Angiom i struphuvudet: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Angiom i struphuvudet är uppdelat i hemangiom och lymhangiom.

True laryngeala hemangiom uppträder mycket sällan i otolaryngology och enligt olika författare, är approximativt 1% av alla godartade tumörer i struphuvudet. Enligt V.A.Borodulinoy (1948), fram till 1948 i alla tillgängliga världslitteraturen har publicerats i alla 119 fall av laryngeal hemangiom och rumänska författaren N.Kostinesku (1964) 1937-1964 såg totalt 4 fall av denna sjukdom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patologisk anatomi av larynxens angiomi

Strukturellt är de laryngeala hemangioma telangiectasier, men oftare cavernösa angiom. I början av barndomen, kapillär hemangiom av struphuvudet råder, hos vuxna - cavernous.

Lymfangiom laryngeala hemangiom är mycket sällsynta och oftast lokaliserad till struplocket, cherpalonadgortannyh veck, stämbanden i struphuvudet och in i kamrarna podskladochnom utrymme. Hemangiom av struphuvudet ofta distribueras i pyriform bihålor i dagbrott av struplocket, tonsiller och mjuka gommen kan kombineras med hemangiom av ansiktet och övre halspartier. Hemangiom i struphuvudet i den telangiektatiska strukturen ser ut som en röd fläck som är något höjd över ytan av slemhinnan; Lymphangiom är mer blek och har en gulaktig-rosa färg, innehåller en mjölkaktig vätska. Teleangiectasias blöder vanligtvis när de skadas, till skillnad från cavernösa hemangiom, som är benägna att spontana blödningar eller är tillräckligt rikliga för att skada dem.

Symtom på struphuvudets angiomi

Små angiom i struphuvudet är kliniskt asymptomatiska, speciellt småstora telangiectasier, och finns av en slump vid endoskopisk undersökning av struphuvudet. Denna form av laryngeal hemangiom ökar inte under en lång tid, då ingen uppenbar anledning börjar öka snabbt och förvärvar strukturen hos det cavernösa hemangiomet. Hos kvinnor observeras intensiv tillväxt av larynxhemangiom under menstruation och graviditet. Ofta upprepade blödningar leder ofta till svår anemi.

Diagnos av angiom i struphuvudet

Diagnosen av larynxens angiomi är lätt etablerad av en typisk typ av tumör; När det gäller definitionen av dess prevalens används i vissa fall metoderna för kontrastbaserad vasografi, MR, fibroklaroskopi. Biopsi är kontraindicerad i någon form av hemangiom på grund av risken för kraftig blödning med oförutsägbart resultat.

Differentiell diagnos av larynxens angiomi utförs med fibroangiomatösa polyper i struphuvudet, myxom, sarkom.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Behandling av struphuvudets angiomi

Med tanke på den långsamma utvecklingen av larynxhemangioma och när tumören inte orsakar några subjektiva störningar bör den begränsas till dynamisk observation. Små angiom i struphuvudet som orsakar sprickförstörningar kan avlägsnas med efterföljande kauterisering av ytan på vilken de var belägna. Med betydande cavernous hemangiom vissa författare rekommenderar producerar ligation yttre halspulsådern på samma sida för att minska risken för aneurysm utvecklingsprocessen, och minska risken för blödning som en preoperativ förberedelse. I vissa fall, den preoperativa användningen också preliminärt trakeotomi, som också produceras i försök hemangiom obliteration genom att införa det skleroserande substans (kinin, uretan, alkohol, etc). Stora laryngeala hemangiom avlägsnas från det yttre tillvägagångssättet, till exempel av laryngophyssura.

Utvecklingen av laserkirurgi möjliggjorde avsevärt att öka indikationerna för extirpation av laryngeala hemangiom och att producera det även hos nyfödda.

För kirurgiska ingrepp av detta slag används en låg-energi kirurgisk koldioxidlaser som har egenskapen att koagulera blodkärl och drastiskt minimerar blödningen. Operationen utförs under endotracheal anestesi, med mekanisk ventilation och muskelavslappning. Om endotrachealt rör stör operationen, tillåts W. Steiner och J. Werner (2000) att extrahera den för en kort, biologiskt acceptabel tid och utföra operativa manipuleringar i patientens tillstånd. Som ett alternativ kan injicerbar (reaktiv) ventilation användas.