Diffusa förändringar i bröstet

Mjölkkörtelvävnaderna utsätts för ständiga naturliga förändringar orsakade av särdragen i det kvinnliga reproduktionssystemets funktion (telark, menarche, graviditet, amning, klimakteriet). Emellertid kan vissa strukturella förändringar som är vanliga i bröstets körtel- och fibrösa (fibrösa) vävnader också ha en patologisk karaktär, vilket orsakar olika kvalitativa och kvantitativa störningar – diffusa förändringar i mjölkkörteln. Enligt experter förekommer sådana förändringar hos minst 45 % av kvinnor i fertil ålder.

Dessa patologier har en kod enligt ICD 10: sjukdomsklass – XIV (sjukdomar i urogenitalsystemet); N60-64 sjukdomar i bröstkörteln.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker diffusa förändringar i brösten

Diffusa förändringar i bröstkörteln påverkar parenkymet, bröstets huvudsakliga funktionella epitel-körtelvävnad med alveoler och fibrillära fibrer i mjölkgångarna, stroma, den bindväv som omger gångarna och separerar lobulerna, samt fettvävnaden som skyddar parenkymet.

En ökning av antalet celler i bröstkörtelvävnaden (proliferation), deras minskning och naturligtvis utvecklingsstörningar (dysplasi) har en uteslutande hormonell patogenes.

Orsakerna till diffusa förändringar i bröstkörteln kan vara relaterade till:

• med kronisk inflammation (adnexit) eller cystor på äggstockarna (som producerar östrogen),
• med sjukdomar i sköldkörteln (som syntetiserar hormonerna tyroxin och trijodtyronin som reglerar ämnesomsättningen),
• med binjurarnas patologier (vars cortex syntetiserar glukokortikoider),
• med hypofysinsufficiens (hypofysen ansvarar för produktionen av luteotropiskt hormon och prolaktin),
• med sjukdomar i bukspottkörteln (försämrad insulinproduktion),
• med fetma (som leder till ökade östrogennivåer).

Gynekologer tillskriver en viktig roll i uppkomsten av diffusa förändringar i bröstkörteln till faktorer som oregelbundna menstruationscykler, flera aborter, första graviditeten efter 35 år, bristande amning efter förlossningen, sen klimakteriet och genetisk predisposition. Även om patogenesen för alla de negativa effekterna av de listade faktorerna fortfarande är förknippad med hormonella störningar.

Det bör beaktas att förändringar även sker i friska mjölkkörtlar. Östrogen säkerställer således utvecklingen av stroma, tillväxten av gångar och avsättningen av fettceller; progesteron, balanserat av östrogen, främjar tillväxten av körtelvävnad, lobulära strukturer (lobuli), bildandet och sekretoriska förändringar av alveolerna. Hos kvinnor i reproduktiv ålder under menstruationscykeln - i slutet av lutealfasen - genomgår vissa av epitelcellerna i mjölkkörtlarnas gångar och alveoler, under påverkan av progesteron, replikation och apoptos (naturlig fysiologisk död). Men överskott av östrogen och progesteronbrist kan störa denna process och provocera diffusa fibrösa förändringar i mjölkkörtlarna.

Under graviditeten stimulerar humant koriongonadotropin (hCG), placentalaktogen och prolaktin utvecklingen av alveoler och mjölkgångar; prolaktin, kortisol, somatropin och oxytocin reglerar laktationsprocessen och mjölksekretionen efter förlossningen.

När en hormonell obalans uppstår störs naturliga processer i vävnaderna i det kvinnliga bröstet. Som experter noterar börjar oftast patologisk proliferation av vissa celler och deras ersättning med andra. Inom mammologi definieras sådana strukturella förändringar i vävnader som dyshormonala diffusa förändringar i mjölkkörtlarna.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symtom diffusa förändringar i brösten

De första tecknen på sådana förändringar kan kännas som en ökad känsla av obehag i bröstet och dess överkänslighet före och under menstruationen. De flesta kvinnor uppmärksammar inte detta, eftersom de obehagliga känslorna försvinner efter slutet av nästa menark.

Mammologispecialister noterar följande mest karakteristiska symtom på diffusa förändringar i bröstkörteln:

• tyngd och spänning i körtlarna, ofta åtföljt av svullnad eller "svullnad";
• brännande känsla i bröstkörteln, klåda i bröstvårtområdet och deras ökade känslighet;
• små, rörliga, nodulära knölar i bröstvävnadens struktur som kan bli mer märkbara under menstruation;
• bröstsmärta;
• värkande smärta av varierande intensitet (intensiv smärta kan stråla ut till armhålan, axeln eller skulderbladsområdet);
• tydlig flytning från bröstvårtorna (när man trycker på dem).

