Acanthamoebiasis: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Acanthamoebiasis är en protozoal sjukdom som orsakas av olika typer av fria levande amoeba, som manifesteras av skador på ögon, hud och CNS.

[1], [2], [3]

Epidemiologi av Acontainibase

Akantameby - vanligen fria levande djur som, som kommer in i människokroppen, kan passera till parasitism och sluta i värdorganismen sin utvecklingscykel och bilda cyster.

Källan av angrepp är den yttre miljön (vatten, mark förorenad med amoeba etc.). En person blir smittad med acanthamoebiasis genom kontakt-hushålls-, vatten- och matvägar. Incidens sporadisk, infektion är möjlig under alla årstider. Patogener är allestädes närvarande. De flesta fall av sjukdomen registreras i länder med tropiskt och subtropiskt klimat.

Vad orsakar acanthamoebiasis?

För människor är flera arter av amöber som tillhör släktet Acanthamoeba patogena.

Livscykeln för acanthamoeb omfattar två steg: trofozoit och cyste. Trofozoit har en oval, triangulär eller oregelbunden form med en storlek på 10-45 μm, en kärna med en stor endosom och det finns ett extra-nukleärt centroskop. Trofozoiter bildar smal, trådlik eller styloid pseudopodi. Cyststorleken är från 7 till 25 μm. Cystor är enkelkärnor, flerlagiga.

Biologi av Acanthamoebiasis

Amoebas av släktet Acanthamoeba - aerobes, bebor jorden och varma sötvattenreservoarer, främst i bottenskiktet. Särskilt många av dem i behållarna som bildas av utsläpp av kraftverk och förorenade med avloppsvatten. Närvaron av en stor mängd organiska ämnen och en hög vattentemperatur (+28 ° C och högre) i dessa reservoar bidrar till en kraftig ökning av amoebopopulationerna. Med minskande vattentemperatur, förändras pH eller torkar substratet, är acanthamoebas encysted.

Cystor är resistenta mot torkning, kylning och effekten av många antiseptika vid standardkoncentrationer, på grund av sin lilla storlek kan de spridas aerogent; utsöndras från vävnader och utsöndring av många arter av fisk, fåglar och däggdjur.

[4], [5], [6], [7]

Symptom på acantammebiasis

Acanthamoebas finns i smuts från nasofarynx och i avföring från friska människor. Oftast utvecklar acanthamoebisk keratit och hudskador. I fallet med drift amöbor hjärna hematogen väg av den primära skadan i ögat hornhinnan eller i luftvägarna utvecklas granulomatös Acanthamoeba encefalit. Inkubationstiden för acantammebiasis varar vanligtvis från flera veckor till flera månader. Under den initiala perioden uppträder symtomen på acanthamoebiasis i en raderad form. Det finns huvudvärk, sömnighet, konvulsioner, psykiska störningar noteras.

Disease akantamebiaz gradvis fortskrider, koma utvecklas, vilket leder till döden När post mortem studie av hjärnhalvorna markerade ödem, exudat från härdar av mjukgörande på ytan av hjärnbarken och förtjockning mjuka skal. I sektionerna i de flesta områden i hjärnan är mjukgörande med flera foci av hemorragisk nekros i storlek från 1,5 till 6,5 cm. Nekrotiska massorna detekterade Acanthamoeba trofozoiter och cystor

Komplikationer av Acanthamoebiasis

Om ögonen påverkas kan hornhinnans perforering utvecklas. Det är möjligt att bilda amoebiska abscesser av inre organ vid spridning av patogener från primärleken.

[8], [9]

Acanthamoebiasis Diagnos

Diagnos av Acanthamoeba keratit genomföres på basis av mikroskopisk undersökning med avseende på närvaro av vegetativa och cystiska former av amöbor i riv-Meiboms vätska, kompresser och avskrap från ulcerativa lesioner av hornhinnan och senhinnan. Native droger undersöks i ett konventionellt mikroskop under lågt ljus eller med faskontrast. Konstanta beredningar färgas genom metoden enligt Romanowsky-Giemsa mikroskopi utförs först vid låga och medel förstoringar, och undersöktes sedan mer i detalj under immersionslins. Ibland gripa odling i Acanthamoeba-medium Robinson et al. I vissa fall, bioanalysen som används för att diagnostisera infektion av försöksdjur.

Diagnos Acanthamoeba hudlesioner justeras baserat på detektion av amöbor och cystor i deras nativa och färgade preparat framställda från substrat infiltrat och biopsier av sjuka vävnader.

Den mest effektiva metoden för att diagnostisera amoebisk encefalit är studien av naturliga preparat av cerebrospinalvätskan, i vilken mobila trofozoiter bestäms. För att mer exakt identifiera dem studeras konstanta preparat från cerebrospinalvätesedimentet, färgat enligt Gimza-Wright. Trofozoiter och cyster är färgade lila. Även kulturell diagnostik av acanthamoebiasis med kultur av cerebrospinalvätska på Coulberston-mediumet används.

Differentiell diagnostik med acanthamoebiska lesioner i ögon, hjärna och hud utförs med keratit, encefalit och dermatos av en annan etiologi.

[10], [11], [12], [13]

Behandling av Acanthamoebiasis

Med akanthamoeisk keratit är ett obligatoriskt tillstånd för behandling vägran att bära kontaktlinser. Lokalt utse Maxitrol eller SofraDex i form av droppar 6-12 gånger om dagen eller i form av salva 3-4 gånger om dagen. I kombination med droppar används salvan en gång för natten. Gentamicinlösningar (0,3%), tobramycin (0,3%), paromomycin (0,5%), tetracyklin (1%) eller andra oftalmiska salvor innehållande dessa läkemedel används. Du kan också använda instillationer av lösningar av neomycin, polymyxin B upp till 6 gånger om dagen. I sällsynta fall, trots läkemedelsbehandling av akanthamoebiasis, måste man tillgripa keratoplasti.

Acanthamoebiasis och hudskador behandlas med antibiotika i aminoglykosidgruppen (gentamicin, paromomycin). Lokalt använda neomycin, polymyxin, etc.

Behandling av amoebisk encefalit är endast effektiv om den diagnostiseras tidigt, vilket är extremt sällsynt. Det finns bara tre fall av botemedel mot granulomatös acanthamoebic encefalit.

Acanthamoebiasis har en gynnsam prognos för hud- och ögonskador, med CNS-lesion, som regel, ogynnsam.

Hur man förhindrar acantammebiasis?

Acantamoebiasis kan förebyggas om hygienen i kontaktlinser följs. Lagra inte linser i kranvatten eller saltlösningar hemma. De bör endast förvaras i sterila lösningar, speciellt preparerade i oftalmiska institutioner. Dessa lösningar måste ändras enligt anvisningarna för användning av kontaktlinser.

Förhindrande av acanthamoebisk skada på huden och encefalit är att följa reglerna för personlig hygien och begränsa kontakten med habitat av acanthamoebas.