Distress syndrom hos vuxna och barn

Distress syndrom kallas också akut respiratorisk nödsyndrom.

Detta är en komplex sjukdom som kännetecknas av utvecklingen av akut respiratorisk misslyckande. Det senare inträffar på grund av icke-kardiogena, det vill säga inte relaterat till hjärtfel, lungödem.

[1], [2], [3], [4]

Orsaker nödsyndrom

De mest kända orsakerna till utvecklingen av ett nödsyndrom är:

1. Överföring av allvarliga infektionssjukdomar (t ex sepsis eller lunginflammation).
2. Efter inandning av giftiga ämnen (ammoniak, fosgen).
3. Om vätska har trängt in i lungorna (blod, kräkas).
4. Skador på bröstet (blåmärken, bräckor i revbenen).
5. Utveckling av tromboembolism hos lungartären.
6. Efter en massiv blodtransfusion.
7. Efter att ha lidit en allvarlig brännskada.
8. Under påverkan av strålning.
9. Efter en chock (anafylaktisk, traumatisk, septisk chock).

[5], [6], [7], [8]

Patogenes

Effekterna av en mängd olika faktorer (toxiner av mikroorganismer, chocköverföring, bröstkorg, bröstkonsumtion, etc.) skadar andningsorganets struktur. Detta leder till utveckling av ödem i lungorna, som inte längre kan fungera som gasutbyte. En ganska allvarlig brist på syre i kroppen utvecklas. Därefter upphör vitala organ (lungor, hjärta, njurar) att fungera normalt.

[9], [10], [11],

Symtom nödsyndrom

Symtom på ett nödsyndrom (akut respiratorisk nödsyndrom) beror starkt på det stadium då sjukdomen är belägen.

Tyvärr börjar de första tecknen på ett nödsyndrom bara dyka upp i sjukdoms andra steg. Patienten känner att det blir mycket svårt för honom att andas, det är svår andfåddhet, hjärtklappning blir snabbare, huden blir blå. Under påverkan av skadliga faktorer utvecklas nödsyndromet inom sex till tolv timmar. Ibland går patienterna inte omedelbart till doktorn och tror att de är manifestationer av någon annan sjukdom. Om du märker dessa symptom, ska du omedelbart kolla med en professionell.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Stages

Hittills finns det fyra:

1. Skadorna - inträffar inom sex timmar efter att kroppen har blivit utsatt för en skadlig faktor. Tyvärr finns det inga symptom på sjukdomsutvecklingen under denna period, därför är det ganska svårt att diagnostisera nödsyndromet i första etappen.
2. Inledande förändringar - scenen utvecklas upp till 12 timmar efter kroppsskador. Nu kan du se de första tecknen på sjukdomen:
   • andfåddhet;
   • andning blir frekventare och blir mer ytlig;
   • hjärtkontraktioner blir också frekventa;
   • Hud, i synnerhet läpparna och näsens spets, blir blå;
   • Ibland finns hosta med skum och en liten mängd blod.
3. Andningsfel och de första kliniska manifestationerna av sjukdomen - symtomen intensifieras inom 24 timmar efter skadorna. Det finns ett tydligt symptom på andningssvikt:
   • dyspné manifesterar sig mer kraftigt;
   • patienten känner att han inte har tillräckligt med luft;
   • andning blir mer intensiv;
   • Mannen andas mycket högt;
   • I andningsprocessen ingår extra muskler;
   • under hostan framstår rosa skum;
   • hela kroppen blir blå;
   • hjärtkontraktioner ökar dramatiskt
   • blodtrycket minskar.
4. Stage terminal - i kroppen finns en markant minskning av mängden syre. Många kroppar börjar fungera felaktigt eller vägra:
   • dyspné blir frekventare;
   • kroppen blir blå
   • blodtrycket fortsätter att minska
   • Hudskydd är målade i en gulaktig nyans;
   • Urin utsöndras inte eller blir mycket liten;
   • hosta med rosa skum;
   • förlust av medvetande (upp till koma).

