Överträdelse av svettning

Svettstörningar är relaterade till en av de frekventa och samtidigt dåligt förstådda symtomen på störningen av det autonoma nervsystemet. Svettningssystemet, tillsammans med hjärt-kärlsystemet, andningsorganen och huden, ger en mycket anpassningsbar person till förhållandena för varmt klimat, fysiskt arbete vid normal och förhöjd omgivande temperatur.

Närvaron av förhållandet mellan temperatur, luftfuktighet, fysisk aktivitet, nivån på mental stress och typen av svettreaktioner gör att alla fall av daglig svettning hos människor kan delas in i två typer:

1. termoregulatorisk svettning, som uppträder på hela ytan av kroppen för tillräcklig termoregulering som svar på förändringar i omgivande temperatur och under fysisk ansträngning;
2. psykogen svettning som uppträder i olika områden som ett resultat av psykisk stress - på handflatorna, armhålor, fötter och bottenpartiet av de enskilda delar av ansiktet eller hela kroppsytan.

I att förstå de mekanismer "värmereglerings," svettning fortfarande finns det ingen enhetlig representation: det alltid beroende på ökningen av blodtemperaturen och efterföljande aktivering av centrala strukturer som är ansvariga för temperaturreglering eller aktivering av dessa strukturer sker som ett resultat av påverkan av de perifera reflex thermoreceptors. Samtidigt, retbarhet av det centrala apparaten värmereglering, verkar ha en stor inverkan fysikaliska egenskaper blod: svettning inträffar snabbare och är rikligare när blodet viskositet minskar.

Svettkörtlarna finns i två typer - eccrine och apocrine. Ekkrinovye körtlar fördelas på hela ytan av en kropp och fördela en lösning av natriumklorid. Deras huvudsakliga funktion är termoregulering, upprätthåller en konstant kroppstemperatur. Mindre vanliga apokrine körtlar utvecklas från hårsäckarna och är huvudsakligen under armarna och i könsorganet: man tror att endast dessa körtlar bestämmer kroppslukten. På handflator och fotsulor i vattenseparationsprocessen annat än på hela ytan av kroppen: intensiteten okänslig svett i dessa avsnitt 5-20 gånger högre än den allmänna ytan av kroppen, svettkörtlar på dem är mycket tätt och svett utsöndring sker kontinuerligt.

Vi svettkörtlar belägna i armhålan och på handflator och fotsulor, är mycket mer skarpt markerade individuella skillnader i morfologiska utveckling och sekretorisk aktivitet än järn utspridda på kroppsytan. Svett på handflator och fotsulor av naturen är mycket annorlunda från svett på den totala ytan av kroppen, det inte ökar när den utsätts för normala termiska stimuli, men är lätt förbättras genom inverkan av psykiska eller sensoriska medel.

Psykogen svettning som uppkommer genom mental stress, skiljer värmeregleringsfundamentalt från det faktum att det utan latent period uppnår intensiteten som motsvarar graden av irritation, varar så länge som stimulus och stoppar omedelbart så snart som effekten av stimulansen avlägsnas. Syftet med denna svettning är dåligt förstådd. Det är dock uppenbart att det i första hand reagerar på irriterande ämnen som orsakar stress och spelar ingen roll vid reglering av kroppstemperatur. Det finns ett antal intressanta antaganden att apokrin svettning är en gammal mekanism som spelar en viss roll i sexuellt beteende.

Det finns kvalitativa och kvantitativa svettningssjukdomar, de senare förekommer mycket oftare i kliniken.

Absoluta förlust av svettning - Anhidros (Anhidros) - en extremt sällsynt klinisk symptom; ofta finns det en minskning av dess intensitet - gipogidroz (hypohidrosis) eller ökning - hyperhidros (hyperhidros). Kvalitativa svettningssjukdomar är förknippade med en förändring i kompositionen och färgen på utsöndringen av svett (kromhidros). Att ändra svettens färg noteras när en person får järn, kobolt, koppar, kaliumjodid. I kronisk nefrit, uremi ibland märkt uridroz (uridrosis) - urval av urea och urinsyra på håret och armhålan som minut kristaller. Steatgidroz (steathidrosis) observeras vid en betydande förorening talg, blir svett därigenom fett. Beroende på förekomsten av det kliniska fenomenet kan svettningsstörningar generaliseras och lokaliseras.

Klassificering av svettning

Alla typer av svettningsstörningar kan delas in i två grupper - primära (väsentliga) och sekundära, när de tjänar som en manifestation av en sjukdom. Hyperhidros, beroende på förekomsten, är uppdelad i två stora grupper:

Allmänt hyperhidros:

• väsentlig;
• med ärftliga sjukdomar: Riley-Deia syndromet (familjen disautonomi), Bukas syndrom, Hamstorp-Wohlfarth syndrom;
• med förvärvade sjukdomar är fetma, hypertyreoidism, akromegali, feokromocytom, alkoholism, kroniska infektioner (tuberkulos, brucellos, malaria), nervsmärta, neurogen tetani, läkemedelsreaktioner på grund mottagande antikolinesteras.

