Huvudpatologi på beräknad tomografi

CT i traumatiska blödningar

En direkt följd av ett trauma mot skallen är en hjärnkontusion tillsammans med blödning. Akut blödning ser ut som en zon med ökad densitet med ödem i omgivande vävnader och förskjutning av närliggande hjärnstrukturer. Hos patienter med anemi framträder hematomet mindre tätt och kan till och med vara isodens (lika densitet) hos normal hjärnvävnad.

Om skador på kärlväggen uppträder igen på grund av nedsatt perfusion på grund av ödem i hjärnområdet kan tecken på blödning inte detekteras inom några timmar eller sällan dagar efter trauman till skallen. Därför tillåter huvudtomografi på huvudet, som utförs strax efter kranens trauma och inte visar några patologiska förändringar, att inte utesluta utvecklingen av intrakraniell blödning i framtiden. Om patientens tillstånd förvärras måste därför en andra skanning utföras. Efter fullständig upplösning av hematomet bestäms en tydligt definierad defekt med en densitet lika med (isodensisk) CSF.

En hjärnkontusion leder ofta till epidural, subdural eller subaraknoid blödning med eventuell spridning till ventriklerna. Komplikation av sådan förökning, såsom subaraknoid hemorragi, är en störning av cerebrospinalvätska cirkulationen på grund av de hinder Pacchionian organ (Arachnoid), Monroe hål eller IV-WASTE ventrikeln. Som ett resultat kan hydrocephalus utvecklas med en ökning av intrakraniellt tryck och en transcendental manschett i hjärnan.

Epidurala och subderala hematom kan också leda till en betydande förskjutning av hjärnvävnad och medianstrukturer. Mycket ofta orsakar detta obstruktionen av motsatt Monroeöppning och följaktligen den ensidiga utvidgningen av hjärnans laterala ventrikel på sidan motsats till blödningen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Beräknad tomografi med intrakraniella blödningar

Om blödning sträcker sig in i håligheten ventrikulär fysiologiska vaskulär förkalkning spleteniyv bokovyhi III-m ventriklar koppel epithalamus och pineal zhelezeneobhodimo giperdensnyh skiljas från färska blodproppar. Lägg märke till svullnaden kring blödningen.

När en CT-undersökning utförs i patientens position som ligger på baksidan, kan en horisontell blodnivå i de bakre hornen i laterala ventriklarna bestämmas på grund av sedimentering. Om ventriklarna är dilaterade har patienten en verklig fara för transgen klingning.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Subaraknoid blödning (SAH)

Obstruktiv hydrocefalus orsakad av SAK bestäms enkelt av expansionen av de ventrikelformiga ventrikelkammarna. I sådana fall är det viktigt att bedöma bredden på SAP och vara uppmärksam på hjärnans gyrus - bristen på klarhet indikerar ett diffust hjärnödem.

Intrakranial blödning

Eftersom barn har en mycket smal SAP kan närvaron av SAC förbises. Det enda tecknet är en liten zon med ökad densitet, intill sikten. Hos vuxna uppträder ett litet SAA som ett begränsat område med ökad densitet.

Subderalt hematom

Blödning till subduralutrymmet sker som ett resultat av en hjärnkontusion, skada på det mjuka dura materens kärl eller brist på utsöndringsvenerna. Först ser hematom ut som en utvidgad struktur av ökad densitet, belägen längs kranvalsens inre kant. Till skillnad från epiduralt hematom är dess konturer vanligtvis ojämna och något konkava från sidan av den intilliggande hemisfären i hjärnan. Denna typ av intrakraniell blödning är inte begränsad till hålens suturer och kan spridas längs hela ytan på halvklotet.

Subdural hematom kan orsaka ett märkbart förskjutning i hjärnans strukturer, vilket leder till en störning i cirkulationen av cerebrospinalvätskan och införandet av hjärnstammen i det tentoriella snittet. För att bestämma den vidare behandlingstaktiken är det inte så viktigt att fastställa arten av hematom (subdural eller epidural), hur man bestämmer storleken (storlek) av blödningen. Hematom med en tendens att spridas, särskilt med hotet av hjärnödem, måste avlägsnas kirurgiskt.