[18], [19], [20],

Formulär

Akut nödsyndrom påverkar också lungorna på grund av en primär försämring av mikrocirkulationen i lungkärlen. Det finns ett nederlag av alveolerna (speciellt deras väggar), vilket ökar den alveolära kapillärgenomsläppligheten. Vanligen utvecklas akut nödsyndrom hos de patienter som nyligen drabbats av svår traumatisk chock på grund av svår blodförlust. I lungorna stör gasväxling och akut andningsfel uppträder.

Idag finns det ingen entydig uppfattning om hur exakt akut nödsyndrom utvecklas. Ibland är det sista skedet av lungskador.

Respiratorisk nödsyndrom, enligt de flesta inhemska forskare, uppenbarar sig inte efter traumatisk lunghinder (som akut form), men på grund av olika infektionssjukdomar, exponering för giftiga ämnen, efter chockförhållanden. Ibland uppträder ett andningssyndrom efter att någon vätska kommer in i lungorna.

Inverkan av ovanstående orsaksfaktorer leder till ackumulering av likformiga blodämnen i stora mängder i kapillärerna (som ligger i lungorna och lungvävnaden). Många biologiskt aktiva substanser släpps, vilket leder till manifestationen av en patologisk reaktion av organismen.

Respiratorisk nödsyndrom hos nyfödda är en allvarlig sjukdom, som vanligtvis uppträder hos prematura barn. Vanligtvis förekommer det omedelbart efter födseln. Gradvis är det en viktning av symtomen på sjukdomen. Som regel, efter två eller fyra dagar, återkommer barnet helt eller helt.

Distressyndrom hos prematura visas på grund av det faktum att för tidigt födda barn dåligt utvecklat system av ytaktivt ämne i lungorna (detta är en speciell smörjmedel, på grund av vilka alveolerna inte "falla av"). Detta leder till det faktum att när du andas alveolerna slam och barnet måste göra en insats för att blåsa upp dem igen. Sådana åtgärder är ganska komplicerat för en nyfödd baby så småningom uttömda krafter, och leda till andningssvikt.

Postprandial distress syndrom är en av de kliniska varianterna av funktionell dyspepsi. Den första är syndromet av epigastrisk smärta. Tidigare kallades postprandial distress syndrom dyskinetisk. Det skiljer sig i det, flera gånger i veckan efter att ha ätit, känner patienten för mycket överbefolkning i den epigastriska regionen. Trots det faktum att mängden mat förblir densamma, finns det en tidig mättnad. Vanligtvis följs denna patologi ofta av illamående eller kräkningar.

Nödsyndrom hos barn orsakas oftast av en kränkning av mikrocirkulationen i lungens kapillärer, vävnadsnekros, hypoxi. Ibland utvecklas det efter allvarliga bröstskador, efter att ha förlorat blod i stora mängder, med hypovolemi och sepsis, efter förgiftning. Om nödsyndromet är orsaken till chocken, kommer dess första tecken att manifesteras endast den andra dagen efter att patienten har avlägsnats från detta tillstånd.

Hypertoni utvecklas i lungkärlen. Den flytande delen av blodet sväller gradvis in i den interstitiella (interstitiella) vävnaden, genom vilken den tränger in i alveolerna. Detta leder till det faktum att lungorna upphör att expandera tillräckligt starkt, mängden av det frisatta surfaktanten minskar vilket leder till en kränkning av de reologiska egenskaperna hos lungernas bronkial utsöndring och metaboliska egenskaper. Som ett resultat ökar blodskakningen, ventilations-perfusionsförhållandet bryts, utvecklingen av mikro-teleklactasi hos vävnaden i lungorna börjar. Vid de sista etapperna av syndromstörningen börjar hyalin penetrera insidan av alveolerna, som bildar de så kallade hyalinmembranen. Detta bryter mot diffusionen av den gas som passerar genom det alveolokapillära membranet.

[21], [22], [23]

Komplikationer och konsekvenser

Nödsyndrom anses vara ett akut tillstånd, därför, när de första symptomen uppstår, bör du omedelbart kontakta en läkare. Ofta leder denna sjukdom till otillbörlig drift av många inre organ (lever, hjärta, njurar), lungvävnadens död, och leder i vissa fall till döden.