Många människor har inga av de listade symtomen, och bröstknölar upptäcks av en slump, eftersom manifestationerna av tecken på diffusa förändringar i bröstkörteln oftast är periodiska och förknippade med menstruationscykeln.

Möjliga komplikationer av dyshormonala diffusa förändringar i bröstkörtlarna inkluderar bildandet av godartade tumörer av olika storlekar, och den farligaste är maligniteten hos dessa tumörer.

Trots den godartade naturen hos denna patologi, om blodsläktingar har cancertumörer i reproduktionssystemet (livmoder, äggstockar, bröstkörtlar), kan konsekvenserna vara mycket allvarliga och kräva onkologers ingripande.

I allmänhet är prognosen positiv, men man bör ta hänsyn till möjligheten att utveckla bröstcancer, vilket förekommer mycket oftare mot bakgrund av diffusa förändringar i bröstkörteln än i frånvaro av sådana förändringar.

[ 8 ], [ 9 ]

Formulär

Inom medicinen betyder diffusa processer i vävnaderna i olika organ inte en enda, tydligt lokaliserad strukturell förändring, utan flera inkluderingar i en kontinuerlig uppsättning av en vävnad av element (fokus eller noder) från en annan vävnad som har en annan cellstruktur och funktioner (diffusio - på latin "spridning, spridning").

När diffusa fibrösa förändringar i mjölkkörteln diagnostiseras, betyder det att det har skett en tillväxt (proliferation) av fibrösa (bindvävs)celler. Det kan vara diffusa förändringar i mjölkkörtelns parenkym (diffus fibromatos), såväl som i körtelns lobuler (fibroadenos).

Läkare kan upptäcka flera diffusa förändringar i körtelskiktet i mjölkkörtlarna (parenkym) i form av tydliga och ganska täta fibroepiteliala noder, och sedan ställs diagnosen antingen diffusa fokala förändringar i mjölkkörteln, diffus mastopati eller nodulär dyshormonal dysplasi.

Om den strukturella typen av patologi bestäms korrekt (som kan vara körtelformad, fibrös, cystisk och kombinerad), kommer antingen diffusa cystiska förändringar i mjölkkörteln eller diffusa fibrösa cystiska förändringar i mjölkkörtlarna att bestämmas.

Vi har redan diskuterat denna terminologiska mångfald i artiklarna Fibros i mjölkkörteln och Diffus fibroadenomatos i mjölkkörtlarna.

Om en mammolog säger att en patient har måttliga diffusa förändringar i mjölkkörtlarna, betyder detta en måttlig grad av diffus mastopati.

Separat är det nödvändigt att notera de så kallade diffusa involutionella förändringarna i mjölkkörtlarna. Vad är det? Dessa är naturliga åldersrelaterade (involutio på latin betyder "koagulering") strukturella modifieringar av bröstvävnad hos kvinnor under postmenopausala perioden - när syntesen av könshormoner minskar och den kvinnliga kroppens reproduktiva funktion avtar. Sådana förändringar kännetecknas av en ökning av volymen fettvävnad i mjölkkörtlarna på grund av en minskning av körteldelen, samt en minskning av bröstets lobulära strukturer och kompaktering av deras fibrösa membran. Se även - Involution av mjölkkörtlarna.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostik diffusa förändringar i brösten

Diagnos av diffusa förändringar i mjölkkörteln utförs av mammologer, som undersöker patienter och undersöker mjölkkörtlarna och närliggande lymfkörtlar genom palpation.

Efter undersökningen är instrumentell diagnostisk mammografi (röntgen av bröstkörtlarna) obligatorisk.

För att fastställa det allmänna hälsotillståndet och ta reda på hormonnivåerna är det nödvändigt att ta tester: ett allmänt blodprov och ett test för hormonnivåerna i blodplasman (för maximal tillförlitlighet i resultaten tas testet med hänsyn till menstruationscykelns fas). Förresten bestäms nivåerna inte bara av könshormoner (östrogen, progesteron, prolaktin, etc.), utan även hormoner i sköldkörteln och bukspottkörteln. Och om deras nivå inte överensstämmer med normerna kan en endokrinologisk undersökning krävas.

