Capgras syndrom

Capgras syndrom (Capgras vanföreställning) – hänvisar till en grupp sällsynta psykiatriska störningar som är förknippade med en kränkning av individers identifiering från omgivningen (släktingar, bekanta, vänner) eller uppfattningen om sig själv. Syndromet fick sitt namn för att hedra psykiatern Jean Marie Joseph Capgras, som först beskrev de karakteristiska tecknen på sjukdomen 1923.

[ 1 ]

Orsaker Capgras syndrom

Hittills har forskare inte kunnat enas om vad som är den verkliga grundorsaken till Capgras syndrom. Det finns en utbredd hypotes att dubbelsubstitutionssyndromet uppstår på grund av traumatisk eller organisk skada på den visuella delen av hjärnbarken som ansvarar för ansiktsigenkänning. Identifieringsstörningar kan orsakas av: stroke, hjärnhematom, traumatisk hjärnskada, sprickor och bristningar i ett aneurysm i hjärnan, neurokirurgiska ingrepp, diagnostiserad schizofreni med maniska och paranoida komponenter, svår alkoholism, senil demens.

Utan en tydlig förklaring av processen genom vilken Capgras syndrom uppstår.

Många forskare tror inte att Capgras vanföreställning är en separat diagnos, utan lutar åt att kombinationen av karakteristiska symtom på psykisk störning är en subtyp av schizofreni.

[ 2 ], [ 3 ]

Patogenes

Eftersom mekanismen för utvecklingen av Capgras syndrom inte har studerats noggrant, måste psykiatriker identifiera och diagnostisera tillräckligt utvecklade och manifesterade tecken på sjukdomen. Differentialklassificeringen av Capgras vanföreställningar reduceras till två huvudtyper:

• Autoskopism är en förvrängd uppfattning om andra (släktingar eller helt främlingar).
• II dubbel uppfattning av sig själv, eller illusorisk-delusionell uppfattning av ens tvilling.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symtom Capgras syndrom

Bland patienter med Capgras syndrom registreras två huvudtyper av falskt-villfarande igenkännande: vissa hävdar att dubbelgångaren finns bredvid dem (de ser den, den är påtaglig), medan andra hävdar att deras dubbelgångare är osynlig (de registrerar bara konsekvenserna av de handlingar som den påstås ha begått). Sådana substitutioner kan till och med gälla deras husdjur (katter, hundar).

Patienter kan hävda att ersättningen gäller deras husdjur (katt).

Typ I – en falskt förvrängd form av igenkänning av en grupp människor. Uppdelad i positiv och negativ igenkänning av dubbelgångare. Falsk uppfattning sträcker sig inte till en person, utan till en grupp människor.

Med en negativ uppfattning om dubbelgångare hävdar patienten att alla släktingar runt omkring honom har ersatts av helt andra personligheter, som skickligt förklär sig som nära och kära. Släktingar har ersatts av robotar eller utomjordingar, endast externa likheter återstår. Bekräftelse och bevis på detta söks ständigt (sminkning, liknande kläder). Patienter hittar ständigt fakta som skiljer sanna släktingar, bekanta från dubbelgångare: ansiktsdrag, gång, ögonfärg etc.

Den orubbliga tron på existensen av dubbelgångare gör patienten misstänksam och aggressiv. Det verkar som om dubbelgångarna utgör ett hot, vill skada eller döda honom. Patientens aggression förklaras av konstant psykologisk spänning och förväntan om fara från alla håll.

Perverst positivt igenkännande kan gälla helt okända främlingar. Patienten hävdar att hen känner dem länge, de förklär sig som välkända vänner och släktingar.

I den illusoriska-delusionella formen av falskt igenkännande blir patienter aggressiva och farliga. De uppfattar "undervisade" med försiktighet och kanske vill byta ut de "ersatta" mot "rätta" personer. Aggressivt beteende baseras på önskan att göra slut på undervisade genom att döda dem. Det är svårt för patienter att förbli lugna när fara smyger sig på dem från alla håll.

Typ II är en illusorisk-delusionell form av icke-uppfattning om sig själv och brist på självidentifiering av sin personlighet. Precis som typ I har den negativa och positiva varianter. Patienten bevisar för andra att alla hans handlingar och otillbörliga gärningar inte begicks av honom själv, utan av hans dubbelgångare eller "dubbla tvilling". Patienten själv har ingenting att göra med några händelser som har inträffat - hans exakta kopia är skyldig till allt.

Ett mentalt tillstånd som Capgras syndrom varar från flera timmar till en vecka eller mer.

