Akut lymfocytisk choriomeningit: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Orsaker till akut lymfocytisk choriomeningit

Det agens som orsakar akut lymfocytisk koriomeningit - filtrerbar virus isolerat Armstrong och Lilly 1934. Den huvudsakliga reservoaren för viruset - de grå hus möss som producerar patogenen med den nasala slem, urin och avföring. Infektion av en person uppstår på grund av användningen av livsmedelsprodukter infekterade med möss, liksom luftburna droppar vid inandning av damm. Akut lymfocytisk choriomeningit är oftare sporadisk, men epidemiska utbrott är också möjliga.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptom på akut lymfocytisk choriomeningit

Inkubationsperioden för akut lymfocytisk choriomeningit är från 6 till 13 dagar. Möjligt prodromen (svaghet, trötthet, katarr i övre luftvägarna), varefter kroppstemperaturen plötsligt stiger till 39-40 ° C och inom några få timmar efter den uttryckta höljes syndrom med svår huvudvärk, kräkningar och upprepade (ofta) yrsel. Karakteristisk visceral eller influensaliknande infektionsfas, som föregår utvecklingen av hjärnhinneinflammation. Temperaturkurvan är tvåvåg, början på den andra vågen sammanfaller med utseendet av meningealsymptom.

Ibland finns stagnanta förändringar i Fundus. I de tidiga dagarna av sjukdomen är övergående ögon och ansiktsmuskler möjliga. Sprit är transparent, trycket ökar betydligt, pleocytos - inom flera hundra celler i 1 μl, vanligtvis blandad (lymfocyter dominerar), senare lymfocyt. Innehållet i protein, glukos och klorid i vätskan ligger inom normala gränser.

Diagnos av akut lymfocytisk choriomeningit

Etiologisk diagnos utförs genom att isolera viruset, såväl som genom neutraliseringsreaktionen och komplementfixeringsreaktionen. Differentialdiagnos innefattar tuberkulos meningit, såväl som med andra akuta meningit som orsakas av influensavirus, påssjuka, fästingburen encefalit, polio, Coxsackie, ECHO, herpes.

[9], [10], [11]

Behandling av akut lymfocytisk choriomeningit

Särskild terapi av viral serös meningit riktas direkt mot virionen, som är i scenen för aktiv reproduktion och saknar ett skyddande skal.

Principer serös meningit terapi som syftar till att förhindra eller begränsa bildningen av irreversibla cerebrala störningar är: skyddande regimen, applikations etiotropic droger, reducerande intrakraniellt tryck, förbättra blodtillförsel till hjärnan, hjärnmetabolism normalisering.

Meningit patienter måste vara på bedrest innan den slutliga återhämtning (upp till full normalisering CSF), trots normal kroppstemperatur och försvinnandet av patologiska symptom. Som medel som används tilorona etiotropic terapi (drogen utövande direkt antiviral effekt på DNA- och RNA-virus, för 0,06-0,125 1 g en gång dagligen under 5 dagar, sedan varannan dag upp till 14 dagar), rekombinanta interferoner. I allvarliga fall, med ett hot mot vitala funktioner, administreras immunoglobuliner intravenöst.

Att applicera antibiotika i serös viral meningit är endast lämplig vid utveckling av bakteriekomplikationer. Vid komplex behandling av viral meningit är en skyddsordning i 3-5 veckor obligatorisk. Om det behövs, föreskriva avgiftning och symptomatisk behandling. Med intrakranial hypertoni (ökat vätsketryck> 15 mm Hg) används dehydrering (furosemid, glycerol, acetazolamid).

Utför en lumbar punktur med urladdning med en långsam eliminering av 5-8 ml CSF. I svåra fall (med komplikation av hjärnhinneinflammation eller encefalit med hjärnans ödem), använd mannitol. Polidigidroksifenilentiosulfonata effektiv användning av natrium (0,25 g tre gånger om dagen upp till 2-4 veckor) - antioxidant och antihypoxisk III generation. Grund av det faktum att natrium polidigidroksifenilentiosulfonat antiviral aktivitet och stimulerar monocyter och inhiberar den primära fixeringsprocessen på cellmembranet av viruset, och dess tidiga användning av kombinerade med antivirala medel (tilorona) bidrar inte enbart till snabb reduktion av inflammatoriska förändringar i CSF, men också förhindrar bildandet av rest manifestationer.

Obligatoriskt i serös meningit användning av läkemedel som förbättrar neyrometabolizm: nootropika [pyritinol, GHB (kalciumsalt), kolin alphosceratus, hopantenic syra, etc] I kombination med vitaminer. I den akuta fasen kan emoxypine intravenös administrering av 0,2 ml / kg per dag för barn och 6,4 ml / dag - vuxna.

I närvaro av fokala symtom inkluderande betyder neurometabol företräde bör ges till den centrala kolinomimetisk kolin alphosceratus (administrerad i en dos av 1 ml / 5 kg kroppsvikt intravenöst, 5-7 injektioner, sedan en oral dos av 50 mg / kg per dag till en månad).

Efter en akut serös meningit period eller förekomsten av kvarvarande manifestationer behandlingsgenom polypeptider cerebral cortex av boskap vid en dos av 10 mg / dag intramuskulärt, 10-20 injektioner 2 gånger per år, och andra.

Förebyggande av akut lymfocytisk choriomeningit

Anti-epidemiska åtgärder utförs i enlighet med egenskaperna hos etitologi och epidemiologi av meningit. I händelse av akut lymfatisk choriomeningitis fokuserar på gnagare i bostäder och kommersiella byggnader, med hjärnhinneinflammation hos en annan etiologi - höja ospecifik motstånd och specifik prevention.