Lokal hyperhidros:

• ansiktsbehandling: auriculotemporal syndrom Lucy Frey, ett trummissträngs syndrom, syringomyelia, näsens röda granulos, blå svampig nevus;
• palmar och Jog: Bryunauera syndrom pachyonychia patologi perifera vener polinevopatii, rodonalgia, acroasphyxia Cassirer, primär (essentiell);
• axillär ärftlig hyperhidros.

Kränkningar av svett som strömmar genom gipogidrozov typ tenderar att vara sekundär till en rad olika sjukdomar: diabetes mellitus, hypotyreos, syndrom av Sjögren, ärftliga sjukdomar (Gilford syndrom - Tendlau, Naegeli syndrom, Kristus syndrom - Siemens - Touraine), ålder gipogidroze äldre, iktyos, läkemedels gipogidroze ganglioblokatorov med långvarig användning, och som en manifestation av autonoma rubbningar i det perifera.

Patogenes av svettningssjukdomar

Studien av svettningssjukdomar vad gäller deras aktuella anslutning är av grundläggande betydelse för att klargöra lokaliseringen av den patologiska processen, vilket är viktigt vid utförandet av differentialdiagnos. Det finns centrala och perifera svettningssjukdomar. Vid cerebrala svettningsstörningar, som oftare beror på hjärnbark i kombination med hemiplegi, finns det först och främst hyperhidros på sidan av hemiplegi - hemihyperhidros. I sällsynta fall finns det hemygipohydrosis. Med övervägande kortikala skador (i området för för- eller postcentralveckningar) i liten utsträckning kan kontralaterala hyperhidrosor av en monotyp förekomma, exempelvis med en arm eller ett ben, hälften av ansiktet. Det område av cortex som kan påverka svettningsintensiteten är dock mycket större (svettning påverkas inte bara av den occipitala loben och de främre polerna i frontalloberna). Unilaterala svettningsstörningar noterades i hjärnstamslessioner vid broens nivå och i synnerhet medulla oblongata, såväl som subkortiska formationer.

Svettningsstörningar - Patogenes

Symptom på svettning

Essential hyperhidros - idiopatisk formen överproduktion av svett - sker i huvudsak på två sätt: .. Generaliserat utslag, dvs manifesteras genom kroppsytan, och lokala - på händer, fötter, i armhålorna, vilket är betydligt vanligare.

Etiologin för denna sjukdom är okänd. Det finns spekulationer om att patienter med idiopatisk hyperhidros, eller öka antalet regionala ekkrinovnyh svett zkelez eller ökat sin reaktion på normala stimuli, och järnet ändras inte. Att förklara de patofysiologiska mekanismer för lokal hyperhidros locka teori dubbel autonoma innervation ekkrina körtlar palmer, fötter och underarmar och teori överkänslighet ekkrinnoy systemet för höga koncentrationer av cirkulerande adrenalin och noradrenalin enligt känslomässig stress.

Patienter med essentiell hyperhidros, märker i regel att alltför mycket svettas sedan barndomen. Den tidigaste åldern för sjukdomsuppkomsten beskrivs om 3 månader. Under puberteten ökar dock hyperhidros dramatiskt, och som regel går patienterna till en läkare vid 15-20 års ålder. Intensiteten hos svettningssjukdomar med detta fenomen kan vara annorlunda: från den mildaste graden, när det är svårt att dra en gräns med normal svettning, till en extrem grad av hyperhidros som leder till en överträdelse av patientens sociala anpassning. Fenomenet hyperhidros hos vissa patienter medför stora svårigheter och begränsningar i yrkesverksamheten (författare, stenografer, tandläkare, säljare, förare, elektriker, pianister och företrädare för många andra yrken).

Svettstörningar - Symptom

Behandling av svettningssjukdomar

Behandling av patienter med svettning är mycket svår. Eftersom svettningssjukdomar är mer benägna att vara sekundära, bör dessa patienters hanteringstaktik primärt riktas till primärvårdsterapi.

Konservativ behandling av patienter med hyperhidros innefattar allmänna och lokala åtgärder av inflytande. Allmän terapi består i användning av lugnande medel för att kontrollera emotionella störningar, nära associerade med hyperhidrotiska reaktioner. Biologisk återkoppling, hypnos och psykoterapi har en positiv effekt på patienternas tillstånd, särskilt med den väsentliga formen av hyperhidros. Traditionellt vid behandling av sådana patienter är användningen av antikolinerga läkemedel (atropin etc.), vilket orsakar sådana biverkningar som torr mun, suddig syn eller förstoppning.

Röntgenbestrålning av huden är en gammal metod som syftar till att framkalla atrofi hos svettkörtlarna. Förutom de skadliga effekterna av bestrålning är dess användning förenad med risken för olika dermatit. Ett väsentligt resultat kan erhållas genom alkoholisering av stellatnoden.

Svettningsstörningar - Behandling