Bröstförstoring: fysiologisk och patologisk

Bröstförstoring av endokrinologer är uppdelad i fysiologiska och patologiska. I det första fallet är det en fråga om den naturliga processen, i den andra - om sjukdomen i samband med obalans av hormoner. Mjölkkörtlar - deras storlek, struktur och egenskaper hos drift - är i direkt eller indirekt beroende av utgångsorganism hela gruppen av hormoner, östrogen, östradiol, progesteron, prolaktin, hypofyshormoner, hypotalamus, binjurebarken, pankreas och sköldkörteln.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Orsaker bröstförstoring

Fysiologiska, det vill säga de naturliga orsakerna till bröstförstoring hos kvinnor av reproduktiv ålder, är cykliska i naturen i samband med menstruation. Under graviditet och amning sker en fullständig hormonell förändring av organismen, vilket också påverkar bröstkörtlarna. Och hos flickor varar tillväxten av bröstkörtlarna under hela puberteten.

Alla andra fall av bröstförstoring hos kvinnor och män orsakas vanligen av patologi eller anomalier i hormonell sfär. Patologiska hypertrofi hos bröstkörtlarna kan utvecklas på grund av spridningen av bindväv och hos kvinnor med överdriven kroppsvikt - på grund av deponering av fettvävnad. Temporala utvidgningen av bröstkörtlarna är möjlig vid återhämtning från svåra sjukdomar som orsakade signifikant viktminskning.

[7], [8], [9]

Formulär

[10], [11]

Bröstförstoring hos kvinnor

Ökningen av bröstkörtlar före menstruation (mastodyni eller mastalgi) noteras av de flesta kvinnor. Detta är också direkt involverat i steroidhormoner: under nästa mognad av follikeln ökar deras frisättning i blodet. Östrogenproducerad östradiol främjar tillväxten av bindefibrer och ökningen av kanalerna i bröstkörteln. Och progesteron, som producerar den gula kroppen och barken i binjurarna, orsakar en ökning av antalet körtelceller i en kvinnas bröstkörtlar. Denna process är reversibel, och i slutet av menstruationen kommer allt till sitt ursprungliga tillstånd.

Bröst kan öka hos kvinnor som använder hormonella preventivmedel eller tar mediciner som innehåller vissa typer av hormoner.

Ökningen och  smärtan hos bröstkörtlarna  kan dock vara ett symptom på en sjukdom som diffus mastopati. I detta fall är smärtan i bröstet längre och intensivare än tidigare menstruation och kan spridas till området i armhålan, axel- och axelbladet. Som läkare säger klagar patienterna på akut smärta i bröstet under rörelse och beröring. Samtidigt är ett imperativt symptom en liten palpation av vävnaderna (huvudsakligen i övre delen av körteln, mot armhålan). Om du har dessa symptom, ska du omedelbart kontakta en gynekolog eller mammolog som ska genomföra undersökningen och förskriva behandlingen.

[12],

Bröstförstoring under graviditeten

Processen att öka bröstkörtlarna under graviditeten är beredningen av kvinnans organism för amning av barnet, det vill säga för den sekretoriska aktiviteten som föreskrivs av naturen själv. I denna process spelas huvudrollen av hormoner såsom östrogen, progesteron, prolactin och placental laktogen (placental somatomammotropin). Det sista hormonet är speciellt, eftersom det bara produceras under graviditeten - placentan.

I brösten av gravida kvinnor finns det en hel del förändringar: att öka mängden av körtelvävnad (som producerar mjölk) i bröstlober växer alveolerna, expanderande kanaler, öka antalet mjölkgångarna.

Ökningen av bröstkörtlarna under graviditeten fortsätter nästan under hela graviditeten, även om bröstet i den framtida mamman är redo för produktion av 4: e till 5: e månaden av graviditeten.

[13]

Ökad bröstkörtlar hos män

Trots att bröstkörtlar hos män är rudimentära organ kan de också ha problem. Denna  gynekomasti  är en godartad utvidgning av bröstkörtlar hos män, som överstiger 2 cm i diameter. I klinisk medicin anses inte en oberoende sjukdom gynekomasti, men anses vara ett tecken på andra patologier.

