Fibros i bröstet

Mjölkfibros är en patologi i dess vävnader, där det sker en proliferation och kompaktering av kollagen- och elastinproteiner som syntetiseras av fibroblaster och glykoproteinceller som bildar matrixen av bindväv. Dessa förändringar leder till uppkomsten av ärrbildning och den oundvikliga störningen av bröstfunktionen. Denna process kan utvecklas i bindväven i vilket inre organ som helst hos en person. Denna artikel diskuterar fibros i bröstkörteln hos kvinnor, eftersom denna patologi har blivit ett allvarligt problem för kvinnors hälsa under det senaste halvseklet.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker bröstfibros

Innan orsakerna till bröstfibros listas är det nödvändigt att notera den terminologiska "mångfalden" inom modern mammologi, som har blivit ett monopol inom alla mammologiska sjukdomar hos kvinnor.

I grund och botten är fibros (från latinets fibra - fiber) processen för bildandet av fibrös, dvs. bindväv, och fibrös bildning i bröstet (som ett resultat av fibros) bör kallas annorlunda - alternativt fibrom, dvs. en tumör i bindväv. Läkare kallar dock både den patologiska processen med överdriven bindvävsbildning och själva bildningen för fibros. I klinisk praxis kan fibros i bröstkörteln och patologiska förändringar i samband med denna process kallas mastopati (vilket inkluderar alla godartade tumörer och cystor i bröstet), dyshormonal dysplasi, fibrocystisk mastopati, fibromatos, fibrom, etc.

Idag anses de främsta orsakerna till sjukdomen vara störningar i nivån och förhållandet mellan könshormoner (främst östrogen och progesteron), vilket påverkar stabiliteten i kvinnans hormonsystem under menstruation, under graviditet och amning, efter upprepad artificiell abort av graviditeten och under klimakteriet.

Experter säger att sjukdomen också kan uppstå på grund av konstant stress, överarbete, problem med sköldkörteln (hypotyreos på grund av jodbrist) och bukspottkörteln (diabetes mellitus), exponering för vissa giftiga ämnen, förekomst av inflammation i livmodern eller äggstockarna. Genetisk predisposition för denna sjukdom är inte utesluten.

Dessutom kan orsakerna till sjukdomen vara förknippade med strålbehandling (till exempel vid strålbehandling), och då ställs diagnosen strålfibros i bröstkörteln. Strålbehandling kan förresten orsaka fibros i vävnaderna i alla organ.

Inhemsk mammologi har dock hittills ägnat liten uppmärksamhet åt den biokemiska mekanismen för fibrosprocessen, som är förknippad med aktiveringen av den så kallade transformerande tillväxtfaktorn beta (TGF-β). TGF-β är ett endogent komplex av antigenspecifika peptidmolekyler (cytokiner) som överför signaler mellan vävnadsceller. Lymfocyter, makrofager, fibroblaster, endotelceller etc. kan syntetisera betafaktorn. TGF-β är involverad i att optimera cellmetabolismen och reglerar tillväxt och apoptos (naturlig död) hos celler, och stimulerar även alla intracellulära processer under ogynnsamma omständigheter (inflammation och andra patologiska effekter). Enligt forskare ligger aktiveringen av tillväxtfaktorn beta till grund för störningen av intercellulär "kommunikation", vilket leder till aktivering av fibroblaster och proliferation av bindvävsceller.

Dessa processer är också orsaken till ett antal andra sjukdomar, till exempel är levercirros förknippad med bildandet av ärrvävnad och knutor som ersätter levervävnad och stör dess funktion. Endomyokardial fibros är resultatet av hjärtinfarkt. Det finns också fibros i lungorna, mediastinum och mjukvävnaderna i det retroperitoneala utrymmet.

[ 3 ], [ 4 ]

Symtom bröstfibros

Viktigaste symtom på bröstfibros: förekomst av enskilda smärtfria knölar (0,2–0,3 cm eller mer i storlek) eller kompakta områden på olika platser i bröstvävnaden; förändring i hudfärg över det drabbade området av körteln; en känsla av obehag i körtlarna; flytande utsöndring från bröstvårtan (transparent eller lätt färgad).

Ofta finns det en känsla av tyngd och "bröstkorgens sprängning inifrån", mindre dragande eller värkande smärtor, som blir starkare före menstruationens början och kan stråla ut till axel- och armhåleområdet.

