Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Bröstförstoring: fysiologisk och patologisk
Senast recenserade: 04.07.2025

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Endokrinologer delar in bröstförstoring i fysiologisk och patologisk. I det första fallet talar vi om en naturlig process, i det andra om en sjukdom i samband med hormonell obalans. Bröstkörtlarna - deras storlek, struktur och funktionsegenskaper - är direkt eller indirekt beroende av kroppens produktion av en hel grupp hormoner: östrogen, östradiol, progesteron, prolaktin, hormoner från hypofysen, hypotalamus, binjurebarken, sköldkörteln och bukspottkörteln.
Orsaker bröstförstoring
Fysiologiska, det vill säga naturliga, orsaker till förstoring av mjölkkörtlar hos kvinnor i reproduktiv ålder är cykliska till sin natur och förknippas med menstruation. Under graviditet och amning sker en fullständig hormonell omstrukturering av kroppen, vilket också påverkar mjölkkörtlarna. Och hos flickor fortsätter tillväxten av mjölkkörtlar under hela puberteten.
Alla andra fall av bröstförstoring hos kvinnor och män orsakas vanligtvis av patologi eller avvikelser i hormonsfären. Patologisk hypertrofi av mjölkkörtlarna kan utvecklas på grund av proliferation av bindväv, och hos kvinnor med övervikt - på grund av avlagring av fettvävnad. Tillfällig förstoring av mjölkkörtlarna är möjlig under återhämtning från allvarliga sjukdomar som orsakat betydande viktminskning.
Var gör det ont?
Formulär
Bröstförstoring hos kvinnor
Förstoring av mjölkkörtlarna före menstruation (mastodyni eller mastalgi) noteras av de flesta kvinnor. Steroidhormoner är också direkt involverade i detta: under follikelns nästa mognad ökar deras frisättning i blodet. Estradiol som produceras av äggstockarna främjar tillväxten av bindfibrer och förstoringen av mjölkkörtelns kanaler. Och progesteron, som produceras av corpus luteum och binjurebarken, orsakar en ökning av antalet körtelceller i kvinnans mjölkkörtlar. Denna process är reversibel, och när menstruationen är slut återgår allt till sitt ursprungliga tillstånd.
Bröstförstoring kan förekomma hos kvinnor som använder hormonella preventivmedel eller tar läkemedel som innehåller vissa typer av hormoner.
Förstoring och smärta i bröstkörtlarna kan dock vara ett symptom på en sjukdom som diffus mastopati. I detta fall är smärtan i bröstet längre och mer intensiv än före menstruationen, och kan sprida sig till armhålan, axeln och skulderbladet. Som läkare noterar klagar patienter på akut smärta i bröstet vid rörelse och beröring. I detta fall är ett obligatoriskt symptom en mindre vävnadskompaktering som upptäcks under palpation (främst i den övre delen av körteln, mot armhålan). Om dessa tecken uppstår måste du omedelbart kontakta en gynekolog eller mammolog som kommer att genomföra en undersökning och ordinera behandling.
[ 12 ]
Bröstförstoring under graviditeten
Processen med bröstförstoring under graviditeten är förberedelsen av kvinnans kropp för amning, det vill säga för den sekretoriska aktivitet som föreskrivs av naturen själv. I denna process spelas huvudrollen av hormoner som östrogen, progesteron, prolaktin och placentalaktogen (placentasomatomammotropin). Det sista hormonet är speciellt, eftersom det endast produceras under graviditeten - av moderkakan.
Många förändringar sker i en gravid kvinnas mjölkkörtlar: volymen av körtelvävnad (som producerar mjölk) ökar, alveolerna växer i mjölkloberna, utsöndringskanalerna expanderar och antalet mjölkgångar ökar.
Förstoringen av mjölkkörtlarna under graviditeten fortsätter nästan under hela förlossningsperioden, även om den blivande moderns bröst är redo att producera mjölk redan vid den 4:e-5:e graviditetsmånaden.
[ 13 ]
Förstoring av mjölkkörtlarna hos män
Trots att mjölkkörtlarna hos män är rudimentära organ kan det också uppstå problem med dem. Detta är gynekomasti - en godartad förstoring av mjölkkörtlarna hos män, som överstiger 2 cm i diameter. Inom klinisk medicin anses gynekomasti inte vara en oberoende sjukdom, utan anses vara ett tecken på andra patologier.