De främsta orsakerna till ökningen av bröstkörtlar hos män är följande:

• användningen av vissa farmakologiska medel (östrogener, hjärtglykosider, fenotiaziner, tricykliska antidepressiva medel etc.);
• otillräcklig produktion av huvudkönshormon testosteron;
• minskad produktion av androgener (hypogonadism);
• syndrom av hyperkorticism (Itenko-Cushing syndrom med kroniskt överskott i kroppen av binjurskortets hormoner);
• binjurar tumörer, testiklar eller hypofysen;
• hypertyreoidism (hyperfunktion i sköldkörteln);
• akromegali (disproportion av bentillväxt med överdriven produktion av tillväxthormontillväxthormon);
• alkoholhaltig levercirros
• kroniskt njursvikt (med ett brott mot östrogener och androgener)
• Herpes zoster i bröstkorgen;
• fetma (pseudo-gynekomasti).

Som framgår av ovanstående lista, är ökningen av bröstkörtlar hos män i de flesta fall också associerad med hormonella förändringar. Gynekomasti kan påverka en eller båda brösten, och i åtta fall av tio är det just den bilaterala proliferationen av körtelvävnad.

Bröstförstoring i ett barn

Ökningen i bröstkörteln hos ett barn i nyföddperioden har formen av svullnad i bröstet och borde inte orsaka oro. Detta observeras ganska ofta - som hos tjejer (mer än 80%), och hos vissa pojkar.

I barnläkemedel kallas det här fysiologiska fenomenet barnets hormonella kris, som uppkommer på grund av intaget av moder östrogen in i blodomloppet - genom moderkakan. På grund av ökad utsöndring av hypofyshormoner kan kolostrummet få kolostrum från sina bröstvårtor.

Som regel, i slutet av den första månaden av ett nyföddes liv, försvinner bröstens svullnad i sig. Hos 2% av barnen fortsätter bröstförstoring i 3-6 månader, i vissa fall upp till 10 månader.

[14], [15]

Ökad bröstkörtlar hos tjejer

Den fysiologiska ökningen av bröstkörtlar hos flickor börjar vid 8-11 år, en patologisk ökning kan observeras vid en tidigare ålder - upp till 8 år.

Sådan patologi hos flickor förklaras  syndrom, för tidig pubertet, vilket kan ske på grund av kränkning av regleringen av gonadotropa, äggstock cystor eller tumörer, kongenital hypotyreos, samt germinalcellstumörer. Vidare kan onormal bröstförstoring hos flickor vara resultatet av kongenital genmutation ansvarig för syntesen av östrogener i kroppen, eller de använda gormonosoderzhaschih läkemedel.

Samtidigt motsvarar den fysiska utvecklingen av tjejer med denna patologi åldersnormen, men mognad av bensystemet (benåldern) kan vara 1,5-2 år före kamrater.

Ökad bröstkörtlar hos pojkar

Pubertal eller juvenil gynekomasti är en ökning av bröstkörtlar hos pojkar i åldern 11-15 år, det vill säga under puberteten. Enligt endocrinologists, manifesterar denna patologi lätt svullnad av vårtgården (i form av knölar), och vissa är överkänsliga bröstvårtor och avslöjade nästan hälften helt friska pojkar.

Orsaken till ökningen av bröstkörtlar hos pojkar har inte helt förstått hittills, men det finns all anledning att tro att det är förknippat med en tillfällig hormonell obalans. Under denna period utvecklingen av den främre loben av hypofysen gonadotropin follikelstimulerande hormon ökar, medan förhållandet mellan växande mängd det manliga hormonet testosteron och det kvinnliga könshormonet östrogen är bruten.

Efter pubertetsperioden återkommer bröstkörtlarna i pojkarna till normala.

Diagnostik bröstförstoring

Vid diagnosen abnorm bröstförstoring används kvinnor:

• insamling av anamnese (inklusive familjehistoria på en kvinnlig linje);
• visuell undersökning med bestämning av mängden körtelvävnad i bröstkörtlarna;
• mammografi;
• Ultraljud av bröstkörtlar;
• radioisotopscanning av bröstkörtlar;
• lymfografi och flebografi;
• laboratorieblodprov för hormonell status - immunokemiluminescerande analys (IHL) och enzymimmunanalys (ELISA).

