Akut (katarrhal) icke-specifik rinit

Akut (katarrhal) icke-specifik rinit är den vanligaste sjukdomen i otorhinolaryngologi, kännetecknad av uttalad säsonglighet och en signifikant individuell predisposition till dess förekomst. Detta är en akut smittsam katarrhal inflammation i nässlemhinnan, vilket är lika vanligt hos män och kvinnor i alla åldrar. Ofta sker sjukdomen i form av en säsongsepidemi i sommar-hösten och hösten-vinterns övergångar. Ofta observeras hos personer med försvagad, konvalescerande, hypoavitaminos, övermattning. Ofta uppträder när de smittas i kollektivtrafik, med stor folkmängder osv. Riskfaktorerna för akut kyla är ogynnsamma hygien- och miljöförhållanden, kroppskylning, fukt, utkast. Mest vanliga förkylningar hos invånare i storstäder eller personer som först kommer till nya kollektiva (daghem, kaserner, produktion). Arbetare av kemiska och "damm" -producenter är mer utsatta för sjukdomar.

Vid akut rinit aktiveras saprofytiska mikroorganismer som aktiveras i näshålan. Efter födelsen av näshålan nyfödda förblir steril under flera timmar, sedan med början från den första dagen efter födseln, de tränger en mångfald mikroorganismer som kan presenteras streptokocker, vit eller Staphylococcus aureus, olika difteroidnymi bakterier, pneumokocker, hemolytiska bakterier influensa och t. D. Nämnda saprofitiruet mikrobiota i näshålan, men olika ogynnsamma förhållanden och kan aktiveras för att orsaka olika egenskaper av egenskaperna hos dess patogena i, sjukdom.

Orsaker till akut nonspecifik rinit

För en eller annan anledning aktiveras saprofytiska mikroorganismer och patogena egenskaper som förvärvar orsakar katarral inflammation i nässlemhinnan. Enligt många författare, aktiveringen av saprofytiska mikrobiota sker efter införandet av speciellt filter adenovirus, försvagar immun barriär av nässlemhinnan, vilket resulterar i aktivering av saprofytiska och förekommer med den efterföljande utvecklingen av den inflammatoriska processen.

[1], [2]

Patogenes av akut nonspecifik rinit

Genom att sänka mikrobicida egenskaperna av nasala utsöndringar (minska koncentrationen av lysozym - grupp av proteiner som tillhör de djur- och växtvävnader och som har en specifik förmåga att orsaka lysering av vissa mikroorganismer; lysozym som finns i ägg, blod, tårar, saliv, nasal utsöndring, kålrot, pepparrot, kål, primrose och liknande. D.) och aktivering av mikroorganismerna sker vasomotorisk dysfunktion mekanismer av nässlemhinnan manifest vaskulär hyperemi och ökad frisättning av de nasala slem. En stor roll i patogenesen av akut ospecifik rinit kallas faktor av kyla kroppen, särskilt ben och huvud. I detta avseende vissa författare (E.Rajka) tyder närvaron av den så kallade kalla allergi främjar uppkomsten av akut ospecifik rinit. V.Nogton och G.Braun (1948) fann att kyla hos vissa individer främjar frisättning in i blodströmmen väsentliga mängder histamin och E.Tgosher (1951) fann att histamin hittas i sekret i akut ospecifik rinit. Många författare har etablerat en koppling mellan akut ospecifik rinit och allergier, vilket ledde till att metoden för antihistamin behandling av akut ospecifik rinit.

Akut ospecifik rinit, i själva verket är inte bara isolerade Disease nässlemhinnan, och i viss utsträckning också påverkar nässlemhinnan, där samma processer sker, såsom i näsan. Oftast gäller detta för cellerna i det lattiserade benet, mindre ofta premaxillära och frontala bihålor. Med eliminering av inflammatorisk process i näshålan passerar dessa återverkningar i paranasala bihålorna också.

Patologisk anatomi

I den första fasen av akut icke-specifik rinit observer uttalad kärl pares, hyperemi och ödem i nässlemhinnan, och perivaskulär periglandulyariuyu diapedes och infiltration av blodceller, slemhinnor körtel hypofunktion. Den andra fasen kännetecknas av hypersekretion av nasala slem, som deskvamerade epitel, leukocyt fragment förstörda mikroorganismer. Ibland nasal utsöndring är blodiga karaktär, vilket kan tyda på en viral rinit, vilket påverkar endotelet i blodkapillärer. Den tredje fasen kännetecknas av en förtjockning av sekret, utseendet hos dem av ett stort antal leukocyter och en gradvis upphörande av den inflammatoriska processen.

