Diffus fibroadenomatos i bröstkörtlarna

Diffus fibroadenomatos i mjölkkörtlarna har flera namn: mjölkkörteldysplasi, mastodyni, fibrocystisk mastopati, fibrocystisk sjukdom. Men kärnan i patologin är en, och den ligger i det faktum att proliferativa förändringar sker i mjölkkörtelns vävnader med bildandet av cystiska och fibrösa tätningar.

Till skillnad från den nodulära typen, där fibroepitelial neoplasi i bröstet har tydliga gränser och lokalisering, manifesteras diffus fibroadenomatos i bröstkörtlarna av körtel-, cystiska eller fibrösa tätningar spridda över all bröstvävnad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker diffus fibroadenomatos i bröstkörtlarna

Orsakerna till diffus fibroadenomatos i mjölkkörtlarna är direkt relaterade till hormonella störningar hos kvinnor i alla åldrar. Dessutom gäller detta inte bara rent kvinnliga könshormoner (östrogener, progesteron, gonadotropiner, etc.).

Men det finns många fler anledningar till varför hormonella obalanser uppstår i den kvinnliga kroppen. Läkare inkluderar medfödda och genetiskt betingade faktorer, patologiska avvikelser i menstruationscykeln, vissa infektionssjukdomar, försvagat immunförsvar, aborter, vägran att amma ett barn.

Bland orsakerna till hormonell obalans och, som en konsekvens, diffus fibroadenomatos i mjölkkörtlarna, nämner experter inflammatoriska sjukdomar i äggstockarna (till exempel adnexit); oregelbundet sexliv; sköldkörtelpatologier (hypotyreos); dysfunktion i binjurebarken (med ökad eller otillräcklig utsöndring av kortisol); störningar i bukspottkörteln (vid typ II-diabetes och fetma).

En särskild grupp av orsaker till obalans i kvinnliga könshormoner inkluderar patologier som åtföljs av en störning av hormonmetabolismen, vilka utsöndras från kroppen först efter att ha omvandlats till vattenlöslig form. I levern binder kvinnliga steroidhormoner som har omvandlats till metoxiöstrogener till glukuronsyra och utsöndras sedan från kroppen med galla. När denna process störs kan östrogener återvända (genom tarmväggarna), och deras innehåll i kroppen ökar. Detta leder till sjukdomar i det kvinnliga reproduktionssystemet, inklusive patologiska fibrocystiska neoplasmer i mjölkkörtlarna.

Fetma spelar en viktig roll i utvecklingen av diffus fibroadenomatos i bröstkörtlarna, och här är anledningen. Faktum är att överskott av fett i en kvinnas kropp provocerar ansamling av östrogener på grund av omvandlingen (under inverkan av enzymet arotamas) av testosteron som bildas i binjurarna till kvinnliga könshormoner, vilket orsakar hyperöstrogenism.

[ 4 ], [ 5 ]

Symtom diffus fibroadenomatos i bröstkörtlarna

De viktigaste symtomen på diffus fibroadenomatos i bröstkörtlarna är en känsla av "sprängning" och obehaglig tyngd i bröstet, liksom dess ömhet, särskilt före menstruation. Dessa symtom kan vara permanenta vid ganska stora formationer. I detta fall kan smärta kännas i närliggande delar av bröstet.

Som mammologer noterar, om körtelvävnaden i bröstkörteln (parenkym) är involverad i den patologiska processen, har de palpabla tätningarna oftast tydliga gränser. När sjukdomen påverkar bindväven (som delar upp bröstkörteln i lober) upptäcks solida tätningar genom palpation och diffus fibrös fibroadenomatos i bröstkörtlarna diagnostiseras.

Vid förekomst av cystor i vävnaderna finns ett betydande antal formationer i mjölkkörteln med tydliga konturer av elastiska noder med rund eller oval form, upp till 2 cm eller mer i storlek. Dessa neoplasier har ingen koppling till mjölkkörtelns hud. Och diagnosen formuleras som diffus cystisk fibroadenomatos i mjölkkörtlarna.

Ett karakteristiskt symptom på diffus fibroadenomatos i bröstkörtlarna i sjukdomens inledande skede är också en liten förändring i storleken på neoplasmer beroende på månadscykeln hos kvinnor som inte har nått klimakteriet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostik diffus fibroadenomatos i bröstkörtlarna

Diagnos av diffus fibroadenomatos i mjölkkörtlarna baseras på:

• patientklagomål och undersökning av mjölkkörtlarna genom palpation;
• Röntgenundersökning av bröstet (mammografi);
• ultraljudsundersökning (ultraljud);
• resultat av analys av innehållet av kvinnliga könshormoner i blodserumet;
• studier av blodkärl och blodflöde i bröstkörteln (Doppler-sonografi);
• magnetisk resonanstomografi (MRT, inklusive med införande av kontrastmedel);
• biopsi och histologisk undersökning av biopsiprover av neoplasmen (endast en biopsi ger ett entydigt svar på frågan om neoplasiens godartade eller maligna natur).

