Distress syndrom hos vuxna och barn

Distresssyndrom kallas även akut andnödssyndrom.

Detta är en komplex sjukdom som kännetecknas av utvecklingen av akut andningssvikt. Den senare uppstår som ett resultat av icke-kardiogent, det vill säga inte associerat med onormal hjärtfunktion, lungödem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker ångestsyndrom

De mest kända orsakerna till distresssyndrom är:

1. Har lidit av allvarliga infektionssjukdomar (såsom sepsis eller lunginflammation).
2. Efter inandning av giftiga ämnen (ammoniak, fosgen).
3. Om vätska (blod, kräkningar) kommer in i lungorna.
4. Brösttrauma (blåmärke, revbensfraktur).
5. Utveckling av lungemboli.
6. Efter en massiv blodtransfusion.
7. Efter att ha ådragit sig en svår brännskada.
8. Under påverkan av strålning.
9. Efter att ha drabbats av chock (anafylaktisk, traumatisk, septisk).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenes

Påverkan av en mängd olika faktorer (toxiner från mikroorganismer, chock, brösttrauma, intag av gift etc.) skadar andningssystemets struktur. Detta leder till utveckling av ödem i lungorna, som inte längre kan utföra gasutbytesfunktionen. En ganska allvarlig syrebrist utvecklas i kroppen. Därefter slutar de vitala organen (lungor, hjärta, njurar) att fungera normalt.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symtom ångestsyndrom

Symtomen på distresssyndrom (akut respiratorisk distresssyndrom) varierar kraftigt beroende på vilket stadium sjukdomen befinner sig i.

Tyvärr börjar de första tecknen på distresssyndrom uppstå först i sjukdomens andra skede. Patienten känner att det blir mycket svårt för honom att andas, svår andnöd uppstår, hjärtslagen ökar, huden blir blå. Under påverkan av skadliga faktorer utvecklas distresssyndrom inom sex till tolv timmar. Ibland kontaktar patienter inte omedelbart en läkare, eftersom de tror att det är manifestationer av någon annan sjukdom. Om du märker sådana tecken bör du omedelbart genomgå en undersökning av en professionell.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Stages

Idag finns det fyra av dem:

1. Skadestadium – inträffar inom sex timmar efter att kroppen har exponerats för en skadlig faktor. Tyvärr finns det inga symtom på sjukdomsutveckling under denna period, så det är ganska svårt att diagnostisera distresssyndrom i det första stadiet.
2. Initiala förändringar – stadiet utvecklas upp till 12 timmar efter att kroppen skadats. Nu kan man märka de första tecknen på sjukdomen:
   • dyspné;
   • andningen blir snabbare och ytligare;
   • hjärtslag blir också tätare;
   • huden, särskilt läpparna och nästippen, blir blå;
   • Ibland uppstår hosta med skum och en liten mängd blod.
3. Andningssvikt och de första kliniska manifestationerna av sjukdomen - symtomen intensifieras inom 24 timmar efter skadan. Uttalade symtom på andningssvikt uppträder:
   • andnöd blir mer uttalad;
   • patienten känner att han inte har tillräckligt med luft;
   • andningen blir ännu snabbare;
   • personen andas mycket högt;
   • hjälpmuskler ingår i andningsprocessen;
   • rosa skum uppträder under hosta;
   • hela kroppen blir blå;
   • hjärtfrekvensen ökar kraftigt;
   • blodtrycket sänks.
4. Slutstadiet – kroppen upplever en markant minskning av mängden syre. Många organ börjar fungera felaktigt eller slutar fungera:
   • andnöd blir vanligare;
   • kroppen blir blå;
   • blodtrycket fortsätter att sjunka;
   • huden får en gulaktig nyans;
   • urin utsöndras inte eller så finns det väldigt lite av den;
   • hosta med rosa skum;
   • medvetslöshet (till och med till komagraden).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Formulär

Akut distresssyndrom drabbar även lungorna på grund av primär störning av mikrocirkulationen i lungkärlen. Alveolerna skadas (särskilt deras väggar), vilket ökar alveolär-kapillär permeabilitet. Akut distresssyndrom utvecklas vanligtvis hos patienter som nyligen drabbats av svår traumatisk chock på grund av kraftig blodförlust. Gasutbytet i lungorna störs och akut andningssvikt uppstår.

