Akut (katarrhal) icke-specifik rinnande näsa

Akut (katarral) ospecifik rinit är den vanligaste sjukdomen inom öron-näsa-hals-vård, kännetecknad av uttalad säsongsvariation och betydande individuell predisposition för dess förekomst. Detta är en akut smittsam katarral inflammation i nässlemhinnan, lika vanlig hos män och kvinnor i alla åldrar. Sjukdomen tar ofta formen av en säsongsepidemi under övergångarna sommar-höst och höst-vinter. Den observeras oftast hos försvagade individer, konvalescenter, med hypovitaminos, överarbete. Den uppstår ofta vid infektion i kollektivtrafik, på trånga platser etc. Riskfaktorer för akut rinit inkluderar ogynnsamma hygieniska och miljömässiga förhållanden, nedkylning av kroppen, fukt, drag. Invånare i stora städer eller personer som först kommer till nya grupper (förskolor, baracker, produktion) är mer benägna att drabbas av rinit. Arbetare inom kemisk och "damm"-industrier är mer mottagliga för sjukdomen.

Akut rinit åtföljs av aktivering av saprofytiska mikroorganismer som finns i näshålan. Efter födseln förblir den nyföddes näshålor sterila i flera timmar, sedan, från den första dagen efter födseln, tränger olika mikroorganismer in i dem, vilka kan representeras av streptokocker, vita eller gyllene stafylokocker, olika difteroidbakterier, pneumokocker, hemolytiska influensabakterier etc. Den specificerade mikrobiotan saprofyter i näshålan, men under olika ogynnsamma förhållanden, kan bli aktiva och orsaka olika sjukdomar som är karakteristiska för dess patogena egenskaper.

Orsaker till akut ospecifik rinit

Av en eller annan anledning blir saprofytiska mikroorganismer aktiva, förvärvar patogena egenskaper och orsakar katarral inflammation i nässlemhinnan. Enligt många författare sker aktivering av saprofytiska mikrobiotor efter införandet av ett speciellt filtrerbart adenovirus, vilket försvagar immunförsvaret i nässlemhinnan, vilket resulterar i aktivering av saprofyter med efterföljande utveckling av den inflammatoriska processen.

[ 1 ], [ 2 ]

Patogenes av akut ospecifik rinit

Som ett resultat av minskningen av de bakteriedödande egenskaperna hos nasal sekret (en minskning av koncentrationen av lysozym - en grupp proteiner som ingår i vävnaderna i djurs och växters kropp och har en specifik förmåga att orsaka lys av vissa mikroorganismer; lysozym finns i ägg, blod, tårar, saliv, nasal sekret, rovor, pepparrot, kål, gullviva etc.) och aktiveringen av mikroorganismer, uppstår dysfunktion i nässlemhinnans vasomotoriska mekanismer, vilket manifesteras av hyperemi i kärlen och ökad utsöndring av nässlem. En stor roll i patogenesen av akut ospecifik rinit tillskrivs faktorn att kyla kroppen, och i synnerhet benen och huvudet. I detta avseende föreslår vissa författare (E. Rajka) förekomsten av så kallad förkylningsallergi, vilket bidrar till uppkomsten av akut ospecifik rinit. B. Hogton och G. Braun (1948) fann att kyla hos vissa personer främjar frisättningen av en betydande mängd histamin i blodet, och E. Trocher (1951) fann att histamin finns i sekret från akut ospecifik rinit. Många författare har etablerat ett samband mellan akut ospecifik rinit och allergier, vilket ledde till metoden med antihistaminbehandling för akut ospecifik rinit.

Akut ospecifik rinit är i själva verket inte en isolerad sjukdom endast i nässlemhinnan, utan påverkar i någon eller annan grad näshålans slemhinna, där liknande processer sker som i näsan. Oftast gäller detta cellerna i etmoideumbenet, mer sällan maxillära och frontala bihålor. Med elimineringen av den inflammatoriska processen i näshålan försvinner även dessa efterverkningsprocesser i bihålorna.

Patologisk anatomi

I den första fasen av akut ospecifik rinit observeras uttalad vaskulär pares, hyperemi och ödem i nässlemhinnan, perivaskulär och periglandulär infiltration och diapedes av blodkroppar, samt hypofunktion av slemhinnorna i körtlarna. Den andra fasen kännetecknas av hypersekretion av nässlem, som innehåller deskvamerat epitel, fragment av förstörda leukocyter och mikroorganismer. Ibland är nässekretet blodigt, vilket kan indikera en viral etiologi av rinit, där endotelet i blodkapillärerna påverkas. Den tredje fasen kännetecknas av förtjockning av sekretet, uppkomsten av ett stort antal leukocyter i det och ett gradvis upphörande av den inflammatoriska processen.