De vanligaste komplikationerna av ett nödsyndrom är:

1. Andningssvårigheter, utveckling av andfåddhet, förhöjning av hjärtat, sänkning av blodtrycket.
2. Distress syndrom kan bli en riskfaktor för infektion i lungorna inklusive lunginflammation.
3. Denna sjukdom är ganska allvarlig och kan i många fall leda till patientens död.

[24], [25], [26],

Diagnostik nödsyndrom

Diagnos av nödsyndromet innefattar följande undersökningar:

1. Utför en analys av klagomål som mottagits från patienten (vanligtvis andnöd, känslan av att en person saknar luft, hosta med rosa eller blodigt skum, ökad hjärtfrekvens).
2. Genomföra sjukdomshistoria: läkaren frågar patienten, när symptomen började, hur de började och utvecklats, vilka faktorer kan leda till sjukdom (trauma, inandning av gifter, inflammation i lungorna).
3. Därefter utför specialisten en allmän undersökning av patienten: om blå hud, hur bullrigt andning, om blodtrycket faller, om det finns en arytmi, huruvida en gul spets uppträder på huden.
4. Med hjälp av ett fonendoskop hörs lungorna. Detta görs för att höra möjliga ljud, rattles. I senare steg kan en "dämpad lunga" uppenbaras, när andning inte alls kan höras.
5. Genomförande av ett biokemiskt blodprov.
6. Läkaren utför en röntgenkropp i bröstet: detta kommer att hjälpa till att se alla de förändringar som är karakteristiska för nödsyndromet.
7. Blodtest för gaser.

[27], [28], [29]

Analyser

Analekter för nödsyndrom inkluderar:

1. Biokemisk analys av blod, om sönder njure och lever med hjälp av denna undersökning kan ses ökning av bilirubin och transaminas (de substanser som indikerar korrekt funktion av levercellerna), urinsyra och kreatinin (de substanser som indikerar korrekt fungerande njure ).
2. Också ett blodprov för sin gaskomposition utförs. Om det finns en märkbar vass nedgång i mängden syre i blodet och koldioxid ökar, indikerar detta utvecklingen av ett nödsyndrom.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Instrumentdiagnostik

Instrumentell diagnos av nödsyndromet omfattar:

1. Datortomografi av lungorna - denna metod är baserad på sekventiell lungbestrålning. Tack vare honom kan du se en fullständig bild av det inre organet och förstå vilken typ av behandling som ska utnämnas i det här fallet.
2. Röntgenundersökning av lungorna är en icke-invasiv diagnos, hjälper till att få bilder av lung- och andningssystemet.
3. Pulsoximetri är en icke-invasiv metod som hjälper till att bestämma syrgasnivån i blodet. Metoden är baserad på spektrofotometrisk metod för att bestämma hemoglobin, vilket är i blodet.

Differentiell diagnos

I regel utförs differentialdiagnos av nödsyndrom med:

• DIC-syndrom,
• lunginflammation,
• lungödem av kardiogent ursprung.

Behandling nödsyndrom

Behandling av nödsyndrom utförs med hjälp av olika metoder:

1. För det första är det nödvändigt att eliminera den faktor (er) som orsakade sjukdomen (stoppa kontakten med giftiga ämnen).
2. Patienten behandlas i intensivvården i intensivvården.
3. Syrebehandling - denna metod är baserad på mättnad av kroppen med tillräckligt med syre. Ge syre genom speciella masker och apparater.
4. Utnämning av antibiotika - de kommer att bidra till att förebygga lunginflammation eller bota det om det redan har utvecklats.
5. Utnämningen av glukokortikosteroidhormoner - de hjälper till att avlägsna chock och svullnad av vävnader i lungorna.
6. Syftet med diuretika är att avlägsna svullnad.
7. Användning av antikoagulantia - ämnen som stör blodkoagulerbarheten.
8. Ibland, om nödvändigt, ordinera smärtstillande medel.
9. Utnämning av medel som hjälper till att förbättra njurarnas, hjärtat, leverens funktion.
10. Om patienten lider av svår andningsfel utförs ventilation.