I den kliniska bilden av sjukdomens cystiska form finns det mer betydande smärta i noderna vid palpering, liksom en liten ökning av formationerna, såväl som axillära lymfkörtlar före menstruationens början.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Formulär

Fibros i bröstkörteln har variationer - beroende på omfattningen av processen för proliferation av bindvävsceller och dess specifika lokalisering i förhållande till körtelns anatomiska strukturer.

När patologiska förändringar i bröstets fibrösa vävnad är koncentrerade till en begränsad punkt, anger läkare fokal eller lokal fibros i bröstkörteln. Eller - i en annan terminologisk tolkning - lokaliserad. Vid fokal, oftast i körtelns övre kvadrant, bildas en tät fibrös nod på 2-3 cm med oval eller rund form - en eller flera. Denna typ av sjukdom anses endast vara det första steget i en större process av patologisk proliferation av fibrocyter, som kan utvecklas, som man säger, i bredd och djup - särskilt i avsaknad av behandling. Om processen har påverkat en betydande del av körteln eller till och med hela bröstet (det vill säga, fibrös vävnad har förskjutit körtel- och fettvävnad), då är detta diffus fibros i bröstkörteln.

Nodulär fibros i bröstkörteln skiljer sig i princip inte från lokal eller fokal fibros, eftersom den utvecklas som en separat nod. Och cystisk fibros är förknippad med bildandet av cystor - kapslar med väggar som innehåller innehåll. Cystor i bröstet är vanligtvis retention, det vill säga de uppstår som ett resultat av förträngning eller fullständig blockering av mjölkgångarna.

Periduktal fibros i mjölkkörteln (eller plasmacytisk fibros) innebär bildandet av kollagenfibrer runt mjölkgångarna. Denna typ är typisk för patienter i klimakterium.

Duktal fibros i bröstkörteln är en duktal fibros som endast påverkar kanalerna och inte skadar vävnaderna i andra delar av bröstet. Och när en periduktal perivaskulär typ av patologi diagnostiseras, innebär det att överdriven bindvävsbildning sker inte bara runt kanalerna, utan även runt lymfkärlen och blodkärlen.

Stromal fibros i mjölkkörteln är en patologisk proliferation av själva fibrös vävnad – stroma, som stödjer och förbinder parenkymet och fettvävnaden. Dessutom passerar fibrösa "skiljeväggar" genom fettvävnaden och förbinder huden med körtelkapseln.

Linjär, som även kallas interlobulär eller strandad fibros i bröstkörteln, är resultatet av proliferation av interlobulär bindväv och intraduktal vävnad, ofta med bildandet av cystor. Vid upptäckt av denna typ av patologi känner mammologer på täta trådar i patienters bröst, och de ser dem tydligt på en mammografisk bild. Och i detta fall, läkarens dom: strandad interlobulär linjär fibros.

I fall där bindväv ersätter fettvävnadsceller bestäms involutionell fibros i mjölkkörtlarna, vilket är mer typiskt för äldre kvinnor.

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomssymtomen skiljer man mellan måttlig och svår grad av sjukdomens svårighetsgrad.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostik bröstfibros

Inom modern mammologi används följande diagnostiska metoder:

• palpation av bröstet och regionala lymfkörtlar;
• mammografi (röntgenundersökning av brösten);
• allmänt blodprov;
• blodprov för hormonnivåer;
• ultraljudsundersökning (ultraljud);
• datortomografi (CT);
• Dopplersonografi (undersökning av blodkärl och blodflöde i bröstet);
• kromoduktografi (röntgen av kanaler med kontrastmedel);
• biopsi med histologisk undersökning av det erhållna vävnadsprovet.

[ 11 ], [ 12 ]

Behandling bröstfibros

Behandling av sjukdomen utförs baserat på den specifika typen av fibros och dess etiologi. En viktig roll i valet av behandlingsmetoder spelas av ålder och individuella egenskaper hos kvinnans kropp, i synnerhet förekomsten av inflammatoriska processer i livmodern och äggstockarna samt endokrina störningar. Konservativ behandling föredras, även om möjligheten till kirurgiskt ingrepp inte utesluts.

Behandling av fokal, såväl som behandling av lokal fibros i bröstkörteln - liksom nästan alla andra typer av denna sjukdom - utförs med hjälp av hormonella läkemedel.