De främsta orsakerna till bröstförstoring hos män är följande:
- användning av vissa farmakologiska läkemedel (östrogener, hjärtglykosider, fenotiaziner, tricykliska antidepressiva medel, etc.);
- otillräcklig produktion av det huvudsakliga manliga könshormonet testosteron;
- minskad androgenproduktion (hypogonadism);
- hyperkorticismsyndrom (Itsenko-Cushings syndrom med kroniskt överskott av binjurebarkshormoner i kroppen);
- tumörer i binjurarna, testiklarna eller hypofysen;
- hypertyreos (hyperfunktion av sköldkörteln);
- akromegali (oproportionerlig bentillväxt på grund av överdriven produktion av tillväxthormonet somatotropin);
- alkoholisk levercirros;
- kronisk njursvikt (med obalans av östrogener och androgener);
- bältros (herpes zoster) i bröstområdet;
- fetma (pseudogynekomasti).
Som framgår av listan ovan är bröstförstoring hos män i de flesta fall också förknippad med hormonella förändringar. Gynekomasti kan drabba ett eller båda brösten, och i åtta av tio fall observeras bilateral proliferation av körtelvävnad.
Bröstförstoring hos ett barn
En ökning av bröstkörteln hos ett barn under nyföddhetsperioden ser ut som svullnad i bröstet och bör inte orsaka oro. Detta observeras ganska ofta - både hos flickor (mer än 80%) och hos vissa pojkar.
Inom pediatrik kallas detta fysiologiska fenomen för en infantil hormonell kris, som uppstår som ett resultat av att moderns östrogener kommer in i barnets blod genom moderkakan. På grund av ökad utsöndring av hypofyshormoner kan råmjölk utsöndras från den nyföddes bröstvårtor.
Som regel försvinner bröstsvullnaden av sig själv vid slutet av den första månaden av ett nyfött barns liv. Hos 2 % av spädbarn kvarstår bröstförstoringen i 3–6 månader, i vissa fall upp till 10 månader.
Bröstförstoring hos flickor
Fysiologisk förstoring av mjölkkörtlarna hos flickor börjar vid 8-11 års ålder, patologisk förstoring kan observeras vid en tidigare ålder - upp till 8 år.
Denna patologi hos flickor förklaras av syndromet för tidig pubertet, vilket kan manifestera sig som ett resultat av en kränkning av gonadotropisk reglering, cystor eller tumörer på äggstockarna, medfödd hypotyreos och könscellstumörer. Dessutom kan patologisk förstoring av mjölkkörtlarna hos flickor vara resultatet av en medfödd mutation av genen som ansvarar för syntesen av östrogener i kroppen, eller användning av hormoninnehållande läkemedel.
Samtidigt motsvarar den fysiska utvecklingen hos flickor med denna patologi åldersnormerna, men skelettsystemets mognad (benålder) kan vara 1,5-2 år före sina jämnåriga.
Förstoring av mjölkkörtlarna hos pojkar
Pubertetsgynekomasti eller juvenil gynekomasti är en förstoring av mjölkkörtlarna hos pojkar i åldern 11 till 15 år, det vill säga under puberteten. Enligt endokrinologer manifesterar sig denna patologi som en lätt svullnad av vårtgården (i form av en knöl) och viss överkänslighet i bröstvårtorna och detekteras hos nästan hälften av helt friska pojkar.
Orsaken till förstoringen av mjölkkörtlarna hos pojkar är ännu inte helt klarlagd, men det finns all anledning att tro att det är förknippat med en tillfällig hormonell obalans. Under denna period ökar produktionen av det gonadotropa hormonet follitropin i den främre hypofysen, samtidigt som förhållandet mellan det manliga hormonet testosteron och det kvinnliga hormonet östrogen i den växande kroppen störs.
Efter puberteten återgår mjölkkörtlarna hos unga män till det normala.
Diagnostik bröstförstoring
Vid diagnos av patologisk förstoring av bröstkörtlarna hos kvinnor används följande:
- insamling av anamnes (inklusive familjehistoria på kvinnlig sida);
- visuell undersökning för att bestämma mängden körtelvävnad i mjölkkörtlarna;
- mammografi;
- Ultraljud av bröstkörtlarna;
- radioisotopskanning av mjölkkörtlarna;
- lymfografi och flebografi;
- laboratorieblodprover för hormonstatus - kemiluminescerande immunanalys (CLIA) och enzymlänkad immunosorbentanalys (ELISA).