Idag finns det ingen tydlig förståelse för exakt hur akut distresssyndrom utvecklas. Ibland är det det sista stadiet av lungskada.

Enligt de flesta inhemska forskare uppstår andningssviktssyndrom inte efter en traumatisk lungskada (som en akut form), utan på grund av olika infektionssjukdomar, exponering för giftiga ämnen, efter chocktillstånd. Ibland uppstår andningssviktssyndrom efter att någon vätska har kommit in i lungorna.

Påverkan av ovan nämnda orsaksfaktorer leder till ansamling av stora mängder bildade blodelement i kapillärerna (som finns i lungorna och lungvävnaden). Många biologiskt aktiva substanser frigörs, vilket leder till manifestation av en patologisk reaktion i kroppen.

Andnödssyndrom hos nyfödda är en allvarlig sjukdom som vanligtvis uppstår hos för tidigt födda barn. Den uppträder vanligtvis omedelbart efter födseln. Gradvis blir sjukdomens symtom allvarligare. Som regel återhämtar sig barnet helt eller dör efter två till fyra dagar.

Prematurt distresssyndrom uppstår eftersom för tidigt födda barn har dåligt utvecklade surfaktantsystem i sina lungor (detta är ett speciellt smörjmedel som hindrar alveolerna från att "kollapsa"). Det betyder att vid utandning kollapsar alveolerna och barnet måste anstränga sig för att blåsa upp dem igen. Sådana åtgärder är ganska svåra för en nyfödd, så barnets styrka minskar gradvis och andningssvikt utvecklas.

Postprandialt distresssyndrom är en av de kliniska varianterna av funktionell dyspepsi. Den första anses vara epigastriskt smärtsyndrom. Tidigare kallades postprandialt distresssyndrom dyskinetiskt. Det kännetecknas av att patienten flera gånger i veckan efter att ha ätit känner för mycket mättnadskänsla i den epigastriska zonen. Trots att mängden mat förblir densamma uppstår tidig mättnadskänsla. Vanligtvis åtföljs denna patologi ofta av illamående eller kräkningar.

Distresssyndrom hos barn orsakas vanligtvis av nedsatt mikrocirkulation i lungkapillärerna, vävnadsnekros och hypoxi. Ibland utvecklas det efter allvarliga bröstskador, efter stora blodförluster, med hypovolemi och sepsis, efter förgiftning. Om distresssyndromet har orsakat chock, kommer de första tecknen att uppstå först den andra dagen efter att patienten har befriats från detta tillstånd.

Hypertoni utvecklas i lungkärlen. Den flytande delen av blodet svettas gradvis in i den interstitiella vävnaden, genom vilken den tränger in i alveolerna. Detta leder till att lungorna slutar töjas tillräckligt, mängden utsöndrat surfaktant minskar, vilket leder till en kränkning av de reologiska egenskaperna hos bronkialsekret och lungornas metaboliska egenskaper. Som ett resultat ökar blodomloppet, ventilation-perfusionsrelationerna störs och utvecklingen av mikroatelektas i vävnaden i lungorna börjar. I de sista stadierna av distresssyndrom hos barn börjar hyalin tränga in i alveolerna, vilket bildar de så kallade hyalina membranen. Detta stör diffusionen av gas som passerar genom det alveolokapillära membranet.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Komplikationer och konsekvenser

Distresssyndrom anses vara ett akut tillstånd, så när de första symtomen uppträder bör du omedelbart kontakta en läkare. Ofta leder denna sjukdom till att många inre organ (lever, hjärta, njurar) fungerar felaktigt, lungvävnaden dör och i vissa fall till döden.