Kroniskt subderalt hematom ser ut som en homogen zon med nedsatt densitet eller en ojämn zon med sedimentering av blod. Speciellt farligt är liten venös blödning på grund av patientens asymptomatiska period och gradvis utveckling av somnolens - upp till koma. Därför ska en patient med trauma på skallen och misstänkt blödning alltid övervakas så att försämring av tillståndet kan märkas i tid.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Epidurala hematom

Blödning i epiduralt utrymme uppstår vanligen på grund av skador på mellersta meningealartären och sällan - från venösa bihålor eller pachyonkroppar (granuleringar). Oftast kan de hittas i den tidsmässiga parietala regionen eller den bakre kranialfossan, där det finns risk för att kilorna knäcker hjärnbenet. Arteriell blödning exfoliates dura mater från kranialvalvets inre yta och visualiseras på skärningen som en bikonvex zon med ökad densitet med en jämn kant på sidan av den intilliggande halvklotet. Hematomet sträcker sig inte bortom sömmarna mellan de främre, tidsmässiga, parietala eller occipitala benen. När små epiduralhematom uppträder är den bikonvexa formen inte tydligt definierad, och i detta fall är det svårt att skilja det från det subdurala hematomet.

Det är viktigt att skilja mellan en sluten fraktur av kranialvalvet med ett intakt dura mater och en öppen fraktur av skallen med risk för sekundär infektion. Ett karakteristiskt tecken på en öppen fraktur på skallen är närvaron av luftbubblor i kraniet, vilket visar att det finns en kommunikation mellan det intrakraniella rummet och den yttre miljön eller paranasala bihålor.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Beräknad tomografi i stroke

Tillsammans med kardiovaskulära och onkologiska sjukdomar är stroke en av de vanligaste orsakerna till döden. Trombotisk ocklusion av cerebral artären leder till irreversibel nekros av arean av blodtillförseln. Orsakerna till ocklusion är aterosklerotiska förändringar i cerebrala kärl eller, sällan, artrit. Också orsaken till ocklusion av cerebrala kärl kan vara embol från vänstra hjärtat och från blodproppar på aterosklerotiska plack av bifurcation av den gemensamma halspulsådern.

Typisk för emboli är närvaron av små infarktområden med nedsatt densitet, som ligger diffus i både halvkärmen och basala ganglier. I framtiden ser emboliszonen ut som små, tydligt avgränsade områden med en densitet som är lika med (isodense) densitet hos cerebrospinalvätskan. De kallas lacunarinfarkter. Sådan diffus hjärnskada är en indikation på duplex sonografi eller angiografi, såväl som ekkokardiografi för uteslutande av atriell trombos.

Om du misstänker stroke kan det ta upp till 30 timmar innan svullnaden uppträder tydligt i form av en zon med nedsatt densitet, som skiljer sig från oförändrad hjärnvävnad. CT-skanningen bör därför upprepas om den initiala skanningen inte visade några patologiska förändringar, även om patienten hade neurologiska symptom och dessa symptom slutade inte. Lättnad av symptom indikerar en övergående ischemisk attack (TIA) - i detta fall med CT finns inga synliga förändringar.

I motsats till TIA med förlängt reversibelt ischemiskt neurologiskt underskott definieras CT-zoner ofta som zoner av ödem med reducerad densitet.

Om infarktzonen motsvarar området för blodtillförseln till cerebral artären, bör man tänka på ocklusion av motsvarande blodkärl. En klassisk infarkt av grenarna i den centrala cerebrala artären manifesteras av en zon av ischemisk ödem med reducerad densitet.

Beroende på omfattningen av lesionen kan en hjärtattack orsaka en uttalad masseffekt och orsaka en förskjutning av mittlinjen. Infarningar av liten storlek orsakar vanligtvis inte en förskjutning av medianlinjen. Om artärväggens integritet bryts kan blödning förekomma, vilket uppträder i områden med ökad densitet som täcker närmaste gyrus.

[31], [32], [33], [34], [35]

Datortomografi i tumörer och metastaser

Fastän differentialdiagnos av cerebral infarkt och intrakraniella blödningar kan utföras utan användning av kontrastmedel förbättras detektion av hjärnmetastaser signifikant med / vid användning av kontrastmedel. Samtidigt är även de minsta zonen av BBB-överträdelsen synliga. I bilder utan kontrastförbättring åtföljs stora metastaser av samma densitet (isoder) med omgivande vävnader ibland av perifokalt ödem (och kan misstolkas som svullnad av vävnader på grund av infarkt.

Efter introduktionen av ett kontrastmedel är en differentialdiagnos av hjärntumören mycket lättare.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Datortomografi i inflammatoriska processer

Ett annat exempel på fördelen med att använda ett kontrastmedium är diagnosen inflammatoriska processer, eftersom denna patologi åtföljs av en överträdelse av BBB och är inte alltid tydligt synlig utan förstärkning. Kontrastförbättring bekräftar förekomsten av en inflammatorisk process. Bakteriell infektion i aortaklappen orsakade en septisk emboli i vänster occipitallobe.

