Aktinisk keratos: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Aktinitichesky keratos (syn. Senil keratos, aktiniska keratoser) utvecklas som ett resultat av långvarig exponering för ultraviolett strålning på utsatta hudområden vanligtvis hos personer över 50 år. Lesioner i de flesta fall, är belägna på framsidan och baksidan av händerna, åtminstone i den nedre tredjedelen av underarmen, är skarpa, torr, erytematösa, något infiltrerade fläckar eller plack av liten storlek, täckta med tättslutande gulbruna skalor, efter avlägsnandet av som verkar pinpoint blödning. De angränsande områden i huden under inverkan av långvarig exponering för solljus är ofta atrofisk med telangiectasias och dyschromia. Aktiniska keratoser kan omvandla till skivepitelcancer, sällan utvecklar basalcellscancer.

Patologi. De ledande förändringarna i epidermis är foci av disorganisering av epitelceller med atypi hos kärnorna i Malyigiv-skiktet. Följande varianter av aktinisk keratos är kända: hypertrofisk, atrofisk och buonoid, lichenoidvariant.

Hyperthrophic variant domineras av hyperkeratos med foci av parakeratos. Liten papillomatos noteras. Epidermis är ojämnt förtjockad med proliferationen av epidermala processer i dermis. Epitelceller förlorar polaritet, bland dem observeras polymorfism och atypi. Ibland noteras förtjockning av det granulära skiktet, perukleärt körtel.

Den atrofiska varianten kännetecknas av atrofi av epidermis, atypiska celler i basalskiktet, som kan proliferera i dermis i form av rörformiga strukturer. Ofta, under basalskiktet finns sprickor och lacker, vilket påminner om Daryas sjukdom.

Bowenoidvarianten skiljer sig inte histologiskt från Bowens sjukdom. Lungoidvarianten är kliniskt och histologiskt väldigt liten annorlunda än den röda, platta laven. Det kännetecknas endast av atypi av epitelceller.

Med alla varianter av aktinisk keratos i dermis observeras basofil förstöring av kollagen och ett tätt inflammatoriskt infiltrat, som huvudsakligen består av lymfocyter.

Histogenetiskt aktinisk keratos är associerad med epidermis. Differentiell diagnos utförs med keratot papillom, seborrheisk keratos, Bowens sjukdom.

[1], [2]