Allergisk rinit hos barn

Allergisk rinit är en IgE-medierad inflammatorisk sjukdom i nässlemhinnan, som manifesteras av ett komplex av symtom i form av nysningar, klåda, rinorré och nästäppa.

Allergisk rinit anses vara en av de vanligaste och svåraste sjukdomarna att behandla. Detta problem är föremål för många publikationer, men de flesta studier har utförts på vuxna. Man tror att skillnaderna mellan allergisk rinit hos barn är obetydliga. I detta avseende ägnar barnläkare främst uppmärksamhet åt bronkialastma, och allergisk rinit förblir osynlig. Dessutom har detta problem under de senaste decennierna hamnat under allergologers kompetens. Antalet barnläkare bland dem är dock litet, och läkare inom denna specialitet saknar endoskopisk diagnostik. De inser inte sambandet mellan allergisk rinit och sjukdomar i bihålorna, svalget och örat, och fokuserar därför på frågor om allmän allergisk undersökning och behandling.

ICD-10-kod

• J30.1 Allergisk rinit orsakad av pollen.
• J30.2 Annan säsongsbunden allergisk rinit.
• J30.3 Annan allergisk rinit.
• J30.4 Allergisk rinit, ospecificerad.

Epidemiologi

Allergisk rinit är en utbredd sjukdom. Symtomfrekvensen är 18–38 %. I USA drabbar allergisk rinit 20–40 miljoner människor, och sjukdomens prevalens bland barn når 40 %. Pojkar drabbas oftare. I åldersgruppen upp till 5 år är prevalensen av allergisk rinit lägst, och en ökning av incidensen noteras i tidig skolålder.

Det är känt att manifestationer av allergier kan uppstå under de första månaderna i livet (vanligtvis i form av eksem), även om allergiska sjukdomar i näsan också är möjliga i denna ålder. Oftast uppstår dessa sjukdomar vid 2-3 års ålder. Till viss del beror detta på kontaktperioden med andra barn och nya allergener (förskola). Toppincidensen av allergisk rinit inträffar vid 4 års ålder. Det är känt att hos 70 % av patienterna börjar allergisk rinit före 6 års ålder. Tyvärr sker det första besöket hos en allergolog hos 50 % av dessa barn först vid 10-12 års ålder, det vill säga 5-6 år efter sjukdomens debut. Hos hälften av dem, före denna ålder, är den huvudsakliga behandlingsinriktningen obefogad antibiotikabehandling. Som ett resultat har 15 % av barn och ungdomar vid 14 års ålder symtom på allergisk rinit. Pojkar lider av allergisk rinit oftare än flickor i alla åldersgrupper. Således, i tidig barndom är allergisk rinit och rinosinusit på andra plats efter astmatisk bronkit och astma, i förskoleåldern är deras indikatorer jämförbara; och hos skolbarn leder allergisk rinit och rinosinusit med säkerhet. Dessutom, vid en ålder av över 7 år, börjar bakteriell allergi få betydelse, vilket manifesteras av fördröjda reaktioner.

I spädbarnsåldern och tidig barndom är orsakerna till allergisk rinit oftast matallergener (komjölk, modersmjölksersättning, kycklingägg, semolinagröt, mediciner och reaktioner på vacciner), och i förskole- och skolåldern - inhalationsallergener. Vilka faktorer bidrar till utvecklingen av allergisk rinit? Först och främst är det ärftlighet.

Positiv allergologisk anamnes finns hos föräldrar med allergisk rinit i 54 % av fallen och med rinosinusit - i 16 %. Det är känt att utvecklingen av luftvägsallergier underlättas av näshålans anatomiska egenskaper, långvarig kontakt med allergenet, ökad permeabilitet i slemhinnan och kärlväggen, utvecklad kavernös vävnad i näskonkaen, det vill säga även normala anatomiska och fysiologiska situationer. Situationen förvärras vid patologiska tillstånd i näshålan, det vanligaste exemplet är utvecklingen av akuta luftvägsinfektioner. Detta bekräftas också av statistiska data: enligt dem börjar allergisk rinit i 12 % av fallen efter en akut luftvägsinfektion.

Vad orsakar allergisk rinit?

Klassificering av allergisk rinit

Man skiljer mellan akut episodisk, säsongsbunden och ihållande allergisk rinit.

• Akut episodisk allergisk rinit. Uppstår vid episodisk kontakt med inandade allergener (t.ex. protein från kattsaliv, protein från råtturin, avfallsprodukter från dammkvalster).
• Säsongsbunden allergisk rinit. Symtom uppträder under blomningen av växter (träd och gräs) som frisätter de orsakande allergenerna.
• Allergisk rinit, som är en sjukdom som kan förekomma året runt. Symtomen observeras i mer än 2 timmar per dag eller minst 9 månader per år. Ihållande allergisk rinit uppstår vanligtvis vid sensibilisering mot hushållsallergener (husdammskvalster, kackerlackor, djurmjäll).

Klassificering av allergisk rinit

Diagnos av allergisk rinit

Diagnosen allergisk rinit ställs utifrån anamnesdata, karakteristiska kliniska symtom och identifiering av orsakande allergener (genom hudtest eller bestämning av titern av allergenspecifik IgE in vitro om hudtester inte är möjliga).

Vid insamling av anamnes är det nödvändigt att klargöra förekomsten av allergiska sjukdomar hos släktingar, arten, frekvensen, varaktigheten, svårighetsgraden av symtom, säsongsvariation, respons på behandling, förekomsten av andra allergiska sjukdomar hos patienten, provocerande faktorer. Rhinoskopi utförs (undersökning av näsgångarna, nässlemhinnan, sekret, näsmusslor och septum). Hos patienter med allergisk rinit är slemhinnan vanligtvis blek, cyanotisk-grå, ödematös. Sekretets natur är slemhinnan och vattnig. Vid kronisk eller svår akut allergisk rinit finns en tvärgående veck på näsryggen, som bildas hos barn som ett resultat av "allergisk salut" (gnidning av nässpetsen). Kronisk nästäppa leder till bildandet av ett karakteristiskt "allergiskt ansikte" (mörka ringar under ögonen, nedsatt utveckling av ansiktsskallen, inklusive malocclusion, välvd gom, tillplattad kindtänder).

Diagnos av allergisk rinit

Behandling av allergisk rinit

Huvudmålet är att lindra sjukdomens symtom. Komplexet av terapeutiska åtgärder inkluderar eliminering av allergener, läkemedelsbehandling, specifik immunterapi och patientutbildning. Behandling av allergisk rinit utförs polikliniskt.

Behandling av allergisk rinit börjar med att identifiera möjliga orsakande allergener, efter vilka eliminering i de flesta fall minskar rinitsymtomen.

Hur behandlas allergisk rinit?

Förebyggande av allergisk rinit

• Kost för gravida kvinnor. Vid allergiska reaktioner utesluts mycket allergiframkallande livsmedel från kosten.
• Eliminering av yrkesrisker från den första graviditetsmånaden.
• Användning av läkemedel endast enligt strikta indikationer.
• Att sluta med aktiv och passiv rökning som en faktor som bidrar till tidig sensibilisering av barnet.
• Amning är den viktigaste åtgärden för att förebygga atopisk predisposition, vilket måste bibehållas åtminstone fram till 4-6 månader i livet. Det är lämpligt att utesluta helmjölk från barnets kost. Det rekommenderas inte att introducera kompletterande livsmedel före 4 månader.

Förebyggande av allergisk rinit

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]