[ 11 ]

Behandling diffus fibroadenomatos i bröstkörtlarna

Behandling av diffus fibroadenomatos i bröstkörtlarna innebär läkemedelsbehandling med ett antal moderna farmakologiska medel. I de flesta diagnostiserade fall av denna sjukdom förskrivs hormonella läkemedel med antiöstrogen effekt.

Således är det antiöstrogena läkemedlet Toremifen (analoger - Fareston, Tamoxifen, Klomifencitrat, Droloxifen) - i form av tabletter på 20 och 60 mg - ett icke-steroidalt derivat av trifenyletylen. Läkare rekommenderar att ta det med 20 mg per dag. Men detta läkemedel är kontraindicerat vid hyperplasi av livmoderslemhinnan (endometriet) och leverdysfunktion. Användning av Toremifen kan orsaka biverkningar i form av värmevallningar, yrsel, ökad svettning, vaginal blödning, illamående, utslag, klåda i underlivet, ödem och depression.

Raloxifen (Evista) är ett bensotiofenderivat som liknar toremifen i verkan. Det förskrivs endast till kvinnor efter klimakteriet, 60 mg per dag.

Läkemedlet Duphaston (Dydrogesteron) har den aktiva substansen dydrogesteron, vilket är en syntetisk analog av hormonet progesteron. Det förskrivs endast vid brist på detta hormon; standarddosen är 10 mg (en tablett) per dag, taget i två veckor under varje månadscykel.

Den medicinska effekten av Faslodex baseras på dess aktiva komponent fulvestrants förmåga att blockera östrogeners trofiska effekt genom att hämma aktiviteten hos östrogenreceptorer. Läkemedlet finns i form av en lösning för intramuskulära injektioner (250 mg, 5 ml spruta). Doseringen bestäms individuellt av den behandlande läkaren, standarddosen är 250 mg per dag - en gång i månaden. Läkemedlet används inte vid allvarliga former av leversvikt, såväl som hos gravida och ammande kvinnor. De vanligaste biverkningarna av Faslodex är illamående, kräkningar, diarré, anorexi, vaginal blödning, ödem, urtikaria och venös tromboembolism.

Läkemedlet Parlodel (bromokriptin), som är ett derivat av alkaloiden ergot, minskar syntesen av hormoner som prolaktin och somatropin. Kvinnor i fertil ålder ordineras 1,25 till 2,5 mg av läkemedlet per dag. Det bör tas efter menstruationens slut, behandlingsförloppet är upp till 4 månader. Biverkningar av Parlodel inkluderar huvudvärk, yrsel, svaghet, illamående och kräkningar. Detta läkemedel är kontraindicerat vid högt blodtryck, hjärtrytmrubbningar och gastrointestinala patologier.

Vid behandling av diffus fibroadenomatos i mjölkkörtlarna används även läkemedlet Provera (Farlutal, Klinovir, Vadezin, Tsikrin och andra synonymer), vilket blockerar produktionen av hypofysgonadotropiner. Den genomsnittliga dosen av detta läkemedel är från en till tre tabletter per dag, efter måltid. Biverkningar inkluderar huvudvärk, allergiska reaktioner, sömnstörningar, depressiva tillstånd, hjärtrytmrubbningar etc.

Vid diffus fibroadenomatos i mjölkkörtlarna efter klimakteriet rekommenderar mammologer läkemedlet Femara (Letrozol), som hämmar syntesen av östrogener i fettvävnader. Läkemedlet tas vanligtvis en tablett per dag. Vissa patienter kan uppleva biverkningar som huvudvärk, ledvärk, svaghet, illamående och värmevallningar.

Kirurgiskt ingrepp för diffus fibroadenomatos i bröstkörtlarna utförs endast vid misstanke om bröstcancer. Sektorresektion av körteln, där en del av den drabbade vävnaden excideras (med akut histologisk undersökning av vävnaderna), eliminerar dock inte sjukdomen helt. Någon tid efter operationen kan diffus fibroadenomatos i bröstkörtlarna göra sig känd igen, och nya formationer i bröstet uppträder hos 15 % av de opererade patienterna.

Förebyggande

För att förebygga alla typer av bröstdysplasier är det mycket viktigt att upptäcka patologier i tid. Därför bör kvinnor regelbundet undersöka sina bröstkörtlar själva. Och efter fyrtio år består förebyggandet av diffus fibroadenomatos i bröstkörtlarna av regelbundna besök hos en mammolog, särskilt om nära släktingar har haft en liknande sjukdom.

[ 12 ]

Prognos

Prognosen för diffus fibroadenomatos i mjölkkörtlarna – med adekvat behandling – är positiv i de flesta fall, eftersom dessa neoplasmer är godartade. Risken att diffus fibroadenomatos i mjölkkörtlarna utvecklas till onkologi är dock ganska hög, och vid intensiv cellproliferation kan den nå 25–30 %.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]