Symtom på catarrals icke-specifik rinit

Tecken på akut nonspecifik rinit är uppdelade i lokal och allmän. Lokal subjektiva symptom är: i den första fasen av torrhet i näsan, klåda, brännande känsla i bakre delen av näsan och halsen, frekventa nysningar, täppt öron, när snyta - tubarnye ljudeffekter (gnissel, visselpipa, känsla av närvaron av fluidum i öronen), relaterad med ett brott mot ventilationsfunktionen hos hörselröret. Disturbed näsandning och utvecklar obstruktiv hypo- och luktsinne, konjunktival hyperemi och rinnande ögon. På 24 timmar kommer en period av sjukdomshöjden, som kan ta upp till 7 dagar. Under denna period fördelningen serös ersättas mucopurulent gradvis tjocknar och stannar. I den tredje och sista perioden passerar subjektiva symptom gradvis bort och återhämtningen kommer. Lokala objektiva symtom definieras patomorfologiska förändringar i nässlemhinnan, i enlighet med de faser av rinit: hyperemi, ödem, förträngning i nässlemhinnan, det överflöd av slem och mucopurulent sekret. Om muko-purulent urladdning varar längre än 2 veckor för totalt illamående, huvudvärk, svaghet, är det nödvändigt att anta förekomsten av komplikationer såsom bihåleinflammation.

Vanliga tecken på akut nonspecifik rinit präglas av en ökning av kroppstemperaturen till subfebrila värden, mild feber, illamående, aptitlöshet, sömnlöshet, huvudvärk etc.

Diagnos av akut nonspecifik rinit

Diagnos av akut (katarrhal) icke-specifik rinit i vanligt tillstånd av akut nonspecifik rinit är inte svår. Skilja det av vasomotorisk rinit och allergisk, rinogeinyh visar den inledande perioden av akut sinusit och rinit från influensa, vanlig förkylning, som uppstår när vanliga infektionssjukdomar.

Komplikationer (biverkningar): näsblod, förlängd hypo- och luktsinne, parosmiya, akut sinusit, konjunktivit och dakryocystit, inflammation i svalget limfoadenoidnogo apparaten. Ibland kan speciellt vid epidemier av akut nonspecifik rinit, trakeit, bronkit och till och med bronkopneumoni och pneumo-pleurit observeras.

Prognosen är generellt gynnsam, med komplikationer bestämda av deras natur.

[3], [4], [5], [6], [7]

Behandling av akut nonspecifik rinit

Behandling av akut icke-specifik rinit effektivt endast vid stadiet av initiala manifestationer; Behandlingen startade i de efterföljande stegen endast moderata kliniska manifestationer och förhindrar komplikationer, men hela kliniska cykel som beskrivs ovan är oförändrad. Olika författare föreslog många utföranden behandla akut ospecifik rinit, men hittills en effektiv behandling av denna sjukdom inte är närvarande. Vid förekomst av akut (katarral) ospecifik rinit åtföljs med sjukdomskänsla, feber, allvarliga lokala subjektiva fenomen visas sängläge, senap på vadmusklerna, varmare till fötterna, varmt te, hallonsylt, per os calcex, aspirin, lugnande medel. Huden på överläppen och nasal vestibul permanentsmorda zink tinktur, kräm, liniment ibland sintomitsina att förhindra maceration och sekundär infektion. Ordinera multivitaminer, kost främst kolhydrater.

Som abortiv behandling vid initiala subjektiva manifestationer rinit ändamåls vpuskanie nasala droppar av utspätt humant interferon vatten alternerande med kärlsammandragande läkemedel (Naphthyzinum, galazolin, Sanorin, efedrin, etc), användning av per os antihistaminer (difenhydramin, Suprastinum, Diazolinum etc. .), kalciumglukonat och askorbinsyra. Det har inte förlorat sin betydelse klassiska recept N.P.Simanovskogo föreslog 1917 en särskilt effektiv salva för akut ospecifik rinit:

• Rp.: Mentholi Japan 0,1-0,2
• Cocaini-hydroklorid 0,2-03
• Zinkioxydi 0,6-1,0
• Lanolini 15,0
• Vaselini 10,0 M. F. Ung.
• D. I tubula mctallica S. Salva i näsan

Som noterat av den berömda ryska rhinologen AS Kiselev (2000) har denna salva ett antal fördelar gentemot många moderna vasokonstriktorer. Det minskar makerationen av slemhinnet och näsan i näsan, har en bedövande och långvarig vasokonstriktiv effekt, blockerar patologiska reflexer från inflammationszonen. Utbytet av kokain med efedrin eller epinefrin minskar effektiviteten av denna salva.

Syndrom av akut rinit i infektionssjukdomar. I denna klass av sjukdomar kommer förkylningen som ett av mer eller mindre permanenta syndrom, vilket bör differentieras från banal inflammation av nässlemhinnan, såväl som från vasomotoriska och allergiska processer.