De vanligaste komplikationerna av distresssyndrom är:

1. Andningssvårigheter, utveckling av andnöd, försämrad hjärtfunktion, sänkt blodtryck.
2. Distresssyndrom kan bli en riskfaktor för utveckling av lunginfektioner, inklusive lunginflammation.
3. Denna sjukdom är ganska allvarlig och kan i många fall leda till patientens död.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostik ångestsyndrom

Diagnos av distresssyndrom inkluderar följande undersökningar:

1. Analys av patientens klagomål (vanligtvis andnöd, känsla av luftbrist, hosta upp rosa eller blodigt skum, ökad hjärtfrekvens).
2. Anamnes: Läkaren frågar patienten när symtomen började, hur de började och utvecklades, vilka faktorer som kunde ha orsakat sjukdomen (skador, inandning av gifter, lunginflammation).
3. Därefter genomför specialisten en allmän undersökning av patienten: finns det en blå missfärgning av huden, hur bullrig är andningen, sjunker blodtrycket, finns det arytmi, uppstår en gul nyans på huden.
4. Lungorna lyssnas på med ett fonendoskop. Detta görs för att höra eventuella ljud och väsande andning. I de sista stadierna kan en "tyst lunga" uppstå, då andningen inte kan höras alls.
5. Genomför ett biokemiskt blodprov.
6. Läkaren gör en lungröntgen: detta hjälper till att se alla förändringar som är karakteristiska för distresssyndrom.
7. Blodgastest.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Tester

Tester för distresssyndrom inkluderar:

1. Blodkemi: Om njur- och leverfunktionen är nedsatt kan detta test visa en ökning av bilirubin och transaminaser (dessa är ämnen som indikerar levercellernas korrekta funktion), urinsyra och kreatinin (dessa är ämnen som indikerar njurarnas korrekta funktion).
2. Blodet testas också för dess gassammansättning. Om det finns en märkbar kraftig minskning av mängden syre i blodet, medan koldioxid ökar, indikerar detta utvecklingen av distresssyndrom.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Instrumentell diagnostik

Instrumentell diagnostik av distresssyndrom inkluderar:

1. Datortomografi av lungorna - denna metod är baserad på sekventiell bestrålning av lungorna. Tack vare den kan man se en komplett bild av det inre organet och förstå vilken typ av behandling som bör ordineras i detta fall.
2. En lungröntgen är ett icke-invasivt diagnostiskt test som hjälper till att ta bilder av lungorna och andningssystemet.
3. Pulsoximetri är en icke-invasiv metod som hjälper till att bestämma syrehalten i blodet. Metoden är baserad på den spektrofotometriska metoden för att bestämma hemoglobinhalten, vilket finns i blodet.

Differentiell diagnos

Som regel utförs differentialdiagnos av distresssyndrom med:

• DIC-syndrom,
• lunginflammation,
• lungödem av kardiogen genes.

Behandling ångestsyndrom

Behandling av distresssyndrom utförs med olika metoder:

1. Först är det nödvändigt att eliminera den/de faktor(er) som orsakade sjukdomen (stoppa kontakt med giftiga ämnen).
2. Patienten vårdas på intensivvårdsavdelningen.
3. Syrebehandling – denna metod bygger på att mätta kroppen med tillräckligt med syre. Syre tillförs genom speciella masker och apparater.
4. Att förskriva antibiotika hjälper till att förhindra utvecklingen av lunginflammation eller bota den om den redan har utvecklats.
5. Att förskriva glukokortikosteroidhormoner hjälper till att lindra chock och vävnadssvullnad i lungorna.
6. Förskrivning av diuretika för att lindra svullnad.
7. Användning av antikoagulantia – ämnen som förhindrar blodkoagulering.
8. Ibland, vid behov, ordineras smärtstillande medel.
9. Förskrivning av läkemedel som hjälper till att förbättra njurarnas, hjärtats och leverns funktion.
10. Om patienten lider av svår andningssvikt utförs ventilation av lungorna.