[ 9 ], [ 10 ]

Första tecken

En av de viktigaste provokerande faktorerna är en belastad livshistoria (barndom i en problematisk familj, tidigare huvudskador). Förutsättningar för utveckling av Capgras syndrom är: diagnosen schizofreni, traumatisk hjärnskada, kvinnlig alkoholism, alkoholdelirium, hjärnkirurgi, senil demens, skymningsmedvetande. Patienten börjar uttrycka sina antaganden och misstankar om att ersätta en grupp människor eller sig själv. Alarmerande ögonblick bör vara överdriven misstänksamhet, oförmåga att identifiera bekanta och okända ansikten, vanföreställningar om att ersätta människor.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Formulär

Capgras syndrom klassificeras beroende på patientens uttalanden:

• vanföreställning om negativa dubbletter (hans släktingar, vänner och bekanta ersattes av exakta kopior - dubbletter);
• vanföreställning om positiva dubbelgångare (släktingar och vänner känns igen hos helt främlingar och okända personer).

Det finns olika typer av Capgras syndrom beroende på om patienten ser en dubbelbild eller inte:

• I autoskopisk typ – patienten ser och berör det dubbla;
• Typ II – den undersökte förblir ”osynlig”.

Psykiatriker hävdar att förmågan att urskilja ansikten vid Capgras syndrom förblir god, men inte helt bevarad.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikationer och konsekvenser

Vid schizofreni med Capgras syndrom finns en tydlig önskan att ersätta vissa typer av igenkänning av "dubbletter" med andra. Den kliniska situationen kompliceras av den psykiska störningens progression.

Capgras syndrom fortskrider ofta i vågor med en gradvis omvandling av illusorisk igenkänning och en samtidig ökning av vanföreställningar. Detta är en återspegling av sjukdomens försämring. Patienter med Capgras syndrom är vanligtvis aggressiva och lätt rasande. Aggression orsakad av känslor av rädsla och hot är en form av försvar för patienterna. De är farliga för samhället, eftersom de kan attackera med avsikt att döda. De är farliga för sig själva på grund av möjligheten till självmord.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostik Capgras syndrom

Det utförs av specialister på sjukhus. Diagnostiken baseras på beteendemässiga egenskaper och illusorisk-vanföreställningsigenkänning av personer. Capgras syndrom kännetecknas av att ansikten vanligtvis identifieras korrekt. De tecken genom vilka ansiktet känns igen namnges inte, och detta faktum anges endast av patienten. Stor vikt vid diagnostiken läggs vid förekomsten av en av de faktorer som framkallar ett vanföreställningstillstånd (tung anamnes).

[ 20 ], [ 21 ]

Differentiell diagnos

Vissa psykiska störningar har liknande störningar. För att ställa en diagnos utesluter en psykiater följande störningar:

• schizofrena störningar;
• Alzheimers sjukdom;
• Huntingtons sjukdom;
• multipel skleros;
• traumatisk hjärnskada;
• delirium orsakat av användning av droger och alkohol, en överdos av läkemedel med en hallucinatorisk bieffekt;
• demens som uppträder enligt den depressiv-maniska typen.

Behandling Capgras syndrom

Capgras syndrom är behandlingsbart. Behandlingsförloppet är långt och individuellt. Det riktar sig mot den huvudsakliga orsaken till syndromet. Användning av antipsykotiska läkemedel gav inte alltid det förväntade resultatet. Kontroll av medvetandeinstabilitet utförs med hjälp av starka psykotropa läkemedel och alla manipulationer som syftar till att återställa de normala funktionerna i de skadade områdena i centrala nervsystemet.

Kognitiva behandlingar, inklusive omformulering och verklighetstestning, har visat sig effektiva.

Antiepileptisk behandling (från 10 veckor till flera år) hjälper till att bli av med vanföreställningar och illusioner. Användning av tredje generationens antidepressiva medel för behandling av depression eller ångestsyndrom (SSRI).

Syndromets förlopp är vågliknande, så under den interiktala perioden kan patienterna helt kontrollera sina handlingar. Men vid vilken tidpunkt i psyket ett nytt känslomässigt utbrott kommer att inträffa och vad som kommer att fungera som dess stimulans är okänt.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder inkluderar:

• hjälp av en psykoterapeut,
• undvika stress eller reagera på det på lämpligt sätt,
• vägran av föralkohol,
• förebyggande åtgärder mot ateroskleros,
• Om diagnosen "Capgras syndrom" redan har ställts, bör man noggrant kommunicera med patienten under den interiktala perioden, undvika onödiga stressiga situationer för honom och vid minsta förändring i beteendereaktioner kontakta en specialist.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognos

Manifestationen av Capgras syndrom med manifestationer av medvetandegrumling indikerar svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen (delirium).

Förekomsten av syndromet vid öppen demens och alkoholpsykoser indikerar deras komplexitet och förekomsten av ett stort antal kognitiva störningar.

Vid schizofreni bekräftar förekomsten av Capgras syndrom sjukdomens progression.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]