Diffus bröstfibroadenomatos

Diffusiv fibroadenomatos hos bröstkörtlarna har flera namn: bröstdysplasi, mastodyni, fibrocystisk mastopati, fibrocystisk sjukdom. Men patologins väsen är densamma, och det ligger i det faktum att proliferativa förändringar uppträder i bröstkörtens vävnader med bildandet av cystiska och fibrösa tätningar.

I motsats till den nodulära typen, i vilken fibroepitel-neoplasi i bröstet har tydliga gränser och lokalisering, manifesteras diffus fibroadenomatos hos bröstkörtlarna av glandulära, cystiska eller fibrösa förseglingar dispergerade i alla bröstvävnader.

[1], [2], [3], [4]

Orsaker diffus fibroadenomatos av bröstkörtlar

Orsakerna till diffus fibroadenomatos hos bröstkörtlarna är direkt relaterade till hormonella störningar hos kvinnor i alla åldrar. Och detta gäller inte bara de rent sexuella kvinnliga hormonerna (östrogen, progesteron, gonadotroper etc.).

Men orsakerna till att hormonella störningar uppstår i kvinnokroppen är mycket mer. Läkare inkluderar medfödda och genetiskt bestämda faktorer, patologiska abnormiteter i menstruationscykeln, vissa infektionssjukdomar, försvagning av immunsystemet, aborter, vägran att amma ett barn.

Bland orsakerna till hormonell obalans och, som ett resultat, diffus fibroadenomatos hos bröstkörtlarna, kallar experter inflammatoriska sjukdomar hos äggstockarna (till exempel adnexit); oregelbundet sexliv; sköldkörtelpatologi (hypotyroidism); adrenal cortex dysfunktion (med ökad eller otillräcklig utsöndring av kortisol); kränkningar av bukspottkörteln (med typ II diabetes och fetma).

I en speciell grupp orsaker av obalans hos kvinnliga könshormoner är patologier åtskilda, åtföljda av störningar i hormonens metabolism, vilka först efter att ha omvandlats till en vattenlöslig form avlägsnas från kroppen. I levern är hormonella steroidhormoner som omvandlas till metoxiöstrogener associerade med glukuronsyra och utsöndras sedan från kroppen med galla. När denna process är störd kan östrogenerna återvända tillbaka (genom tarmväggarna) och deras innehåll i kroppen ökar. Det leder till sjukdomar i kvinnans reproduktiva sfär, inklusive patologiska fibrocystiska tumörer i bröstkörtlarna.

Fetma spelar en viktig roll vid förekomsten av diffus fibroadenomatos hos bröstkörtlarna, och här är varför. Faktum är att det överskjutande kroppsfettet i en kvinnas kropp väcker ackumulering av östrogen genom att transformera (under inverkan av enzymet arotamas) testosteron bildat i binjurarna i kvinnliga könshormoner som orsakar hyperestrogenism.

[5], [6],

Symtom diffus fibroadenomatos av bröstkörtlar

Huvudsymptomen på bröstkörtelns diffusa fibroadenomatos är en känsla av "sprängning" och obekväma tyngd i bröstet, liksom dess ömhet, speciellt före tappningstiden. Dessa tecken kan vara permanenta vid bildandet av relativt stora storlekar. I detta fall kan smärtan ges till de närliggande delarna av bröstet.

Doktorer mammologer notera att om kirtlet bröstvävnad (parenchyma) är involverad i den patologiska processen, så har palperbar förtätning oftast tydliga gränser. När sjukdomen påverkar bindväven (dela bröstkörteln i lobes) med hjälp av palpation detekteras kontinuerlig komprimering och diffus fibroadenomatos av bröstkörtlarna diagnostiseras.

När det gäller närvaron av cyster i vävnaderna finns ett signifikant antal formationer i bröstkörteln, vilka har tydliga konturer av elastik i konsistensnoder med en rund eller oval form med en storlek upp till 2 cm eller mer. Dessa neoplasier har inga samband med bröstets hud. Och diagnosen formuleras som diffus cystisk fibroadenomatos hos bröstkörtlarna.

Det karaktäristiska symptomet av diffus fibroadenomatos hos bröstkörtlarna vid det första skedet av sjukdomsutvecklingen är också en liten förändring av neoplasmarnas storlek beroende på månadscykeln hos kvinnor som inte har nått klimakteriet.

[7], [8], [9], [10], [11]

Diagnostik diffus fibroadenomatos av bröstkörtlar

Diagnos av diffus fibroadenomatos hos bröstkörtlarna är baserad på:

• patientklappar och bröstundersökningar genom palpation;
• röntgenundersökning av bröstet (mammografi);
• ultraljudsundersökning (ultraljud);
• Resultat av analys av innehållet i kvinnliga könshormoner i serum;
• studier av blodkärl och blodflöde i bröstkörteln (dopplerosonografi);
• magnetisk resonansbildning (MR, inklusive införandet av ett kontrastmedel);
• biopsi och histologisk undersökning av biopsiprover av en neoplasma (endast en biopsi ger ett entydigt svar på frågan om neoplasiets godartade eller maligna karaktär).