Diagnos av bröstförstoring hos män utförs med hjälp av metoder som:
- blodprov för nivåer av testosteron, östradiol, adrenokortikotrop hormon och kortisol, tyreotropin, humant koriongonadotropin, etc.;
- urintest för nivåer av kväve, urea, kreatinin och levertransaminaser;
- lungröntgen;
- CT-skanning av hjärnan och binjurarna;
- MR (för att upptäcka hypofysadenom).
Diagnos av patologisk förstoring av bröstkörtlarna hos ett barn inkluderar:
- detaljerad sjukdomshistoria, fysisk undersökning;
- blodprov för att bestämma nivåerna av hormoner: östradiol, prolaktin, testosteron, luteotropin (LH), follikelstimulerande hormon (FSH), 17-hydroxiprogesteron (17-OPG) och dehydroepiandrosteronsulfat (DHEA-S). Analysdata gör det möjligt att bekräfta eller utesluta för tidig sexuell utveckling hos barnet eller medfödd dysfunktion i binjurebarken;
- blodprov för markörer för könscellstumörer (om man misstänker att det finns en könscellstumör);
- Röntgen av händer och handledsled (för att bestämma benåldern);
- Ultraljud av bröstkörtlarna, bäckenorganen, binjurarna och sköldkörteln;
- CT och MR av hjärnan och binjurarna.
Vad behöver man undersöka?
Vem ska du kontakta?
Behandling bröstförstoring
Terapi för dessa patologier innebär att man tar itu med orsakerna som ledde till deras uppkomst. Därför riktas behandlingen mot den underliggande sjukdomen och bestäms individuellt för varje patient.
Vid bröstförstoring före menstruation kan det rekommenderas att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och diuretika. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel hjälper mot den smärta som många kvinnor upplever under menstruation. Oftast rekommenderar läkare att ta Ibuprofen (andra handelsnamn är Ibuprom, Ibufen, Imet, Nurofen, Solpaflex, etc.) - en tablett (200 mg) tre gånger om dagen. Detta läkemedel är kontraindicerat vid förvärring av magsår och ulcerös kolit, störningar i hematopoiesen, njur- och leverfunktionen. Möjliga biverkningar inkluderar illamående, gaser, förstoppning eller diarré, yrsel, sömnlöshet och hudutslag.
Vid bröstförstoring före menstruation på grund av svullnad av bröstvävnad kan ett diuretikum som Veroshpiron (analoger av Aldactone, Spironolactone, Verospirone, Spironol) hjälpa, vilket inte kan användas vid akut njursvikt. Tabletter på 0,025 g tas oralt en styck 3-4 gånger om dagen. Möjliga biverkningar inkluderar yrsel, dåsighet, dermatoser, minskade natriumnivåer i blodet och förhöjda kaliumnivåer.
Vid betydande bröstförstoring och ömhet under premenstruationsperioden kan läkaren förskriva det lokala gestagena läkemedlet Progestogel, som innehåller gulkroppshormonet progesteron. Produkten finns som en 1% gel (i en tub med spateldispenser). Gelen appliceras på huden i mjölkkörtlarna (genom att gnugga) två gånger om dagen. Behandlingstiden bestäms av läkaren. Hittills har biverkningar av detta läkemedel inte identifierats, och individuell överkänslighet är en kontraindikation för dess användning.
Behandling av bröstförstoring hos män
Specifikationerna för behandling av bröstförstoring hos män (gynekomasti) inkluderar även att eliminera den bakomliggande orsaken, för vilken hormonella läkemedel används. Vid manlig gynekomasti kan ergotläkemedlet bromokriptin (bromokriptin, Pravidel, Parlodel) förskrivas. Detta läkemedel är avsett att hämma amning, eftersom det hämmar produktionen av hormoner i den främre hypofysen - prolaktin och somatotropin. Vid prolaktinberoende hypogonadism hos män, inklusive förstorade bröst, tas detta läkemedel 1,25 mg tre gånger om dagen - efter måltider. Behandlingen kan vara från en månad till sex månader.
Bromokriptin har biverkningar som inkluderar yrsel, huvudvärk, illamående och kräkningar, samt svaghet, blek hud och dåsighet. Detta läkemedel är kontraindicerat för patienter under 15 år, med högt blodtryck, ischemisk hjärtsjukdom, dekompenserade hjärt-kärlsjukdomar och gastrointestinala patologier.
