Vad orsakar allergisk rinit?

I spädbarnsåldern och tidig barndom är orsakerna till allergisk rinit oftast matallergener (komjölk, modersmjölksersättning, kycklingägg, semolinagröt, mediciner och reaktioner på vacciner), och i förskole- och skolåldern - inhalationsallergener. Vilka faktorer bidrar till utvecklingen av allergisk rinit? Först och främst är det ärftlighet.

Positiv allergologisk anamnes finns hos föräldrar med allergisk rinit i 54 % av fallen och med rinosinusit - i 16 %. Det är känt att utvecklingen av luftvägsallergier underlättas av näshålans anatomiska egenskaper, långvarig kontakt med allergenet, ökad permeabilitet i slemhinnan och kärlväggen, utvecklad kavernös vävnad i näskonkaen, det vill säga även normala anatomiska och fysiologiska situationer. Situationen förvärras vid patologiska tillstånd i näshålan, det vanligaste exemplet är utvecklingen av akuta luftvägsinfektioner. Detta bekräftas också av statistiska data: enligt dem börjar allergisk rinit i 12 % av fallen efter en akut luftvägsinfektion.

Riskfaktorer för allergisk rinit inkluderar den ekologiska miljön där barnet lever. Oftast kommer barn i kontakt med fjäderfän och djur, fiskar och deras mat. Nyligen har färgglada leksaker dykt upp, och uppmärksamhet ägnas även åt svampsporer, dun- och fjäderkuddar. Det har bevisats att frekvensen av allergisk rinit hos ett barn i familjer där föräldrar röker (passiv rökning) är 2-4 gånger högre. Mycket försiktighet bör iakttas med nya kemikalier, särskilt högt spridda, till exempel sådana som används för att ta bort lukt. Det är känt att den viktigaste riskfaktorn är husdamm. En särskild plats intas av den snabba reproduktionen av svampsporer i husdamm med hög luftfuktighet i lägenheten under höst-vinterperioden (upp till 2500 i 1 g damm). Allergisk rinit kan förekomma hos ett barn efter vaccination. Liknande iatrogena faktorer inkluderar smörjning och dropphällning i näshålan, införande av ett läkemedel på en turunda. Lyckligtvis används injektioner i nässkiljeväggen och näsmusslor (prokain, steroider, antihistaminer) mindre ofta hos barn än hos vuxna. Det finns fall av allergisk rinit efter kirurgiska ingrepp (adenotonsillektomi) som utförts under gräsets blomningstid. Även ett barns födelse under blomningsperioden är en förutsättning för utveckling av allergisk rinit. Det har bevisats att allergisk rinit förekommer fyra gånger oftare hos barn födda i maj än hos de som är födda, till exempel i februari.

Man kan dra slutsatsen att den allergologiska anamnesen samlas in ganska noggrant, men detta kan inte sägas om den pediatriska anamnesen, särskilt inte om informationen gällande nyfödd- och spädbarnsperioden. Riskfaktorer inkluderar dock vissa somatiska sjukdomar hos föräldrar (främst mödrar), deras yrken (kemister, farmaceuter, provsmakare i samband med strålning och mikrovågsbestrålning, tobak, möbel- och textilproduktion).

Lokala förhållanden som bidrar till utvecklingen av allergisk rinit:

• ökad permeabilitet i nässlemhinnan;
• anatomiska egenskaper hos näshålans arkitektur, som avgör långvarig kontakt med allergener;
• egenskaper hos venös cirkulation och en tendens till trängsel på grund av närvaron av kavernös vävnad i näskoncha;
• en liten minskning av den cilierade epitelets motoriska aktivitet, till exempel med en förändring i pH;
• frekventa luftvägssjukdomar med skador på nasofarynxen;
• ogynnsamma förhållanden för dränering från bihålorna;
• andningssvårigheter genom näsan på grund av trånga näsgångar, förvärrad av en avvikande nässkiljevägg;
• adenoidvegetationer;
• samtidig cervikal regional lymfadenit.

Allmänna tillstånd som bidrar till utvecklingen av allergisk rinit:

• tiden för barnets födelse;
• försummelse av riskfaktorer i föräldrarnas historia: somatiska sjukdomar hos modern och föräldrarnas yrke;
• vaccination;
• att leva under förhållanden med passiv rökning, hög luftfuktighet i lägenheten, husdamm (svampsporer);
• kontakt med husdjur, fiskar och fåglar (mat):
• användning av deodoranter, moderna leksaker med farliga kemiska ingredienser;
• användning av dunkuddar och filtar;
• frekvent smörjning av näshålan, administrering av stora mängder läkemedel, inklusive vasokonstriktorer, särskilt på turundas.
• intranasala injektioner, jontofores;
• utföra kirurgiska ingrepp under blomningsperioden.