[12]

Behandling diffus fibroadenomatos av bröstkörtlar

Behandling av diffus fibroadenomatos hos bröstkörtlarna innefattar läkemedelsbehandling med en mängd moderna farmakologiska medel. I de flesta diagnostiserade fallen av denna sjukdom föreskrivs hormonpreparationer av antiöstrogena verkningar.

Således är anti-östrogen läkemedlet Toremifene (analoger - Fareston, Tamoxifen, Clomiphene citrate, Droloxifen) - i form av tabletter med 20 och 60 mg vardera - ett icke-steroid derivat av trifenyletylen. Hans läkare rekommenderar att man tar 20 mg per dag. Men denna åtgärd är kontraindicerad i hyperplasi av livmoderfodret (endometrium) och leverdysfunktion. Toremifen kan orsaka oönskade effekter i form av varma blinkningar, yrsel, överdriven svettning, vaginal blödning, illamående, utslag, klåda i könsorganen, ödem och depression.

Raloxifen (Evista) - ett bensotiofenderivat - har samma effekt som toremifen. Det föreskrivs endast för kvinnor i postmenopausala perioden, 60 mg per dag.

Läkemedlet Duphaston (Didrogesteron) har den aktiva substansen Didrogesteron, som är en syntetisk analog av hormonprogesteron. Det föreskrivs endast vid brist på detta hormon; Standarddosen är 10 mg (en tablett) per dag, tagen två veckor under varje månadscykel.

Basen för läkemedelseffekterna av läkemedlet Fazlodeks är förmågan hos dess aktiva komponent fulvestrant att blockera den trofiska effekten av östrogener på grund av inhiberingen av östrogenreceptoraktivitet. Läkemedlet är tillgängligt i form av en lösning för intramuskulär injektion (250 mg, 5 ml spruta). Dosen bestäms individuellt av den behandlande läkaren, standarddosen är 250 mg per dag - en gång i månaden. Läkemedlet används inte i närvaro av svåra former av leversvikt, såväl som gravida och ammande kvinnor. De vanligaste biverkningarna av Phaslodex är illamående, kräkningar, diarré, anorexi, vaginalblödning, ödem, urtikaria och venös tromboembolism.

Drogen Parlodel (bromocriptin), som är ett derivat av ergotalkaloid, minskar syntesen av hormoner som prolaktin och somatropin. Kvinnor i fertil ålder föreskrivs dagligen från 1,25 till 2,5 mg av läkemedlet. Det är nödvändigt att acceptera efter avslutad månatlig behandlingstid - till 4 månader. Bland biverkningarna av Parlodel ingår huvudvärk, yrsel, svaghet, illamående och kräkningar. Detta läkemedel är kontraindicerat vid högt blodtryck, hjärtarytmi och gastrointestinala sjukdomar.

Vid behandling av diffus fibroadenomatos hos bröstkörtlarna används Provera också (Farlutal, Klinovir, Vadezin, Tsikrin och andra synonymer) som blockerar produktionen av hypofysgonadotropiner. Den genomsnittliga dosen av detta läkemedel - från en till tre tabletter per dag, efter måltiden. Bland biverkningarna är huvudvärk, allergiska reaktioner, sömnstörningar, depressiva tillstånd, störningar i hjärtrytmen etc.

Vid diffus fibroadenomatos av bröstkörtlarna efter uppkomsten av klimakteriet mammografi rekommenderas läkemedlet Femara (letrozol), vilket hämmar syntesen av östrogen i fettvävnader. Läkemedlet tas vanligen på en tablett per dag. Vissa patienter kan få biverkningar som huvudvärk, ledsmärta, svaghet, illamående och heta blinkningar.

Kirurgiskt ingripande för diffus fibroadenomatos hos bröstkörtlarna utförs endast om bröstcancer misstänks. En sektoriell resektion av körteln, där en del av den drabbade vävnaden skärs ut (med akut histologisk undersökning av vävnader), ger inte en fullständig botemedel mot sjukdomen. Någon gång efter operationen kan bröstkörtlarens diffusa fibroadenomatos återigen känna sig och nya lesioner i bröstet förekommer hos 15% av de opererade patienterna.

Förebyggande

För att förebygga alla dysplasier i bröstkörteln är det väldigt viktigt att upptäcka patologer i tid. Därför bör kvinnor regelbundet undersöka sina bröstkörtlar oberoende. Och efter fyrtio år av förebyggande av diffus fibroadenomatos hos bröstkörtlarna ligger i periodiska besök hos läkare-mammologen, speciellt om nästa släkting har en liknande sjukdom.

[13]

Prognos

Prognosen för diffus fibroadenomatos hos bröstkörtlarna, med adekvat behandling, är i de flesta fall positiva, eftersom dessa tumörer är godartade. Ändå är risken för att bröstkörtlarens diffusa fibroadenomatos går in i onkologi ganska stor och med intensiv proliferation av celler kan upp till 25-30%.

[14], [15], [16]