Klomifen (analoger av Clomid, Klostilbegit, Serofen, Serpafar) som används vid androgenbrist är ett icke-steroidalt antiöstrogen som påverkar hypofysens östrogenreceptorer. Läkemedlet är inte förskrivet vid nedsatt njurfunktion och leversvikt, genitala tumörer, hypofysfunktion och tendens att bilda blodproppar. Kontraindikationer inkluderar: yrsel och huvudvärk, dåsighet och långsamma reaktioner, illamående och kräkningar, magont, gaser, alopeci (skallighet). Klomifen förskrivs till män med 50 mg 1-2 gånger per dag.
Vid behandling av bröstförstoring hos vuxna män används sällan manliga könshormoner, eftersom samma testosteron framkallar gynekomasti: det aktiverar binjureenzymet arotamas, som omvandlar testosteron till östrogen. Intramuskulära injektioner av testosteron kan dock minska storleken på hypertrofierade manliga bröst vid minskad androgenproduktion (hypogonadism). Till exempel ökar läkemedlet Sustanon-250 (analoger av Omnadren 250, Testenate), som innehåller estrar av detta hormon, nivån av testosteron i blodet. Det injiceras djupt in i muskeln i en mängd av 1 ml - en gång var tredje vecka.
Om resultaten av hormonbehandling är negativa, tillgriper män kirurgiskt ingrepp för att ta bort den drabbade bröstkörteln.
Behandling av bröstförstoring hos flickor och pojkar
Vid för tidig bröstförstoring hos flickor används inte läkemedelsbehandling. Läkarobservation och undersökning (en gång per år) rekommenderas. Det är också nödvändigt att tillfälligt avstå från alla vaccinationer.
Som regel kräver bröstförstoring hos pojkar inte behandling. Men om juvenil gynekomasti är betydande och inte försvinner av sig själv på två år eller mer, kan det rekommenderas att applicera ett tätt bandage på bröstet och, med hänsyn till patientens hormonella status, ta hormonella läkemedel. Oftast erbjuds ett läkemedel som minskar könskörtelns funktion (endast enligt ordination från en endokrinolog) - Danazol (synonymer Danoval, Bonzol, Danocrine, Danogar, Danol, etc.), som finns i kapslar om 100 och 200 mg. Dosen för vuxna är 200-800 mg per dag - i tre doser; för ungdomar - från 100 till 400 mg per dag. Läkemedlet kan orsaka biverkningar, som illamående, yrsel, huvudvärk, helt eller delvis håravfall, akne på huden, ödem. Detta medel för behandling av bröstförstoring är kontraindicerat vid porfyri, och vid hjärt- och njursvikt samt diabetes mellitus förskrivs det med försiktighet.
Om läkemedelsbehandling för juvenil gynekomasti är ineffektiv kan subkutan mastektomi utföras. Vid omfattande proliferation av fettvävnad används fettsugning.
Förebyggande
I de allra flesta fall är det omöjligt att förebygga bröstförstoring, eftersom produktionen av könshormoner, hormoner i sköldkörteln och bukspottkörteln, hypotalamus, hypofysen och binjurebarken bestäms genetiskt.
Man bör dock komma ihåg att en hälsosam livsstil – rationell kost och fysisk träning – delvis bidrar till att förebygga hormonella obalanser. Regelbunden träning, inklusive styrketräning, kan således öka testosteronsyntesen hos män. Men stress ökar nivån av kortisol, vilket kan omvandla testosteron till östrogen.
Du bör vara försiktig med livsmedelsprodukter rika på fytoöstrogener. Dessa inkluderar soja och linser, nötter och solrosfrön, havre och hirs, ost och öl. Angående öl. Humle, som används vid tillverkningen av denna dryck, innehåller ett växthormon som liknar östrogen - ett kvinnligt steroidhormon. Så överdriven ölkonsumtion är förenad med hormonell obalans hos män.
Förstoring av bröstkörteln, okarakteristisk för det fysiologiska tillståndet, könet eller åldern, är ett tydligt tecken på sjukdom. För att ta reda på den specifika orsaken till patologin och eliminera den bör du kontakta en medicinsk institution. Och läkare har möjlighet att lösa detta problem i sin arsenal.
[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]