Diabetisk angiopati

De första tecknen på vaskulär sjukdom manifesteras i minskningen i temperaturen hos de nedre extremiteterna, svag puls, eller en total avsaknad av arteriell puls i benen, torr hud, blåaktig färg, ibland kan vara rodnad, hår på den drabbade delen av huden faller, koronar märkbar svullnad.

Diabetisk angiopati är en lesion av små kärl i nedre extremiteterna i diabetes mellitus.

[1], [2], [3], [4], [5],

Orsaker diabetisk angiopati

Orsakerna till utvecklingen av denna sjukdom ligger i de metaboliska störningarna som orsakas av förändringar i blodkärlen vid diabetes. Orsakerna till diabetisk angiopati beror också på följande faktorer:

• Störning av utbytet av mukoproteiner och lipider, vilket påverkar tillståndet i kärlsystemet.
• Graden och svårighetsgraden av diabetes mellitus, sjukdomen.
• I sekundär diabetes, som föregås av en pankreatisk skada, partiell amputation eller pankreatit ökar incidensen av diabetisk angiopati många gånger.
• Dessutom registreras förändringar i blodkärlen i laboratorieundersökningar baserade på införandet av det kontrusulerande hormonet eller fysiska effekter på buksöpparnas öar.
• Det finns också en stor sannolikhet för en ärftlig överföring av sjukdomen, fyra möjliga alternativ.
• Dessutom innehåller kategorikategorin de personer som, förutom ärftlig endokrin patologi, har metaboliska störningar.

Orsakerna till diabetisk angiopati talar som regel om en farlig förutsättning för denna sjukdom. Därför är det viktigt att systematiskt genomgå undersökningar för att förhindra sjukdomsutveckling och allvarliga konsekvenser.

[6], [7], [8], [9]

Symtom diabetisk angiopati

Av arten av vaskulära lesioner stående mikroangiopati (förändringar i kapillärerna) och makroangiopati (skador på de arteriella och venösa systemet). Symptom av diabetisk angiopati beror på vilka blodkärl är skadade - det kan vara näthinnan, njurarna, kransartärer och kapillärerna i hjärta, vaskulär sjukdom i de nedre extremiteterna och kärlsystemet i hjärnan. Diabetisk angiopati kännetecknas av följande symtom:

• domningar i benen, en känsla av förkylning, gåsstötar.
• Smärta, åtföljd av kramper, lameness.
• uttömning av benens hud på grund av en långvarig brist på syre och näringsämnen.
• Utseendet av trofasår och suppuration, som påverkar muskel- och benvävnaden. Detta är det sista skedet av vävnadsdystrofi hos diabetes, så alla mikrotrauma och blåmärken leder till bildandet av ett oupplöst sår, ofta infekterat på grund av svag immunitet. Om sockersjuka fortskrider i en dekompenserad form, utvecklas fotens gangrän. Detta är en allvarlig kirurgisk sjukdom som behandlas kirurgiskt.

Symptom på diabetisk angiopati indikerar början av allvarliga kränkningar av trofisk mjukvävnad och periosteum, men med den tidiga behandlingen kan du undvika allvarliga patologier och upprätthålla sjukdomen i ett tidigt skede.

[10], [11], [12], [13], [14]

Diabetisk angiopati i ögat

En av komplikationerna som utvecklas med diabetes är diabetisk angiopati i ögat. Det är accepterat att skilja mellan två former, karakteriserad av graden av vaskulära lesioner - mikroangiopati och makroangiopati.

I det första fallet sker förändringar endast i små ögonkärl, vilket orsakar mindre blödning och nedsatt blodflöde. I det andra fallet skadas stora ögonkroppar. Med en belastad ström, störs trofévävnad, blödning uppstår och synskärpa reduceras.

Visuella störningar i diabetes är vanligare i ålderdom, men nyligen har sjukdomen växt betydligt yngre. Om medicinska rekommendationer och medicinering inte observeras, utvecklas ögonkärlens patologi. Lumen i fartygen smalnar på grund av ödem hos kapillärväggarna, och detta är fyllt med ett brott mot ögatets trofism. När man tittar på ögonläkaren på ögonlocket är det gulliga fläckar, och på utsidan av den optiska nerven - många blödningar som påverkar synskärpan.

Symtomatisk av vaskulär patologi vid diabetes:

• Visionen blir molnig eller delvis försvinner
• progressiv myopi;
• blinkar eller blinkar ljusa flugor före ögonen
• blödning från näshålan.

Diabetisk angiopati i ögat kräver medicinsk intervention, främst baseras på behandling av den underliggande sjukdomen - diabetes. Helt förhindra att blodkärlens patologi inte kan vara, men med efterlevnad av kost, korrekt aktiv livsstil och efterlevnad av medicinska recept kan man undvika synskador.

