Eccrine acrospiroma: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Ekkrin akrospirom (syn.: nodulärt hidradenom, klarcelligt hidradenom, syringoepiteliom, solidcystiskt hidradenom, klarcelligt ekkrin adenom) är vanligtvis en ensam intradermal, exofytisk eller blandad nod med en diameter på 0,5-2 cm eller mer, halvsfärisk, tätt elastisk konsistens, på en bred bas, täckt med oförändrad hud, ibland sårbildning. I 15-20% av fallen frigörs en klar vätska från tumören och smärta registreras i ungefär samma procentandel. Den är lokaliserad i vilken del av kroppen som helst, men oftast i ansiktet, hårbotten och halsen. Tumörens varaktighet är från flera månader till 12 år. Medelåldern för patienter - kvinnor - 55 år, män - 51 år.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patomorfologi av ekkrin akrospirom

Ekkrin akrospirom representeras av kompakta cellkluster i form av tydligt konturerade lager eller grupper av noduler belägna i de övre lagren av dermis, utan koppling till epidermis eller i nära anslutning till den. I nästan hälften av fallen är cellklustren belägna i cystor eller cystliknande strukturer med en tvåradig epitelbeklädnad. Neoplasmen representeras i de flesta fall av tre typer av celler, vars förhållande kan variera i olika områden av samma tumör. Det huvudsakliga cellulära elementet i akrospirom är polygonala eller ovala celler med intensivt färgad cytoplasma och måttligt hyperkroma monomorfa kärnor. Dessa celler ligger nära varandra, ofta belägna runt kapillärer och tenderar att vara buntade. Den andra typen är tydligt konturerade celler med rund eller polygonal form med ljus cytoplasma rik på glykogen. Tumörer med en övervikt av ljusa celler anses av vissa författare vara en oberoende nosologisk form från hidradenomgruppen. Den tredje typen är platta epitelceller, som ibland bildar typiska fokus för dyskeratos i form av "virvlar". Inuti lobulerna, bland cellelementen, avslöjas lumen av rörformiga strukturer av olika storlekar, även om de senare kan saknas. Cystiska klyftor innehållande en svagt eosinofil homogen substans finns ofta. Lumen i rörformiga strukturer är fodrade med kubiska celler från ekkrina körtlars kanaler eller prismatiska sekretoriska celler som uppvisar holokrin sekretion.

Histokemiska studier av ekkrin akrospirom har visat att de ljusa cellerna innehåller glykogen, och en hög koncentration av enzymer som är karakteristiska för ekkrin differentiering, särskilt fosforylas och respiratoriska enzymer, har noterats. I de spindelformade basaloidcellerna detekterades ingen alkalisk fosfatasaktivitet, och elektronmikroskopi visade inga mikrofibriller, vilket utesluter deras myoepiteliala ursprung. Dessa celler innehåller däremot tonofilament, vilket resulterar i att K. Hashimoto et al. (1967) tillskriver dem cellerna i det yttre lagret av akrosyringiet.

Histogenes av ekkrin akrospirom

Histoenzymatiska och elektronmikroskopiska data indikerar en tendens hos tumören mot bipolär differentiering, vilket å ena sidan indikerar en koppling till svettkörtelns porer, och å andra sidan differentiering i riktning mot cellerna i den intradermala delen av svettkörtelkanalerna, såväl som epitelet i de sekretoriska sektionerna.

Ekrint akrospirom skiljer sig från trikilemom, eftersom horn för keratinisering och glykogenhalt observeras i båda fallen. Emellertid är tumörerna i trikilemom omgivna i periferin av celler som har en palissadliknande orientering.