Diagnos av bröstförstoring hos män utförs med hjälp av metoder som:

• ett blodprov för testosteron, östradiol, adrenokortikotrop hormon och kortisol, tyrotropin, korionisk gonadotropin och andra;
• urinalys på nivån av kväve, urea, kreatinin och hepatiska transaminaser;
• Röntgen av lungorna;
• CT i hjärnan och binjurarna;
• MRI (för detektering av hypofysadena).

Diagnos av onormal bröstförstoring hos ett barn innefattar:

• detaljerad historia, fysisk undersökning
• ett blodprov för bestämning av nivån av hormoner östradiol, prolaktin, testosteron lyuteotropina (LH), follikelstimulerande hormon (FSH), 17-oksiprogesterona (17 OPG) och dehydroepiandrosteron-sulfat (DHEA-S). Dataanalys kan bekräfta eller utesluta tidig sexuell utveckling hos barnet eller medfödd adrenal hyperplasi;
• blodprov för markörer av kimcelltumörer (om det finns en misstänkt närvaro av en germinogen tumör);
• Röntgen av händer med handleden (för att bestämma benåldern);
• USA av bröstkörtlar, organ av litet bäcken, binjur och sköldkörteln;
• CT och MR i hjärnan och binjurarna.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Behandling bröstförstoring

Terapi av dessa patologier innebär att påverka orsakerna som ledde till deras förekomst. Behandlingen riktar sig därför till den underliggande sjukdomen och bestäms individuellt för varje patient.

Med ökad bröstkörtlar före menstruation kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och diuretika (diuretika) rekommenderas. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel hjälper till med smärta, vilket många kvinnor upplever under menstruationen. Oftast rekommenderar läkare att ta Ibuprofen (andra handelsnamn Ibuprom, Ibufen, Imet, Nurofen, Solpaflex, etc.) - på en tablett (200 mg) tre gånger om dagen. Detta läkemedel är kontraindicerat vid akut magsår och ulcerös kolit, med kränkningar av hematopoiesis, njure och leverfunktioner. Och bland de möjliga biverkningarna är illamående, flatulens, förstoppning eller diarré, yrsel, sömnlöshet och hudutslag.

Med en ökning i bröstkörtelödem före menstruation på grund av bröstvävnad kan hjälpa såsom ett diuretikum Veroshpiron (Aldactone analoger, spironolakton, Verospiron, Spironol), som inte kan användas vid akut njursvikt. Tabletter på 0,025 g ta in en bit 3-4 gånger om dagen. Eventuella biverkningar i form av yrsel, dåsighet, dermatoser, sänkning av natriumhalten i blodet och ökning av kaliumhalten.

Vid en signifikant ökning av bröst och ömhet i premenstruell period kan en läkare ordineras en progestogen topisk applikation Progestogen, som innehåller progesteronäggets gula kroppshormon. Produkten är tillgänglig som en 1% gel (i ett rör med en spateldispenser). Gelén appliceras på bröstkörtens hud (med gnugga) två gånger under dagen. Varaktigheten av behandlingstiden bestäms av läkaren. Hittills har biverkningarna av detta läkemedel inte identifierats, och kontraindikationen till dess användning är individuell överkänslighet.

Behandling av bröstförstoring hos män

Specificitet av behandling av bröstkörteln utvidgning hos män (gynekomasti) består också i att eliminera huvudorsaken till att hormonella droger används. Med manlig gynekomasti kan ergotberedning Bromocriptin (Bromocriptine, Pradel, Parlodel) ordineras. Detta läkemedel är utformat för att undertrycka laktation, eftersom det hämmar produktionen av hormoner i hypofysen, prolactin och somatotropin. Med manlig prolactinberoende hypogonadism, inklusive en ökning av bröstkörtlarna, tas detta läkemedel vid 1,25 mg tre gånger om dagen - efter måltid. Behandlingen kan variera från en månad till sex månader.

Bromokriptin har biverkningar som uppträder av yrsel, huvudvärk, illamående och kräkningar, liksom svaghet, blek hud och sömnighet. Detta läkemedel är kontraindicerat hos patienter under 15 år med ökat blodtryck, hjärt-kärlsjukdom, dekompenserade sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och gastrointestinala patologier.

