Insektsallergi

De viktigaste formerna av insektsallergi är:

• lokala hudreaktioner på insektsbett;
• systemiska anafylaktiska reaktioner på stick;
• allergiska reaktioner i luftvägarna vid inandning av insekter och ämnen som utsöndras av dem.

Man skiljer mellan omedelbara reaktioner, som uppstår inom några sekunder eller minuter och varar i flera timmar eller dagar, och fördröjda allergiska reaktioner, som uppträder 1–2 dagar efter bettet.

Toxiska reaktioner observeras efter stick från ett stort antal insekter.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker till insektsallergier

Stickande insekter tillhör familjen Hymenoptera. Oftast uppstår allvarliga systemiska reaktioner vid bi- och getingbett. Myggbett orsakar sällan allvarliga allergiska reaktioner, eftersom de inte injicerar gift, utan ett utsöndring från spottkörtlarna, vilket kan orsaka en lokal allergisk reaktion. Med ett överflöd av myggor, knott, skalbaggar och fjärilar på sommaren är det möjligt att andas in små insekter eller vingfjäll, vilket kan orsaka luftvägsallergier.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenes

En ovanlig reaktion på ett insektsbett kan medieras av IgE- eller IgG2-reaginer. De huvudsakliga allergiframkallande komponenterna i giftet är fosfolipas A2, hyaluronidas, melittin, högmolekylär fraktion med sur fosfatasaktivitet och allergen C. Dessutom kan gifter och insektssaliv innehålla histamin, acetylkolin, kininer, andra biogena aminer och deras frigörare, samt enzymer. I detta fall är reaktionen pseudoallergisk.

Symtom på insektsallergi

En uttalad lokal reaktion manifesteras av svår svullnad och erytem (över 10 cm i diameter), som kvarstår i mer än 24 timmar. Andra tecken på en omedelbar allergisk reaktion kan uppträda samtidigt - urtikaria, angioödem, ansiktsrodnad; illamående, kräkningar; andningssvårigheter orsakade av svullnad i nasofarynx, stämband, larynx, luftstrupe, bronkospasm; buksmärtor, diarré; artralgi.

Anafylaktisk chock är den allvarligaste allergiska reaktionen på insektsbett. Anafylaktisk chock kan utvecklas vid bett i vilken del av kroppen som helst, men sannolikheten ökar vid bett i huvud och hals. I de flesta fall uppträder symtom på anafylaktisk chock inom de första 15 minuterna, även om en senare reaktion är möjlig. Den kliniska bilden av anafylaktisk chock motsvarar den som beskrivs nedan.

Ju allvarligare den initiala reaktionen på bettet är, desto högre är sannolikheten för att det återkommer.

Reaktioner liknande serumsjuka kan uppstå inom 7–12 dagar efter bettet.

Diagnos av insektsallergi

Diagnosen baseras vanligtvis på anamnes. Hudtest utförs med extrakt av bi- och getinggift. Specifikt IgE kan mätas in vitro.

[ 6 ], [ 7 ]

Behandling av insektsallergi

Icke-specifik symptomatisk behandling utförs. Rester av stickmandrynen avlägsnas från huden, kalla kompresser, klådstillande och antiinflammatoriska salvor appliceras lokalt, antihistaminer och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel administreras oralt.

Specifik hyposensibilisering utförs med strikt bestämning av indikationerna för ett allergen eller en blandning av flera gifter. Behandlingstiden är 3–5 år.

Förebyggande av insektsallergi

Förebyggande av reaktioner på insektsbett hos mottagliga individer inkluderar följande grundläggande regler:

• under sommarmånaderna, gå ut i kläder som täcker kroppen så mycket som möjligt, välj ljusa, dämpade klädfärger;
• gör inga plötsliga rörelser när insekter dyker upp;
• gå inte barfota (särskilt inte på gräs);
• bära huvudbonad;
• var försiktig när du äter utomhus;
• Undvik att använda preparat som innehåller propolis.

Föräldrar bör utbildas i första hjälpen vid insektsbett.