo ehsherihioza (första 3-5 dagar) tillsammans med kliniska symptom på tarminfektion med symptom på kolit, inklusive "distal". I dessa fall liknar den kliniska symptomatiken en mild eller måttlig form (typ B) av dysenteri - milda symtom på förgiftning och ett kolit syndrom. Med fortskridandet av den patologiska processen, vanligtvis 3-5 dagar av sjukdom, ökar mängden blod i avföringen (klarröda blod eller blodproppar), visas blek hud, oliguri och utveckla kliniska bilden av hemolytiskt uremiskt syndrom.

Hemorragisk eller "ischemisk" kolit manifest när enterohemorragisk ehsherihioza första smärta och vattnig diarré utan en betydande ökning av kroppstemperaturen och tecken på förgiftning. På den 3-5: e dagen av sjukdomen förvärras barnets tillstånd, stora mängder blod uppträder i avföringen och en klinisk bild som liknar tarmblödning utvecklas. Patologiska föroreningar i avföringen i form av grumlig slem, gröna är i regel frånvarande. Utan adekvat terapi kan sjukdomen leda till döden.

Sålunda kan tre kliniska syndrom (hemorragiska eller "ischemisk" kolit, trombocytopen purpura och Gasser syndrom) anses som kliniska alternativ enda infektionssjukdom som orsakas av vissa serovarer Escherichia (serovarer främst 0157: H7 och 026: H11) producerar i virotsitotoxin med cytotoxiska, nekrotiska och hemolytiska egenskaper.

[1]