Mediciner

Azitromycin. Ett bredspektrumantibiotikum som används för att behandla lunginflammation. Förskrivs ibland vid distresssyndrom för att förebygga eller behandla lunginflammation och förbättra patientens allmäntillstånd.

Det är aktivt mot följande bakterier: Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Escherichia coli, Borrelia burgdorferi, Bordetella parapertussis, Campylobacter spp., Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides fragilis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Toxoplasma gondii, Mycoplasma hominis. Doseringen bestäms utifrån sjukdomens individuella egenskaper. Vanligtvis är behandlingstiden tre till fem dagar.

Biverkningar av läkemedlet inkluderar: kräkningar, illamående, diarré, buksmärtor, allergiskt utslag, huvudvärk, yrsel, bröstsmärtor, candidiasis, artralgi.

Den huvudsakliga aktiva substansen är azitromycin. Läkemedlet bör inte användas om du är överkänslig mot detta ämne.

Bör inte förskrivas till patienter med nedsatt leverfunktion.

Prednisolon. Glukokortikosteroidhormon, vars aktiva substans är prednisolon. Vanligtvis tillgängligt i form av tabletter, lösningar, droppar. Detta är en syntetisk glukokortikosteroid, som har en väldefinierad antiinflammatorisk effekt. På grund av detta hanterar läkemedlet väl hämningen av den inflammatoriska processen i lungorna. Doseringen av läkemedlet ordineras individuellt, men den vanliga rekommenderade dosen är 1 tablett en gång om dagen. Dosen minskas gradvis efter att ett positivt resultat uppnåtts. En överdos av prednisolon är möjlig vid intag i stora mängder.

Biverkningar inkluderar: möjlig vätskeretention, högt blodtryck, muskelsvaghet, osteoporos, risken att utveckla steroidsår, hudatrofi, allergier, akne, glaukom, symtom som liknar schizofreni.

Kontraindicerat vid svampinfektioner och individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

Furosemid. Ett diuretikum som förskrivs vid distresssyndrom för att lindra lungödem och avlägsna vätska från kroppen. Huvudkomponenten är furosemid. Läkemedlet har en snabb och kortvarig diuretisk effekt. Tabletterna tas på fastande mage med rikligt med vatten. Små doser av läkemedlet förskrivs vanligtvis. Maximal dos är 1500 mg per dag. Behandlingstiden bestäms av läkaren. Överdosering kan orsaka högt blodtryck, chock, kollaps, akut njursvikt, apati, slapp förlamning.

De viktigaste biverkningarna av läkemedlet är: takykardi, muskelkramper, huvudvärk, yrsel, parestesi, svaghet, trötthet, anorexi, diarré, kräkningar, illamående, synnedsättning och ibland akut urinretention.

Använd inte vid akut njursvikt, leverkoma, aorta- eller mitralisk stenos, digitalisförgiftning, under graviditet och amning, eller till barn under tre år.

Canephron N. Detta är ett välkänt örtpreparat som hjälper till att förbättra njurarnas arbete och funktion. Huvudkomponenterna är växtämnen: örtkryddor, libbstickrot, rosmarinblad. Doseringen ordineras individuellt.

Biverkningar inkluderar endast möjliga allergiska reaktioner. Det bör inte användas vid alkoholism, barn under sex år eller individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

Förebyggande

Förebyggande av distresssyndrom manifesteras i följande:

1. Det är mycket viktigt att behandla infektiösa inflammatoriska processer i lungorna (lunginflammation) i tid.
2. Försök att undvika faktorer som kan leda till sjukdomens utveckling: andas inte in giftiga ämnen, försök att hålla dig borta från strålning, undvik bröstskador.
3. Vid blodtransfusion är noggrann medicinsk övervakning av processen nödvändig.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Prognos

Med snabb diagnos av sjukdomen kan distresssyndrom botas även hos nyfödda. Felaktig eller för tidig behandling kan leda till döden.

[ 46 ]