Artrit i struphuvudet: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Arthritis av struphuvudena uppstår främst och sekundärt. Primära reumatoid artrit orsakas av infektion och uppenbar, tillsammans med skada på andra förband - händer, fötter, sällan större leder (reumatoida och reumatoid poliatrtrity).

Reumatoid artrit, per definition T.M.Trofimova (1989) - är en inflammatorisk ledsjukdom kännetecknas av kronisk progressiv kurs och är en av de mest frekventa ledsjukdomar. Orsaken till denna sjukdom är inte känd. Stor vikt läggs vid att den autoimmuna processen som funktion är att utveckla lymfocyter och antikroppar (autoantikroppar) mot kroppens egna vävnader. I början av sjukdomen observerade svullnad i lederna, och senare bildade subluxationer, kontrakturer och ankylos dem. Deras funktion är gradvis bruten. Vid reumatoid artrit, förutom artrit, kan uppleva svullna lymfkörtlar, subkutan bildning av smärtfri knutor, som ligger främst runt armbågen lederna (reumatoida knutor), tecken på skador på det perifera nervsystemet (neurit) och inre organ (hjärta, lungor, nochek). I vissa fall stiger kroppstemperaturen, ibland upp till 38-39 ° C. Dessa fenomen reumatoid artrit representerar viktiga differentialdiagnostiska funktioner som skiljer reumatoid artrit från struphuvudet vanligt artrit komplikation som beskrivits ovan är vulgära sjukdomar.

Reumatism, per definition N.N.Kuzmina (1989) - är en systemisk inflammatorisk sjukdom i bindväv som kännetecknas av en dominerande lokaliseringsprocess i CAS och utvecklas i benägna att det människor, främst unga, i samband med en infektion orsakad av beta-hemolytiska streptokocker grupp det speciella med denna sjukdom är dess epidemiologiska penetrans i yngre åldersgrupper (barns utbildningsinstitutioner, militära enheter, och så vidare. N.). Det konstaterades att uppkomsten av sjukdomen eller dess återfall föregås av halsfluss, faryngit, rinit, eller scharlakansfeber. Från utstryket med den sjuka mukosan av nasofarynx ströks ofta beta-hemolytisk Streptococcus grupp A och blodserum uppvisar en ökad innehålls protivostreptokokkovyh antikroppar. Bekräftelse av rollen av streptokockinfektion i förekomsten av reumatism, särskilt reumatoid artrit laryngeal, tillsammans med de ovan angivna särdragen är möjligheten att förhindra dess utveckling med rätt behandling av infektionen och återfallsförebyggande penicillin genom att tilldela bitsillina.

Ibland artrit lederna struphuvudet uppstår på grund av infektion av gonokockinfektion, erhållna endolaryngeal iatrogen trauma (vid övre GI-endoskopi, laringobronhoskopii, intubation för att ge anestesi avkänning matstrupe, avlägsnande av främmande kroppar), trauma och främmande kroppar som en röst enligt ultrahög spänning. Om struphuvudet orsakad av reumatoid artrit eller gikt processen, det tar en långvarig kronisk.

[1], [2], [3], [4]

Patologisk anatomi

Patologiska förändringar i artrit i struphuvudet är olika beroende på den etiologiska faktorn. Vid triviala processer är inflammatoriska förändringar begränsade till serös synovit med efterföljande fibrinösa förändringar i artikelsäckarna. Med svårare artrit utvecklas purulent inflammation, som ibland åtföljs av nekrosfenomen. Efter eliminering av den inflammatoriska processen utvecklas i de flesta fall ankylos av de gemensamma och cikatriska förändringarna som begränsar dess funktion. Med infektiös och specifik artrit kännetecknas den patoanatomiska bilden av specifika särdrag hos varje sjukdom separat (difteri, scarlet feber, tuberkulos, syfilis, etc.).