[15], [16], [17]

Diabetisk angiopati i nedre extremiteterna

Den främsta orsaken till det patologiska tillståndet är en allvarlig störning av metaboliska processer i kroppen, förknippad med insulininsufficiens. Diabetisk angiopati i nedre extremiteterna är en allvarlig sjukdom som utvecklas hos patienter med diabetes mellitus. Det manifesterar sig i vascularens nederlag - från de minsta till de största kärlen. Tillägg visas på kärlets inre yta, som vid utplåning av ateroskleros. Detta beror på det faktum att diabetes skapar en fördelaktig miljö för utvecklingen av relaterade patologier. Ibland är sjukdomen i ett tidigt skede likartad för att utplåna endarterit men har följande skillnader:

1. Den manifestation av polyneurit av olika intensitet (brännande och hypokänslighet som ett litet område av huden, det och hela foten, upp till det uttryckta smärtssyndromet).
2. Pulsering i de perifera artärerna bevaras även med en belastad form (trophic ulcers, fingrene gangrene).
3. Kombination av angiopati med nefropati och retinopati.

Den vanligaste av alla sjukdomar är den popliteala artären och dess grenar. Om vi jämför blodproppens patologi i diabetes med den utplånande formen av ateroskleros, då är risken för gangrenös lesion i nedre extremiteterna med diabetisk förändring hög.

Diabetisk angiopati i nedre extremiteterna kan diagnostiseras vid de första tecknen på cirkulationssvikt, men med snabb tillgång till en specialist på detta stadium kan du undvika allvarliga komplikationer.

[18], [19], [20], [21], [22]

Stages

Beroende på graden av nederlag är det vanligt att dela kursen av angiopati i sex steg:

• Det finns inga konkreta klagomål på nollstadiet i patienten, men med en detaljerad undersökning är det redan möjligt att diagnostisera de initiala degenerativa förändringarna i kärlen.
• I det första skedet uppträder den bleka huden, på nedre extremiteterna förekommer lår, men det finns inget svårt smärtssyndrom.
• Områdena av ulcerös lesion blir djupare, ibland påverkar hela det muskulära skiktet och når benet. Smärtan är uttalad.
• Nekros av mjukvävnad längs kanterna av sårbildning utvecklas. Nekrosen åtföljs av en stark rodnad, svullnad, purulenta abscesser, flegmon, inflammation i benvävnaden.
• Nekros påverkar fingrarna i fingrarna, fötterna.
• Sist femte graden. Nekrotisk lesion täcker hela foten, eftersom en effektiv metod för kirurgisk behandling visar amputation.

Diabetisk angiopati är en ganska allvarlig sjukdom, det kräver särskild vård och när det diagnostiseras i ett tidigt skede, kommer korrekt behandling att bidra till att sänka trofiska förändringar i vävnader.

[23], [24]

Diagnostik diabetisk angiopati

Överträdelser av en njurprofil, retina, hjärta, hjärna kan vara extremt farliga för ett liv, därför är det inte nödvändigt att försumma alla utnämnda laboratorie- och verktygsforskningar. Snabb diagnos av diabetisk angiopati innehåller en rad åtgärder - för detaljerade studier behövs inte bara blod- och urinprover, men också mycket viktigt att övervaka funktionaliteten hos de organ som berörs i första hand i denna sjukdom.

För att bekräfta diagnosen är det nödvändigt att klara sådana tester:

• Blod för kvarvarande kväve (högst 14 - 28 mmol / liter). En ökning av hans nivå indikerar en överträdelse av urinvägarna. De mest informativa parametrar som indikerar problem med njure - ökande urea (normalt 2,5-8,3 mmol / L) och kreatinin (normala kvinnor är lika med 55 - 100 pmol / l för män - från 62 till 115 mikromol / liter) .
• Urin för protein, glukos, ketonkroppar, b2-mikroglobulin (dess närvaro i urinen indikerar njurens patologi). I början av sjukdomen är proteinhalten i blodet cirka 300 mg i den dagliga urinstandarden, sockerprocenten är 10 mmol / liter. Vid ett sent stadium av sjukdomen i urinen kan närvaron av ketonkroppar dokumenteras. Den glomerulära filtreringshastigheten indikerar i vilken utsträckning njurarna påverkas. I det tidiga skedet av sjukdomen är denna siffra 140 ml per minut. Vid en kraftig ström vid ett senare tillfälle - 15 ml per minut.
• Bestämning av blodets lipidspektrum. Med diabetisk angiopati ökar nivån av lipoproteiner och kolesterol (mer än 6 mmol).

Från instrumentala forskningsmetoder för att bekräfta diagnosen rekommenderas:

• omfattande undersökning av oculist;
• utför elektrokardiografi, ekkokardiografi, coronaroangiografi;
• visar dopplerografi, benämningens arteriografi
• utföra ultraljud av njurarna.

