Alkoholisk leverfibros

Alkoholrelaterad leverfibros utvecklas hos 10 % av patienter med kronisk alkoholism. Den huvudsakliga patogenetiska faktorn för alkoholrelaterad leverfibros är etanolens förmåga att stimulera proliferationen av bindväv. Ett karakteristiskt histologiskt tecken är ökad proliferation av fibrös vävnad runt de centrala venerna i leverlobulerna (perivenulär fibros). Många patienter utvecklar också pericellulär fibros - spridning av bindvävssträngar från den centrala zonen av leverlobulen i form av ett nät in i parenkymet längs sinusoiderna och leverbalkarna.

Karakteristiska kliniska och laboratoriemässiga manifestationer av alkoholisk leverfibros:

• subjektiva symtom - allmän svaghet, dyspeptiska symtom (dålig aptit, periodisk illamående, rapningar, bitterhet i munnen), smärta i höger hypokondrium - måttlig men långvarig;
• mild till måttlig hepatomegali;
• leverfunktionstestresultaten är oförändrade eller förändras något - serumaktiviteten av aminotransferaser och γ-glutamyltranspeptidas är förhöjd;
• kännetecknas av en ökning av innehållet av prolin och hydroxiprolin i blodet - markörer för intensiv fibrosbildning, samt en ökning av utsöndringen av hydroxiprolin i urinen.

En tillförlitlig diagnos av alkoholrelaterad leverfibros kan endast ställas genom histologisk undersökning av leverbiopsier. Särskilt karakteristisk är kombinationen av centrilobulär perivenulär fibros med fettleverdegeneration. I en senare fas uppträder pericellulär fibros - spridning av fibros från den centrilobulära zonen in i parenkymet längs sinusoiderna och hepatocyterna.

Alkoholrelaterad leverfibros kan betraktas som ett förstadium till levercirros. Vid fortsatt alkoholkonsumtion övergår fibrosen till levercirros.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]