Artrit av metakarpalskarmen

Orsaken till denna sjukdom kan tjäna som en banal och infektiös-specifika sjukdomar i struphuvudet, vilket resulterar i förekomst perihondrita struphuvud, cellulit eller abscess i svalget och, som redan nämnts ovan, som en följd av reumatoid eller reumatiska processer, gikt, gonokockinfektion et al. Överföring av infektion kan inträffa stift (per continuitatem), hematogen och lymphogenous sätt. Etiologiska faktorer är ofta hemolytiska streptokocker, stafylokocker och polymikrobiella förening. I infektionssjukdomar och specifika, tillsammans med en banal mikrobiota, och presentera den specifika, bestämmer den totala kliniska bilden av den specifika sjukdomen.

[5], [6], [7], [8]

Symptom på artrit av cicatrice-leddet

I akuta former av artrit perstnecherpalovidnogo gemensamma symptom sjukdoms är mycket lika med symptomen i perikondrium arytenoid brosk: .. Dysfoni, dysfagi, struphuvud region motsvarande svullnad, etc. Röst veck på sidan av lesionen är begränsad i rörelse eller helt orörlig. Detta tillstånd skiljer sig från sina neurogena lesioner (neurit eller återkommande nervskada lämpligt) så att slemhinnan i arytenoid broskhyperemiska, är ödematösa, brosk konturer jämnas. Röst faldigt således tar varje mellanläge mellan dess tillbakadragna läge när aktivering och (intermedial position) eller positionen närmar medianen (paraposition). Om det finns en bilateral artrit perstnecherpalovidnogo gemensamma, då parapositionen kommer fenomenet kvävning, som ofta kräver akut trakeotomi (för alla stenoser i struphuvudet inflammatoriska och infektiösa geieza som kräver akut trakeotomi producera lägre, företrädesvis vid nivån för 3-4: e trakeal ringen, bort från den fokus på inflammation för att förhindra infektion i trakeostomi).

Efter försvinnandet av akuta fenomen förblir ledningsområdet i en viss tid ödmjuk, dess rörlighet är begränsad, vilket påverkar struphuvudets laryngefunktion. I händelse av permanent fixation i den drabbade leden observeras fenomenet reperkussionnogo dämpnings funktion av den återkommande nerven på den drabbade sidan som en följd av atrofi av den neuromuskulära systemet enligt "brist på aktivitet".

Diagnos av artrit av cicatrice

Diagnos perstnecherpalovidnogo gemensam artrit orsakar inte svårigheter i uppkomsten av inflammatoriska artrit laryngeala lederna, är det svårare vid reumatoid artrit och reumatisk. I det senare fallet är differentialdiagnos baserad på de allmänna och lokala symptom av den bakomliggande sjukdomen. Genom neuromuskulär dysfunktion i ett ensidigt lesion av den återkommande nerv ankylos perstnecherpalovidnogo gemensam differentiate på grundval av det faktum att i det första fallet, en röst för de brosk bihang belägen snett nedåt mot struphuvud lumen och rör sig med rörelse motsatt stämbands, medan vid ankylos ledrörelse arytenoid brosk omöjligt. Perstnecherpalovidnom avsaknad av rörelser i leden kan installeras försök driver arytenoid brosk i direkt laryngoskopi.

[9], [10], [11], [12]

Artrit av transperitoneal led

Cricothyroid gemensam artrit uppträder av samma skäl som perstnecherpalovidnogo gemensamma. Den diagnostiseras att med tryck på sidoplattorna av sköldbrosket visas skarp smärta djupt i halsen under fonation höga ljud som strålar in i den lämpliga halv av halsen, och ibland in i örat, och på grundval av spontan smärta. Endoscopy avslöjade tecken på inflammation i motsvarande hälften av struphuvudet i perstnecherpalovidnogo leden.

[13], [14], [15]

Behandling av artrit i lederna av struphuvudet

Behandlingen av struphuvudet utförs i enlighet med etiologin av sjukdomen och patoanatomisk tillstånd av dess nuvarande tillstånd.

Prognos för laryngeal artrit

Prognos av funktionerna hos struphuvudet är gynnsam vid reumatoid eller reumatisk artrit, gikt är mindre gynnsam (avsättning av salter i lederna) och försiktig när en banal artrit etiologi, mest benägna till bildandet av ankylos av leder.