Såsom den används med androgenbrist klomifen (Clomid analoger, Clomid, Serofen, Serpafar) är en icke-steroid antiöstrogen struktur, som verkar på östrogenreceptorer i hypofysen. Läkemedlet tilldelas inte med nedsatt njurfunktion och leversvikt, malignitet könsorganen, hypofysen dysfunktion, såväl som tendensen att bilda blodproppar. Bland dess kontra visas: yrsel och huvudvärk, dåsighet och letargi reaktioner, illamående och kräkningar, magont, uppblåsthet, alopeci (håravfall). Clomiphene män ordineras 50 mg 1-2 gånger om dagen.

Vid behandling av bröstförstoring hos vuxna män användning av manliga könshormoner är sällan praktiseras, eftersom samma testosteron utlöser gynekomasti: det aktiverar adrenal arotamazu enzym som omvandlar testosteron till östrogen. Intramuskulära injektioner av testosteron kan emellertid minska storleken på det hypertrofierade manliga bröstet vid minskad produktion av androgener (hypogonadism). Till exempel ökar testosteronhalten i blodpreparatet Sustanon-250 (analoger Omnadren 250, Testanat) innehållande estrar av detta hormon. Det injiceras djupt i muskeln i en mängd av 1 ml - en gång var tredje vecka.

Med negativa resultat av hormonbehandling hos män tillgriper kirurgisk ingrepp för att avlägsna det drabbade bröstet.

Behandling av bröstkörteln utvidgning hos tjejer och pojkar

Vid för tidig utvidgning av bröstkörtlarna hos flickor tillämpas läkemedelsbehandling inte. Det rekommenderas att observera läkaren och undersökningen (en gång per år). Du bör också tillfälligt avstå från vaccinationer.

I regel kräver ökningen av bröstkörtlar hos pojkar inte behandling. Men om en stor ungdoms gynekomasti själv framhärdar för två eller flera år, kan du få råd att tillämpa ett tryckförband på bröstet och - med hänsyn till hormonstatus hos patienten - att ta hormoner. Oftast föreslås (för andra ändamål endast endokrinolog) ett läkemedel som reducerar gonadfunktion, - Danazol (synonymer Danoval, Bonzol, Danocrine, Danogar, Danol et al.), Som finns i kapslar om 100 eller 200 mg. Dosering för vuxna är 200-800 mg per dag - i tre uppdelade doser; ungdomar - från 100 till 400 mg per dag. Läkemedlet kan orsaka biverkningar, som uppenbaras av illamående, yrsel, huvudvärk, full eller delvis håravfall, akne på huden, svullnad. Detta medel för behandling av bröstförstoring är kontraindicerat i porfyri, och i närvaro av hjärt- och njurinsufficiens och diabetes mellitus ordineras med försiktighet.

Med ineffektivitet av läkemedelsterapi för ungdomsgynekomasti är subkutan mastektomi möjlig. Med kraftig tillväxt av fettvävnad används fettsugning.

Förebyggande

I de allra flesta fall är det inte möjligt att förebygga bröstförstoring, eftersom produktionen av könshormoner, sköldkörtelhormoner och pankreaskörtlar, hypotalamus, hypofysen och binjurebarken orsakade genetiskt.

Det bör emellertid komma ihåg att en hälsosam livsstil - rationell näring och motion - delvis bidrar till förebyggande av hormonavbrott. Så regelbunden motion, inklusive styrketräning, kan öka syntesen av testosteron hos män. Men stressar ökar nivån av kortisol, som kan omvandla testosteron till östrogen.

Du bör vara försiktig med mat, rik på fytoöstrogener. Dessa inkluderar soja och linser, nötter och solrosfrön, havre och hirs, ost och öl. Om öl. Humlen som används vid framställning av denna dryck har ett växthormon som liknar östrogen, ett kvinnligt steroidhormon. Så överdriven användning av öl är fylld med en kränkning av männs hormonella status .

En ökning av bröstkörteln, som inte är karakteristisk för den fysiologiska staten, kön eller ålder, är ett tydligt tecken på sjukdomen. För att ta reda på den specifika orsaken till patologin och dess eliminering, bör du kontakta den medicinska institutionen. Och i läkarnas arsenal finns ett sätt att lösa detta problem.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Prognos

Prognosen för utvidgningen av bröstkörteln är positiv, även om hormonell obalans kan ge upphov till utvecklingen av andra patologiska processer i kroppen.

[31], [32]