[25], [26]

Behandling diabetisk angiopati

Vaskulära störningar i den metaboliska processens patologi kräver medicinsk intervention. Behandling av diabetisk angiopati innefattar i första hand behandlingen av den nuvarande sjukdomen - diabetes. I försummat tillstånd kommer behandlingen av komplikationer att vara mest effektiva. Så behandlas retinopati med hjälp av fotokoagulering - tillväxten av kärlen sänks med hjälp av cauterization. Detta gör det möjligt att rädda patientens syn i ytterligare 10-15 år. Dessutom visas introduktionen av parabulbarno-preparat (kortikosteroidpreparat) och preparat som förhindrar förgrening av blodkärl (Ranibizumab) administreras intravenöst.

Vid allvarlig njurskada rekommenderas hemodialys.

Om cirkulationsstörningen leder till samma komplikationer som gangren, indikeras kirurgisk behandling, nämligen den amputerade lemmen amputeras.

Behandlingen av diabetisk angiopati baseras på normalisering av sockerhalten i blodet. I andra etappen är läkemedel som normaliserar blodflödet, stärker blodkärlen och förbättrar vävnad trofism relevanta. Det är viktigt att komma ihåg att droger som sänker sockernivån bör tas med konstant övervakning av glukosnivå, och det är också nödvändigt att kontrollera leverenzym. På nivå med läkemedelsbehandling spelar dietetics en viktig roll - vidhäftning med kost och kost bidrar till att upprätthålla blodsockernivån.

Behandling av diabetisk angiopati i nedre extremiteter

Tre huvudanvisningar för rehabilitering av vaskulära patologier vid avvikelser i ämnesomsättningen:

• återställande av normal metabolism
• Utnämning av läkemedel som återställer neurovaskulär reglering, stärker kärlväggarna och normaliserar blodkoagulerbarheten.
• kontrollera de kontrinsulära hormonerna och autoallergenerna för att förhindra deras hyperproduktion.

Således ska behandling av diabetisk angiopati i nedre extremiteter planeras.

Huvudrollen i normaliseringen av metaboliska processer ges till läkemedel som sänker glukosnivån. Denna kategori omfattar långverkande insulinpreparat, läkemedel för oral användning eller kombinationer av de två. Parallellt är det rekommenderade intaget av B-vitaminer (B6, B12, B15), P, PP - för att upprätthålla leverfunktionen, normalisera metaboliska processer, stärka blodkärlen och förbättra blodflödet.

I vaskulära patologier ger användningen av anabola steroider ett bra resultat - de normaliserar proteinmetabolismen och hämmar aktiviteten av glukokortikoider. Nästa kategori - läkemedel som förbättrar kärlens permeabilitet, förbättrar resorptionen av blödningar och proteolytiska. Med komplex applikation förbättras det allmänna tillståndet, sockernivån stabiliseras och de vaskulära manifestationerna av diabetes minskar. Förutom läkemedelsbehandling, elektrofores med Novocaine-lösning, heparin, massage, samt en uppsättning terapeutiska fysiska övningar som valts individuellt.

Med trophic sår, lokal behandling, i synnerhet - antiseptiska förband, kan du använda Vishnevsky salva, insulin, visar intravenöst introduktionen av blodsubstitutmedel. I vissa fall kan kirurgi på plastartärerna (för att återställa blodflödet till vävnaderna).

Vid komplikation i form av torr gangren skapas sådana förhållanden så att det drabbade området inte blir vått. Om nekrotiska lesioner sprids, smärta ökar eller fuktig gangren utvecklas, är den enda indikationen amputation över lesionen.

Förebyggande

Den består i efterlevnaden av alla läkemedelsrecept - användningen av läkemedel som sänker blodsockret, förbättrar nervledning och blodflöde, användning av vitaminkomplex, ständig kontroll av sockerhalten och efterlevnad av kost och näring. Förebyggande av diabetisk angiopati är mycket viktigt vid ett tidigt stadium av diabetes.

1. Om tecken på angiopati redan finns, är det väldigt viktigt att inte tillåta övergången av sjukdomen till ett allvarligare stadium. För att göra detta är det tillräckligt att regelbundet ta en analys för att bestämma viskositeten hos blodet och kvaliteten på dess koagulerbarhet, vilket kommer att ge information om dess reologiska egenskaper. Att bestämma kolesterolhalten i blodet hjälper till att modellera kosten, vilket är lika viktigt för att upprätthålla friska blodkärl.
2. Måttlig träning på en individuellt utvald uppsättning övningar hjälper till att hålla kroppen i ton och förbättra blodflödet. Det är emellertid viktigt att ställa in mot sina egna krafter, eftersom trötthet i angiopati kan leda till angina, stroke eller hjärtinfarkt.
3. Naturligtvis, för att undvika komplikationer i andra kroppssystem behöver regelbundet besöka inte bara terapeuten, men ögonläkare och endokrinolog, som patienter med diabetes första och andra typerna är i riskzonen för allvarliga vaskulära sjukdomar.

Förebyggande av diabetisk angiopati eller övervakning av det i ett tidigt skede är en enklare metod än att hantera komplexa komplikationer i ett försummat stadium.

[27], [28], [29], [30],