Inflammation av paranasala bihålor och mellanörat kan alltid diagnostiseras på vanliga sektioner genom närvaro av effusion, till exempel i cellerna i mastoidprocessen, som normalt fylls med luft. Ödem i slimhinnan i den yttre hörselkanalen visualiseras tydligt utan införande av ett kontrastmedel. Med processens progression och bildandet av en abscess är det nödvändigt att undersöka bilderna i benfönstret för att söka efter platser med eventuell erosion av de omgivande benformationerna.

Retentioncystret, som ofta identifieras i en av paranasala bihålor, bör differentieras med inflammatoriska förändringar. Det kännetecknas av en bred bas på sinusväggen, som sprids in i sin lumen och en rundad övre kontur. Cystor är av klinisk betydelse endast om de orsakar obstruktion av trakeln i maxillary sinus eller semilunarkanalen, vilket leder till ackumulering av en hemlighet i sinus.

Hos patienter med kronisk bihåleinflammation är det viktigt att se till att lunatkanalens lumen inte hindras, och det finns inga andra restriktioner för att flytta utsöndringen av det cilierade epitelet. De mest sårbara strukturerna i detta avseende är Heller-cellerna, det centrala nässkalet och den krokade processen. Förändringar i dessa strukturer kan leda till obstruktion av semilunarkanalen och orsaka kronisk återkommande bihåleinflammation.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51],

Hollow

Eventuell utbildning i bana ska snabbt diagnostiseras och effektivt härdas, annars kan allvarliga konsekvenser för syn vara möjliga. För att utesluta invasionen av tumören i banbanan är det nödvändigt att använda ett benfönster.

Endokrina oftalmopati

När du tittar på CT-bilder kan de minimala ändringarna hoppas över. Endokrin oftalmopati yttrar sig ofta som ett symptom på Graves sjukdom (thyrotoxic diffundera struma), och i ett tidigt skede kan diagnostiseras baserat på förtjockning av ögonmusklerna, särskilt inferior rektusmuskeln. I den differentialdiagnostiska planen borde man tänka på myosit.

Om detta tidiga tecken på endokrin oftalmopati, som är av autoimmun natur, saknas, kommer avsaknaden av adekvat terapi att utvecklas.

Lesionsmönstret förändras när sjukdomen fortskrider. Först bestäms en ökning av volymen av den nedre rektusmuskeln. Därefter reagerar den inre rektusmuskeln och den övre rektusmuskeln. Den sista ökningen i ögatets muskler. Därför bör du, när du analyserar CT-bilder av ögonkontakterna, alltid styra symmetrin i musklerna som omger ögonen.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63],

Ansiktsskalleben och paranasala bihålor

Till skillnad från lagrings cystor, cancer i bihålorna är ofta orsaken till nedbrytningen av kontaktansikts skallben och kan sprida sig till ögonhålan, näshålan även i främre skallgropen. Sektionerna bör därför ses både i mjukvävnaden och i benfönstret. För att planera en operation för att avlägsna volymetrisk neoplas är det vanligtvis nödvändigt att erhålla CT-sektioner i flera projektioner. Följande exempel visar en sådan tumör i paranasala bihålor i axiella och koronala utsprång. Från och med slemhinnan i den högra maxillary sinus sträcker sig tumören till näshålan och cellen i det lattade benet.

Förutom att man bestämmer förekomsten av kronisk bihåleinflammation, är huvudorsaken för att utföra skanningar i koronalprojektionen diagnosen frakturer. Frakturer i den nedre orbitalväggen åtföljs ofta av en dislokation av cellulosan eller den nedre rektusmuskeln i frakturregionen, eller till och med i den underlägsna maxillära sinusen. Det är nödvändigt att fastställa detta före operationen. Det är också viktigt att upptäcka indirekta tecken på fraktur, såsom en liten gradering av benkonturer och posttraumatisk blödning i näshålan eller front- och maxillära bihålor. Det är också viktigt att fastställa huruvida det finns en fraktur på underkäkens huvud? Är det ett brott mot integriteten hos benen i överkäken med en förskjutning av fragment från sphenoidbenet?

[64], [65], [66],

Frakturer i benets ansiktsskelett enligt Le Fort

• Typ I Frakturlinjen passerar genom överkäken och maxillary sinus.
• Typ II Frakturlinjen passerar genom zygomatisk process i överkäken, inuti omloppet till framkäftens frontprocess, där den passerar mot motsatt sida. Maxillary sinus är inte involverad i processen.
• Typ III frakturlinjen sträcker sig genom den yttre väggen av omloppsbanan och den främre benet i överkäken mot den motsatta sidan till den process som innefattar de ethmoid celler, okbenet och ofta med en övergång vid skallbasen.