Vanligt förekommande instrumentdiagnostik inkluderar ultraljud av mjölkkörtlarna, och mindre vanligt förekommande röntgenstrålar med införande av kontrastmedel i mjölkgångarna (duktografi) och termografi. Datortomografi (CT) kan krävas, och färgdopplersonografi kan användas för att fastställa tillståndet hos mjölkkörtlarnas blodkärl.

För att utesluta onkologi (om det finns risk för malignitet) är differentialdiagnostik nödvändig, vilket utförs genom finnålsaspirationsbiopsi av den förändrade vävnaden och cytologisk undersökning av det erhållna provet.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling diffusa förändringar i brösten

Den etiologiska behandlingen av diffusa förändringar i bröstkörteln som praktiseras idag har inte ett schema för alla fall och ordineras endast individuellt - baserat på undersökningsresultaten.

Vanligtvis inkluderar behandlingen att ta:

• antioxidantvitaminer (A, C, E), vitamin B6 och P;
• jodinnehållande läkemedel;
• preparat baserade på fosfolipider, särskilt linolsyra eller lecitin, vilka främjar regenerering och stabilisering av cellmembran.

Vid diffusa fibrösa förändringar i bröstkörteln används ofta hormonella läkemedel:

• Dydrogesteron (Duphaston) är en analog av progesteron (tas 1 tablett i 14 dagar under varje månadscykel);
• Medroxyprogesteronacetat (Metylgesten, Provera, Clinivir, Luteodion, etc.) fungerar som endogent progesteron och används vid brist på detta hormon;
• Toremifen (Fareston) – verkar på östrogenreceptorer i bröstkörtelvävnad och blockerar hormonets inverkan;
• Diferelin (Decapeptyl) är en analog av endogent gonadorelin (hypotalmiskt hormon), som hämmar äggstocksfunktionen genom att minska östrogensyntesen; administreras intramuskulärt.

Vid menstruationsrubbningar och diffus fibrös proliferation av bröstkörtelparenkymceller – för att minska prolaktinnivåerna och eliminera obalans i könshormoner – erbjuder homeopatin läkemedel baserade på frukterna från den trädliknande busken Vítex agnus-castus (helig vitex eller vanlig kyskträd) – cyklodinon och mastodinon, i form av tabletter eller droppar för oral administrering.

Traditionell behandling av diffusa förändringar i bröstkörteln

Bland de folkmetoder som används vid behandling av diffusa patologiska förändringar i bröstkörtelns vävnader är det värt att notera externa läkemedel och örtbehandling i form av avkok för internt bruk.

Den första kategorin omfattar kompresser från infusioner av medicinalväxter som sötklöver, rödklöver, malört, johannesört och johannesört. Och även om de två första växterna innehåller fytoöstrogener är det oklart hur de fungerar i form av kompresser.

Dessutom är folkbehandling med kompresser av råa rivna rödbetor, kålblad, ister med propolis, honung med aloe vera populär (kompresser bör appliceras på bröstet på natten).

Örtbehandling inkluderar rekommendationer att dricka en lugnande infusion av valerianarötter (5 g per 200 ml kokande vatten), ett avkok av en blandning av lika delar morört och pepparmynta (en matsked av blandningen per glas vatten), samt ett avkok av fänkåls- och kumminfrön (1:1) - 100 ml två gånger om dagen. Fänkål används vanligtvis mot uppblåsthet och gaser, och dess användning vid denna patologi kan förklaras av närvaron av eteriska oljor i dess frukter, bestående av omättade fettsyror, inklusive linolsyra och oljesyra. Frukterna av kummin, en släkting till fänkål, som används för att förbättra matsmältningen, är också rika på oljor, fenolsyror och terpenföreningar.

Kirurgisk, dvs. operativ behandling av multipla formationer utförs inte: endast enskilda fibrocystiska noder kan excideras eller avlägsnas genom kärnbildning (och inte ens då i alla fall), och om onkologi misstänks. Vid diffusa förändringar förskrivs konservativ behandling och övervakning av bröstkörtlarnas tillstånd - med öppenvårdsregistrering hos en mammolog och undersökningar var sjätte månad.

[ 18 ], [ 19 ]

Förebyggande

Förebyggande åtgärder består av regelbunden (en gång i månaden) undersökning och palpation av kvinnors mjölkkörtlar, och om knölar upptäcks, ett läkarbesök. Det finns inga andra metoder ännu, även om man kan hitta rekommendationer (uppenbarligen mycket gamla) som uppenbarligen inte tar hänsyn till det faktum att diffusa förändringar i mjölkkörteln har en hormonell etiologi.

[ 20 ]