Symtom på katarral ospecifik rinit

Symtomen på akut ospecifik rinit är indelade i lokala och allmänna. Lokala subjektiva symtom inkluderar: i den första fasen, torrhet i näsan, klåda, en brännande känsla i bakre delen av näsan och halsen, frekventa nysningar, örontäppa och vid snytning - tubala ljudeffekter (gnissel, visslingar, en känsla av vätska i öronen) i samband med en störning av hörselgångens ventilationsfunktion. Näsandningen försämras, och obstruktiv hypo- och anosmi, hyperemi i ögonens bindhinna och tårflöde utvecklas. Efter 24 timmar börjar sjukdomens toppperiod, som kan vara upp till 7 dagar. Under denna period ersätts serös flytning av mukopurulent flytning, som gradvis förtjockar och upphör. Under den tredje, sista perioden försvinner subjektiva symtom gradvis och återhämtning sker. Lokala objektiva symtom bestäms av patomorfologiska förändringar i nässlemhinnan i enlighet med faserna av rinitutveckling: hyperemi, ödem, förträngning av näsgångarna, överflöd av slem och mukopurulent flytning. Om mukopurulent urladdning fortsätter i mer än 2 veckor med allmän dålig hälsa, huvudvärk, svaghet, bör man anta förekomsten av en komplikation i form av bihåleinflammation.

Allmänna symtom på akut ospecifik rinit kännetecknas av en ökning av kroppstemperaturen till subfebrila värden, milda frossa, sjukdomskänsla, aptitlöshet, sömnlöshet, huvudvärk etc.

Diagnos av akut ospecifik rinit

Diagnos av akut (katarral) ospecifik rinit vid det vanliga förloppet av akut ospecifik rinit är inte svår. Den bör differentieras från vasomotorisk och allergisk rinit, rhinogena manifestationer under den initiala perioden av akut bihåleinflammation, samt från influensarinit, rinit som uppstår vid allmänna infektionssjukdomar.

Komplikationer (biverkningar): näsblod, långvarig hypo- och anosmi, parosmi, akut bihåleinflammation, konjunktivit och dakryocystit, inflammation i lymfadenoidapparaten i svalget. Ibland, särskilt under epidemier av akut ospecifik rinit, kan trakeit, bronkit och även bronkopneumoni och pneumopleurit observeras.

Prognosen är generellt gynnsam; komplikationer bestäms av deras natur.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling av akut ospecifik rinit

Behandling av akut ospecifik rinit är endast effektiv i det inledande skedet av manifestationerna; behandling som påbörjas i efterföljande stadier mildrar endast kliniska manifestationer och förhindrar komplikationer, men hela den kliniska cykeln som beskrivs ovan förblir oförändrad. Olika författare har föreslagit många behandlingsalternativ för akut ospecifik rinit, men hittills finns det ingen effektiv behandling för denna sjukdom. Vid akut (katarrhal) ospecifik rinit, åtföljd av sjukdomskänsla, feber, uttalade lokala subjektiva fenomen, indikeras sängläge, senapsplaster på vadmusklerna, fotvärmare, varmt te med hallonsylt, per os calcex, aspirin, lugnande medel. Huden på överläppen och näsans vestibul smörjs ständigt med zinkinfusion, babykräm, ibland syntomycinliniment för att förhindra maceration och sekundär infektion. Multivitaminer förskrivs, kosten består huvudsakligen av kolhydrater.

Som en misslyckad behandling för de initiala subjektiva manifestationerna av rinit är det lämpligt att droppa humant interferon utspätt med vatten i näsan, alternerande med vasokonstriktorer (naftyzin, galazolin, sanorin, efedrin, etc.), användning av antihistaminer (difenhydramin, suprastin, diazolin, etc.), kalciumglukonat och askorbinsyra per os. Det klassiska receptet från N.P. Simanovsky, som 1917 föreslog en särskilt effektiv salva för akut ospecifik rinit, har inte förlorat sin betydelse:

• Rp.: Mentholi Japan 0,1-0,2
• Kokainhydroklorid 0,2-03
• Zinkoxid 0,6–1,0
• Lanolini 15.0
• Vaselini 10,0 M. f. ung.
• D. In tubula mctallica S. Salva i näsan

Som den berömda ryske rhinologen A.S. Kiselev (2000) noterade har denna salva ett antal fördelar jämfört med många moderna vasokonstriktorer. Den minskar maceration av nässlemhinnan och vestibulen, har en bedövande och långvarig vasokonstriktiv effekt, blockerar patologiska reflexer från inflammationszonen. Att ersätta kokain med efedrin eller adrenalin minskar salvans effektivitet.

Akuta rinitsyndrom vid infektionssjukdomar. I denna klass av sjukdomar ingår rinit som ett av de mer eller mindre konstanta syndromen som bör differentieras från banal inflammation i nässlemhinnan, såväl som från vasomotoriska och allergiska processer.