Medicin

Azitromycin. Ett bredspektrum antibiotikum som används för att behandla lunginflammation. Ibland är det ordinerat för ett nödsyndrom för att förebygga eller behandla lunginflammation och förbättra patientens allmänna tillstånd.

Visar aktivitet till sådana bakterier: Streptococcus spp. , Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Escherichia coli, Borrelia burgdorferi, Bordetella parapertussis, Campylobacter spp. , Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides fragilis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Toxoplasma gondii, Mycoplasma hominis. Valutaväxling är avgörande för att hjälpa till med att försörja sig i landet. Observera att det är viktigt att du kommer till nytta.

Bland biverkningarna av läkemedlet är: kräkningar, illamående, diarré, buksmärta, allergisk utslag, huvudvärk, yrsel, bröstsmärta, candidiasis, artralgi.

Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen är azitromycin. Läkemedlet kan inte användas för individuell intolerans mot detta ämne.

Administreras inte till patienter med nedsatt leverfunktion.

Prednisolon. Glukokortikosteroidhormon, vars aktiva substans är prednisolon. Vanligtvis tillgänglig i form av tabletter, lösningar, droppar. Det är en syntetisk glukokortikosteroid, som har en uttalad antiinflammatorisk effekt. Tack vare detta klarar läkemedlet perfekt inhibering av inflammation i lungorna. Doseringen av läkemedlet ordineras individuellt, men den vanliga rekommenderade dosen är 1 tablett en gång om dagen. Dosen minskar gradvis efter att ha nått ett positivt resultat. En överdos av prednisolon, om den tas i stora mängder.

Bland de sidoeffekter kan urskiljas: en möjlig vätskeretention, högt blodtryck, muskelsvaghet, osteoporos, steroid sår möjligheten att atrofi av huden, allergi, akne, glaukom, symptom som efterliknar schizofreni.

Kontraindicerat i svampinfektioner och individuell intolerans av läkemedelskomponenterna.

Furosemid. Ett diuretiskt läkemedel som ordineras för ett nödsyndrom för att lindra svullnad i lungorna och avlägsna vätska från kroppen. Huvuddelen är furosemid. Läkemedlet leder till en snabb och kortvarig diuretisk effekt. Tabletterna tas på en tom mage med mycket vatten. Vanligtvis föreskrivs små doser av läkemedlet. Maximal dos är 1500 mg per dag. Varaktigheten av behandlingen bestäms av läkaren. När en överdosering är möjlig kan högt blodtryck, chock, kollaps, akut njursvikt, apati, slap förlamning.

De huvudsakliga biverkningarna av läkemedlet är: takykardi, muskelkramper, huvudvärk, yrsel, parestesi, svaghet, trötthet, anorexi, diarré, kräkning, illamående, dimsyn, ibland dåligt fördröjd urin.

Det kan inte användas vid akut njursvikt, leverkoma, aorta- eller mitralstenos, digitalisförgiftning, under graviditet och amning, barn under tre år.

H Kanefron. Detta är en känd fytopreparation som hjälper till att förbättra njurarnas funktion och funktion. Huvudkomponenterna är växtbaserade ämnen: en ört av guld-tusendeler, en rot av medicinsk kärlek, löv av rosmarin. Doseringen tilldelas individuellt.

Bland biverkningarna isoleras endast möjliga allergiska reaktioner. Använd inte i alkoholism, barn under sex år, med individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

Förebyggande

Förebyggande av nödsyndrom manifesterar sig i följande:

1. Det är mycket viktigt att behandla smittsamma inflammatoriska processer i lungorna (lunginflammation) i tid.
2. Försök att undvika de faktorer som kan leda till utvecklingen av sjukdomen: Inandning inte giftiga ämnen, försök att hålla sig borta från strålning, undvik skador på bröstet.
3. När blodtransfusion kräver noggrann medicinsk övervakning av processen.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45],

Prognos

Med tidig diagnos av sjukdomen kan nödsyndrom botas även hos nyfödda. Felaktig eller otillbörlig behandling kan leda till döden.

[46]