Till exempel används Duphaston (Dydrogesteron), som innehåller en syntetisk analog av det kvinnliga könshormonet progesteron, vid brist på detta hormon. Detta hormonella medel neutraliserar aktiviteten hos östrogen, vilket spelar en ledande roll i cykliska förändringar i bröstvävnaden. Standarddosen är 10 mg (en tablett) per dag, vilket tas under 14 dagar av varje menstruationscykel.

Tamoxifen (Zitazonium, Yenoxifen, Nolvadex, Cytofen), som blockerar endogena östrogenreceptorer, är också ett antiöstrogent läkemedel. Detta läkemedel förskrivs till kvinnor under klimakteriet för bröstcancer, livmodercancer och till kvinnor i reproduktiv ålder för infertilitet på grund av omogna äggceller.

Vid behandling av olika patologiska neoplasmer i bröstet används produkten Progestogel för utvärtes bruk - ett gestagent läkemedel som innehåller hormonet i äggstockens gulkropp (progesteron) och minskar svullnad i bröstets fibrösa vävnader. Gelen rekommenderas att appliceras på bröstets hud (gnid in tills den är helt absorberad) - två gånger om dagen.

När det gäller läkemedlet Bromokriptin (Abergin, Ronalin, Parlodel), vilket minskar syntesen av prolaktin och somatropin, är det kontraindicerat för premenstruellt syndrom och godartade bröstpatologier.

Mastodinon ordineras ofta för behandling av diffus fibros i mjölkkörtlarna - ett flytande homeopatiskt preparat - en alkoholtinktur av iris, cyklamen, tigerlilja och strykninhaltig kräknöt (chilibukha). Läkare ordinerar att ta 30 droppar två gånger om dagen, behandlingsförloppet är tre månader.

Vid jodbrist och hypotyreos förskrivs kaliumjodid (Iodex, Iodbalans, Iodomarin, etc.) – en tablett en gång om dagen. För att normalisera leverfunktionen används leverskyddande läkemedel (Carsil, Gepabene, Essentiale, Architol, etc.). Vitamin A, C, E och B förskrivs också.

Vid bröstsvullnad rekommenderas örtdrivande medel. Och för att lindra nervspänningar bör läkaren ordinera ett milt lugnande medel.

Kirurgiskt ingrepp - excision av noder och cystiska formationer genom sektorresektion - utförs ganska sällan och endast om de är av betydande storlek. Det finns en metod för enukleation av den patologiska formationen (nukleation).

För att framgångsrikt kunna bekämpa patologin är det mycket viktigt att övervaka tarmarnas normala funktion för att förhindra återabsorption av östrogener, som metaboliseras i levern. Därför är det bäst att utesluta animaliska fetter från kosten och konsumera mer växtfibrer (dvs. grönsaker och frukt).

Men behandlingen av bröstfibros med folkmediciner, till exempel med kålblad eller salva med svalörtjuice, som föreslagits av vissa läkare, har ingen terapeutisk effekt, eftersom denna patologi är multifaktoriell, och alkaloider, flavonoider och fytoncider från medicinalväxter som är kända för örtläkare klarar inte av dem.

Förebyggande

Idag är det inte möjligt att förhindra sjukdomens uppkomst. Även om varje bröstägare kan upptäcka denna patologi i tid själv - om hon regelbundet undersöker brösten själv (under de första två veckorna av menstruationscykeln).

Om du vill minska risken för att utveckla bröstfibros, skjut inte upp att skaffa barn till "efter 30", missbruka inte avbrytande av oönskade graviditeter eller hormonella preventivmedel. Och efter barnets födelse, amma det i minst 12 månader.

Ge upp dåliga vanor och ta hand om din hälsa.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Prognos

Prognosen för sjukdomen är gynnsam, eftersom denna patologi, enligt läkare, inte urartar till onkologi. Även om det i rättvisans namn bör noteras att en kvinna riskerar att få en skrämmande diagnos i närvaro av bröstsjukdomar. Och denna sannolikhet är nästan fem gånger högre än hos kvinnor med friska bröst.

Man bör också komma ihåg att nästan var tredje kvinna som söker medicinsk hjälp för mastopati diagnostiseras som fibros i bröstkörteln.

[ 17 ]